內(nèi)科主治醫(yī)師-305專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-氣胸

內(nèi)科主治醫(yī)師-305專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-氣胸[單選題]1.咳嗽伴發(fā)熱不常見于下列哪種疾??？()A.胸膜炎B.自發(fā)性氣胸C.肺結(jié)核D.急性下呼吸道感染E.急性上呼吸道感（江南博哥）染正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]2.男性，23歲，運動過程中突發(fā)右側(cè)胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是()。A.氣管異物B.大葉性肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]3.閉合性氣胸通常不表現(xiàn)為下列哪種癥狀？()A.患區(qū)呼吸音減弱B.呼吸困難和發(fā)紺C.患區(qū)叩診呈鼓音D.突然發(fā)生E.縱隔向患側(cè)移位正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]4.下列哪項是特發(fā)性氣胸的發(fā)病機制？()A.肺組織壞死，造成細支氣管和胸膜腔相通B.機械通氣C.胸膜下肺大泡破裂D.胸腔內(nèi)負壓增加E.創(chuàng)傷正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]5.閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時不需抽氣？()A.5％B.20％C.15％D.10％E.25％正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]6.男性，38歲，哮喘急性發(fā)作5天。昨夜突然呼吸困難加重，大汗。查體：發(fā)紺，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿及激素治療后兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無好轉(zhuǎn)。下列哪項是病情加重最可能的原因？()A.繼發(fā)肺部感染B.支氣管痙攣C.并發(fā)氣胸D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)心力衰竭正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]7.男性，26歲，舉重物后突發(fā)胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是()。A.心肌梗死B.氣胸C.胸膜炎D.COPDE.哮喘正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]8.支氣管哮喘患者，25歲，男性，突感劇烈胸痛，呼吸困難，紫紺，首選應考慮()。A.心力衰竭B.肺梗塞C.自發(fā)性氣胸D.肺大泡E.心肌梗死正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]9.根據(jù)臟層胸膜破口的特點，氣胸可分為()。A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸E.自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]10.女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應為()。A.1000mL以內(nèi)B.800mL以內(nèi)C.600mL以內(nèi)D.1500mL以內(nèi)E.2000mL以內(nèi)正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]11.患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓12/8kPa(90/60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是()。A.急性肺不脹B.急性肺梗死C.自發(fā)性氣胸D.急性肺炎并發(fā)胸膜炎E.以上都不是正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]12.患者，女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應為()。A.1000mL以內(nèi)B.1500mL以內(nèi)C.600mL以內(nèi)D.800mL以內(nèi)E.2000mL以內(nèi)正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]13.根據(jù)臟層胸膜破口的特點，氣胸可分為()。A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸E.自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]14.男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，體查左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為()。A.急性心肌梗死B.肺動脈栓塞C.肺炎球菌肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：突發(fā)胸痛伴有呼吸困難，查體患側(cè)為叩診鼓音、呼吸音消失。為自發(fā)性氣胸的臨床特點。[單選題]15.關于縱隔氣腫，下列哪種特征最具有診斷價值？()A.血壓下降、意識模糊B.頸靜脈怒張，心尖搏動不能觸及C.呼吸困難，指端發(fā)紺D.X線顯示左心緣可見透亮帶E.心電圖多導聯(lián)ST-T改變正確答案：D參考解析：縱隔氣腫X線示左心緣可見透亮帶。共享題干題男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。[單選題]1.考慮并發(fā)了下列哪種情況？()A.急性肺感染B.自發(fā)性氣胸C.肺源性心臟病D.支氣管擴張E.急性左心衰竭正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]2.可確診下列哪項檢查？()A.胸部X線攝片B.心電圖檢查C.痰培養(yǎng)D.血白細胞計數(shù)E.動脈血氣分析正確答案：A參考解析：沒有試題分析患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)常咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失[單選題]3.最可能的診斷是()。A.肺梗死B.胸腔積液C.急性心肌梗死D.氣胸E.急性左心功能不全正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]4.急診首先應進行下列哪項檢查？()A.纖維支氣管鏡檢查B.X線胸部檢查C.痰培養(yǎng)＋藥敏D.肺功能測定E.心電圖正確答案：B參考解析：沒有試題分析女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。[單選題]5.本病例最可能的診斷是()。A.左側(cè)自發(fā)性氣胸B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性發(fā)作正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]6.確立診斷最有價值的輔助檢查應是()。A.胸部X線透視或攝片B.心電圖C.峰流率（PEFR）測定D.動脈血氣分析E.超聲心動圖正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]7.胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價值的應是()。A.肺透亮度增高B.肺紋理減少C.左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D.心影狹長E.縱隔移位正確答案：C參考解析：沒有試題分析男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。[單選題]8.本例呼吸衰竭的直接原因可能與下列哪一因素有關？()A.呼吸肌疲勞B.肺部感染C.呼吸中樞敏感性降低D.氣道阻塞加重E.氣胸正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]9.進一步的主要輔助檢查應是()。A.胸部X線攝片B.MRIC.CTD.B型超聲顯像E.放射性核素掃描正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]10.經(jīng)檢查確定為右側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療首先考慮()。A.氣胸箱抽氣B.胸腔插管負壓排氣C.胸腔插管正壓排氣D.大容量注射器抽氣E.胸腔開放引流正確答案：B參考解析：沒有試題分析男性，20歲，搬重物時，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。[單選題]11.診斷首先考慮()。A.氣胸B.急性心肌梗死C.肺大皰D.肺梗死E.支氣管哮喘正確答案：A參考解析：年輕患者，搬運重物時出現(xiàn)呼吸困難，有一側(cè)肺不張體征，首先考慮氣胸。[單選題]12.最有效的治療方法是()。A.胸腔穿刺或閉式引流排氣B.吸氧，靜脈滴注氨茶堿C.鎮(zhèn)靜、止痛D.靜脈溶栓、抗凝治療E.靜脈滴注呼吸興奮藥正確答案：A參考解析：氣胸的治療手段。[單選題]13.經(jīng)治療癥狀一度緩解后又再次出現(xiàn)嚴重呼吸困難，嘔吐及胸骨后疼痛。體檢：BP80/50mmHg，頸靜脈怒張，心率120次/分，心音遙遠?？赡艿牟l(fā)癥是()。A.左心衰竭B.急性心包炎C.主動脈夾層D.縱隔氣腫E.肺栓塞正確答案：D參考解析：縱隔氣腫的臨床表現(xiàn)?；颊撸?，20歲，體型瘦高。舉重物后突感左胸悶、出冷汗，呼吸困難。查體：神志清楚。面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，右上肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心率110次/分，律齊。[不定項選擇題]14.最可能的診斷是()。A.肺梗死B.胸腔積液C.急性心肌梗死D.氣胸E.急性左心功能不全正確答案：D參考解析：體型瘦長的年輕男性，用力后突發(fā)一側(cè)胸痛伴有呼吸困難，右上肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，考慮自發(fā)性氣胸可能性大。[不定項選擇題]15.對上述患者，為明確診斷最佳檢查應選擇()。A.血常規(guī)B.胸片C.胸部B超D.胸部磁共振E.心肌酶學F.血氣分析正確答案：B參考解析：自發(fā)性氣胸的診斷首選胸片檢查。氣胸的典型表現(xiàn)為外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時，肺臟向肺門回縮，呈圓球形陰影。[不定項選擇題]16.治療包括()。A.氧療B.抗生素治療C.給予適當鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓E.給予強心劑F.嚴格臥床休息G抗凝治療H給予利尿劑I給予呼吸興奮劑正確答案：ACDF參考解析：CF兩項，患者為閉合性氣胸，應嚴格臥床休息，酌情予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。A項，高濃度吸氧可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收。D項，患者癥狀較重，應予以穿刺抽氣，降低胸腔內(nèi)壓力，減輕患者呼吸困難的癥狀。[不定項選擇題]17.胸腔穿刺抽氣()。A.適用于呼吸困難明顯者B.取患側(cè)鎖骨中線第二肋間為穿刺點C.局限性氣胸穿刺應選相應部位D.一次抽氣量不宜超過1000mlE.每次抽氣量不做限制F.可加速肺復張，迅速緩解癥狀G取患側(cè)鎖骨中線第三肋間為穿刺點H一天可多次抽氣I局限性氣胸可任選部位正確答案：BCDF參考解析：A項，胸腔穿刺抽氣適用于：①液氣胸患兒，穿刺抽液后仍有壓迫癥狀，氣體不能排除者；②.張力性氣胸、金黃色葡萄球菌肺炎等導致的自發(fā)性氣胸。F項，胸腔穿刺抽氣可加速肺復張，迅速緩解癥狀。BG兩項，常選擇患側(cè)鎖骨中線第二肋間為穿刺點。CI兩項，局限性氣胸要選擇相應的穿刺部位。DEH三項，皮膚消毒后用氣胸針或細導管直接穿刺入胸腔，連接于50ml或100ml注射器或氣胸機抽氣并測壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一次抽氣量不宜超過1000ml，每日或隔日抽氣1次。[不定項選擇題]18.胸腔閉式引流適應證()。A.不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯者B.交通性或張力性氣胸C.反復發(fā)生氣胸者D.呼吸困難較輕者E.首次發(fā)生癥狀較輕的閉合式氣胸F.小量氣胸G局限性氣胸正確答案：ABC參考解析：胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸，反復發(fā)生氣胸的患者。共享答案題A.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正常可見于B.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于E.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于[單選題]1.肺實變()。A.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正?？梢娪贐.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于E.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正?？梢娪贐.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于E.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于[單選題]2.肺氣腫()。A.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正?？梢娪贐.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于E.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于B.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于C.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正?？梢娪贒.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于E.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于[單選題]3.氣胸()。A.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于B.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于C.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正?？梢娪贒.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于E.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于B.胸廓呈桶狀，兩