全科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科疾病

全科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科疾病[單選題]1.引起皰疹性咽峽炎的病原體是A.鼻病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.柯薩奇病毒正確答案：E參考解析：皰疹性咽（江南博哥）峽炎系柯薩奇A組病毒所致。腺病毒3、7型可致咽結(jié)合膜熱。流感、副流感、腺病毒還可引起毛細(xì)支氣管炎。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.急性上呼吸道感染可引起多種并發(fā)癥，哪種疾病不屬于此列A.中耳炎B.頸淋巴結(jié)炎C.肺炎D.手足口病E.急性腎炎正確答案：D參考解析：上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、肺炎等，年長兒患鏈球菌性上呼吸道感染可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。手足口病是一種柯薩奇病毒感染，在口腔內(nèi)可見小瘡或潰瘍，手足部可見斑丘疹或皰疹，不屬于上呼吸道感染并發(fā)癥。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不正確的是A.嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕B.小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等C.年長兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等D.咽部充血，有的可有扁桃體腫大E.并發(fā)癥在嬰幼兒多見正確答案：A參考解析：嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀輕，多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39～40°C。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.癲癇發(fā)作不包括A.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.強(qiáng)直性發(fā)作C.失神發(fā)作D.精神癥狀發(fā)作E.不典型發(fā)作正確答案：D參考解析：精神癥狀發(fā)作屬于局灶性發(fā)作。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.在癲癇的保健指導(dǎo)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，保持精神愉快B.發(fā)作次數(shù)減少時(shí)可減少藥量C.發(fā)作次數(shù)增多時(shí)可加大藥量D.定期檢查肝、腎功能，鈉、磷、堿性磷酸酶等E.癲癇是不治之癥正確答案：E參考解析：早期合理治療，能使90%以上患兒的癲癇發(fā)作得到完全或大部控制。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.近年國內(nèi)外一致認(rèn)為腦癱的主要病因是A.早產(chǎn)和低出生體重B.腦缺氧缺血C.胚胎早期階段的發(fā)育異常D.膽紅素腦病E.產(chǎn)傷正確答案：C參考解析：近年國內(nèi)外對(duì)腦癱的病因作了更深入的探討，一致認(rèn)為胚胎早期階段的發(fā)育異常，很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)、低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的特征是A.進(jìn)行性周圍性運(yùn)動(dòng)障礙B.進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙C.非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙D.非進(jìn)行性周圍性運(yùn)動(dòng)障礙E.復(fù)發(fā)緩解性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙正確答案：C參考解析：腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的特征是非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是A.尿蛋白消失B.血沉正常C.鏡下血尿消失D.ASO正常E.阿迪計(jì)數(shù)正常正確答案：B參考解析：急性腎炎急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床做輕微活動(dòng)。血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)，尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)，故選B。掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.急性腎小球腎炎的常見致病菌是A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.柯薩奇病毒E.草綠色鏈球菌正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎病因多種多樣，但絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合性腎小球腎炎。故選A。掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.腎病綜合征患兒激素療效判斷，使用潑尼松的劑量（每日最大劑量≤60mg）及療程標(biāo)準(zhǔn)為A.1.0mg/（kg·d），治療4周B.1.0mg/（kg·d），治療8周C.2.0mg/（kg·d），治療4周D.1.0～1.5mg/（kg·d），治療4周E.1.5～2mg/（kg·d），治療8周正確答案：E參考解析：誘導(dǎo)緩解階段：足量潑尼松1.52mg/(kg·d)，最大劑量為60mg/d，一般足量不少于4周，最長8周掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列哪種撫養(yǎng)習(xí)慣有利于先天性髖關(guān)節(jié)脫位自然復(fù)位A.背篼背孩子使髖部保持外展屈曲位B.把嬰兒下肢伸直包于襁褓內(nèi)C.讓嬰兒自然體位D.讓嬰兒頭部靠向大人的肩膀，下肢呈下垂位E.斜抱嬰兒，髖關(guān)節(jié)屈曲位正確答案：A參考解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位自然復(fù)位的體位為髖關(guān)節(jié)保持屈曲、外展、外旋位，其余如伸直位、下垂位、單純屈曲位、自然體位等均不利于自然復(fù)位，因此正確的答案應(yīng)當(dāng)為A。掌握“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.先天性髖關(guān)節(jié)脫位是A.股骨頭和頸部發(fā)育正常B.髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和韌帶緊張C.夏天多見D.與胎兒體位無關(guān)E.髖臼先天發(fā)育不良和關(guān)節(jié)囊松弛而引起股骨頭脫位正確答案：E參考解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位是髖臼先天發(fā)育不良和關(guān)節(jié)囊松弛而引起股骨頭脫位，可能與股骨頭和頸部發(fā)育異常，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)嚢和韌帶松弛而引起，也可能與胎兒體位有關(guān)，在宮內(nèi)髖關(guān)節(jié)處于過度屈曲和內(nèi)收伸膝的臀位時(shí)易于造成關(guān)節(jié)脫位。因習(xí)慣把嬰兒下肢伸直包于襁褓內(nèi)，故冬天發(fā)病相對(duì)較多。因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為E。掌握“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.先天性髖關(guān)節(jié)脫位新生兒期治療方法是A.手法整復(fù)B.支具輔助的自然復(fù)位C.手術(shù)D.理療E.不需干預(yù)正確答案：B參考解析：新生兒期治療方法簡(jiǎn)單，既不需要麻醉，又不需要任何手法整復(fù)，只采用各種支具，保持髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋位即能自然復(fù)位，故正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。掌握“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.嬰兒腹瀉、輕度脫水、輕度酸中毒在無明顯嘔吐、腹脹時(shí)，第1天補(bǔ)液用A.2:1溶液靜脈補(bǔ)液B.3:2:1溶液靜脈補(bǔ)液C.4:3:2溶液靜脈補(bǔ)液D.ORS溶液E.以上都不是正確答案：D參考解析：ORS溶液可用于糾正小兒腹瀉所致輕、中度脫水，其配方為NaCl3.5g，NaHCO35g、枸櫞酸鉀1.5g、葡萄糖20g、加水至1000ml；所提供的HCO3-可糾正輕、中度酸中毒。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用這種溶液。掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.小兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是A.發(fā)熱、嘔吐B.每天大便超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便有黏液、腥臭E.鏡檢有大量脂肪滴正確答案：C參考解析：小兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)有水、電解質(zhì)紊亂以及全身中毒癥狀掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.腸套疊病人出現(xiàn)血性大便常A.見于2歲以內(nèi)的小兒B.見于年長兒C.無腹痛體征D.合并腸扭轉(zhuǎn)E.是少見的癥狀正確答案：A參考解析：腸套疊的小兒，在嬰兒期發(fā)生血性大便的約有95%，而在年長兒發(fā)生血性大便的只有65%。特別在幼嬰兒中以血性大便作為首要癥狀出現(xiàn)的更為多見。掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.輪狀病毒腸炎的自然病程一般為A.1～3天B.3～5天C.3～8天D.5～10天E.1～2周正確答案：C參考解析：輪狀病毒腸炎的自然病程一般是3～8天。掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.以下腸炎中一般是不需要抗生素但除了A.真菌性腸炎B.生理性腹瀉C.輪狀病毒腸炎D.食物過敏性腹瀉E.侵襲性大腸桿菌腸炎正確答案：E參考解析：一般病毒及非侵襲性所致，一般不用抗生素，如伴有明顯中毒癥狀不能用脫水解釋者，尤其是對(duì)重癥患兒、新生兒、小嬰兒和衰弱患兒應(yīng)選用抗生素治療。粘液膿血便患兒多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)針對(duì)病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.我國流行性腦脊髓膜炎流行的主要菌群是A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正確答案：A參考解析：腦膜炎球菌分為13個(gè)血清群，以A、B、C三個(gè)群最常見。我國以A群為主，B群有上升趨勢(shì)。歐美以B、C群為主，A群極少。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D.緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征正確答案：E參考解析：流腦起病急、進(jìn)展快，以腦膜的急性炎癥為主，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓高、腦膜刺激征等共同特點(diǎn)。由于流腦敗血癥期主要病變是血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死和血栓形成，血管周圍出血，因此皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑是其特征性表現(xiàn)。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.流行性腮腺炎腮腺腫大的特點(diǎn)是A.腮腺多為單側(cè)性B.腮腫以面頰為中心C.腮腫以耳垂為中心D.腮腫處皮膚紅熱E.腮腺管口有膿性分泌物正確答案：C參考解析：腮腺炎腮腺腫大以耳垂為中心，呈彌漫性，邊緣不清，堅(jiān)韌有彈性。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A.全身癥狀輕B.皮疹為全身性分布C.呈充充血性斑丘疹D.皮疹1日內(nèi)出齊E.外周血白細(xì)胞減少正確答案：D參考解析：典型麻疹可分以下四期：1、潛伏期一般為10～14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。2、前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰黏膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰黏膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹黏膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦黏膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時(shí)，有時(shí)1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。3、出疹期多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40～40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。4、恢復(fù)期出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及黏膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.足月新生兒生理性黃疸多發(fā)生于A.生后第1～2天出現(xiàn)黃疸，10天左右消退B.生后第24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，3天內(nèi)進(jìn)行性加重C.生后第4～7天出現(xiàn)黃疸，10天后消退D.生后第2～5天出現(xiàn)黃疸，7～10天消退E.生后第7天后出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重正確答案：D參考解析：約60%的足月兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，黃疸程度較輕，4～5天為高峰，7～10天消退。掌握“新生兒疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.新生兒膽紅素生成過多的原因不是A.紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)較多且破壞多B.肝及組織內(nèi)的血紅蛋白較多C.紅細(xì)胞壽命短D.血紅蛋白加氧酶含量高E.新生兒經(jīng)常處于饑餓、缺氧的狀態(tài)正確答案：E參考解析：新生兒處于饑餓、缺氧狀態(tài)會(huì)加重黃疸，但并不是膽紅素生成過多的原因。掌握“新生兒疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.下列各項(xiàng)有助于新生兒ABO溶血癥的診斷，但哪一項(xiàng)除外A.母嬰血型不合B.患兒血清游離抗體陽性C.抗人體球蛋白試驗(yàn)陰性或弱陽性D.50%的患兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)E.抗體釋放試驗(yàn)陽性正確答案：D參考解析：新生兒ABO溶血癥多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。掌握“新生兒疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.地中海貧血D.過敏性紫癜E.川崎病正確答案：C參考解析：地中海貧血屬于遺傳性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫瘢、川崎病均屬于自身免疫性疾病。掌握“川崎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.川崎病時(shí)皮膚黏膜表現(xiàn)中最具有特征性的改變是A.皮疹B.指（趾）端變化C.眼球結(jié)膜充血D.楊梅舌E.唇紅干燥、皸裂正確答案：B參考解析：川崎病的主要表現(xiàn)是發(fā)熱、球結(jié)合膜充血、唇、口腔黏膜充血、手足硬性水腫和掌趾紅斑，多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大等，其中指（趾）端的變化最具有特征性，恢復(fù)期呈膜狀脫皮。掌握“川崎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.下列哪一項(xiàng)不是應(yīng)用激素的指征A.類風(fēng)濕病伴心包炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.川崎病伴冠狀動(dòng)脈瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.過敏性紫癜有消化道癥狀正確答案：C參考解析：川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，但未經(jīng)治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤的幾率為20%～25%，急性期用大劑量丙種球蛋白靜脈滴注同時(shí)應(yīng)用阿司匹林可使冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生率下降，有學(xué)者建議丙種球蛋白非敏感型川崎病可以在丙種球蛋白使用基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素加阿司匹林，但川崎病伴冠狀動(dòng)脈瘤不是應(yīng)用激素的指征。掌握“川崎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.下列關(guān)于川崎病的預(yù)后錯(cuò)誤的是A.為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好B.少數(shù)患兒可見復(fù)發(fā)C.未經(jīng)有效治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害者可達(dá)50%～60%D.病死率約0.5%E.死因?yàn)樾募」Ｋ阑蚬跔顒?dòng)脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死正確答案：C參考解析：川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好；1%～2%的患兒可見復(fù)發(fā)。未經(jīng)有效治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害者可達(dá)15%～25%；病死率約0.5%，死因?yàn)樾募」Ｋ阑蚬跔顒?dòng)脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死。掌握“川崎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜給予何種藥物來迅速退熱和預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.注射丙種球蛋白E.肝素正確答案：D參考解析：靜注丙種球蛋白（IVIG）2g/kg，8～12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。掌握“川崎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.15歲男孩，高熱1天，食欲不振，流涎。查體：T39.6℃，咽部充血，軟腭部可見數(shù)個(gè)皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。最可能的診斷為A.流行性感冒B.皰疹性咽峽炎C.川崎病D.化膿性扁桃體炎E.咽結(jié)合膜熱正確答案：B參考解析：患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍，考慮為皰疹性咽峽炎。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺（-），最可能的診斷是A.皰疹性口炎B.鵝口瘡C.咽-結(jié)合膜熱D.猩紅熱E.皰疹性咽峽炎正確答案：E參考解析：小兒皰疹性咽峽炎的診斷皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表現(xiàn)外，咽峽部、軟腭、懸雍垂等處粘膜出現(xiàn)2～4mm灰白色小丘疹，周圍繞有紅暈，漸變成皰疹，皰疹破潰，形成潰瘍，亦可三種病變同時(shí)存在。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.7歲男孩，高熱3天，食欲不振，流涎。查體：T38.6℃，咽部充血，軟腭部可見數(shù)個(gè)皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。本題最可能的診斷為A.流行性感冒B.皰疹性咽峽炎C.川崎病D.化膿性扁桃體炎E.咽結(jié)合膜熱正確答案：B參考解析：患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍，考慮為皰疹性咽峽炎。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.男孩，4歲，從小咳嗽，近日來咳嗽加重。少量痰液，昨夜突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，面色發(fā)白，肢冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，肺普遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，胸片無異常。最可能的診斷A.急性左心衰竭B.支氣管炎C.炎球菌肺炎D.支氣管哮喘E.過敏性肺炎正確答案：D參考解析：本題選D?；颊叩暮粑щy是突發(fā)的，雙肺普遍哮鳴音，病史中沒有提及其它心肺疾病，考慮支氣管哮喘可能性最大。肺普遍哮鳴音提示哮喘。過敏性肺炎等肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥，病人常有發(fā)熱、胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片狀浸潤影，可自行消失或再發(fā)。支氣管哮喘則表現(xiàn)為兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)，在緩解期多無明顯異常。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.男孩9歲，氣喘半日，年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，兩肺有普遍哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109/L，中性0.76，診斷可能為A.喘息性支氣管炎B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.急性支氣管炎E.支原體肺炎正確答案：B參考解析：支氣管哮喘1、隨著嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，免疫功能的成熟，抵抗力增強(qiáng)，大部分哮喘性支氣管炎喘息癥狀會(huì)逐漸緩解，甚至消失，只有存在特異性體質(zhì)或其他因素又未給予適當(dāng)干預(yù)才發(fā)展成為支氣管哮喘。2、支氣管哮喘是一多種因素引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素包括如下：1）各種過敏原：①引起感染的病原體及其毒素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價(jià)花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等。③食物：主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等。2）精神和遺傳因素，以及氣候、藥物等3、起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急，且多在夜間。發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難。4、臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異。由上呼吸道感染引起者，胸部?？陕劯?、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。如為吸入變應(yīng)原引志者，先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。對(duì)食物有高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀，多于進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。如對(duì)食物敏感度較輕，則發(fā)生癥狀比較遲緩，往往只有輕度哮喘或呼吸困難。5、發(fā)作間歇期癥狀此時(shí)雖無呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺胸部不適。由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。6、哮喘本身為一慢性疾病，常慢性反復(fù)發(fā)作。有的患兒常年發(fā)作，或雖可用藥物控制，但緩解期甚短，大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復(fù)感染而發(fā)生的結(jié)果。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.7歲女童，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐3天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良好，頸強(qiáng)（+），克氏征（+），胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)，化驗(yàn)：WBC19×109/L，N85％，首先考慮的診斷為A.流行性出血熱B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性腦脊髓膜炎E.中毒性細(xì)菌性痢疾正確答案：D參考解析：流腦是化腦的一種，皮膚出血點(diǎn)、淤斑是特征性表現(xiàn)。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷，需要檢查A.做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B.做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)是否升高C.拍攝頭骨X線平片D.頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位E.硬膜下穿刺正確答案：E參考解析：硬腦膜下積液：頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出積液。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.10個(gè)月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療2周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近1天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦膜炎復(fù)發(fā)B.腦膜炎后遺癥C.腦膿腫D.腦水腫E.硬膜下積液正確答案：E參考解析：化膿性腦膜炎，約30%～60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬腦膜下積液，1歲以下患兒較多見。多發(fā)生在化腦起病后48～72小時(shí)后，臨床特征是化腦積極治療過程中體溫不降，或退而復(fù)升；病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大等。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.一個(gè)2歲的男嬰，近4日來發(fā)熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/日，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ度充血，肝，脾不大，頸輕度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），為確診首先應(yīng)做何種檢查A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.鹽水灌腸查大便C.腰穿檢查腦脊液D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.頭顱CT正確答案：C參考解析：患者可疑腦膜炎，腦膜炎一般表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡，年長兒會(huì)訴頭痛，嬰兒則煩躁不安，易激惹，可出現(xiàn)驚厥和意識(shí)障礙，故應(yīng)首先進(jìn)行腦脊液檢查。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述哪項(xiàng)處理不當(dāng)A.及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作B.及早選用有效抗生素進(jìn)行治療C.保證足夠的熱量及液體D.急性期可應(yīng)用激素E.及時(shí)抽放腦脊液以降壓正確答案：E參考解析：嬰兒化膿性腦膜炎，已驚厥三次，說明顱壓明顯增高，化腦的治療原則是：①病因治療，選擇敏感抗生素；②可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng)；③對(duì)癥處理，如降溫；④保證足夠液體及熱量；⑤顱壓增高時(shí)用20％甘露醇；⑥禁忌抽腦脊液降顱壓，可引起腦疝，呼吸、心跳停止。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液檢查D.OT試驗(yàn)E.X線胸片正確答案：C參考解析：細(xì)菌性的腦膜炎都是首選腦脊液檢查，化腦也不例外。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞8～10/HP，少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。下列哪一種診斷較符合患兒的疾病A.IgA腎炎B.腎炎性腎病C.藥物性腎炎D.急性鏈球菌感染后腎炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：該病例為學(xué)齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有水腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白（+++），紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是A.腎炎性腎病B.急進(jìn)性腎炎C.單純性腎病D.急性腎炎E.慢性腎炎正確答案：C參考解析：急性腎炎多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?。急進(jìn)性腎小球腎炎常起病急，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫等?；颊吣虻鞍祝?++），無血尿可疑腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病，而腎炎性腎病多有反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，故應(yīng)首先考慮單純性腎病。腎炎型腎?。撼湫偷摹叭咭坏汀迸R床表現(xiàn)外，尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者；②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；③腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；④血補(bǔ)體（C3）反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑A.鉀鹽B.鈣劑C.鎂劑D.鈉鹽E.維生素B1正確答案：A參考解析：腎病應(yīng)用利尿劑治療過程中，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。掌握低鉀血癥的診斷和治療。掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.5歲女孩，顏面四肢水腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.單純性腎病綜合征E.腎炎性腎病綜合征正確答案：E參考解析：腎炎型腎病：除典型的“三高一低”臨床表現(xiàn)外，尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者；②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；③腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；④血補(bǔ)體（C3）反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.女孩，5歲，入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白（+++），血白蛋白27g/L，尿紅細(xì)胞（+），尿比重1.026，Hb97g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是A.急進(jìn)性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病D.單純性腎病E.急性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：腎炎性腎病除具備單純性腎病的臨床表現(xiàn)外，還具備以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)表現(xiàn)：①尿紅細(xì)胞10/HP，（兩周內(nèi)3次離心尿檢查）；②氮質(zhì)血癥，尿素氮10.7mmoL/L，排除血容量不足所致；③反復(fù)或持續(xù)高血壓，除外糖皮質(zhì)激素所致，學(xué)齡兒童17.3/12.0kPa，學(xué)齡前兒童16.0/10.7kPa；④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。掌握“腎臟疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是A.致病性大腸桿菌腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.病毒性腸炎D.金葡菌腸炎E.真菌性腸炎正確答案：C參考解析：大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，沒有提示有細(xì)菌感染。病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而淤滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失。掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥A.喂母奶，暫停輔食B.口服補(bǔ)液鹽C.給鞣酸蛋白D.加強(qiáng)護(hù)理E.補(bǔ)充各種維生素正確答案：C參考解析：本題選C。題中患兒為急性腹瀉，考慮此時(shí)不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，減少炎癥滲透物和減慢腸蠕動(dòng)而起收斂止瀉作用。用于消化不良性腹瀉。一般用于慢性腹瀉掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿B.靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3％C.滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)D.脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀E.補(bǔ)鉀量一般為3～4mmo]/(kg·d)正確答案：D參考解析：補(bǔ)鉀原則：見尿補(bǔ)鉀，濃度低于0.3%，0.15～0.3g/kg·d。需4～6天。掌握“消化道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.男孩，1.5歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.川崎病正確答案：A參考解析：典型麻疹潛伏期：大多為6～18天，平均為10天左右，接受過被動(dòng)免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。前驅(qū)期：也稱出疹前期，一般持續(xù)3～4天。①發(fā)熱：熱型不定，漸升或驟升。②“上感”癥狀：在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1～2天出現(xiàn)。開始時(shí)見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，常在1～2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失。出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。恢復(fù)期：若無并發(fā)癥，出疹3～4天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7～10天后痊愈。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹。腋窩、肘窩多見，壓之退色，心肺正常。診斷最可能為A.麻疹B.風(fēng)疹C.藥疹D.腸道病毒感染E.猩紅熱正確答案：E參考解析：猩紅熱臨床表現(xiàn)（1）潛伏期通常為2～3天。（2）前驅(qū)期一般不超過24小時(shí)。起病急驟，有畏寒，高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。（3）皮疹于發(fā)病24小時(shí)迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。皮疹的特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏（Pastia）線。在皮疹旺盛時(shí)在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.5歲男孩。前一天出現(xiàn)高熱，第2天出現(xiàn)全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅、密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。首先考慮的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹正確答案：D參考解析：猩紅熱表現(xiàn)為起病急，咽痛，咽部及扁桃體充血水腫明顯，病初舌白苔，以后白苔脫落，舌乳頭紅腫。一般于起病24小時(shí)內(nèi)出疹，特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素正確答案：D參考解析：治療（1）抗生素治療：首選青霉素，肌注或靜滴，共7～10天。對(duì)青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。（2）一般治療：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水分和營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。掌握“小兒常見傳染病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.足月兒母乳喂養(yǎng)，生后6天鞏膜、皮膚黃染、胃納良好，血清膽紅素205μmol/L(12mg/dl)，你認(rèn)為應(yīng)先采用何種療法A.光照療法B.換血療法C.輸血漿D.苯巴比妥E.暫停止母乳24～72小時(shí)后復(fù)查血清膽紅素正確答案：E參考解析：母乳性黃疸可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi)，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)，見于母乳喂養(yǎng)兒，黃疸于生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰，6～12周小腿，停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。生理性黃疸一般是生后2～3天出現(xiàn)黃疸以此可以鑒別。掌握“新生兒疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.足月新生兒，出生時(shí)有重度窒息史，生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。首先做哪項(xiàng)檢查A.腰穿和血型B.頭顱B超C.頭顱CT與電解質(zhì)D.腦電圖與腦地形圖E.血常規(guī)+膽紅素正確答案：C參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病在懷疑顱內(nèi)出血時(shí)應(yīng)做影像學(xué)檢查，而頭顱B超雖然有可以床旁檢查的優(yōu)點(diǎn)，有助于了解腦水腫、基底核和丘腦、腦室內(nèi)及其周圍出血等病變，但對(duì)于矢狀旁區(qū)損傷不敏感，而患兒為足月兒，矢狀旁區(qū)損傷可能更明顯。同時(shí)HIE抽搐時(shí)，必須首先排除電解質(zhì)紊亂，故C正確，在沒懷疑合并顱內(nèi)感染時(shí)一般不做腰穿。掌握“新生兒疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.患兒男，1歲，高熱14天，抗生素治療無效，皮疹3天入院。體檢：熱病容，反應(yīng)好，眼結(jié)膜充血，唇干裂，手足硬性水腫，心肺無異常。血常規(guī)WBC18×109/L，N0.87，血培養(yǎng)陰性，超聲心動(dòng)圖提示：冠脈血管血栓形成。首先考慮的診斷是A.病毒感染B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.川崎病D.自身免疫性疾病E.急性風(fēng)濕熱正確答案：C參考解析：患兒發(fā)熱超過5天以上，抗生物治療無效，四肢變化，手足硬性水腫，口唇皸裂，眼結(jié)膜充血，并且有冠脈損傷，可以確診為川崎病。掌握“川崎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.4歲小兒，春季發(fā)病。體溫39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。幼兒園同班有數(shù)人有相同癥狀。本題最主要的病原體為A.腺病毒3、7B.柯薩奇病毒A組C.溶血性鏈球菌D.副流感病毒E.流感桿菌正確答案：A參考解析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1～2周。掌握“呼吸道疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.預(yù)防營養(yǎng)不良最主要的措施是()。A.預(yù)防各種感染性疾病B.強(qiáng)調(diào)合理喂養(yǎng)C.大力宣傳科學(xué)育兒知識(shí)D.安排良好的生活制度E.及早糾正先天畸形正確答案：B[單選題]59.男孩3歲，近3天發(fā)熱39℃，伴咳嗽，精神不振，間有哭叫不安。查體：咽部充血，頸有輕度抵抗，心肺正常。化驗(yàn)外周血WBC12.0×109/L，異形淋巴細(xì)胞5%，即刻處理應(yīng)包括()。A.嗜異性凝集試驗(yàn)B.腰穿C.咽分泌物培養(yǎng)D.口服青霉素7天E.24小時(shí)后復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：B[單選題]60.5歲男孩，反復(fù)水腫1年余，入院后查：尿蛋白(++～+++)，紅細(xì)胞(0～10)個(gè)/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血漿總蛋白為42g/L，白蛋白15g/L，本例患兒診斷首先考慮()。A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.病毒性腎炎正確答案：D參考解析：根據(jù)患者水腫、大量蛋白尿、血尿、低蛋白血癥、腎功能損害等表現(xiàn)考慮腎炎性腎病。[單選題]61.一個(gè)13歲女孩，咳嗽，發(fā)熱2天，胸部X線可見右肺上野有一2cm×2cm暗區(qū)，內(nèi)有液平及透光區(qū)，最適合的治療是()。A.痰易凈口服B.青霉素100000U/(Kg·d)C.肺葉切除D.超聲霧化吸入E.胸腔穿刺和胸腔引流正確答案：B[單選題]62.關(guān)于風(fēng)疹的皮疹特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是()。A.通常于發(fā)熱1～2日后發(fā)疹B.先見于面、頸部C.1日內(nèi)蔓延至全身D.手心和足心皮疹密集E.皮疹一般持續(xù)3日消退正確答案：D[單選題]63.關(guān)于幼兒急疹的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不符？()A.潛伏期7～14天B.突起高熱，體溫達(dá)39～40℃，持續(xù)3～5天C.體溫升高時(shí)出疹D.皮疹為紅色斑疹或斑丘疹E.皮疹主要散布在軀干、頸部和上肢正確答案：C[單選題]64.重癥肺炎與輕癥肺炎的區(qū)別在于()。A.體溫的高低B.是否累及循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)C.咳嗽的程度D.肺部啰音的多少E.X線表現(xiàn)正確答案：B[單選題]65.下列哪項(xiàng)不是輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)？()A.每日大便10次B.大便呈蛋花湯樣C.眼窩明顯凹陷D.大便鏡檢可見脂肪滴E.便前可有腹痛正確答案：C[單選題]66.患兒，男，2歲，從生后2周開始，面色及手足甲床出現(xiàn)青紫，并逐漸加重。1.5歲會(huì)走后，常有蹲踞現(xiàn)象。查體：心前區(qū)隆凹，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，P2減弱。下述哪項(xiàng)病史對(duì)本例診斷最有參考價(jià)值？()A.經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽B.哭鬧時(shí)常有昏厥和抽搐C.有時(shí)雙膝關(guān)節(jié)痛D.食欲差、逐漸消瘦E.劇烈活動(dòng)受限，喜靜正確答案：B[單選題]67.新生兒溶血病出現(xiàn)核黃疸的早期指征是()。A.煩躁尖叫B.角弓反張C.驚厥D.黃疸程度E.嗜睡、肌張力低正確答案：E[單選題]68.6歲男孩，陣發(fā)性臍周疼痛2天，伴嘔吐多次，體溫37.5℃，心肺正常，腹軟，臍周觸及條索狀塊物，無固定壓痛及反跳痛，腹部平片未見液平，既往有排蛔蟲史。下列哪一項(xiàng)處理不妥當(dāng)？()A.靜脈補(bǔ)液B.可用驅(qū)蛔靈160mg/kg，口服C.用解痙劑D.安樂士200mg，口服E.應(yīng)考慮外科手術(shù)治療正確答案：E[單選題]69.6個(gè)月男嬰，1小時(shí)前突然發(fā)生四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，面色發(fā)紺，持續(xù)約1分鐘后自行緩解，前來急診。近1個(gè)月有睡眠欠佳，多汗史。急診時(shí)剛測(cè)完體溫(37℃)，又發(fā)生上述情況，醫(yī)生應(yīng)給予的最佳.處理是()。A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.安定1.5mg肌注+鈣劑靜滴C.苯巴比妥鈉33mg肌注+鈣劑口服D.維生素D330萬U肌注E.維生素D240萬U肌注加10%中水合氯醛3ml灌腸正確答案：A[單選題]70.支氣管哮喘的特點(diǎn)是()。A.吸氣性呼吸困難B.哮喘持續(xù)狀態(tài)C.反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.非發(fā)作性的呼氣性呼吸困難正確答案：C[單選題]71.患兒，女，10個(gè)月。3天來高熱不退，精神及食欲均可，無嘔吐。今日體溫降至正常，在腰、臀、頸部及上肢出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之退色。自發(fā)病以來一般情況良好。查體心、肺、腹正常，血白細(xì)胞6×109/L，N20%，L80%。診斷考慮()。A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.麻疹D.猩紅熱E.敗血癥正確答案：B參考解析：由血患者的血象可知，該患兒為病毒性感染，且患者病情良好。A項(xiàng)，風(fēng)疹有輕微的卡他癥狀，多為發(fā)熱后1～2天出疹，為淡紅色斑疹；C項(xiàng)，麻疹常見呼吸道卡他癥狀較嚴(yán)重，高熱2～3天后口腔出現(xiàn)黏膜斑，且出疹期發(fā)熱更甚，為暗紅色斑丘疹；DE兩項(xiàng)，為非病毒性感染。[單選題]72.有關(guān)典型水痘，不正確的是()。A.病原體為水痘一帶狀皰疹病毒B.潛伏期為11～21天C.皮疹為癢性皮疹，從斑丘疹變?yōu)樗捳頓.離心性分布E.口腔、結(jié)膜、生殖器處可出現(xiàn)黏膜皮疹，易形成潰瘍正確答案：D[單選題]73.嬰兒化膿性腦膜炎，顱內(nèi)高壓的高壓癥狀可不明顯是由于()。A.顱骨骨縫未閉B.機(jī)體反應(yīng)性差C.大腦處于抑制狀態(tài)D.腦膜炎癥反應(yīng)輕E.血一腦屏障功能較弱正確答案：A[單選題]74.患兒4歲，發(fā)熱、咳嗽2天，昨天去某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，疑有心臟病。查體：發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)良好，胸骨左緣第3、4肋間有3級(jí)全收縮期雜音。心臟彩色二維多普勒超聲顯像，示室間隔有0.4cm大小回聲失落，過膈征(+)。對(duì)此病人以下哪項(xiàng)處理為正確？()A.需盡快手術(shù)矯治畸形B.應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)C.不能做預(yù)防注射D.定期隨診觀察E.應(yīng)用抗生素防治感染正確答案：D[單選題]75.麻疹的皮疹最后出現(xiàn)部位是()。A.面部B.頸部C.軀干D.四肢E.手足心正確答案：E[單選題]76.麻疹的皮疹為()。A.紅色丘疹B.紅色斑丘疹C.蕁麻疹樣皮疹D.紅色瘀斑樣皮疹E.出血性皮疹正確答案：B[單選題]77.8個(gè)月患兒入院，診斷急性支氣管肺炎，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.35，PaO26kPa(45mmHg)，PaCO27.32kPa(55mmHg)，血?dú)夥治鲈\斷考慮為()。A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.Ⅰ型呼衰D.Ⅱ型呼衰E.失代償性呼吸性酸中毒正確答案：D[單選題]78.生后6天足月女嬰，氣促1天，口吐泡沫來急診。體檢：口周發(fā)紺，呼吸快，偶有不規(guī)則，心音有力，肺部聽診未見異常，以下除了哪一項(xiàng)外應(yīng)立即進(jìn)行？()A.應(yīng)用強(qiáng)心劑B.胸部X線片檢查C.做血?dú)夥治鯠.吸氧E.靜脈使用抗生素正確答案：A[單選題]79.麻疹傳染性最強(qiáng)的時(shí)期為()。A.潛伏期B.前驅(qū)期C.出疹期D.恢復(fù)期E.有并發(fā)癥時(shí)正確答案：B[單選題]80.一郊區(qū)診所接生的32周孕齡男嬰，出生時(shí)輕度窒息，生后第2天不吃不動(dòng)，呼吸不規(guī)則，面色發(fā)紺，前囟緊張，四肢肌張力差，擁抱反射消失，以顱內(nèi)出血收住院治療。其顱內(nèi)出血部位最可能為()。A.硬腦膜外出血B.硬腦膜下出血C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦室內(nèi)和腦室管膜下出血E.大腦鐮撕裂出血正確答案：D[單選題]81.引起膿胸最常見的病原體為()。A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E[單選題]82.女孩1歲半，咳嗽4天，發(fā)燒2天，氣喘1天，門診診斷為支氣管肺炎。確診最主要的體征為()。A.呼吸加速及肢端發(fā)紺B.呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音C.呼吸加速，肺部不固定濕啰音及喘鳴音D.鼻扇及三凹征，肺部中小型濕啰音E.口周發(fā)紺，肺部干啰音正確答案：D[單選題]83.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防保健措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.牛乳不要加熱處理D.谷物、米粉等最好經(jīng)過鐵的強(qiáng)化E.早產(chǎn)兒可于2個(gè)月給予鐵劑正確答案：C[單選題]84.高滲性脫水早期明顯癥狀為()。A.眼窩凹陷B.口渴C.尿少D.皮膚彈性差E.血壓下降正確答案：B[單選題]85.急性腹瀉的病程是()。A.大于2周B.小于2周C.小于1個(gè)月D.2周至1個(gè)月E.1～2個(gè)月正確答案：B[單選題]86.10個(gè)月嬰兒因面色蒼白，食欲不振，懶動(dòng)，多汗1個(gè)月住院。體檢：皮膚黏膜蒼白，心率130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可觸及。驗(yàn)血：Hb70g/L，RBC3.5×1012/L，MCV74fl，MCHC30%。以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖?)。A.鐵劑注射+高蛋白飲食1個(gè)月B.葡萄糖亞鐵+維生素B121個(gè)月C.硫酸亞鐵+葉酸3周D.硫酸亞鐵+維生素C2個(gè)月E.硫酸亞鐵+維生素B124周正確答案：D[單選題]87.男嬰生后，因胎盤前置，Apgar評(píng)分2分，醫(yī)生緊急處理，首先應(yīng)該采取的措施是()。A.肌注洛貝林B.給以純氧C.人工呼吸D.保溫E.立即清除呼吸道分泌物正確答案：E[單選題]88.8歲男孩，因水腫、尿少1周來門診，查體可見全身明顯水腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4個(gè)/HP，此患兒水腫的原因主要是()。A.腎小球?yàn)V過率下降B.低蛋白血癥C.ADH分泌增加D.醛固醇分泌增多E.腎小管對(duì)鈉的重吸收增多正確答案：B[單選題]89.某醫(yī)生值班，凌晨2時(shí)接到電話被告知有一名住院的新生兒(日齡3天)突然出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，吐奶兩次，該醫(yī)生應(yīng)該()。A.立即去床邊查看B.電話中詳細(xì)詢問病情C.先去翻看患兒病例D.電話中指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行處理E.立即向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)正確答案：A[單選題]90.麻疹前驅(qū)期的特征表現(xiàn)是()。A.發(fā)熱、頭痛、眼瞼水腫、畏光B.發(fā)熱、流涕、流淚、眼結(jié)膜充血C.軟腭、扁桃體出現(xiàn)黏膜疹D.口腔黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑E.胸、腹皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹樣皮疹正確答案：D[單選題]91.小兒肺炎最常見的病理形態(tài)是()。A.間質(zhì)性肺炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支氣管間質(zhì)性肺炎正確答案：B[單選題]92.7個(gè)月男孩，突然發(fā)熱5天，體溫38.5℃～39.8℃，伴哭鬧煩躁不安，偶有尖叫。近2天出現(xiàn)噴射性嘔吐，3～4次/天，未抽搐。查體：一般狀況差，前囟1.5cm×2.0cm膨隆搏動(dòng)。頸強(qiáng)(+)布氏征(+)。WBC11.6×109/L，N68%，L32%，腦脊液細(xì)胞數(shù)3320×106/L，涂片找到G+球菌，腦脊液糖2.0mmol/L，蛋白0.94g/L，氯化物120mmol/l。治療中可選擇下列各種抗生素，但除了()。A.青霉素+氯霉素B.頭孢三嗪C.青霉素+氨芐西林D.大劑量青霉素E.慶大霉素正確答案：E[單選題]93.患兒，3歲，有出血疹，無其他不適癥狀和體征，PLT20×109/L(20000/mm3)，Hb和WBC計(jì)數(shù)正常，最可能的診斷()。A.ITPB.過敏性紫癜C.DICD.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.SLE正確答案：A[單選題]94.關(guān)于風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.前驅(qū)期有發(fā)熱和輕度上呼吸道感染癥狀B.發(fā)熱1～2日后出疹C.自面部開始，1日內(nèi)遍及全身D.疹退后無脫屑和色素沉著E.伴有枕后淋巴結(jié)腫大化膿正確答案：E[單選題]95.小兒肺炎停用抗生素的指征是()。A.用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀體征基本消失后3天B.用至體溫正常后2～3天，臨床癥狀體征基本消失后3天C.用至體溫正常后4～5天，臨床癥狀體征基本消失后3天D.用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀體征基本消失后1天E.用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀體征基本消失后5天正確答案：A[單選題]96.關(guān)于小兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A.發(fā)熱B.肺部呼吸音粗糙C.咽部充血D.扁桃腺腫大E.病程3～5天正確答案：B[單選題]97.麻疹的皮疹一般出現(xiàn)在發(fā)熱后()。A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.11～12天正確答案：B[單選題]98.男孩，3歲，全身水腫3天，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++++)，尿RBC0～1/HP，檢查最不可能出現(xiàn)的是()。A.血沉增快B.心力衰竭的體征C.BUN10.7mmol/L(30mg/dl)D.胸水E.腹部壓痛正確答案：B[單選題]99.患兒7歲，體格瘦小，因1周來劇烈活動(dòng)后氣急入院，已于3歲時(shí)確診為房間隔缺損，下列情況不可能出現(xiàn)的是()。A.在小兒時(shí)期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓者少見B.出生及新生兒時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性青紫C.有時(shí)于胸骨左緣下部可聞及舒張期雜音D.如缺損小者，可完全沒癥狀E.肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)不伴固定分裂正確答案：E[單選題]100.慢性支氣管肺炎的病程()。A.1個(gè)月以上B.2個(gè)月以上C.3個(gè)月以上D.4個(gè)月以上E.5個(gè)月以上正確答案：C[單選題]101.幼兒急疹不同于風(fēng)疹的主要點(diǎn)是()。A.伴有上呼吸道感染癥狀B.退熱后出疹C.1日內(nèi)皮疹出齊D.紅色斑丘疹，疹間皮膚正常E.疹退后無脫屑及色素沉著正確答案：B[單選題]102.禁止應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的是()。A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.水痘E.皰疹型濕疹正確答案：D[單選題]103.易誘發(fā)和加重結(jié)核病的是()。A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.濕疹E.猩紅熱正確答案：A[單選題]104.嬰兒腹瀉等滲性脫水第1天補(bǔ)液應(yīng)選用何種含鈉溶液？()A.1/2張B.等張C.1/3張D.2/3張E.1/4張正確答案：B[單選題]105.預(yù)防幼兒急疹的方法是()。A.接種疫苗B.肌注胎盤球蛋白C.肌注丙種球蛋白D.肌注利巴韋林E.以上都不是正確答案：E[單選題]106.一名足月正常產(chǎn)日齡20天男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征。診斷為新生兒肺炎。病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是()。A.高熱B.咳嗽影響正常睡眠C.咳痰帶血D.口吐泡沫E.反復(fù)抽搐正確答案：D[單選題]107.男性18個(gè)月，因低熱咳嗽2天、氣喘1天入院。體格檢查：T37.7℃，咽充血，兩肺滿布哮鳴音，及中小水泡音，心率110次/分，未聞雜音。對(duì)本例的診斷最可能是()。A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.上呼吸道感染E.急性咽喉炎正確答案：B[單選題]108.關(guān)于麻疹，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()A.皮疹為紅色斑丘疹B.皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，最后是手足心C.疹退后有色素沉著和糠麩樣脫屑D.皮疹大小一致，疹間皮膚正常E.退疹順序與出疹順序相同正確答案：D[單選題]109.預(yù)防麻疹的關(guān)鍵措施是()。A.對(duì)病人要隔離至出疹后5日B.避免易感染者接觸麻疹病人C.病室每日要通風(fēng)30分鐘D.普遍接種麻疹減毒活疫苗E.對(duì)流行期易感兒肌注入血丙種球蛋白正確答案：D[單選題]110.患兒，3歲。平時(shí)體弱，經(jīng)常感冒發(fā)熱。曾多次因患“肺炎”住院?；?yàn)：血IgG、IgM、IgA總量為300mg/L。玫瑰花環(huán)形成試驗(yàn)、淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)分別為0.60、0.65。為減少反復(fù)感染，給患兒下列哪項(xiàng)處理最為需要？()A.口服左旋咪唑25mg，每周服3天，停4天，連用3～6個(gè)月B.按時(shí)進(jìn)行各種計(jì)劃免疫C.給予丙種球蛋白20ml，肌注，每月1次，連用3次D.胸腺肽按每次1mg/kg，每周1次，肌內(nèi)注射，長期治療E.經(jīng)常服用足量、敏感的抗生素，防治感染正確答案：C[單選題]111.對(duì)麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后()。A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正確答案：B[單選題]112.幼兒急疹最主要的臨床特征是()。A.發(fā)熱出疹B.熱退疹出C.為紅色斑丘疹D.皮疹1日內(nèi)出齊E.疹退后不脫屑無色素沉著正確答案：B[單選題]113.麻疹常見的并發(fā)癥是()。A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.腦炎E.亞急性硬化性全腦炎正確答案：B[單選題]114.7個(gè)月小兒，咳嗽流涕2天，發(fā)熱半日，體溫39℃，驚厥1次5min后自行緩解。查體：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，無腦膜刺激征。白細(xì)胞6.5×109/L，血鈣2.24mmol/L(9mg/dl)。診斷最可能是()。A.上感，高熱驚厥B.肺炎，中毒性腦病C.肺炎，維生素D缺乏性手足搐搦D.化膿性腦膜炎E.肺炎，高熱驚厥正確答案：A[單選題]115.低滲性脫水，血清鈉為()。A.130～150mmol/LB.＞150mmol/LC.120mmol/LD.＜130mmol/LE.以上都不是正確答案：D[單選題]116.中度脫水累積損失量為()。A.25～50mL/kgB.50～100mL/kgC.100～125mL/kgD.125～150mL/kgE.150～200mL/kg正確答案：B[單選題]117.下列哪項(xiàng)不是Apgar評(píng)分的依據(jù)？()A.心率B.血壓C.呼吸D.肌張力E.皮膚顏色正確答案：B[單選題]118.3～5歲小兒，反復(fù)上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，每年發(fā)生上呼吸道感染()。A.4次B.5次C.6次D.7次E.8次正確答案：C[單選題]119.肺炎合并呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是()。A.血?dú)夥治鯞.呼吸減慢C.發(fā)紺D.煩躁不安E.氣促正確答案：A[單選題]120.患兒1歲，發(fā)熱伴咳嗽，喘憋4天。經(jīng)檢查疑診“金黃色葡萄球肺炎”。下列并發(fā)癥除哪一項(xiàng)外均可能出現(xiàn)？()A.肺大泡形成B.自發(fā)性氣胸C.膿胸D.膿氣胸E.會(huì)厭炎正確答案：E[單選題]121.足月新生兒，因胎心率＞160次/分，用產(chǎn)鉗分娩，第二產(chǎn)程延長，Apgar評(píng)分3分，出生時(shí)全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/分，肌張力松馳，首先應(yīng)采取的緊急措施是()。A.供給氧氣B.清除氣道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸，心臟按摩E.糾正酸中毒正確答案：B[單選題]122.女嬰，7個(gè)月。腹瀉、嘔吐3天，查體：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，心肺(－)，腹軟。入院給予補(bǔ)液、糾酸治療后，患兒突然出現(xiàn)抽搐。該患兒最可能的并發(fā)癥是()。A.低血鉀B.低血鈉C.低血糖D.中毒性腦病E.低血鈣正確答案：E[單選題]123.在下列有關(guān)麻疹的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是具特征性的？()A.發(fā)熱，上呼吸道感染癥狀B.皮膚有紅色斑丘疹C.皮疹退后有糠麩樣脫屑D.眼瞼水腫E.以上都不是正確答案：C[單選題]124.新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖的主要鑒別點(diǎn)為()。A.大便顏色B.黃疸程度C.肝臟質(zhì)地D.肝功能變化E.膽紅素的動(dòng)態(tài)變化正確答案：A[單選題]125.14天足月順產(chǎn)新生兒，出生體重4.4kg，生后2天發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃疸，3日來拒奶，嘔吐3次，查體：體溫不升，前囟平，全身皮膚黃染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下2.5cm。下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助？()A.胸部X線攝片B.全血常規(guī)C.母子血型檢查D.血清間接膽紅素測(cè)定E.血培養(yǎng)正確答案：E[單選題]126.支氣管炎與支氣管肺炎的主要區(qū)別點(diǎn)是()。A.氣促B.發(fā)熱C.咳嗽D.肺部干濕啰音的部位、性質(zhì)多變E.血常規(guī)正確答案：D[單選題]127.2歲女孩，因肺炎住院已1周，血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。一直使用抗生素治療。近2日呼吸困難較入院初加劇。體檢：T38.9℃，雙肺仍可聞及水泡音，左腋下及背部呼吸音減弱，心率120次/分，律整，無雜音，肝右肋下1.5cm，劍突下3cm。下一步最適宜的處理為()。A.機(jī)械通氣輔助治療B.加用洋地黃制劑C.加用支氣管觸痙D.胸部X線檢查E.不用特殊處置，繼續(xù)原治療正確答案：D[單選題]128.細(xì)菌性肺炎最多見病原菌為()。A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌正確答案：A[單選題]129.患兒，日齡3天。足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298μmol/L，母血O型，子血A型?？贵w釋放試驗(yàn)陽性。下列治療措施哪一項(xiàng)應(yīng)先考慮？()A.光照療法B.換血療法C.輸血漿D.糾正酸中毒E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：患兒考慮為ABO血型合導(dǎo)致的溶血性黃疸，新生兒的治療中可使用光照療法。光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。照射時(shí)間不超過4天為宜。[單選題]130.6個(gè)月小兒發(fā)熱、咳嗽4天，煩躁不安，氣喘2小時(shí)?？谥馨l(fā)紺，心率185次/分，心律規(guī)整，心音低鈍。雙肺聞及密集濕啰音，肝肋下3.5cm，心電圖T波低平?？赡艿脑\斷是()。A.上感合并膿氣胸B.肺炎合并膿氣胸C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并肺不張E.上感合并心力衰竭正確答案：C[單選題]131.下列哪項(xiàng)最符合新生兒生理性黃疸特征？()A.黃疸在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒的黃疸在生后10～14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可于生后3周消退C.血清膽紅素＞205.2μmol/L(12mg/dl)D.有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞升高E.血清直接膽紅素大于間接膽紅素正確答案：B[單選題]132.患兒4歲，發(fā)熱伴雙腮腺腫痛2天，臨床診斷為“流行性腮腺炎”。有關(guān)對(duì)本病的不正確陳述是()。A.很少發(fā)生紅細(xì)胞增多癥B.本病可通過注射減毒活疫苗預(yù)防C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可發(fā)生在腮腺炎痊愈后D.睪丸受累幾乎只發(fā)生在青春期后男性E.可觀察到腎臟受累：表現(xiàn)為血尿、多尿和病毒尿正確答案：A參考解析：流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，伴有紅細(xì)胞增多癥，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，常可引起腦膜炎、睪丸炎等癥狀。[單選題]133.4個(gè)月男孩，2周前始發(fā)熱，T38.7℃～39.8℃，偶有輕咳，10天前出現(xiàn)嗜睡伴陣陣煩躁不安，時(shí)有嘔吐。曾在院外按"腦膜炎"治療，靜點(diǎn)青霉素200萬U/d，連用1周，熱未退，近2天出現(xiàn)抽搐，(2～3)次/日。查體發(fā)現(xiàn)最有助于診斷的體征是()。A.前囟膨隆+頸強(qiáng)直B.前囟膨隆+布氏征陽性C.前囟膨隆+顱骨透照陽性D.前囟膨隆+克氏征陽性E.前囟膨隆+巴氏征陽性正確答案：C[單選題]134.關(guān)于風(fēng)疹的皮疹特點(diǎn)，不正確的是()。A.皮疹多為淡紅色斑疹B.先見于面部、頸部C.1日內(nèi)蔓延全身D.向心性分布E.皮疹退后有細(xì)糠樣脫屑，無色素沉著正確答案：E[單選題]135.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量為體重的()。A.5%～10%B.小于5%C.大于10%D.10%～15%E.15%～20%正確答案：C[單選題]136.6個(gè)月女嬰來院急診，主訴鼻塞、流涕1天，半天來抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽動(dòng)，持續(xù)2～3分，抽后吃奶好。人工喂養(yǎng)。體格檢查：營養(yǎng)發(fā)育中，枕后有脫發(fā)圈，前囟2.5cm×2.5cm，咽輕充血，頸無抵抗?；純河隗w檢時(shí)再次抽搐，此時(shí)最妥當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧B.先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素DC.先止驚及緩慢靜注鈣劑，后改口服鈣3～5天，再用維生素DD.積極快速補(bǔ)鈣，同時(shí)止驚，后即用維生素DE.先補(bǔ)鈣劑與維生素D，然后止驚，吸氧正確答案：C[單選題]137.2個(gè)月健康男嬰，母親因記不清其是否接種過卡介苗，要求醫(yī)生給予補(bǔ)種。醫(yī)生應(yīng)做的是()。A.予以補(bǔ)種B.先做1:2000OT試驗(yàn)C.詢問是否有結(jié)核病人接觸史D.檢查雙上臂有無卡介苗瘢痕E.告訴家長至半歲時(shí)可以補(bǔ)種正確答案：D[單選題]138.患兒1歲半，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐2天來院急診，體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，已做各項(xiàng)生化檢查，其不可能出現(xiàn)的結(jié)果為()。A.酸中毒B.低鉀血癥C.血膽固醇增高D.如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥E.低血鈣癥，血堿性磷酸酶正常正確答案：C[單選題]139.5歲小兒，患散發(fā)性病毒性腦炎，病程已有2周，現(xiàn)處恢復(fù)期。病中主要以精神改變?yōu)橹?，出院體檢未發(fā)現(xiàn)后遺癥。該患兒的預(yù)后是()。A.不再出現(xiàn)后遺癥B.逐漸發(fā)生肢體癱瘓C.出現(xiàn)失語、失聰D.出現(xiàn)進(jìn)行性智力減退E.出現(xiàn)腦神經(jīng)損害正確答案：A[單選題]140.6個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，1個(gè)月來經(jīng)常腹瀉，近3天呼吸急促，精神不振。血紅蛋白40g/L，紅細(xì)胞1.4×1012/L。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。應(yīng)首先采取的治療措施是()。A.肌注右旋糖酐B.10%枸椽酸鐵銨口服C.給予含鐵豐富食品D.輸新鮮血液E.大劑量注射維生素B12正確答案：D[單選題]141.腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點(diǎn)是()。A.大量蛋白尿B.血尿，高血壓C.高膽固醇癥D.低蛋白血癥E.高度水腫正確答案：B參考解析：凡具有以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者屬于腎炎型腎?。孩?周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者。②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg。并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。所以選B項(xiàng)。[單選題]142.男孩，10歲，注射青霉素后出現(xiàn)胸部異常感覺，面部紅腫，伴嚴(yán)重的呼吸窘迫，伴喘鳴。下列緊急措施可除外哪一項(xiàng)？()A.氣管內(nèi)插管B.在注射部位以上扎止血帶C.非那根肌注D.皮下注射1‰腎上腺素0.2mLE.靜脈給予強(qiáng)心劑正確答案：E[單選題]143.化膿性腦膜炎的健康指導(dǎo)哪項(xiàng)不正確？()A.保持病房安靜、空氣清新、臥床休息B.保持皮膚干潔、被服勤換、防止壓瘡C.給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.鼻飼時(shí)頭正位以防嘔吐物嗆入E.注意口腔衛(wèi)生，少量多次飲水正確答案：D參考解析：嘔吐時(shí)要頭側(cè)位。[單選題]144.關(guān)于小兒肺炎分類，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.小兒以支氣管肺炎最為多見B.遷延性肺炎是指病程1～3個(gè)月的肺炎C.非典型性肺炎是指肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒性肺炎D.社區(qū)獲得性肺炎指無明顯免疫抑制的患兒在院外或住院24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎E.院內(nèi)獲得性肺炎是指住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎正確答案：D[單選題]145.關(guān)于支氣管哮喘，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.兒童期最常見的慢性呼吸道疾病B.多基因遺傳性疾病C.與Th1/Th2細(xì)胞功能失衡有關(guān)D.氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致不可逆氣道阻塞性疾病E.24小時(shí)PEFR變異率大于20%正確答案：D[單選題]146.遷延性腹瀉的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模?)A.注意病因治療B.忌濫用抗生素C.增加飲食不宜過快D.長期應(yīng)用脫脂奶E.治療并發(fā)癥，加強(qiáng)支持療法正確答案：D參考解析：遷延性腹瀉的治療原則之一是調(diào)整與限制飲食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可試用脫脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可長期應(yīng)用。[單選題]147.支氣管哮喘應(yīng)與哪些疾病鑒別？()A.慢性咳嗽的疾病B.先天性心臟病C.胃食管反流D.異物吸入E.以上都是正確答案：E[單選題]148.我國流行性腦脊髓膜炎流行的主要菌群是()。A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正確答案：A參考解析：腦膜炎球菌分為13個(gè)血清群，以A、B、C項(xiàng)三個(gè)群最常見。我國以A群為主，B群有上升趨勢(shì)。歐美以B、C群為主，A群極少。[單選題]149.不能為診斷“新生兒破傷風(fēng)”提供線索的是()。A.不潔分娩史B.患兒牙關(guān)緊閉、苦笑面容C.患兒隨意肌強(qiáng)直性痙攣D.出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病E.患兒臍部有感染正確答案：D參考解析：新生兒破傷風(fēng)多在出生后5～7天發(fā)病。[單選題]150.單純局灶性發(fā)作特點(diǎn)是()。A.無意識(shí)喪失，也無發(fā)作后不適B.持續(xù)時(shí)間平均30～40分鐘C.一過性短暫意識(shí)障礙D.EEG有典型的全腦同步3Hz棘慢復(fù)合波E.全身肌肉強(qiáng)直痙攣正確答案：A[單選題]151.肺部X線表現(xiàn)為游走性浸潤是()。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是正確答案：C[單選題]152.4歲男孩，咳嗽5個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼（特布他林）后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該患兒最可能的診斷是()。A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管異物C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管淋巴結(jié)核E.兒童哮喘正確答案：C參考解析：根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，抗生素治療無效，支氣管擴(kuò)張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點(diǎn)是支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，故選C項(xiàng)。[單選題]153.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是()。A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D.緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征正確答案：E參考解析：流腦起病急、進(jìn)展快，以腦膜的急性炎癥為主，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓高、腦膜刺激征等共同特點(diǎn)。由于流腦敗血癥期主要病變是血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死和血栓形成，血管周圍出血，因此皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑是其特征性表現(xiàn)。[單選題]154.風(fēng)疹的出疹特點(diǎn)是()。A.發(fā)熱3～4天開始，自耳后、發(fā)際、頜面、頸出疹，漸及軀干及四肢，最后見于手足心B.發(fā)熱1～2天開始，最早見面頰部，迅速擴(kuò)展至軀干和四肢，24小時(shí)內(nèi)布滿全身，但手足心通常無皮疹C.高熱退出疹D.發(fā)熱數(shù)小時(shí)到1天出疹，分批出現(xiàn)，向心性分布，以軀干、頭、腰部多見E.玫瑰紅色融合性斑丘疹，先分布于鼻翼兩側(cè)，1～2天蔓延至全身正確答案：B參考解析：A項(xiàng)是麻疹的出疹特點(diǎn)，B項(xiàng)是風(fēng)疹的出疹特點(diǎn)，C項(xiàng)是幼兒急疹的出疹特點(diǎn)，D項(xiàng)是水痘的出疹特點(diǎn)，E項(xiàng)是傳染性紅斑的出疹特點(diǎn)。[單選題]155.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括()。A.中和毒素B.解除痙攣C.抗感染D.營養(yǎng)支持E.出生后馬上打預(yù)防針正確答案：E參考解析：新生兒破傷風(fēng)是細(xì)菌性感染疾病，不能通過預(yù)防接種得以預(yù)防。[單選題]156.小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不正確的是()。A.嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕B.小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食