臨床用血的評價制度

臨床用血的評價制度1、依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血規(guī)范》輸血適應(yīng)癥，對輸血科、臨床用血科室、檢驗科進行臨床用血評價，提高臨床用血的質(zhì)量，促進合理用血。2、輸血病歷評價標準：衛(wèi)生部《臨床輸血規(guī)范》、《病歷書寫規(guī)范》3、臨床科學(xué)合理用血標準：3.1急性失血：3.1.1急性失血出血量<10％，不需要輸血。3.1.2急性失血出血量>20％，建議輸注紅細胞、膠體液和晶體液3.1.3急性失血出血量>30％，或體外循環(huán)、新生兒換血時，建議臨床使用或部分使用全血。3.2慢性失血：3.2.1慢性失血患者不主張輸全血，當血紅蛋白>80g/L時，可以不輸。3.2.2血紅蛋白低于70g/L時，可以輸注紅細胞。3.2.3有過敏時或以往有輸血過敏患者，建議其使用洗滌紅細胞，避免使用全血。3.2.4連續(xù)多次輸血，輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱患者建議其使用輻照紅細胞。3.3血小板輸注的適應(yīng)征：3.3.1血小板功能異常出血。3.3.2大量輸血后，血小板低于50×10^9/L或血小板計數(shù)低于50×10^9/L需手術(shù)患者。3.3.3血小板計數(shù)大于20×10^9/L無出血傾向者，不做預(yù)防性輸注。3.3.4血小板計數(shù)小于20×10^9/L無論有無出血都需輸注血小板3.4新鮮冰凍血漿使用：3.4.1大面積創(chuàng)傷、燒傷病人、嚴重肝病。3.4.2用于凝血因子缺乏的患者。3.4.3PT或APTT>正常1．5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。3.4.4患者急性大出血輸入大量庫存全血或紅細胞后（出血量或輸血量相當于患者自身的血容量）。3.4.5病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。3.4.6緊急對抗華法令的抗凝血作用。3.4.7杜絕營養(yǎng)性輸注禁止用FFP，促進傷口愈合禁止用FFP作為擴容劑。3.5普通冰凍血漿及冷沉淀的使用：參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的輸血指南。3.6一次用血或備血超過2000m1的應(yīng)執(zhí)行《臨床用血審核制度》4、輸血病歷書寫：4.1醫(yī)囑記錄：用血種類、數(shù)量、時間、執(zhí)行者；4.2輸血治療同意書：病人信息、輸血目的、輸血風險告知、患者及授權(quán)委托人簽名并簽署意見；4.3病程記錄：輸血前、輸血中、輸血后病程記錄；4.4護理輸血病程記錄；4.5各種輸血記錄單記錄；5、臨床用血評價方法：5.1依據(jù)臨床用血評價標準的各個項目，制成表格。5.2檢查采用輸血科每日檢查和每月由醫(yī)務(wù)科和輸血科聯(lián)合不定期隨機抽檢的方法，并有專人負責。5.3輸血質(zhì)量小組定期對不