內(nèi)科主治醫(yī)師-310專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-溶血性貧血

內(nèi)科主治醫(yī)師-310專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-溶血性貧血[單選題]1.下列能引起血管內(nèi)溶血的是A.海洋性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.脾功能亢進(jìn)D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.（江南博哥）溫抗體型自身免疫性溶血性貧血正確答案：D[單選題]2.間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定()A.血中游離的IgGB.紅細(xì)胞膜上的IgMC.紅細(xì)胞膜上的IgGD.紅細(xì)胞膜上的C3E.血中游離的IgM正確答案：A參考解析：抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定不全抗體IgG的經(jīng)典試驗(yàn)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定紅細(xì)胞膜上的IgG(也包括C3)，而間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定血中游離的IgG，因此答案是A。[單選題]3.PT正常，APTT延長(zhǎng)，見(jiàn)于下列缺乏的是()A.ⅤB.ⅦC.ⅧD.ⅡE.PF3正確答案：C參考解析：PT正常說(shuō)明凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ和PF3均是正常的，而因子Ⅷ缺乏可引起APTT延長(zhǎng)，但不影響PT，所以答案是C。[單選題]4.原位溶血見(jiàn)于A.自身免疫性溶血性貧血B.微血管病性溶血C.骨髓增生異常綜合征D.海洋性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：C參考解析：原位溶血在溶血的部位在骨髓。[單選題]5.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血病人吸附C3的紅細(xì)胞多在何部位破壞A.肝B.脾C.骨髓D.淋巴結(jié)E.肺正確答案：B參考解析：此種細(xì)胞易在脾內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬。[單選題]6.脾切除對(duì)下列何種疾病治療最有效()A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.海洋性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.重癥再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，因此是治療最有效的疾病，而其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶貧)，但不首選。[單選題]7.女性，25歲。半月來(lái)乏力、頭暈伴鞏膜黃染，化驗(yàn)Hb70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，疑診為溶血性貧血。下列能提供溶血直接證據(jù)的是A.血清非結(jié)合膽紅素升高B.尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽紅素陰性C.紅細(xì)胞壽命縮短D.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高E.骨髓紅系明顯增生正確答案：C參考解析：其他證據(jù)包括網(wǎng)織紅增高、骨髓紅系增生活躍、間膽高。共享題干題男性，15歲。自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗(yàn)Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，WBC5.0×109/L，PLT200×109/L，紅細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)海因小體，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)和自體溶血試驗(yàn)均正常。[單選題]1.下列有助于確定診斷的進(jìn)一步檢查是？A.異丙醇試驗(yàn)和熱變性試驗(yàn)B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C.血紅蛋白電泳D.骨髓檢查E.尿Rous試驗(yàn)正確答案：B參考解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)是G-6-PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)，血紅蛋白電泳可明確屬于那種海洋性貧血。[單選題]2.最可能的診斷是A.海洋性貧血B.G-6-PD缺乏癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.不穩(wěn)定血紅蛋白病E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥正確答案：B參考解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥滲透脆增加，海因小體見(jiàn)于G-6-PD缺乏。[單選題]3.下列防治措施不正確的是A.對(duì)癥治療B.防治感染C.避免服用磺胺類(lèi)藥物D.避免用氧化藥物E.重型者脾切除正確答案：E參考解析：G-6-PD缺乏可以使用糖皮質(zhì)激素和輸血，但切脾效果不理想?；颊吣校?0歲，云南籍。3天前因發(fā)熱自行口服磺胺嘧啶治療，今日檢測(cè)血紅蛋白50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，紅細(xì)胞形態(tài)正常。[單選題]4.患者飲食應(yīng)注意A.禁食辛辣B.禁食蠶豆C.禁食生冷D.禁食糖類(lèi)E.禁食肉食正確答案：B[單選題]5.患者的診斷應(yīng)是A.急性溶血性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.蠶豆病D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.血紅蛋白病正確答案：C[單選題]6.患者檢查高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常（+），下列治療措施不正確的是A.注意水電解質(zhì)平衡B.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類(lèi)藥物C.多數(shù)有自限傾向，輕者無(wú)須特殊治療D.補(bǔ)足液體保證足夠尿量E.糖皮質(zhì)激素治療正確答案：B[單選題]7.考慮患者最可能的診斷是A.海洋性貧血B.G-6-PD缺乏癥C.骨髓病性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B共享答案題A.新鮮全血B.一般儲(chǔ)存血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞[單選題]1.急性上消化道出血首選輸A.新鮮全血B.一般儲(chǔ)存血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：需補(bǔ)充血容量、血細(xì)胞等。共享答案題A.新鮮全血B.一般儲(chǔ)存血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞[單選題]2.貧血嚴(yán)重的一般病人應(yīng)首先考慮輸A.新鮮全血B.一般儲(chǔ)存血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：應(yīng)盡快補(bǔ)充紅細(xì)胞、血紅蛋白。共享答案題A.新鮮全血B.一般儲(chǔ)存血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E