殘疾人康復(fù)知識培訓(xùn)教材

殘疾人康復(fù)知識培訓(xùn)2013年6月14日殘

疾

的

基

本

概

念指由于疾病、意外傷害等各種原因所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生

理功能的異?；騿适?，從而導(dǎo)致部分或全部喪失正常的生活、工作和學(xué)習(xí)的能力，

無法履

行

其日常生活和社會功能。智力、心理、語言、視力、內(nèi)臟、骨骼殘損及畸形行為、聽力、語言、運動及各種活動殘疾識別殘障(無法辨別人、地、時)、軀體殘障(無法活動、生活不能自理)、運動殘障、職業(yè)殘障、社交活動殘障、經(jīng)濟自給殘障等殘疾發(fā)生發(fā)展過程分為以下三個階段：(1980年世界衛(wèi)生組織出版《國際殘損、殘疾、殘障分類》標準)殘

損功能減弱或喪失殘疾社會生活功能障礙殘

障好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)視力殘疾指

導(dǎo)

視

力

殘

障

者

視

功

能

訓(xùn)

練

和

盲

人

行

走

訓(xùn)

練聽

力

語

言

殘

疾指導(dǎo)聽語障礙者開展聽力語言訓(xùn)練及時配戴助聽器智力殘疾1

、

兒

童

智

力

殘

疾

主

要

有

運

動

、

感

知

、

認

知

、

語

言

、

生

活

、自

理

、

社會適應(yīng)等六大領(lǐng)域的訓(xùn)練

。

2

、

成人智殘為其提供生活自理、

簡單勞動技能

、

適應(yīng)社會生活的訓(xùn)練肢體殘疾1

、

殘

存

功

能

的

訓(xùn)

練

指

導(dǎo)。

2

、

協(xié)

助

和

指

導(dǎo)

生

活自

理

的

訓(xùn)

練

。

3

、

輔助用具的使用訓(xùn)練及護理

。

4

、

假肢的使用訓(xùn)練和護理精神殘疾對

精

神

病

患

者

進

行1

、

精

神

衛(wèi)

生

知

識

宣

傳

教

育。

2

、

督

促

指

導(dǎo)

藥

物治療

，

用藥安全監(jiān)測

。

3

、

開展生活技能

、

社會適應(yīng)等方面的服務(wù)偏癱開展運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、文體療法、傳統(tǒng)的物理療法

、

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等方面的訓(xùn)練截癱開展物理療法

、

作業(yè)療法

、

康復(fù)工程

、

文體療法等方面的訓(xùn)練腦癱開展運動功能

、

姿勢矯正

、

語言訓(xùn)練

、

日?；顒铀姆矫婵祻?fù)訓(xùn)練·低視力康復(fù)的主要方法是：配用適合的助視器同時進行相應(yīng)

的

訓(xùn)練?！?/p>

常用的助視器有兩大類：·(1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠鏡、放大鏡(手持式、立式

)

等?！?2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太

陽帽等?！?/p>

低視力康復(fù)訓(xùn)練：

主要是針對低視力患者的具體情況進行助

視器使用訓(xùn)練和配戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練，

后者的對

象指學(xué)齡及學(xué)齡前的兒童。上述訓(xùn)練工作由驗光配鏡人員或

特教老師承擔(dān)。低視力者可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科低視力門診或

定點眼鏡店，進行助視器的驗光、配鏡和訓(xùn)練。手持放大鏡立式放大鏡各

類

低

視

力

助

視

器

樣

圖手持放大鏡(帶光源)立式放大鏡言人行走訓(xùn)練(1)盲人行走訓(xùn)練是康復(fù)工作的一個組成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓(xùn)練盲人依靠聽力、借助輔助工具學(xué)會獨立行走

。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導(dǎo)盲犬，

其中，使用盲

杖最

為

普

遍

。·(1)選擇盲杖：盲人獨立行走要依靠聽力和盲杖，

因此，選擇

一個適合自己使用的盲杖至關(guān)重要。標準盲杖的顏色為白色

,手柄下方10厘米處有紅色標志；

既盲又聾的人，應(yīng)使用紅白相間的盲杖

。盲

人

行

走

訓(xùn)

練

(

2

)·(2)正確握杖：根據(jù)自己的習(xí)慣，可選用右手或左手持杖，將

拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其他三個指頭在

杖的下面彎曲，輕松握住?！?3)盲杖的位置：將盲杖放在身體的正前方距腳尖約1米的地

面

上

?！?4)手腕動作：持杖行走時，將肘部稍微彎曲靠近身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動，不要移動整個手臂?！?/p>

(5)

擺動幅度行走時，

盲杖在地面上左右輕輕擺動，

擺動的幅度，要

比身體略寬些，以確保前方路面沒有障礙物。盲杖的下端不

可

從

一面跳

向

另

一

面

，

而

應(yīng)

在

地

面

上

劃

動

，

否

則

容

易

漏

掉

地

面

上

的

障

礙

物

?！?/p>

(6)協(xié)調(diào)步伐盲杖向左擺動時，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動時

,

要

邁

出

左

腳

?！?7)如何識別和繞開障礙物識別盲杖碰到的障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑

下，直到觸摸到物體；

如要繞過障礙物，應(yīng)先用盲杖探出一

條可

以行走

的路

。

上

下樓

梯

時

，

可

先

用

直

杖

下

端

敲

擊

臺

階

邊

緣和探察

臺

階

的高

度

、

寬

度

，

然

后

再

行

走

。

沿

草

地

、

籬

笆

、墻壁邊緣行走時，要先用盲杖觸其邊沿或壁，然后反復(fù)擺動

,探

出

道

路

，

便

可

行

走

?！?三早"在聾兒康復(fù)中的作用●

“三早“是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽器、早訓(xùn)練。在人

類的生長發(fā)育過程中，

3

歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時期,也是學(xué)習(xí)語言最關(guān)鍵時期；

7歲以前是最佳期；7歲

-

12歲

是可塑期。如在上述時期發(fā)生耳聾則嚴重影響兒童的聽覺、言語發(fā)育，

同時也影響其他方面的發(fā)展。如能及時地發(fā)現(xiàn)耳

聾，明確診斷，

盡早地配戴合適的助聽器，

使聾兒在父母的

懷抱中就接受各種聲音、語言刺激，

得到科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒的各方面發(fā)展就會接近正常兒童，

康復(fù)的質(zhì)量會顯著提

高。因此，

盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，

盡快配戴合適的助聽器，

盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，成為聾兒康復(fù)中提高康復(fù)效果的一條重要原則，即早期干預(yù)原則。聾

兒

聽

力

語

言

康

復(fù)(

1

)

先

理

解

后

表

達

的

原

則

；(

2)在活動中學(xué)習(xí)的原則；(3

)表達要從簡到繁的原則；(4)要充分利用和創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境的原則；(5)注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。聾兒聽力語言康復(fù)·

聾兒聽力語言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則·

兒

腦

癱

殘

疾

康

復(fù)

首先是正確的抱姿，

即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰

間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，

將其緩慢自仰臥拉至坐位。

當(dāng)小

兒坐在床面上時，

應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護性反應(yīng)，

以增強坐位的穩(wěn)定性。對不會翻身的小兒，

在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲,并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，

下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90

°

。姿勢保持穩(wěn)定后，

可在小兒面前放置帶有聲響、顏色

鮮艷的玩具，

誘發(fā)其向前交替伸手抓取，

同時可向前推動小小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法兒足底

，

輔助其前行。對站立時足跟不能著地的小兒，

訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，

以手掌壓向足心，

使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90

°。還可以穿戴足踝矯形器

,以利于矯正

尖足、

穩(wěn)

定

踝

關(guān)

節(jié)，更

好

地

進

行

站

立、

行

走

訓(xùn)

練。有的小兒雙手握拳，不會抓物，

訓(xùn)練者要堅持做被動手指伸展活動，

將其大拇指外展伸開，

其它手指就容易伸開了o在運動訓(xùn)練的同時，也要加強語言訓(xùn)練。

以顏色鮮艷的

玩具吸引小兒的注意力，

力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。

創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，

及時糾正異常的發(fā)音。對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了

患兒的活動時，

可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：

安

定、力奧來素、安坦、美多巴等。中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，

擴大四肢關(guān)節(jié)活動范

圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，

以改善該區(qū)功能。二

、翻

身

訓(xùn)

練通過多種方法訓(xùn)練患兒翻身，可擴大想兒的活動范圍，

為爬做好準備。由下肢帶動翻身訓(xùn)練思兒仰臥，四肢自然放松。學(xué)訓(xùn)練人員位于患兒雙腳下方，雙手交叉，握住懸兒的雙

翻關(guān)

，”輔助患兒用雙下肢帶動身體較為側(cè)臥位，并同時說：仰臥位抬頭訓(xùn)練曲，

、兒軀

擺

-肢

超住患

，員

患兒拉起，當(dāng)患兒的頭稍有后仰時停止。宜賓一醫(yī)院康復(fù)科患

。部前方.用麗色鮮艷、可發(fā)光或

w的玩基吸引患兒，網(wǎng)時對患兒說：“指頭，抬笑”。中若患兒不主動指頭。訓(xùn)練人筑可用于指中出患兒頸后誘導(dǎo)其指頭。

宜賓一醫(yī)院康復(fù)科患兒俯臥在楔形墊或枕頭上，把較商的一側(cè)墊在胸下?；純弘p腿伸查，雙手前伸。將玩具放在患兒頭部前方或上方，鼓勵想兒抬頭看玩

具.并伸手抓玩具。小

兒

腦

癱

康

復(fù)

訓(xùn)

練

圖

解

(

1

)、

頭

部

控

制訓(xùn)

練此計練可控施兒自我控制頭部的能力，為改善功能坐位頭部控制訓(xùn)練患兒雙腿分開，坐在訓(xùn)練人員的大腿上。訓(xùn)練人員面向患兒，取雙腿屈曲坐位，通過與患兒游戲.

使患兒練習(xí)拾頭、低頭和轉(zhuǎn)頭。筆酸目常生活滿動做好推備。訓(xùn)場時，盡最由患兒主動定時拾頭動作，調(diào)練天員給予適當(dāng)幫助.也可以利用玩具或慮用

%交整替的進物行

誘導(dǎo)拍頭。抬頭明煉應(yīng)在的臥位，

好低和宜賓一醫(yī)院康復(fù)科、

坐

位

訓(xùn)

練此訓(xùn)練可提商患兒坐位保持和坐位平衡的能力，使患兒在坐位時能完成進食、交流、學(xué)習(xí)等活動。訓(xùn)練時.盡可能讓患兒損正頭，挺直背，保持在坐位狀態(tài)下玩玩具和進行其他活動矯正異常坐姿訓(xùn)練異常坐姿聯(lián)兒取坐位，雙下肢分形宜災(zāi)一醫(yī)院康復(fù)科用玩具吸引翻身訓(xùn)練

患兒仰臥。管

訓(xùn)練人員用顏色鮮艷、可發(fā)聲或發(fā)光的玩具吸引患兒轉(zhuǎn)頭、伸手抓玩具，誘導(dǎo)其翻身。同時說：“轉(zhuǎn)頭，伸手

抓，翻身”由上肢帶動翻身訓(xùn)練患兒仰臥位，四肢自然放松。練人員位于患兒頭頂上方，誘使頭轉(zhuǎn)向要翻轉(zhuǎn)的一

側(cè)。雙手分別據(jù)住想兒魔關(guān)節(jié)和肩部，銷助患兒用上肢帶動

其身體轉(zhuǎn)為側(cè)臥位或俯臥位，并同時說：“使勁兒，翻身”-騎坐位訓(xùn)練學(xué)本訓(xùn)練適用于下肢肌內(nèi)整率兩收的患兒患兒取坐位，雙下肢分開，騎坐在長條斃子或訓(xùn)練滾簡上。

管

兩脾踩在地面上，放平。伸出雙手，輕扶聚面，保持坐位。患兒坐在高背的靠椅在熱兒胸前放一小

此訓(xùn)練適用于重度手足徐動的患兒或年齡在1歲以內(nèi)的小兒。動小

兒

腦

癱

康

復(fù)

訓(xùn)

練

圖

解

(

2

)

訓(xùn)東人員坐在患兒對面.用雙腿輕壓患兒雙膝，使其

下月支伸展u

練人員雙手據(jù)住患兒肘關(guān)節(jié)，使患兒抬頭，挺直背，患兒俯臥，雙上肢伸向頭的前方。動身

仰員

位手，握并住同患時兒說雙：踝“美翻節(jié)身，”輔助患兒用雙下肢帶體Ⅲ持坐位。注意避免采取左上角圖示的異常坐委。訓(xùn)練人員注意避免牽接力量過大，引起患兒肩關(guān)節(jié)斗覽立

算實一醫(yī)院康市程桌，桌上可放一些玩具，使患兒雙手在染上白由話上.雙腿用布墊分開，雙腳踩在踏板上。宜賓一醫(yī)院康復(fù)科宜賓一醫(yī)院康夏科椅坐位訓(xùn)練宣

賓

一

圖

院康

復(fù)

科四

、爬

行

訓(xùn)

練通

過

訓(xùn)

練患兒爬行、可提高患兒控制身體和四肢的能

力

，

在

更

大

的

范

圍

內(nèi)

活

動

，

同

時

為

站

立

和

行

走

打

好

基

礎(chǔ)

。小

兒

腦

癱

康

復(fù)

訓(xùn)

練

圖

解

(

3

)輔

助

膝

部

爬

行

訓(xùn)

練

患

兒

用

手

和

雙

膝

支

撐

身

體，

雙

上

肢

伸

直

訓(xùn)

練

人

員

用

雙

手

握

住

悲

兒

膝

后

部

，

幫

助

其

練

習(xí)

爬

行

。))患

兒

用

手

和

雙

膝

支

撐

身

體

。訓(xùn)練人員抬起患

兒

數(shù)

部

，

幫助

患

兒

練

習(xí)爬

行。訓(xùn)練人

員

位

于

患

兒

后

方

.

雙

手

握

佳

患

兒

即

踝

。管

訓(xùn)練

人

員

誘

導(dǎo)

患

兒

向

前

移

動，令患兒亮伸出一

只

手

，

然

后

緊接

著

前

移

對側(cè)下肢。左右腹體交替進

行訓(xùn)

練。上

坐

穩(wěn)

。學(xué)令

患

兒

上舉物體，身體

旋

轉(zhuǎn)

。患兒坐在

無靠背的凳子上，雙腿稍分開，腳平踩在地面自

主

爬

行

訓(xùn)

練用

玩具

吸

引

患

兒自

主

爬行

。輔

助

踝

部

爬

行

訓(xùn)

練坐

位

平

衡

訓(xùn)

練首孩一醫(yī)院康復(fù)科」輔助

能

部

程行

訓(xùn)

練宜賓一醫(yī)

院康復(fù)科七

、

上

下

臺

階

訓(xùn)

練此訓(xùn)練可

提

高

患

兒

行

走

能

力

和

運

動

協(xié)

調(diào)

能

力

，

對

適

應(yīng)

家

庭、學(xué)

校

和

社

會

生

活

具

有

很

大

的

實

用

意

義?？?/p>

步

訓(xùn)

練壁在

平

衡

杠內(nèi)，練習(xí)

跨過高

低不同的

本塊步行，提高行

走能

力

。小

兒

腦

癱

康

復(fù)

訓(xùn)

練

圖

解

(

4

)訓(xùn)練

人

員

位

于

患

兒

前

方

，

雙

手

扶

住

患

兒

膝

關(guān)

節(jié)。學(xué)讓

患

兒

反

復(fù)

由

坐

位

站

起

來

，

練

習(xí)

坐

位

至

站

立

的

姿

勢

轉(zhuǎn)

換

。足

下

重

的

患

兒

應(yīng)

在

配戴

小

腿

矯

形

器

后

，

練

習(xí)

行

走

?；?/p>

兒

雙

手

扶

在

步

行

器

上

.

練

習(xí)

獨

立

行

走。訓(xùn)

練

人

員

應(yīng)

在

患

兒

身

邊

保

護

.

以

免

發(fā)

生

危

險。患

兒

站

在

平

行

杠

內(nèi)

雙

手

分

別

握

住

雙

杠。訓(xùn)

練

人

員

位

于

患

身后，身體緊靠患兒。壁

訓(xùn)

練

人

員

用

腿

推

患兒

雙

腱

，

使

其

前

行。患兒站

立

，

雙

手

扶在

桌

子

上

.

雙

腳

平

放

。甲

訓(xùn)

練

人

員

位

于

患兒后方，雙手扶

住

患兒骨盆兩側(cè)，使其

保

持

站

立

穩(wěn)

定雙

手

分

別

攤

住

雙

杠。

保

持站

立

。由

坐

位

站

起

訓(xùn)

練用

步

行

器

輔

助

訓(xùn)

練量色陜康復(fù)種平

行

杠

內(nèi)

站

立

訓(xùn)

練站

立

穩(wěn)

定

訓(xùn)

練

患

兒

站在

平

行

杠

內(nèi)，宜

賓

一

醫(yī)

院

康

復(fù)

科,

兒

動坐位進食訓(xùn)練坐位不穩(wěn)的患

兒.可用帶子固定

身體。學(xué)目練人員將患

兒

一

手掌向下平

放，固定在桌面上.

輔助患兒另一只手抓據(jù)飯勺進食。用輔助器進食訓(xùn)練八、平衡和協(xié)調(diào)運動訓(xùn)練平衡能力和協(xié)調(diào)性是運動穩(wěn)定的前提?？衫闷胶鈽O、球、滾簡等器具進行訓(xùn)練。通過訓(xùn)練可促使患兒及時

調(diào)整姿勢，提高反應(yīng)能力和控制頭、頸、軀干的平衡和協(xié)調(diào)運動的能力。九、進

食

訓(xùn)練應(yīng)鼓勵患兒獨立進食，這對改善患兒手的靈巧性和上肢

的運動能力十分有益。吞咽功能良好的患兒，進食訓(xùn)練最好

在坐位進行。手抓握能力差的患兒，可使用輔助器其進食。小

兒

腦

癱

康

復(fù)

訓(xùn)

練

圖

解

(

5

)患兒坐在治療球上。訓(xùn)練人員雙手扶住患兒身體，輕輕向左、右.前、后滾

動治療球，晃動球體的幅度應(yīng)以患兒能保持坐穩(wěn)為準，防止患兒摔倒十

、穿脫衣物訓(xùn)練此訓(xùn)練是為了使患兒能夠逐步做到自己穿脫衣服，提

高生活白理能力。患兒取半臥位，雙腿分開。讓患兒雙手持物進食，訓(xùn)練人員給子適當(dāng)幫助。m練人員要注意避免患兒進食時嗆咳，確保吞咽安全。為便于患兒自己穿脫，應(yīng)選擇袖口、領(lǐng)口寬大的衣服，

最好不用扣子和拉鎖，可用尼龍搭扣代替。對于抓握有困難的患兒.可將勻把加粗。勺把粗細程度以照兒能握牢為宜。

m

大一醫(yī)院康復(fù)科

宜賓一醫(yī)院康復(fù)科

選擇適合的衣

服在治療球上訓(xùn)練半臥位進食訓(xùn)練宜☆二醫(yī)院康復(fù)科為

便

于

患

兒

自

己

穿

脫

，

應(yīng)

選

擇

袖

口

、

領(lǐng)

口

寬

大

的

衣

服

，

最

好

不

用

扣

子

和

拉

鎖

，

可

用

尼

龍

搭

扣

代

替醫(yī)

院

康

復(fù)

科小

兒

腦

癱

康

復(fù)

訓(xùn)

練

圖

解

(

6

)十

、穿

脫

衣

物

訓(xùn)

練此

訓(xùn)

練

是

為了

使

懋

兒

能

夠

逐

步

做

到自己

穿

脫

衣

服，

提

高

生

活

白

理

能

力

。十

一

、洗漱

和

入

廁

訓(xùn)

練應(yīng)

盡

早

教

會患兒進行

每天的個人衛(wèi)生活動，如刷牙、洗便

后

處

理

及控制

大

小

便

等

，

以

提高

其生活自理

能

力。體和

雙

下

肢

，

保

持

其

坐

位

穩(wěn)

定學(xué)

穿

衣

時

，

先

穿

障

礙

較

重的

一

側(cè)

肢

體

。脫

衣

時

，先

脫障礙

較

輕的

一

側(cè)

肢

體

。后

方

輔

助

穿

衣

訓(xùn)

練學(xué)對

坐

不

穩(wěn)

的

患

兒

，

訓(xùn)

練

人

員

應(yīng)

從

后

方

固

定

患

兒

身訓(xùn)

練

人

員

將

整

率

嚴

重

的

患

兒

俯

臥

在

自

己

的

雙

腿

上

。幫

助

患

兒先穿

上障患

兒

握

住

牙

刷

柄

。訓(xùn)練

人

員

握

住

患

兒

手

臂

，

協(xié)

助

其

上

下

刷

牙

。創(chuàng)造條件

，讓

患

兒

及

時

上

幼

兒

園

，

學(xué)

校

接

受

教

育。將

毛

巾

縫

成

套

，

套

在

患

兒

手

上

洗

臉

。礙

較

重

的

一

側(cè)

肢

體

，

再穿

另

一

側(cè)

=坐

位不穩(wěn)定

的想

兒

可

用

有

靠

背

的選

擇

適

合

的

衣

服接

受

教

育漱

、?刷

牙

訓(xùn)

練坐

便

訓(xùn)

練俯

臥

位

穿

衣

訓(xùn)

練洗

臉

訓(xùn)

練宜賓

一

醫(yī)院康復(fù)科坐

便

器。(1)最大程度改善肢體功能，抑制異常運動模式，

預(yù)防及

治療并發(fā)癥(2)通過訓(xùn)練改善吞咽功能，提高語言交流能力，將感覺刺激加入到訓(xùn)練活動中有利于促進和加強運動功能的進步

(3)認知功能的改善，有助于患者康復(fù)訓(xùn)練的全面的進展

(4)提高患者的自我認識能力，使其獲得自信心和滿足感

(5)知道日常生活動作，使其最大限度的生活自理偏

癱

康

復(fù)

治

療

的目

標偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療

、

文

體

治

療

、

傳

統(tǒng)

的

物

理

療

法

、

祖

國

傳

統(tǒng)

醫(yī)

學(xué)等

。運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。運

動

療

法腦血管病患者約有80%

遺留不同程度的運動障礙，

主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，

為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基

礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體

功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進

運動功能進行的運動訓(xùn)練，

常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再

學(xué)習(xí)療法，

以達到恢復(fù)肢體運動的目的。偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練(1)腦卒中病人出現(xiàn)偏癱后，不同程度喪失了生活自理能力,這會給家

庭

帶

來

很

多

的

麻

煩

，

會

激

發(fā)

很

多

心

理

問

題

。

因

此在腦卒中康復(fù)的過程，要重視日常生活自理能力的訓(xùn)練?！?1)翻身、坐起：

一般來說，從健側(cè)起床較為安全和容易，身

體情況較好的，可以常使患側(cè)翻身。但無論從哪一邊坐起，

都需要留意翻身所需要的空間是否足夠。·1)將換手放于胸前，好腳伸入患腳之下

2)好手拉著床沿以幫助翻身偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練

(2)·

3)好腳將患腳帶至床沿

4)好手撐著床，慢慢將身體撐起·

5)當(dāng)好手完全伸直時，身體應(yīng)完全坐直4)扣好鈕扣偏癱患者日常生活自理能力

訓(xùn)練

(3)(2)穿脫襯衫··2)拉著衣領(lǐng)，沿肩膀把襯衫拉至好側(cè)·

3)好手隨即穿進另一衣袖1)把衣袖套進患手·

偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練(4)(3)穿褲子·

1)將壞腳放到好腳上把褲管套進壞腳5)脫襯衫時，要從好手先脫2)將褲管拉高至腳掌露出偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練(5)·3)好腳穿進另一褲管

4)利用椅背或其他就近可供支撐的東西站立·

5)把褲子拉過臀部，然后坐下，拉上褲鏈偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練(6)·(4)穿襪子·

1)將壞腳交疊在好腳上穿(5)穿鞋·

1)將壞腳交疊在好腳上穿2)或?qū)哪_放在矮凳上穿2)或以鞋拔協(xié)助偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練(7)

·

(6)移乘

1)從床到輪椅··a:輪椅靠于健側(cè)，與床形成45°角，鎖上剎車

b:以輪椅扶手支撐站起·

c:改按另一扶手，同時轉(zhuǎn)身d:

慢慢坐下偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練(8)

:)

床

按著扶手站立

b:

按著床然后慢慢轉(zhuǎn)身·

c:坐下

從好側(cè)靠從輪椅a2··偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練(9)先上，壞腳隨即帶上

2)下樓梯時，壞腳先下，好腳隨即跟下好腳梯梯時，下樓上樓)上)7···

四腳拐杖幫助走路的平衡和支撐偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法·

作業(yè)療法：

是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手

段來改善和補助患者功能的方法，

其目的是最大限度地提高

患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，

是

有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障

礙的評價與

訓(xùn)練、認知和知覺訓(xùn)練、

日常生活能力的評價訓(xùn)

練、

自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅

處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，

所不同之處

在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，

比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。·

語言治療：

約有22%-32

%偏癱者伴有語言-言語障礙，

因此

,語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情

況和病變部位診斷出障礙類型，

然后運用不同的方法，

通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語

言反應(yīng)?！?/p>

心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等

心

理

障礙

，并且

疾

病

本

身

也

會

造

成

記

憶

力

、

注

意

力

及

定

向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療

法

和

行

為

療

法

等

?！?/p>

文體療法：是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓(xùn)練

,使患者的身體機能得到改善、提高，

并且可以改善其不良

心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，

增強體質(zhì)

和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容?！鹘y(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，

使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。·祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢

體

運

動

具

有

獨

到

之

處

。偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法截

癱

常用

的

康

復(fù)

訓(xùn)

練

方

法·

物理療法：

徒手或借助器械，

綜合應(yīng)用水療、

電療、光療等

手段，

改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，

提高殘存肌力，增強

肌肉耐力，

恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起

坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作?！?/p>