中風(fēng)-你應(yīng)該知道的

中風(fēng)，你應(yīng)該知道的---徽郎中2019-051典型表現(xiàn)握拳手足內(nèi)翻、下垂2不幸罹患中風(fēng)的名人。輪椅上的列寧。那時他已數(shù)度中風(fēng)他們贏得了戰(zhàn)爭，缺輸給了中風(fēng)3腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病觸目驚心！4中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的

精神負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是10%～15％有嚴(yán)重的殘疾需要長期護理中風(fēng)后幸存患者>1/3需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、床位費、護理費、檢查費、康復(fù)費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。家庭的災(zāi)難5四高現(xiàn)象高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率6辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前認識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動預(yù)防中風(fēng)？7什么是中風(fēng)？8中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。分類缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)9中風(fēng)發(fā)生時癥狀10面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即致電12011重視中風(fēng)的早期癥狀突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無力突發(fā)言語障礙，或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛12短暫性腦缺血發(fā)作

(TIA)因持續(xù)時間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，不留癥狀，常被患者及家屬忽視。但是：半數(shù)以上的病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過TIA20％TIA患者在隨后的3個月內(nèi)會發(fā)生中風(fēng)TIA是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆一定要重視13TIA后24小時內(nèi)，

20人里就有1人會繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)14中風(fēng)是怎么發(fā)生的15腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成16脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈，堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風(fēng)常見的發(fā)病機制17發(fā)生中風(fēng)怎么辦？18溶栓治療，可以溶解血栓，使得閉塞的動脈再通2；溶栓治療，降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)3；國內(nèi)外治療指南推薦對于對缺血性卒中發(fā)病3小時內(nèi)且符合溶栓條件的患者，應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療2,4；急性缺血性中風(fēng)采用溶栓治療，減少殘疾1！重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(2012版）中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:

1006-1010饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:30http://www.patient.co.uk/pdf/2864.pdfEuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.1319溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院能夠做24小時CT掃描饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:20EuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件已建立起救治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案受過專門溶栓訓(xùn)練的醫(yī)護人員或獨立卒中團隊20饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:30重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(2012版）中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:1006-1010微笑、舉手、言語測試任何一個異常懷疑中風(fēng)，快撥120溶栓治療需要黃金3小時抓緊時間送醫(yī)1621中風(fēng)的危險因素可控制的無法控制的哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？讓悲劇不再發(fā)生22中風(fēng)的危險因素？

年齡

：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無法改變或控制的因素23中風(fēng)的危險因素？

可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史

發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。24怎么評估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分危險因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動脈疾病（PAD）1吸煙者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險4%低危：中風(fēng)危險<4%3分以上需要更強的抗血小板藥物25Essen評分越高，中風(fēng)復(fù)發(fā)和心血管事件危險越高中風(fēng)

復(fù)合心血管事件REACH研究入選15,605例病情穩(wěn)定的缺血性中風(fēng)/TIA門診患者(排除房顫患者)，隨訪1年

無論住院或門診患者，ESRS是評估中風(fēng)患者再發(fā)風(fēng)險的理想工具，識別高?；颊摺铩?4.0事件率/年(%)12.010.08.06.04.02.00.00123456>6ESRSESRS<330%ESRS≥370%26減少中風(fēng)風(fēng)險，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）：從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)27防殘障（三級預(yù)防）：后遺癥期，通過積極康復(fù)，防止對殘障的轉(zhuǎn)變，同時預(yù)防復(fù)發(fā)。肢體康復(fù)、心理康復(fù)。積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高脂血癥防治糖尿病治療頸動脈狹窄饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:1228積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生戒煙、適度飲酒防止體重超重合理的膳食適度體力活動饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:1229控制危險因素控制血壓血壓應(yīng)維持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL藥物治療：他汀類或貝特類藥物降低血脂水平30為什么要堅持服用降壓藥？有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦中風(fēng)的危險高7倍長期、持續(xù)的血壓升高，可加速動脈硬化，在突然增高血管內(nèi)壓力時，可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血，非?？膳氯绻獕航档?mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%千萬不可吃吃停停31你的血糖正常嗎？32血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻?？必須強調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。血糖一正常就停藥，會使血糖反彈，反而會加重胰島細胞的損害，不利于病情的穩(wěn)定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能！33高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？高血脂動脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血栓形成腦中風(fēng)致殘或死亡腦中風(fēng)危險增高?。】偰懝檀几视腿サ兔芏戎鞍祝↙DL）34保持健康的生活方式戒煙：避免主動或被動吸煙控制體重合理飲食

每天至少吃5種以上的水果或蔬菜降低鹽攝入量每天適度體育鍛煉至少30分鐘35健康的生活方式幫助您控制血壓血脂血糖全身良好狀態(tài)的恢復(fù)從此，為您的成功治療打下扎實的基礎(chǔ)健康的生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)36早評早治、遠離中風(fēng)復(fù)發(fā)！進行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分評分≥3，應(yīng)該采用更積極的抗血小板藥物進行二級預(yù)防！已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)或TIA，

我們能做什么？37防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石……所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級預(yù)防策略—抗血小板、降壓和他汀的治療….38切記:時間就是大腦！！“中風(fēng)如