浦北縣中醫(yī)醫(yī)院2023年新建平板血管造影成像系統(tǒng)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目浦北縣中醫(yī)醫(yī)院2023年新建平板血管造影成像系統(tǒng)應(yīng)用項目I表1項目基本情況 1表2放射源 13表3非密封放射性物質(zhì) 13表4射線裝置 13表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 14表6評價依據(jù) 15表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 17表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 21表9項目工程分析與源項 25表10輻射安全與防護(hù) 32表11環(huán)境影響分析 43表12輻射安全管理 58表13結(jié)論與建議 62 651表1項目基本情況////總投資）新建改建擴(kuò)建其它應(yīng)用類型銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用物質(zhì)生產(chǎn)銷售/使用乙丙置生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類——浦北縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1979年底，是一家以中醫(yī)藥為主，集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)工580人，其中有專業(yè)技術(shù)人員470人，高級職稱43人，中級職稱104人，擁有數(shù)名縣2改造，將心內(nèi)科的三人病房、被服間改建為1間DSA機(jī)房及配套輔助用房，保留可以利舊的墻體，拆除門窗，重新規(guī)劃布局建設(shè)，在改建后的DSA機(jī)房內(nèi)新增使用1臺醫(yī)用血根據(jù)《關(guān)于發(fā)布（射線裝置分類》的公告》），根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》（國務(wù)院令第682號）的規(guī)境影響評價。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021浦北縣中醫(yī)醫(yī)院委托廣西南寧德星工程咨詢有限公司承擔(dān)該項目的環(huán)境影響評價工結(jié)合工程的具體情況以及輻射危害特征，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-2016）的要求，編制完成了該項目環(huán)3計劃鏟除原墻體表面的墻灰，在擬建DSA機(jī)房四側(cè)墻面、頂棚、地面新鋪硫酸鋇涂料，機(jī)房改造前后主要屏蔽措施情況見表1-1。本項目擬建場所改表1-1本項目擬建DSA機(jī)房改造前后主要屏蔽措施情況四側(cè)墻體原有18cm厚實心磚18cm厚實心磚+涂3mmPb硫酸鋇涂料頂棚原有15cm厚混凝土15cm厚混凝土+涂3mmPb硫酸鋇涂料地板原有15cm厚混凝土15cm厚混凝土+涂3mmPb硫酸鋇涂料觀察窗/新增1扇4mmPb鉛玻璃的觀察窗防護(hù)門/在控制室、設(shè)備室、緩沖間、污物間新增4mmPb的防護(hù)門表1-2本次新建的輻射項目內(nèi)容一覽表名稱型號類別數(shù)量（臺）主要參數(shù)使用位置醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA機(jī)）Azurion3M151最大管電壓：125kV，最大管電流：1000mA住院綜合大樓一層心內(nèi)科DSA機(jī)房45醫(yī)院位于欽州市浦北縣小江鎮(zhèn)越州大道96號，本項目位于院區(qū)南側(cè)，醫(yī)院地理位置浦北縣中醫(yī)醫(yī)院浦北縣中醫(yī)醫(yī)院本項目擬建DSA機(jī)房位于醫(yī)院住院綜合大樓一層西側(cè)的心內(nèi)科。醫(yī)院總平面布局圖6擬建擬建DSA機(jī)房7擬建DSA機(jī)房89擬建DSA機(jī)房項目北側(cè)居民區(qū)項目西側(cè)綜合大樓1號樓項目西南側(cè)居民區(qū)項目正下方地下停車場項目正上方內(nèi)科病房1.4.3項目周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址本項目DSA機(jī)房四周及樓上、樓下未毗鄰婦產(chǎn)科、兒科等敏感科室，避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群、人員密集區(qū)域以及人員和距離的衰減，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對子計算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，②不可取代性。由于DSA手段在醫(yī)療診斷方面有其他技術(shù)無法替代的特點，使醫(yī)院對疾病的診斷邁上了一個新臺階。對保障健康、拯人提供一個更加優(yōu)越的診療環(huán)境，具有明顯的社會效益，同時DSA等項目的實施提高了醫(yī)院檔次及服務(wù)水平，吸引更多的就診人員，因而），射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密表1-3醫(yī)院已許可射線裝置一覽表序號名稱數(shù)量類別環(huán)評情況驗收情況輻射安全許可證1CT機(jī)1Ⅲ類201745072200000048桂環(huán)輻證[N0158]2DR1Ⅲ類201745072200000048桂環(huán)輻證[N0158]3移動小C臂1Ⅲ類201745072200000048桂環(huán)輻證[N0158]4X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備(CT)1Ⅲ類202145072200000159桂環(huán)輻證[N0158]5移動DR機(jī)1Ⅲ類201845072200000074桂環(huán)輻證[N0158]表1-4醫(yī)院已許可非密封放射性物質(zhì)工作場所一覽表核素日等效最大操作量Bq年最大用量Bq場所分級環(huán)評情況驗收情況輻射安全許可證桂環(huán)審〔2021〕253號桂環(huán)輻證[N0158]射工作崗位責(zé)任制》、《放射工作操作規(guī)程》、《X線受檢者防射科人員防護(hù)培訓(xùn)計劃》、《浦北縣中醫(yī)醫(yī)院輻4）現(xiàn)有輻射工作人員均已進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，根據(jù)2021~2022年間四個季度的個人劑量檢測結(jié)果，統(tǒng)計表見附件5。輻射工作人員年累積受照劑量均不超過職業(yè)照約束值5mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188715）醫(yī)院輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項目6）醫(yī)院制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)制度，定期自行檢測設(shè)備狀況，記錄設(shè)備日常運行7）近年來醫(yī)院對放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評估，并向生態(tài)環(huán)境1.6本項目與原有核技術(shù)利用項目依從事本次DSA介入手術(shù)項目，從事本項目的輻射工作人員不再從事其余輻射類工作，不作崗位責(zé)任制》、《X線受檢者防護(hù)須知》、《放射科工作人作制度》、《輻射安全管理制度》、《輻射防《浦北縣中醫(yī)醫(yī)院輻射環(huán)境及個人劑量監(jiān)測方針對本項目，建設(shè)單位已補(bǔ)充制定《導(dǎo)管室作人員的放射防護(hù)》，將本項目的相關(guān)內(nèi)容納表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////表4射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)Ⅱ1Azurion3M15放射診斷及介入治療住院綜合大樓一層心內(nèi)科DSA機(jī)房///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧（O3）及氮氧化物氣態(tài)//少量少量/不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)排出介入室，彌散在大氣環(huán)境中2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（表‘評價依據(jù)法規(guī)文件）；）；）；）；（5）《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第682號，2017）；）；）；）；（10）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（原環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生）；（11）《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62）；（12）《關(guān)于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》（原環(huán)境保護(hù)部、工）；（13）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)環(huán)境）；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)），）；）；）；）；其他）；）；）；表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)參照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為：本項目從事輻射工作的人員以及評價范圍內(nèi)相鄰區(qū)域的公表7-1本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)位置描述規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員DSA機(jī)房操作醫(yī)生及護(hù)士DSA機(jī)房內(nèi)連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值)。DSA控制室操作人員DSA機(jī)房相鄰的控制室內(nèi)2人公眾成員住院綜合大樓工作人員與DSA機(jī)房同一建筑約20人年有效劑量，1mSv；本項目取其十分之一即0.1mSv作為管理約束值。綜合大樓1號樓工作人員機(jī)房西側(cè)30m西側(cè)居民區(qū)機(jī)房西側(cè)20m北側(cè)北河社區(qū)機(jī)房北側(cè)28m醫(yī)院出入口及院內(nèi)外通道流動人員項目50m評價范圍內(nèi)流動人口其他的患者、陪護(hù)、工作人員等公眾成員項目50m評價范圍內(nèi)流動人口1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002節(jié)選）該標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻第4.3.2.1款關(guān)于劑量限制的規(guī)定：應(yīng)對個人受到準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。第B1.2款，公眾照射實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域2、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020節(jié)選）6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場建和擴(kuò)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度（節(jié)選與本項目相關(guān)）設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積d（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度e（m）203.56.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求設(shè)備類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于b)CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求（節(jié)選與本項目相關(guān)）設(shè)備類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀圖8.1監(jiān)測點位圖（1）圖8.2監(jiān)測點位圖（2）表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測項目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱SCK-200型多功能輻射監(jiān)測儀儀器型號21001生產(chǎn)廠家上海鈷景環(huán)境科技有限公司能量響應(yīng)20keV～7MeV量程1nGy/h～100μGy/h檢定單位上海市計量測試技術(shù)研究院證書編號2022H21-20-4111436001校準(zhǔn)有效期監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021（7）建立完整的現(xiàn)狀監(jiān)測資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的表8-2環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點測量位置γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房東墻外（控制室）室內(nèi)2#DSA機(jī)房東墻外（緩沖間）室內(nèi)3#DSA機(jī)房南墻外（走廊）室內(nèi)4#DSA機(jī)房西墻外（消防控制室）室內(nèi)5#DSA機(jī)房北墻外（污洗室）室內(nèi)6#DSA機(jī)房北墻外（設(shè)備室）室內(nèi)7#DSA機(jī)房內(nèi)室內(nèi)DSA機(jī)房正對樓上位置（內(nèi)科病房）室內(nèi)9#DSA機(jī)房正對樓下位置（地下停車場）室內(nèi)西面居民樓（建筑內(nèi)）室內(nèi)綜合大樓1號樓（建筑內(nèi)）室內(nèi)北面居民樓1（建筑內(nèi)）室內(nèi)北面居民樓2（建筑內(nèi)）室內(nèi)空地室外停車場室外入院通道室外西面院內(nèi)走道室外北面院內(nèi)走道室外室內(nèi)測量范圍//室外測量范圍//注：監(jiān)測結(jié)果均已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值。由表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，項目場所及周圍區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測中室內(nèi)測點測值范圍為），場址各監(jiān)測點位γ輻射空氣吸收劑量率仍然在其范圍內(nèi)，輻射環(huán)表9項目工程分析與源項集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計算機(jī)技作臺等系統(tǒng)組成。X射線發(fā)生系統(tǒng)位于接收器正對方向；操作顯示等功能，位于控制室內(nèi)；機(jī)房內(nèi)控制裝置圖9-1介入裝置結(jié)構(gòu)外觀圖）：病人進(jìn)行曝光，醫(yī)生位于操作室通過鉛玻璃觀察窗）：風(fēng)或鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖介入類射線裝置成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過處理后的圖9-3介入類設(shè)備基本系統(tǒng)圖介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)定；引導(dǎo)病圖9-4工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖9.1.4工作人員配備情況及工作負(fù)荷本項目，配置至本項目后，不再從事其他輻射工表9-1本項目射線裝置的曝光時間及預(yù)估工作量設(shè)備位置平均每臺手術(shù)曝光時間預(yù)估工作量（臺次/a）年曝光時間（h/a）DSA機(jī)住院綜合大樓一層心內(nèi)科DSA機(jī)房透視20min600透視：200h攝影最多2min攝影：20hX射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的設(shè)備在非診斷狀③以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身作原理，設(shè)備在正常工況時，不同手術(shù)類型和不設(shè)備的管電壓和管電流為60～100kV/300～500mA；透視模式下管電壓和管電流為60~本項目購置正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的設(shè)備，濾過參數(shù)滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，因此本評價DSA的等效總濾過保守按2.5mmAl考慮。根據(jù)《輻射防護(hù)手冊》（第三分冊）P58圖3圖9.5），可得到不同總濾過情況下不同電壓下距靶1m處的空氣比釋動能，并根據(jù)公式圖9.5距X射線1m處的照射量率隨管電壓及總過濾厚度變化的情況2=I.δxr.K——離靶r（m）處由X射線機(jī)產(chǎn)生的初級X射線束造成的空氣比釋動能率，I——管電流，mA；表9-2DSA不同管電壓下距靶1m處最大劑量率一覽表設(shè)備運行模式濾過材料及厚離靶1m處空氣中的空氣比釋動能（mGy/mA·s）運行管電壓（kV）運行管電流（mA）距靶1m處的最大劑量率(μGy/h）DSA攝影Al，2.50.097002.27×108透視Al，2.50.07590205.4×106（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，射線裝（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時，機(jī)房內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會受到一定程度X射線造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結(jié)果，不會產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影水、廢（2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運行的手術(shù)室而造成X射線（3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護(hù)帽等個人防護(hù)用具，而受（4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺處操作人員誤開機(jī)出表10輻射安全與防護(hù)不產(chǎn)生交叉；觀察窗設(shè)置于控制室與DSA機(jī)房之間表10-1輻射工作場所周邊布局一覽表擬建輻射工作場所方位場所名稱DSA機(jī)房東側(cè)控制室、緩沖間南側(cè)走廊西側(cè)消防控制室北側(cè)污洗室、設(shè)備室正上方內(nèi)科病房正下方地下車庫圖10-1擬建DSA機(jī)房平面布置圖預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），本項目DSA裝置圖10.2本項目DSA機(jī)房平面布局及分區(qū)管理示意圖本項目DSA機(jī)房采取的主要輻射屏蔽措施有：機(jī)房四側(cè)墻體均為18cm實心磚加涂鉛板外包不銹鋼的防護(hù)門，控制室與DSA本評價中，實心磚、混凝土的等效鉛當(dāng)量依據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ能量的X射線主射線對應(yīng)的等效鉛當(dāng)量。本項目DSA機(jī)房擬采取的防護(hù)設(shè)計情況見表表10-2DSA機(jī)房擬采取的防護(hù)設(shè)計情況屏蔽體擬采取的屏蔽措施等效鉛當(dāng)量mmPb標(biāo)準(zhǔn)要求觀察窗4mmPb鉛玻璃4有用線束方向鉛當(dāng)量和非有用線束方向鉛當(dāng)量≥2mmPb4個防護(hù)門內(nèi)襯4mmPb鉛板不銹鋼4機(jī)房四側(cè)墻體18cm厚實心磚（1.5mmPb）+涂3mmPb硫酸鋇涂料4.5頂面15cm厚混凝土（1.5mmPb）+3mmPb硫酸鋇涂料4.5地板15cm厚混凝土（1.5mmPb）+3mmPb硫酸鋇涂料4.5排風(fēng)扇防護(hù)罩內(nèi)襯4mmPb鉛板4最小單邊長度6.0m3.5使用面積7.8m×6.0m=46.8m220注：實心磚密度不小于1.65g/cm3，硫酸鋇防護(hù)材料密度不小于3.2g/cm3，混凝土密度不小于2.35g/cm3。通過表10-2可知，本項目擬建DSA機(jī)房的屏蔽措施設(shè)計滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）相關(guān)屏蔽措施的技術(shù)消防控制室消防控制室圖10.3DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計平面示意圖圖10.4DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計立面示意圖（GBZ130-2020）標(biāo)準(zhǔn)要求，擬在DSA機(jī)房設(shè)置動力通風(fēng)裝置，排風(fēng)機(jī)設(shè)計風(fēng)量為花板吊頂處安裝吸頂式排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置1個排風(fēng)口，管道由DSA機(jī)房北側(cè)墻體響，能保證機(jī)房良好的通風(fēng)效果，詳見圖10.5，排風(fēng)扇孔洞擬加裝3mmPb鉛防護(hù)圖10.5DSA機(jī)房通風(fēng)設(shè)計平面示意圖圖10.6DSA機(jī)房電纜走向示意圖圖10.7墻體內(nèi)預(yù)埋穿線管示意圖圖在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病擇可行盡量低的射線裝置參數(shù)，以盡量縮短手術(shù)工作人員的培訓(xùn)，包括輻射防護(hù)的培訓(xùn)，參在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的（1）本項目使用的數(shù)字減影血管造影機(jī)購置于正規(guī)廠家，并且裝可調(diào)限束裝置，使（1）對講裝置：機(jī)房與控制室之間設(shè)置對講系統(tǒng)，便于與機(jī)房內(nèi)工作人員或患者溝（2）監(jiān)控系統(tǒng)：機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防（3）緊急制動裝置：在介入手術(shù)床邊、控制室操作臺上均設(shè)有“緊急制動”按鈕，在系統(tǒng)出束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個緊急制動（4）安全聯(lián)鎖：機(jī)房防護(hù)門設(shè)有閉門裝置、防夾裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)警示語句。電離輻射標(biāo)志和表10-3本項目新增配備防護(hù)用品一覽表使用對象擬使用的防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)要求符合性工作人員個人用品鉛橡膠防護(hù)衣（0.5mmPb）鉛橡膠圍裙(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）、鉛防護(hù)眼鏡(≥0.25）、介入防護(hù)手套(≥0.025）符合要求鉛橡膠方巾（0.5mmPb）鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）2件鉛橡膠頸套（0.5mmPb）鉛防護(hù)帽子（0.5mmPb）鉛防護(hù)眼鏡（0.5mmPb）2副介入防護(hù)手套（0.025mmPb）輔助設(shè)施鉛懸掛防護(hù)屏（0.5mmPb）、鉛防護(hù)吊鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾(≥0.25）、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏(≥0.25）、選配：鉛橡膠帽子(≥0.25）、移動鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）患者和受檢者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）選配：鉛橡膠帽子(≥0.25）綜上，項目防護(hù)用品配備符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的相關(guān)要表10-4DSA輻射防護(hù)措施符合性分析表裝置類型標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項目方案符合性DSA每臺固定使用的X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨的DSA機(jī)房，DSA機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。單管頭X射線設(shè)備（含C形臂）DSA機(jī)房面積應(yīng)不小于20m2，單邊長度不小于3.5m。本項目設(shè)置有獨立DSA機(jī)房，DSA機(jī)房使用面積約46.8m2，最小單邊長度為6.0m。符合介入X射線設(shè)備DSA機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm。通過防護(hù)設(shè)計方案可知，DSA機(jī)房四側(cè)墻體、頂棚、地面、防護(hù)門的鉛當(dāng)量均大于2mmpb。符合在距DSA機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，DSA機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大2.5μSv/h，攝片條件下DSA機(jī)房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過理論估算，DSA在透射條件下，DSA機(jī)房周邊關(guān)心點輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下DSA機(jī)房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。符合DSA機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；DSA機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。本項目DSA有用線束未直接照射門、窗和管線口位置，未堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物，DSA機(jī)房內(nèi)設(shè)置通風(fēng)裝置。符合DSA機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；DSA機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。DSA機(jī)房門外預(yù)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，并在DSA機(jī)房大門旁醒目位置張貼放射防護(hù)注意事項；在DSA機(jī)房外醒目位置設(shè)置公告欄。符合平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與DSA機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)?？刂剖?、緩沖間進(jìn)出DSA機(jī)房的門洞設(shè)有2個推拉式防護(hù)門，設(shè)備室、污洗室進(jìn)出DSA機(jī)房的門洞設(shè)有2個平開式防護(hù)門；平開門設(shè)置自動閉門裝置，電動推拉門設(shè)置防夾裝置，在設(shè)備曝光前電動推拉符合門均由工作人員操控關(guān)閉；DSA機(jī)房大門外工作狀態(tài)指示燈與DSA機(jī)房門設(shè)置有聯(lián)動裝置，門開燈滅、門關(guān)燈亮。機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。DSA機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。符合其他配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院擬為本項目配置數(shù)量足夠的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等輻射防護(hù)用品。符合由表10-4可知，本項目的輻射防護(hù)措施均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ過機(jī)房內(nèi)的排風(fēng)系統(tǒng)和外界空氣對流，可改善室表11環(huán)境影響分析專業(yè)人員進(jìn)行，該活動屬于廠家輻射安全管理范圍MedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，在血管造影術(shù)支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱，因此DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射。本次評價重點30cm處為關(guān)注點，DSA機(jī)房正上方地面1m及DSA機(jī)房）；表11-1DSA機(jī)房周圍各關(guān)注點位情況關(guān)注點關(guān)注點位置描述與射線出束點距離（m）屏蔽設(shè)計總等效鉛X(mmPb)備注A1#控制室觀察窗前30cm（控制室）5.204mmPb鉛玻璃觀察窗（4mmPb）4職業(yè)照射A2#控制室墻外30cm（控制室）5.3518cm厚實心磚（1.5mmPb）+涂3mmPb硫酸鋇涂料4.5A3#控制室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（控制室）5.644mmPb鉛防護(hù)門（4mmPb）4B#緩沖間進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（緩沖間）5.584mmPb鉛防護(hù)門（4mmPb）4公眾照射C#南側(cè)墻外30cm（走廊）3.9818cm厚實心磚（1.5mmPb）+涂3mmPb硫酸鋇涂料4.5D#西側(cè)墻外30cm（消防控制室）3.5618cm厚實心磚（1.5mmPb）+涂3mmPb硫酸鋇涂料4.5E#北側(cè)墻外30cm（污洗室）3.4818cm厚實心磚（1.5mmPb）+涂3mmPb硫酸鋇涂料4.5F#污洗室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（污洗室）4.334mmPb鉛防護(hù)門（4mmPb）4G#設(shè)備室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（設(shè)備室）5.564mmPb鉛防護(hù)門（4mmPb）4DSA機(jī)房正上方（頂棚上方距頂棚地面4.90（漏射）4.40（散射）15cm厚混凝土（1.5mmPb）+3mmPb硫酸鋇涂料4.5H#DSA機(jī)房正下方（機(jī)房地面下方距樓下地2.80（漏射）3.30（散射）15cm厚混凝土（1.5mmPb）+3mmPb硫酸鋇涂料4.5圖11.1本項目DSA機(jī)房平面周圍關(guān)注點示意圖圖11.2本項目DSA機(jī)房立面關(guān)注點示意圖DSA攝影模式曝光時，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式；DSA透視模式條本項目DSA為正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，因此滿足次項要求，此處該DSA的等效總濾過按表11-2源項大小及屏蔽透射因子B擬合參數(shù)運行模式運行管（kV）運行管(mA)距靶1m處輸出H0(μGy/h）αβγ備注攝影7000.092.27×1082.5000.7557泄漏2.5070.9124散射透視90200.0753.0670.7726/出的公式計算。透射因子的計算模式，參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GHL——關(guān)注點漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；B——透射因子。11-3各關(guān)注點處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果運行模式關(guān)注點H0fdXBαβγHL(μGy/h)透視模式A1#43.69×10-73.0670.77267.37E-05A2#4.57.96×10-83.0670.77261.50E-05A3#43.69×10-73.0670.77266.27E-05B#43.69×10-73.0670.77266.40E-05C#4.57.96×10-83.0670.77262.72E-05D#4.57.96×10-83.0670.77263.39E-05E#4.57.96×10-83.0670.77263.55E-05F#43.69×10-73.0670.77261.06E-04G#43.69×10-73.0670.77266.45E-05I#4.904.57.96×10-83.0670.77261.79E-05H#2.804.57.96×10-83.0670.77265.49E-05攝影模式A1#2.27×10843.39×10-62.5000.75570.028A2#2.27×1084.59.70×10-72.5000.75570.008A3#2.27×10843.39×10-62.5000.75570.024B#2.27×10843.39×10-62.5000.75570.025C#2.27×1084.59.70×10-72.5000.75570.014D#2.27×1084.59.70×10-72.5000.75570.017E#2.27×1084.59.70×10-72.5000.75570.018F#2.27×10843.39×10-62.5000.75570.041G#2.27×10843.39×10-62.5000.75570.025I#2.27×1084.904.59.70×10-72.5000.75570.009H#2.27×1082.804.59.70×10-72.5000.75570.028查《輻射防護(hù)基礎(chǔ)》（李星洪等編）P145中表5-12，a取值為0.0005（90°散射），表11-4各關(guān)注點處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果運行模式關(guān)注點H0δSBd0dsαβγHs(μGy/h)透視模式A1#3.69×10-70.53.0670.77263.69E-05A2#7.96×10-80.53.0670.77267.51E-06A3#3.69×10-70.53.0670.77263.13E-05B#3.69×10-70.53.0670.77263.20E-05C#7.96×10-80.53.0670.77261.36E-05D#7.96×10-80.53.0670.77261.70E-05E#7.96×10-80.53.0670.77261.78E-05F#3.69×10-70.53.0670.77265.32E-05G#3.69×10-70.53.0670.77263.22E-05I#7.96×10-80.54.403.0670.7726H#7.96×10-80.53.303.0670.77261.97E-05攝影模式A1#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.056A2#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.015A3#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.048B#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.049C#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.027D#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.034E#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.036F#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.081G#2.27×1083.25×10-60.52.5070.91240.049I#2.27×1083.25×10-60.54.402.5070.91240.022H#2.27×1083.25×10-60.53.302.5070.91240.040表11-5DSA工作場所各關(guān)注點處X-γ輻射劑量率運行模式關(guān)注點關(guān)注點描述泄漏輻射劑量率HL(μSv/h)散射輻射劑量率Hs(μSv/h)總附加劑量率Hr(μSv/h)透視模式A1#控制室觀察窗前30cm（控制室）7.37E-053.69E-05A2#控制室墻外30cm（控制室）1.50E-057.51E-062.25E-05A3#控制室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（控制室）6.27E-053.13E-059.40E-05B#緩沖間進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（緩沖間）6.40E-053.20E-059.60E-05C#南側(cè)墻外30cm（走廊）2.72E-051.36E-054.07E-05D#西側(cè)墻外30cm（消防控制室）3.39E-051.70E-055.09E-05E#北側(cè)墻外30cm（污洗室）3.55E-051.78E-055.33E-05F#污洗室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（污洗室）1.06E-045.32E-051.59E-04G#設(shè)備室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（設(shè)備室）6.45E-053.22E-059.67E-05I#DSA機(jī)房正上方（頂棚上方距頂棚地面1m處）1.79E-052.90E-05H#DSA機(jī)房正下方（機(jī)房地面下方距樓下地面170cm處）5.49E-051.97E-057.46E-05攝影模式A1#控制室觀察窗前30cm（控制室）0.0280.0560.085A2#控制室墻外30cm（控制室）0.0080.0150.023A3#控制室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（控制室）0.0240.0480.072B#緩沖間進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（緩沖間）0.0250.0490.073C#南側(cè)墻外30cm（走廊）0.0140.0270.041D#西側(cè)墻外30cm（消防控制室）0.0170.0340.052E#北側(cè)墻外30cm（污洗室）0.0180.0360.054F#污洗室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（污洗室）0.0410.081G#設(shè)備室進(jìn)出機(jī)房防護(hù)門外30cm（設(shè)備室）0.0250.0490.074I#DSA機(jī)房正上方（頂棚上方距頂棚地面1m處）0.0090.0220.032H#DSA機(jī)房正下方（機(jī)房地面下方距樓下地面170cm處）0.0280.0400.068由表11-5可知，本項目在正常運行期間，透視模式下DSA130-2020）中規(guī)定的“短時、高劑量率曝光的攝影程序”下屏蔽體外表面30cm處劑量率不X-γ射線產(chǎn)生的外照射致人年有效劑量計算Er=H,×txT×1×10-3使用數(shù)字減影血管造影裝置出束時間：透視約為20min/臺次，攝影最多為2min/臺次。因表11-6個人劑量估算結(jié)果預(yù)測點位置透視模式攝影模式居留因子T年有效劑量照射類型附加劑量率Hr(μSv/h）年出束時間t附加劑量率Hr(μSv/h）年出束時間tA1#(控制室)2000.0852010.0017職業(yè)照射A2#(控制室)2.25E-050.02310.0005A3#(控制室)9.40E-050.07210.0015B#(緩沖間)9.60E-050.0730.0004公眾照射C#(走廊)4.07E-050.0410.0002D#(消防控制室)5.09E-050.0520.0001E#(污洗室)5.33E-050.0540.0003F#(污洗室)1.59E-040.0006G#(設(shè)備室)9.67E-050.0740.0001I#(內(nèi)科病房)2.90E-050.03210.0006H#(地下車庫)7.46E-050.0680.0001職業(yè)人員年劑量管理約束值（5mSv）和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對職業(yè)人員劑量限值（20mSv）的要求；公眾受照年劑量最大為全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對公眾成員劑量因此，本項目DSA工作場所的防護(hù)設(shè)計滿足要求，正常運行后產(chǎn)生的輻射影響滿足E=HU+6HO（11-5）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃），/年估算，每臺手術(shù)出束時間：透視約為20min/臺，攝影最多為2min/臺。因此，每位工作11-7透視模式下第一術(shù)者位置處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果防護(hù)情況H0(μSv/h)fdXBαβγHL(μSv/h)有鉛服5.4×106114.08E-033.0670.772622.01無鉛服5.4×10610.52.52E-023.0670.7726135.8311-8透視模式下第一術(shù)者位置處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果防護(hù)情況H0δSBd0dsXαβγHs(μSv/h）有鉛服5.4×1064.08E-030.50.513.0670.772644.02無鉛服5.4×1062.52E-020.50.50.53.0670.7726271.6611-9室內(nèi)第一術(shù)者位置處總X-γ輻射劑量率(μSv/h）工作模式總附加劑量率（有鉛服）總附加劑量率（無鉛服）透視模式22.01+44.02=66.03135.83+271.66=407.49項目運行受照劑量：(0.79×66.03×66.67+0.051×407.47×66.67）÷1000=4.86（），保守按1Sv=1Gy換算，即年受照劑量為4.86mSv，低于職業(yè)人員年有效劑量管理約束值（5mSv）和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2考慮附加濾過材料的影響，因此估算結(jié)果是偏保守的。DSA射線裝置在固有濾過材料的基礎(chǔ)上，均配備有Al、Cu等附加濾過材料，實際運行過程中，輻射工作人員只要嚴(yán)格按11.3建設(shè)單位從事輻射活動的技術(shù)能結(jié)合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》11-19使用射線裝置單位申請領(lǐng)取許可證條件評價表標(biāo)準(zhǔn)要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。本項目擬使用Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，機(jī)構(gòu)成員由院領(lǐng)導(dǎo)、放射科等科室主任和成員組成，詳見附件8。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法