人體電子教案

PAGEPAGE2《人體組織學(xué)與解剖學(xué)》電子教案主講教師：王根旺李博萍隴東學(xué)院生命科學(xué)系動物生物學(xué)教研室《人體組織學(xué)與解剖學(xué)》課程簡介課程名稱：人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程性質(zhì)：本課程是生物科學(xué)中的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是高等師范院校生物教育的專業(yè)基礎(chǔ)課程。授課時間：第三學(xué)期授課對象：生物教育專業(yè)學(xué)生總學(xué)時及時間安排：本課程共90學(xué)時，其中理論講授54學(xué)時，每周3學(xué)時，實驗36學(xué)時，每周3學(xué)時。教學(xué)方法：本課程以課堂講授為主，結(jié)合標本、掛圖及模型開展一定學(xué)時的實驗課教學(xué)。課程介紹：人體組織學(xué)與解剖學(xué)是高等師范院校本科生物教育專業(yè)必修的主要專業(yè)基礎(chǔ)課程。通過本課程中的基本組織、運動系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)的教學(xué)，掌握人體各器官系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識，為學(xué)習(xí)人體生理學(xué)、衛(wèi)生保健和從事中學(xué)生物學(xué)教學(xué)工作打下必要的基礎(chǔ)。課時安排：章節(jié)理論課時實驗課時備注緒論2第一章基本組織46第二章運動系統(tǒng)63第三章循環(huán)系統(tǒng)83第四章免疫系統(tǒng)43第五章消化系統(tǒng)83第六章呼吸系統(tǒng)63第七章泌尿系統(tǒng)63第八章生殖系統(tǒng)4第九章內(nèi)分泌系統(tǒng)63第十章感覺器4第十一章神經(jīng)系統(tǒng)1612第十二章人體胚胎發(fā)育概論自主學(xué)習(xí)緒論授課學(xué)時：2學(xué)時教學(xué)目的：1．掌握人體組織解剖學(xué)的研究范圍及分科。2．掌握人體組織、器官和系統(tǒng)的基本概念。3．了解學(xué)習(xí)人體組織解剖學(xué)的目的和研究方法。4．掌握學(xué)習(xí)和研究人體組織解剖學(xué)的基本觀點。5．掌握常用的解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語、軸與面。教學(xué)重點：掌握人體組織、器官和系統(tǒng)的基本概念。2．掌握學(xué)習(xí)和研究人體組織解剖學(xué)的基本觀點。握常用的解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語、軸與面。教學(xué)難點：1．掌握學(xué)習(xí)和研究人體組織解剖學(xué)的基本觀點。2．掌握常用的解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語、軸與面。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體教學(xué)過程：一、人體組織解剖學(xué)研究內(nèi)容、任務(wù)、意義及分科。1、研究內(nèi)容：組織學(xué)（Histology）：鏡下觀察人體的微細結(jié)構(gòu)。解剖學(xué)（Anatomy）：本意是用刀剪剖開人體進行肉眼觀察大體形態(tài)結(jié)構(gòu)。完整概念：是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)。2、學(xué)習(xí)任務(wù)：在學(xué)過動物學(xué)的基礎(chǔ)上，更進一步掌握人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置機能的相互關(guān)系的知識。3、意義：為學(xué)習(xí)后續(xù)課程打下基礎(chǔ)，為勝任生物課的教學(xué)及科研打下基礎(chǔ)，為防止疾病、保護健康、增強體質(zhì)提供科學(xué)的理論根據(jù)。4、分科：細胞學(xué)組織學(xué)普通組織學(xué)器官組織學(xué)微視解剖學(xué)胚胎學(xué)解剖學(xué)局部解剖學(xué)巨視解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)二、人體的基本結(jié)構(gòu)細胞——人體內(nèi)最小的形態(tài)功能的基本單位（1800萬億個）↓組織——形態(tài)功能相似的細胞和間質(zhì)構(gòu)成?！鞴佟刹煌慕M織構(gòu)成一定形態(tài)的較大功能單位。↓系統(tǒng)——完成一種特定生理功能的相聯(lián)系的器官。三、發(fā)展簡史（一）外國部分第一階段：創(chuàng)史階段，公元前。古希臘醫(yī)生：希波克拉底（Hippocrates公元前460-377），對頭骨作了描述，但把神經(jīng)、肌腱混為一談，動脈里含有空氣。古希臘哲學(xué)家、博物學(xué)家：亞里士多德（Aristotles公元前384-322），通過解剖動物，把神經(jīng)和肌腱分開，指出心臟是循環(huán)的中樞。第二階段：停止階段，公元——文藝復(fù)興。宗教在西方國家統(tǒng)治一切，禁止尸體解剖。古羅馬醫(yī)生：蓋倫（Galenus，公元130-200）。指出動脈里是血液不是空氣，腦神經(jīng)七對，肝五葉。第三階段：發(fā)展階段，文藝復(fù)興之后，15-16世紀。比利時醫(yī)生：安德列，維扎里（AndreasVesalius1514-1564年），第一次對人體進行解剖。著有《人體的結(jié)構(gòu)》一書共七卷，近代解剖的創(chuàng)紿人。哈維（W.Harvey,1578-1657），發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，指出血液是在閉塞的血管里運行。19世紀達爾文《物種起源》一書的出現(xiàn)，運用進化發(fā)展的觀點研究人體解剖學(xué)，使之有了很大的發(fā)展。19世紀初由于顯微鏡和切片技術(shù)的改進，德國學(xué)者施來登（M.J.schleiden，1804-1881）和施旺（T.schwann，1818-1882年）了解了細胞的結(jié)構(gòu)，創(chuàng)立了細胞學(xué)說，推動了細胞學(xué)的發(fā)展，使之從解部學(xué)中分化出來，成為一門獨立的學(xué)科。（二）祖國部分：歷史悠久，公元前已有文字記載，秦漢戰(zhàn)國時的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有有關(guān)人體的論述，漢代時期的名醫(yī)，外科大師華佗，已能麻醉進行外科手術(shù)。南宋時的宋慈對人的骨骼有了全面的描述，清代的王清任解剖了大量的童尸，著有醫(yī)林改錯一書。四、研究方法尸體研究解剖學(xué)研究方法：活體研究動物實驗固定組織研究組織學(xué)研究方法：活體組織研究新技術(shù)方法五、基本觀點（一）進化發(fā)展的觀點（二）形態(tài)與機能對立統(tǒng)一的觀點（三）局部與整體統(tǒng)一的觀點（四）理論與實踐相結(jié)合的觀點六、常用術(shù)語（一）解剖學(xué)姿勢（二）方位術(shù)語1、上、下、前、后（前為腹側(cè)，后為背側(cè)）。2、淺與深3、內(nèi)與外，內(nèi)側(cè)與外側(cè)4、近端與遠端（三）基本切面1、矢狀切面（縱切面）2、正中矢狀切面3、冠狀面（額狀面）4、水平面（橫斷面）（四）軸1、垂直軸2、冠狀軸3、矢狀軸七、標線與分區(qū)（一）主要標線1、前、后正中線2、鎖骨中線3、腋中線（二）腹部分區(qū)：兩條縱線和兩條橫線將腹部分成四個區(qū)。兩條縱線（垂線），為過腹股溝韌帶中點的垂線。兩條橫線，上橫線兩肋弓低點的連線，下橫線兩髂結(jié)節(jié)的連線。九區(qū)為：腹上區(qū)、左、右季肋區(qū)、臍區(qū)、左、右外側(cè)區(qū)、腹下區(qū)、左、右髂區(qū)。第一章基本組織授課學(xué)時：6學(xué)時教學(xué)目的：掌握細胞的側(cè)面連結(jié)、游離面和基底面的特殊結(jié)構(gòu)。記住基本組織的分類。掌握四大基本組織特征和功能。了解各種組織結(jié)構(gòu)特點和功能關(guān)系。教學(xué)重點：掌握細胞的側(cè)面連結(jié)、游離面和基底面的特殊結(jié)構(gòu)。掌握四大基本組織特征和功能。教學(xué)難點：握細胞的側(cè)面連結(jié)、游離面和基底面的特殊結(jié)構(gòu)。握四大基本組織特征和功能。教學(xué)方法：講述法板圖教學(xué)用具：多媒體模型教學(xué)過程：第一節(jié)概述一、組織的概念1、組織的定義2、細胞的含義①形態(tài)結(jié)構(gòu)：有質(zhì)、膜、核。②生理功能：能同外界進行物質(zhì)交換，能進行自我新陳代謝和繁殖后代等。③間質(zhì)：有固體、液體和膠狀質(zhì)等狀態(tài)。④人體不是細胞簡單地機械地堆積，而是有機的、合理的按人體生理需要進行組合。⑤、組成人體的一千萬億個細胞，都是由一個受精卵分裂分化來的，在胚胎發(fā)育到原腸胚期發(fā)生了內(nèi)、中、外三胚層，繼續(xù)分化成各種組織。二、細胞連接（一）緊密連接（二）中間連接（三）橋粒（四）縫隙連接（五）鑲嵌連接三、細胞游離面的特殊結(jié)構(gòu)（一）細胞衣：糖蛋白和糖脂向外伸出的糖鏈，有粘著、支持、保護、交換、識別等功能。（二）微絨毛：質(zhì)膜突起，擴大表面積。（三）纖毛：質(zhì)膜突起，內(nèi)有10組微管，擺動運輸。四、質(zhì)膜內(nèi)褶五、基膜第二節(jié)上皮組織一、特征1、分布于體表2、細胞多、間質(zhì)少、排列緊密。3、多排成層、成團、成泡。4、無血管。5、具有極性，即游離面和基底面。6、再生能力強。二、功能：保護、分泌、吸收、排泄、感覺、生殖等功能。三、分類（一）被覆上皮：立方上皮根據(jù)細胞的形態(tài)可分為扁平上皮柱狀上皮根據(jù)細胞層次可分單層和復(fù)層。1、單層：①單層扁平上皮（內(nèi)皮和間皮及其它）。②單層立方上皮。③單層柱狀上皮。④單層纖毛柱狀上皮。⑤假復(fù)層纖毛柱狀上皮。⑥變移上皮。2、復(fù)層：①復(fù)層扁平上皮（鱗狀）。②復(fù)層柱狀上皮。（二）腺上皮：具有分泌功能的細胞所組成的上皮組織稱腺上皮，以腺上皮為主所組成的器官稱腺體。外分泌腺根據(jù)排泄途徑內(nèi)分泌腺外分泌腺的分類：1、根據(jù)腺體細胞的數(shù)量：單細胞腺：單個細胞、杯狀細胞。多細胞腺：分泌部（腺泡）,排泄部（排泄管）。2、根據(jù)腺細胞排列形狀分類：泡狀腺（皮脂腺）、管狀腺（胃底腺）、管泡狀腺（腮腺）。3、根據(jù)腺細胞分泌物的性質(zhì)分類：①漿液性腺泡：由蛋白質(zhì)分泌細胞組成。②粘液性腺泡：由糖蛋白分泌細胞組成。③混合腺泡：在分泌部有兩種細胞，即漿液性和粘液性細胞。4、根據(jù)分泌的形式分類：①全質(zhì)分泌腺（皮脂腺）。②頂質(zhì)分泌腺（大汗腺等）。③局質(zhì)分泌腺（胰腺外分泌腺泡）。第三節(jié)結(jié)締組織一、特性：纖維：有形態(tài)。1、細胞少，間質(zhì)多，間質(zhì)：基質(zhì)：無形態(tài)，均質(zhì)狀物。2、分布廣泛，不規(guī)則。3、血管豐富：供應(yīng)自己，并通過滲透作用供應(yīng)上皮。4、再生能力較強：因為在系統(tǒng)發(fā)生上，它屬于分化較低的組織。5、構(gòu)造復(fù)雜：6、可互相轉(zhuǎn)化：二、功能：支持、保護、連結(jié)、營養(yǎng)、防御等。三、種類疏松結(jié)締組織1、細胞：①成纖維細胞。②巨噬細胞。③肥大細胞。④漿細胞。⑤脂肪細胞。⑥間充質(zhì)細胞。2、纖維：①膠原纖維。②彈性纖維。③網(wǎng)狀纖維。3、基質(zhì)：主要是蛋白多糖，糖蛋白和水。蛋白多糖主要由透明質(zhì)酸及硫酸軟骨素A、C組成。分子篩：透明質(zhì)酸大分子鏈上結(jié)合著其他蛋白質(zhì)，并與硫酸軟骨素等共同結(jié)合成能限制某些物質(zhì)通行的屏障稱之。（二）致密結(jié)締組織：（三）脂肪組織：單房脂肪組織（白）。多房脂肪組織（棕）。（四）網(wǎng)狀結(jié)締組織：（五）軟骨組織：1、結(jié)構(gòu)：軟骨細胞。間質(zhì)：纖維基質(zhì)（凝膠狀半固體）2、特點：①軟骨細胞成群，位于陷窩內(nèi)，稱同源（族）細胞群。②無血管。③纖維豐富。3、種類：①透明軟骨。②彈性軟骨。③纖維軟骨。（六）骨組織1、骨的組織結(jié)構(gòu)：①骨細胞：胞體扁圓形，有許多細胞突起，胞體位骨陷窩。突起伸入周圍的骨小管內(nèi)。②間質(zhì)：纖維：膠原纖維有機成份基質(zhì)：蛋白多糖骨鹽無機成份2、長骨的結(jié)構(gòu)：骨松質(zhì)骨密質(zhì)③長骨骨干的結(jié)構(gòu)：外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板、穿通管、中央管、骨單位、間骨板等結(jié)構(gòu)。3、骨的發(fā)生：①成骨的方式：膜內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨②成骨的過程：間充質(zhì)細胞→成骨細胞（纖維、骨細胞、有機基質(zhì)）→類骨質(zhì)（骨鹽）→骨組織→成骨細胞和破骨細胞的作用下改建成骨。（七）血液：由血漿、血小板、血細胞。1、血漿：水，可溶性纖維蛋白原、另有白蛋白、球蛋白、酶、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素、無機鹽。2、血小板：是巨核細胞的脫落物，有一定的形態(tài)、有細胞器，無核。功能是參與止血和凝血。止血主要是腎上腺素和5-羥色胺使血管平滑肌收縮，凝血主要是凝血因子使凝血酶原變?yōu)槟福甘箍扇苄岳w維蛋白原變成不溶性纖維蛋白。正常值10～30萬個/mm3。3、紅細胞：①形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。②正常值：紅細胞：男性400～550萬個/mm3。女性350～500萬個/mm3。血紅蛋白：男性12～15g/100ml。女性10.5～13.5g/100ml。4、白細胞：①特點：細胞大，圓球形，有核、能變形運動，對環(huán)境適應(yīng)性強。②正常值：4000～10000個/mm3。③分類：中性粒細胞有顆粒白細胞：嗜酸粒細胞嗜堿粒細胞無顆粒白細胞：淋巴細胞、單核細胞。第四節(jié)肌組織主要由肌細胞（肌纖維）組成，根據(jù)結(jié)構(gòu)、功能、分布和神經(jīng)支配等特點分為三種。一、骨骼?。ㄒ唬┕趋兰〖±w維的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)：肌細胞長柱狀，一般長1～40mm。多個核靠近肌膜，肌質(zhì)（細胞質(zhì)）內(nèi)含豐富的線粒體、肌紅蛋白和肌原纖維，肌原纖維與肌纖維長軸一致。肌纖維有橫紋。（二）骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：1、肌膜：表面的基膜和內(nèi)面的細胞膜。2、肌原纖維：每條肌原纖維呈明暗相間的帶，明帶（I帶，暗帶（A帶），明帶中央有Z線，暗帶中央有H帶，H帶中央有M線。每條肌原纖維有肌微絲組成，肌微絲分為肌球蛋白微絲和肌動蛋白微絲。肌球蛋白微絲由肌球蛋白分子構(gòu)成，位于A帶，較粗稱粗絲，中間略粗，正中間又伸出一些絲突，形成M線，H帶兩側(cè)肌球蛋白微絲的長軸旋轉(zhuǎn)伸出一些等距離的橫突（橫橋），每周六個，橫突與相鄰的肌動蛋白微絲相連，H帶沒有橫突。肌動蛋白微絲由肌動蛋白分子、原肌球蛋白分子和肌原（鈣）蛋白分子構(gòu)成，較細稱細絲，從Z線上伸出形成I帶，并伸入A帶到H帶兩側(cè)，形成6條肌動蛋白微絲圍繞一條粗的肌球蛋白微絲的立體圖案。3、橫小管：肌膜呈漏斗狀向內(nèi)深陷，形成與肌原纖維相垂直的橫行細管，稱為橫小管，也稱丁小管。丁小管環(huán)每條肌原纖維，沿二條終池之間穿行。4、肌質(zhì)網(wǎng)：是肌質(zhì)內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，是由薄膜構(gòu)成的管道系統(tǒng)，也稱肌小管，肌小管在A帶與肌原纖維平行排列，在H帶彼此分枝吻合成網(wǎng)狀，在A帶和I帶交界處，肌小管匯合成單條橫向膨大的肌小管稱為終池。調(diào)制肌質(zhì)內(nèi)Ca2+的濃度。三聯(lián)體（管）由中間的橫小管和兩側(cè)的終池構(gòu)成。二、平滑肌：（一）特點：1、細胞梭形，一個核，位中央。2、光鏡下肌原纖維不明顯。3、一個肌細胞收縮可使周圍的細胞都收縮。4、再生能力強。5、植物神經(jīng)支配，不受意志支配。分布：內(nèi)臟器官的壁、血管、淋巴管道等處。三、心肌：屬橫紋肌，植物性神經(jīng)支配，不隨意肌。（一）分布：心臟（二）特點：1、心肌纖維為短柱狀有分支現(xiàn)象。2、一般一個核，位細胞中央，也有2個核的。3、橫紋不太明顯。4、肌纖維的連接處有閏盤。5、肌質(zhì)網(wǎng)的肌小管簡單而又不規(guī)則，包繞肌節(jié)吻合成網(wǎng)狀，無明顯的終池，橫小管位Z線。6、有蒲肯野氏肌纖維。7、不易疲勞。8、無再生能力。第五節(jié)神經(jīng)組織組成：神經(jīng)細胞，是形態(tài)和功能單位，稱為神經(jīng)元。神經(jīng)膠質(zhì)細胞，對神經(jīng)元起保護、支持、絕緣、營養(yǎng)的作用，但無傳導(dǎo)的作用。一、神經(jīng)元（一）神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)1、胞體①細胞膜：可興奮細胞膜。②細胞核：位中央，大、圓、核仁清楚。③細胞質(zhì)：尼氏體（粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與游離核糖體）。神經(jīng)原纖維（微絲和微管）。2、突起：①樹突：1～多個。②軸突：一個，無尼氏體。軸突表面的細胞膜稱軸膜，軸突內(nèi)的細胞質(zhì)稱軸漿，內(nèi)有微絲、微管、線粒體，長管狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。軸漿流動：順向運輸：軸膜更新所需的蛋白質(zhì)，及神經(jīng)遞質(zhì)，由胞體合成后順滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)運輸?shù)轿瓷赃M行補充或釋放。逆向運輸：軸突未稍代謝產(chǎn)物及攝取的神經(jīng)營養(yǎng)因子，形成多泡體，向胞體運輸。（二）神經(jīng)元的分類1、突起的數(shù)目：單極神經(jīng)元。多極神經(jīng)元。雙極神經(jīng)元。假單極神經(jīng)元。2、功能：感覺神經(jīng)元（傳入）。運動神經(jīng)元（傳出）。中間神經(jīng)元（聯(lián)合）。3、軸突長短：高爾基Ⅰ型神經(jīng)元。高爾基Ⅱ型神經(jīng)元。4、遞質(zhì)：腎上腺素能神經(jīng)元。膽堿能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元二、突觸：1、概念：是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的結(jié)構(gòu)功能上的聯(lián)系點。2、結(jié)構(gòu)：①突觸前部：突觸前膜、突觸小泡②突觸間隙：③突觸后部：突觸后膜有特異性蛋白受體。三、神經(jīng)纖維和神經(jīng)（一）神經(jīng)纖維1、概念：神經(jīng)元長突起和包在它外表的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。2、結(jié)構(gòu)分類：有髓神經(jīng)纖維（有鞘、有膜）。無髓神經(jīng)纖維（有膜無鞘）。3、分型：根據(jù)纖維直徑及傳導(dǎo)速度分A型、B型、C型。（二）神經(jīng)：由神經(jīng)纖維在中樞以外組成神經(jīng)纖維束。四、神經(jīng)末稍：是周圍神經(jīng)纖維的終末部分。是神經(jīng)與組織器官發(fā)生聯(lián)系的結(jié)構(gòu)。分為：感覺神經(jīng)末稍、運動神經(jīng)末稍。（一）感覺神經(jīng)末稍是感覺神經(jīng)元樹突的末端裝置，與附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成感受器，分為：游離神經(jīng)末稍和有被囊神經(jīng)未稍（環(huán)層小體、觸覺小體、肌梭、腱梭）。（二）運動神經(jīng)末稍泛指運動神經(jīng)元軸突的末端，終止于肌肉和腺體，形成效應(yīng)器。1、軀體性運動神經(jīng)末稍（運動終板），是指軀體性運動神經(jīng)元軸突未稍與骨骼肌細胞結(jié)構(gòu)和功能的聯(lián)系點，包括終板前膜，終板間隙和終板后膜三部分。終板前膜：末稍的神經(jīng)細胞膜，遞質(zhì)小泡有乙酰膽堿遞質(zhì)。②終板后膜：對應(yīng)的肌細胞膜，有凹槽和小皺褶，膜上有特異性受體。③終板間隙：有膽堿脂酶。2、內(nèi)臟運動神經(jīng)末稍，植物性神經(jīng)分布在心肌、平滑肌、腺上皮的神經(jīng)末稍。思考題：1、試述各種組織的結(jié)構(gòu)特征、種類及其功能。2、細胞的特化結(jié)構(gòu)有哪些？功能如何？3、比較骨骼肌、心肌和平滑肌的結(jié)構(gòu)特點。第三章運動系統(tǒng)授課學(xué)時：4學(xué)時教學(xué)目的：1．掌握全身骨骼的形態(tài)特征、組成及骨連結(jié)的形式。2．掌握全身骨骼肌分布概況。教學(xué)重點：1.掌握全身骨骼的組成及骨連結(jié)的形式。教學(xué)難點：1．掌握全身骨骼肌分布概況。2．掌握常用的解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語、軸與面。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體教學(xué)過程：運動系統(tǒng)組成：骨、關(guān)節(jié)和肌肉。三者協(xié)同工作，執(zhí)行人體的運動功能。其中，骨借關(guān)節(jié)連接構(gòu)成骨骼，對人體起支持、保護作用；關(guān)節(jié)為樞紐，約束環(huán)節(jié)做各種轉(zhuǎn)動；骨骼肌收縮作為人體運動的動力源。運動系統(tǒng)功能：骨是運動的杠桿，骨連接起樞紐作用，骨骼肌則是運動的動力部分，起牽拉的作用第一節(jié)概述人體骨骼分為中軸骨、附肢骨。中軸骨又分為顱骨29塊(其中6塊聽小骨和舌骨，顱骨23塊)、軀干骨51塊(26塊脊柱骨12對肋骨，1胸骨)：附肢骨又分為上肢骨、下肢骨，上肢骨又分為肩帶骨和游離部骨共64塊；下肢骨又分為盆帶骨和游離部骨共62塊。一．骨的分類和表面形態(tài)(一)骨的分類大致歸納為四類：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨、籽骨(二)骨的表面形態(tài)1．骨面的突起2．骨面的凹陷3．骨端的膨大二．骨的基本構(gòu)造活體的骨由骨膜、骨髓、骨質(zhì)以及神經(jīng)和血管構(gòu)成(圖3-3)(一)骨膜新鮮骨的表面除關(guān)節(jié)面以外都覆蓋著一層結(jié)締組織構(gòu)成。有豐富的血管和神經(jīng)分布。骨膜由骨外膜和骨內(nèi)膜構(gòu)成。1．骨外膜由淺層(由致密結(jié)締組織構(gòu)成)；和深層(疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有豐富的神經(jīng)和血管，對骨營養(yǎng)、新生和感覺有重要的作用)構(gòu)成。2．骨內(nèi)膜:在骨髓腔的表面和松質(zhì)的腔隙內(nèi)襯有薄層結(jié)締組織膜。骨膜的深層和骨內(nèi)膜都有一些細胞，能分化辦成骨細胞和破骨細胞。功能：參與骨的發(fā)生、生長、改造、修復(fù)、終身保持分化能力。(二)骨質(zhì)1．骨密質(zhì)結(jié)構(gòu)：由若干層緊密排列的骨板構(gòu)成。分布：長骨、骨干及骺的外層，扁骨、短骨外層。功能：有抗壓，抗扭曲性能力強。2．骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)：由許多針狀或片狀的叫骨小梁偽骨質(zhì)互相交織構(gòu)成。分布：長骨兩端、短骨、扁骨及不規(guī)則骨的內(nèi)部。結(jié)構(gòu)特點：骨小梁的排列與骨所承受的壓力(重)和張力方向一致，組成壓力曲線和張力曲線，使骨具有節(jié)省材料、輕便、堅固的特點。(三)骨髓位于：骨髓腔內(nèi)和骨松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)。人體的骨髓分紅骨髓、黃骨髓紅骨髓：在幼兒時期，所有骨髓腔都充滿了紅骨髓。紅骨髓有造血機能。隨著年齡的增長，除了長骨兩端，扁骨和不規(guī)則骨的紅骨髓終生存在外，骨髓腔的紅骨髓都為脂肪組織所代替，成為黃骨髓，黃骨髓：無造血機能，當大量失血和惡性貧血時黃骨髓可暫時恢復(fù)為紅骨髓而執(zhí)行暫時的造血機能。三．骨的化學(xué)成分與物理特性1．化學(xué)成分有機物：主要膠原纖維和粘多糖蛋白，占骨總重量30～40％。無機物：主要是磷酸鈣，碳酸鈣和氯化鈉等，占骨總重量6O～70％2．物理特性：有機物一具有韌性；無機物一具有堅固性。例如(1)脫去無機物(2)除去有機物3．特點：根據(jù)力學(xué)測定，每平方厘米的脛骨能承受1256公斤壓力強度?；◢徥科椒嚼迕啄艹惺?350公斤壓力強度，每平方厘米骨能承受1000公斤的張力。骨中有機物與無機物的比率，隨年齡的改變而發(fā)生變化。四．骨的發(fā)育與生長(一)發(fā)育：骨的形成有兩種形式是膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨1．膜內(nèi)成骨：是從結(jié)締組織的基礎(chǔ)上經(jīng)過骨化而成的，此部位稱骨化點，如顱頂骨和面顱骨等2．軟骨內(nèi)成骨：是從軟骨的基礎(chǔ)上經(jīng)過骨化而成的。在骨兩端增長，如顱軀干骨和四肢骨等。(二)骨的生長1．骨的長粗：主要依靠膜內(nèi)骨化過程。骨髓腔內(nèi)的骨內(nèi)膜破骨細胞不斷的破壞和吸收骨質(zhì)使骨髓腔擴大，骨外膜深層的造骨細胞不斷地制造骨質(zhì)使骨增粗。2．骨的增長：依靠軟骨內(nèi)骨化過程。主要靠骺軟骨不斷增生和骨化，使骨不斷增長，12～18歲期間，骺軟骨生長速度增快，四肢骨尤其明顯。(三)骨齡骨齡：是指骺及小骨骨化中心出現(xiàn)的年齡和骺與骨干愈合的年齡。人的年齡有時間年齡(又稱實足年齡)和生物年齡(又稱骨齡)。骨齡是通過x攝片觀察兒童少年骨骼的骨化中心，主要骺與骨干愈合情況。骨齡是反映個體發(fā)育的水平和成熟程度比較精確的指標。近年來用于選材、預(yù)測身高。五．骨的功能：1．支持作用，2．保護作用，3．運動作用，4．造血作用，5．儲備作用六．體育鍛煉對骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響骨密質(zhì)增厚，骨變粗，骨面肌肉附著處突起明顯，骨小梁排列整齊而有規(guī)律，骨的新陳代謝加強，骨的血液循環(huán)得到改善，從而在骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)上產(chǎn)生良好的結(jié)果。使骨變得更加粗壯、堅固、抗折、抗彎、抗壓縮和抗扭轉(zhuǎn)性能提高。第二節(jié)四肢骨一．上肢骨上肢骨由上肢帶骨(由鎖骨和肩胛骨)、自由上肢骨(肱骨、橈骨、尺骨及手骨)組成。(一)上肢帶骨。1．鎖骨位于：橫架于胸廓前上方，頸根部皮下。呈“S”形。定位：鎖骨體外側(cè)三分之一，上下扁平凸向后，內(nèi)側(cè)三分之一呈梭形凸向前。上面光滑，下面粗糙。構(gòu)造：內(nèi)側(cè)端一一圓形稱胸骨端又叫胸骨關(guān)節(jié)面，它與胸骨柄的鎖切跡相關(guān)節(jié)；外側(cè)端一一寬扁稱肩峰端又叫肩峰關(guān)節(jié)面，它與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。2．肩胛骨位于：胸廓背面的上外側(cè)。不規(guī)則的三角形骨板。構(gòu)造：(1)兩面：背側(cè)面和外上方伸出的骨嵴稱肩胛岡，岡上窩、岡下窩，肩胛骨向外側(cè)伸稱為肩峰。腹側(cè)面微凹陷稱肩胛下窩。(2)三個緣：上緣短而薄，靠外側(cè)有一切跡稱肩胛切跡，向外側(cè)突出稱喙突。內(nèi)側(cè)緣對著脊柱又稱脊柱緣。外側(cè)緣靠近腋窩，也稱腋緣。(3)三個角：上角對著第二肋，下角對著第七肋，外側(cè)角有犁形淺窩稱關(guān)節(jié)盂，盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)。(二)自由上肢骨骼1．肱骨上端：有一半球形的頭稱肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。還有外科頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝。骨體：上半呈圓柱形，下半呈三棱柱形。中部外側(cè)面有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。中后面有一淺溝，稱橈神經(jīng)溝。下端：兩側(cè)有突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁后下方有一淺溝，稱尺神經(jīng)溝。內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車、與尺骨相關(guān)節(jié)；外側(cè)部有肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)?；嚿戏降臏\窩稱寇狀窩、肱骨小頭上方的淺窩稱橈窩；后面在肱骨滑車上方的深窩稱鷹嘴窩。2．橈骨位于：前臂外側(cè)，分為一體兩端。上端：呈圓柱狀稱橈骨小頭，上面有一淺凹稱關(guān)節(jié)凹。頭的周緣光滑稱環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。頭下方有橈骨頸，頸的內(nèi)下側(cè)有一粗糙隆起，稱橈骨粗隆。骨體：呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣銳薄，稱骨間緣。下端：粗大，下有一關(guān)節(jié)面稱腕關(guān)節(jié)面，與腕骨相關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)的凹陷稱尺切跡，與尺骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)；外側(cè)向下的突起稱莖突。3．尺骨位于：前臂內(nèi)側(cè)，分為一體兩端。呈三棱柱形。上端：粗大，前面有一半月形的凹陷關(guān)節(jié)面，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)；滑車切跡前上方的突起稱鷹嘴，前下方的突起稱寇突；寇突下方有一粗隆，稱尺骨粗隆。冠突外側(cè)的凹陷稱橈切跡，與橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。骨體：呈三棱柱形，上粗下細，外側(cè)緣銳薄，稱骨間緣。下端：呈圓球狀稱尺，外側(cè)有一關(guān)節(jié)面，稱環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與橈骨的尺切跡相關(guān)節(jié)。尺骨頭后內(nèi)側(cè)和下的突起稱莖突。4．手骨(1)腕骨：由8塊短骨構(gòu)成。排成兩列，每列為4塊。近側(cè)列：分別為舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨，除豌豆骨外，其余3塊骨均與橈骨下端關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。遠側(cè)列：分別為大多角骨、小多角骨、頭狀骨及鉤骨，均與掌骨相關(guān)節(jié)(圖3—1O)。(2)掌骨：共5塊近側(cè)端稱底，中間稱骨體，遠端部呈球，稱為頭。(3)指骨：有14塊，除拇指只有2節(jié)，其他各指為3節(jié)，即近節(jié)、中節(jié)和遠節(jié)指骨。二．下肢骨下肢骨由下肢帶骨(由左右髖骨)和自由下肢骨(由股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨)組成。(一)下肢帶骨1．髖骨：屬不規(guī)則骨(圖3—11)。位于：軀干下端的兩側(cè)，左右各一，構(gòu)成骨盆側(cè)壁，是下肢與軀干相連結(jié)的骨(圖形一11)。特點：髖骨上部為扁板狀的骨塊，中部窄厚，外側(cè)有一深窩稱髖臼，下部有一大孔稱為閉孔。髖骨由髂骨、恥骨和坐骨3塊骨借軟骨連結(jié)(圖形一12)。16歲左右軟骨骨化，結(jié)合成一塊髖骨。(1)髂骨：髂骨體：肥厚不規(guī)則，構(gòu)成髖臼的上部。髂骨翼：扁薄，上緣彎曲成S形，稱髂嵴，前端有髂前上嵴，髂前下嵴，后端有髂后上棘、髂后下棘。髂骨翼內(nèi)面：光滑而凹陷稱髂窩、弓狀線。髂骨翼后面：有耳狀面，與骶骨耳狀面相關(guān)節(jié)；耳狀面后上方有一粗隆，稱髂粗隆；臀面，為臀肌附著點。(2)坐骨：構(gòu)成髖骨的后下部，分為坐骨體和坐骨支兩部分。坐骨體形成髖臼的后下部。有坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡；坐骨結(jié)節(jié)。(3)恥骨：構(gòu)成髖骨前下部，分為恥骨體、上、下支3部分。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部。恥骨上、下處上緣有恥骨結(jié)節(jié)，內(nèi)側(cè)面有長卵圓形粗糙面稱恥骨聯(lián)合面。(一)自由下肢骨1．股骨：是人體中最長、最粗的骨，占身高的1／4左右。分一體兩端(圖3—13)。上端：有一球形稱股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。有股骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴。股骨體：近似圓柱形，略向前凸，前面光滑；后面有一縱嵴稱粗線；粗線分又形成內(nèi)側(cè)唇和外側(cè)唇；外側(cè)唇向上延續(xù)為粗糙，稱臀肌粗隆；內(nèi)側(cè)唇向上延續(xù)為恥骨肌線。下端：內(nèi)外側(cè)膨大并向后突出，分別稱外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁；內(nèi)、外側(cè)髁之間有一窩，稱髁間窩；內(nèi)、外側(cè)髁的側(cè)面上各有一突起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁；在內(nèi)、外側(cè)髁的前方有一關(guān)節(jié)面，稱髕面。2．髕骨：呈三角形，底朝上、尖向下，為人體最大的籽骨。前面粗糙、后面光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)(圖3—14)。3．脛骨：為三棱柱狀粗大長骨。位于：小腿內(nèi)側(cè)，一體兩端，是小腿的主要負重骨(圖3—15)上端：膨大，向兩側(cè)突出，稱內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁；兩髁之間稱髁間隆起；兩髁上面光滑的關(guān)節(jié)稱關(guān)節(jié)面，與股骨內(nèi)外側(cè)髁相關(guān)節(jié)。在外髁后下方有一關(guān)節(jié)面稱腓骨關(guān)節(jié)面，與腓骨頭相關(guān)節(jié)。上端前面有粗糙隆起稱脛骨粗隆。骨體：呈三棱柱狀，外側(cè)緣粗糙，開成較銳的脊，稱骨間緣；后面上方有比目魚肌線。下端：內(nèi)側(cè)向下有一突起，稱內(nèi)踝。內(nèi)踝外側(cè)的關(guān)節(jié)面稱內(nèi)踝關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)；外側(cè)有切跡，稱腓切跡，下面稱下關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)。4．腓骨：腓骨細長，分一體兩端(圖3—15)。位置：小腿外側(cè)，不與股骨相關(guān)節(jié)。上端：稱腓骨頭，內(nèi)上方有腓骨關(guān)節(jié)面，與脛骨相關(guān)節(jié)。骨體：呈三棱柱狀，內(nèi)側(cè)緣銳利，稱骨間緣。下端：呈三角形膨大，稱外踝。內(nèi)側(cè)下面有關(guān)節(jié)面，稱外踝關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)5．足骨：由跗骨、跖骨、和趾骨構(gòu)成(圖3—16)。(1)跗骨：共7塊，后部有距骨、跟骨，內(nèi)側(cè)有舟骨，前部有3塊楔骨，外側(cè)有骰骨。(2)跖骨：共5塊，每塊骨從近側(cè)到遠側(cè)分為底、體、頭。(3)趾骨：共14塊，構(gòu)成足的前部。趾為兩節(jié)外其他各趾均為3節(jié)。趾骨分為底、體和頭。第三節(jié)中軸骨一．椎骨(一)椎骨的一般形態(tài)1．椎骨共同形態(tài)結(jié)構(gòu)特點：每塊椎骨都有一個椎體、1個椎弓、1個椎孔、7個突起，椎體在前、椎弓在后。2．椎體的結(jié)構(gòu)特點：主要由骨松質(zhì)構(gòu)成，有薄層密質(zhì)。3．椎管：由椎體與椎弓圍成的孔為椎孔。所有椎孔連貫起來即成為椎管。內(nèi)容納脊髓。4．椎弓：由椎弓根和椎弓板構(gòu)成。椎弓根為連接椎體，上下緣各一個凹陷分別稱椎上切跡和椎下切跡。兩個相鄰椎骨的上下切跡圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)和血管。從椎弓上發(fā)出7個突起稱棘突，向兩側(cè)的兩個突起稱橫突，向上和向下的兩對突起分別稱上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突相關(guān)節(jié)。(二)各部椎骨的主要形態(tài)特征1．頸椎頸椎共同的特征：椎體較小，橫突上有橫突孔，此孔是椎動脈和椎靜脈通過。棘突短而分又，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面似水平位。(I)寰椎(第一頸椎)：由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成(3-I9)。①前弓后面關(guān)節(jié)面，稱齒突凹關(guān)節(jié)面與第二頸椎齒突相關(guān)節(jié)。②側(cè)塊上面橢圓形凹陷，稱上關(guān)節(jié)凹，它與枕骨髁相關(guān)節(jié)。③側(cè)塊下面圓而平的下關(guān)節(jié)面，與第二頸椎相關(guān)節(jié)。(2)樞椎(第二頸椎)：椎體上方有一指狀突起，稱齒突。齒突的兩側(cè)各有一個關(guān)節(jié)面，稱上關(guān)節(jié)面，與寰椎下關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。(3)隆椎(第七頸椎)：棘突特別長，呈水平狀，末端不分又，形成結(jié)節(jié)。2．胸椎：12個椎體從上和下依次漸大，椎體兩外側(cè)面的后方上下各有一淺凹，分別稱上肋凹和下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突尖有一凹面，稱橫突肋凹，與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突呈瓦狀(3-19)。3．腰椎：椎體厚大。棘突呈板狀水平向后。上下關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)呈矢狀位(3—17)4．骶椎：是構(gòu)成骨盆后壁，由5個骶椎合成。呈三角形，底下向上稱骶骨底與第五腰椎相關(guān)節(jié)。正中突起稱岬。尖朝下稱骶骨尖，接尾骨。骶骨兩側(cè)上方有耳狀面，與髂骨相關(guān)節(jié)。骶前面光滑，有4對骶前孔；后面粗糙，有4對骶后孔?？變?nèi)有神經(jīng)和血管能過。5．尾骨：由4塊退化的尾椎融合而成。呈三角形，上接骶骨，下端游離(3—20)。二．胸廓骨胸廓骨由12對肋和1塊胸骨組成。與12塊胸椎共同圍成骨性胸廓，保護胸腔內(nèi)臟器，參與呼吸運動。(一)胸骨位于：胸廓前正中，分為胸骨柄、胸骨體、劍突3部分。結(jié)構(gòu)：胸骨柄上緣正中凹陷，稱頸靜脈切跡；外緣上方有第1肋切跡。胸骨柄兩側(cè)各有肋切跡，與第2-7肋軟骨相關(guān)節(jié)。在胸骨柄與胸骨體相接處前凸稱胸骨角，是一重要體表標志。(二)肋骨肋由肋骨與肋軟骨構(gòu)成，呈長條形。卜7對肋的前端與胸骨相連結(jié)稱真肋，8-12對不直接與胸骨相連接，稱為假肋；其中第11-12對肋前端游離，稱浮肋。第7肋最長，上下漸次縮小。五．顱骨(一)腦顱骨共8塊包括不成對的額骨、枕骨、篩骨、蝶骨和成對的頂骨、顳骨。(二)面顱骨共15塊包括不成對的下頜骨、犁骨、舌骨和成對的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、和下鼻甲骨。顱骨連結(jié)：均以縫或軟骨牢固連結(jié)成一整體。內(nèi)面：形成窩。各窩內(nèi)有孔、管、裂與顱底外面相通。從顱底觀外面：凹凸不平，有供血管和神經(jīng)通過的溝，管和裂孔。有枕骨大孔，枕外隆凸，枕髁與寰椎相關(guān)節(jié)。外側(cè)面：下方有圓孔，稱外耳門，乳突，下頜窩。從面顱觀：共同圍成眶和骨性鼻腔，眶的外側(cè)下方延續(xù)為顴弓。教學(xué)內(nèi)容：第四節(jié)關(guān)節(jié)一．關(guān)節(jié)連結(jié)的分類骨與骨之間借締組織相連結(jié)稱為關(guān)節(jié)或骨連結(jié)。(一)纖維連結(jié)：兩骨之間以少量結(jié)締組織直接相連，相連結(jié)的骨之間無腔隙、不具有活動性或僅有微小活動性(圖4一1)，叫無腔隙連結(jié)或不動關(guān)節(jié)。I．韌帶連結(jié)：兩骨之間借纖維結(jié)締組織相連形成韌帶連結(jié)。如前臂骨、椎弓之間的連結(jié)、顱骨之間。2．軟骨連結(jié)：兩骨之間借少量軟骨組織相連形成軟骨連結(jié)。如椎體間的連結(jié)、恥骨聯(lián)合、髖骨連結(jié)。3．骨性結(jié)合：兩骨之間借骨組織相連形成骨性結(jié)合。如顱縫連結(jié)、成人骶椎連結(jié)。(二)滑膜關(guān)節(jié)：是兩骨之間以間接方式相連，這種連結(jié)叫有腔隙的骨連結(jié)，簡稱為關(guān)節(jié)。特點：骨與骨這間借關(guān)節(jié)囊相連結(jié)，連結(jié)處有腔隙，具有較大有活動性。二．關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)(一)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)(又叫主要結(jié)構(gòu))關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是構(gòu)成關(guān)節(jié)必須具備的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔又稱關(guān)節(jié)三要素。1．關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)軟骨：相連結(jié)的兩關(guān)節(jié)一般多為一凸一凹，凸的為關(guān)節(jié)頭，凹的為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)上覆蓋著一層關(guān)節(jié)面軟骨，多為透明軟骨，表面光滑。作用：可減少關(guān)節(jié)面之間的摩擦。關(guān)節(jié)軟骨具有壓縮性和彈性，具有緩沖和潤滑能力。特點：關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)無血管和神經(jīng)分布，營養(yǎng)由滑液供給。2．關(guān)節(jié)囊：是膜性結(jié)締組織囊，附著于相連結(jié)骨的關(guān)節(jié)面周圍，封閉關(guān)節(jié)腔，分內(nèi)外兩層。內(nèi)層：滑膜層由疏松結(jié)締組織和覆蓋其表面的特殊滑膜細胞構(gòu)成，薄而光滑，緊貼在纖維層的內(nèi)面。作用：分泌滑液，滑液透明蛋白樣粘液，具有潤滑和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。外層：纖維層由致密結(jié)締組織構(gòu)成，負重小，靈活性較好，較薄、松弛。如肩關(guān)節(jié)。作用：具有連結(jié)，加固保持關(guān)節(jié)完整性的功能。3．關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉的腔隙稱之。作用：關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性具有一定作用，正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液，具有潤滑作用，可減少關(guān)節(jié)面之間的摩擦。(二)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)是指為增大關(guān)節(jié)的靈活性或穩(wěn)固性而分化的結(jié)構(gòu)，包括韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、關(guān)節(jié)唇、滑膜囊和滑膜襞等。1．韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成。分布：關(guān)節(jié)囊外稱外韌帶，如脛腓側(cè)副韌帶；位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)稱內(nèi)韌帶，如前后交叉韌帶；部分韌帶由肌腱形成，如髕韌帶。作用：限制關(guān)節(jié)運動幅度和可為增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。2．關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)纖維軟骨構(gòu)成。作用：兩關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)，緩沖震動和增大關(guān)節(jié)運動度功能。3．關(guān)節(jié)唇：位于關(guān)節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)。如肩關(guān)節(jié)的盂唇、髖關(guān)節(jié)的盂唇。作用：有增大關(guān)節(jié)面，加深關(guān)節(jié)窩的功能。4．滑膜囊：關(guān)節(jié)囊的滑膜層從纖維層的薄弱部位，呈囊狀向外突出形成的結(jié)構(gòu)。位于：肌腱與骨面之間，如膝關(guān)節(jié)的髕上囊。作用：有減少運動時肌腱與骨面之間摩擦的功能。5．滑膜襞：關(guān)節(jié)囊的滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)凸入形成的結(jié)構(gòu)。如膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的翼狀皺襞。作用：可填充過大的關(guān)節(jié)腔，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性；擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。三．關(guān)節(jié)的運動運動環(huán)節(jié)：是指人體中能以關(guān)節(jié)為支點進行運動的部分，如頭、脊柱和手等。關(guān)節(jié)的運動：是指運動環(huán)節(jié)繞某一關(guān)節(jié)運動軸產(chǎn)生的各種運動。從解剖學(xué)角度，人體的各種運動，繞三個基本面，繞三個基本軸的運動。關(guān)節(jié)的運動有屈、伸，外展、內(nèi)收，外旋、內(nèi)旋和環(huán)轉(zhuǎn)等基本運動形式(圖4—3)。(一)屈伸：是運動環(huán)節(jié)在矢狀面內(nèi)繞冠狀軸的運動。向前運動為屈，向后運動為伸；但膝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)的屈伸運動方向相反；骨盆的“屈伸”運動又稱為前、后傾。(二)外展內(nèi)收：是運動環(huán)節(jié)在冠狀面內(nèi)繞矢狀軸的運動。運動環(huán)節(jié)未端遠離身體正中面運動為外展；靠近正中面運動稱為內(nèi)收，但頭和脊柱則為向左、右側(cè)屈；骨盆為左、右側(cè)傾。(三)旋轉(zhuǎn)：是運動環(huán)節(jié)在水平面內(nèi)繞垂直軸的運動，又稱回旋。運動環(huán)節(jié)由前向內(nèi)的旋轉(zhuǎn)為(內(nèi)旋)，由前向外的旋轉(zhuǎn)為(外旋)；頭、脊柱和骨盆則為向左、向右旋轉(zhuǎn)。(四)環(huán)轉(zhuǎn)：是運動環(huán)節(jié)以近側(cè)端的關(guān)節(jié)為支點，肢體繞冠狀軸、矢狀軸和垂直軸以及其它軸的連續(xù)運動。運動肢體的一端在原位活動，另一端作圓周運動，如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)等。此外，運動環(huán)節(jié)還可在水平面內(nèi)繞垂直軸完成水平(向前)、水平伸(向后)的運功。例如上臂外展90。后，以肩關(guān)節(jié)為支點，可完成水平屈、水平伸運動。四．關(guān)節(jié)的分類(一)根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形狀分類(圖4—4)1．單軸關(guān)節(jié)：運動環(huán)節(jié)只能繞一個運動軸運動，包括屈戍關(guān)節(jié)和車軸關(guān)節(jié)。(1)屈戍關(guān)節(jié)：呈滑車狀又叫滑車關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭呈滑車狀，關(guān)節(jié)窩為相應(yīng)的凹面，僅能繞冠狀軸作屈、伸運動如指關(guān)節(jié)。(2)車軸關(guān)節(jié)又叫圓柱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭呈圓柱狀，關(guān)節(jié)窩為相應(yīng)的弧形凹面，僅能繞垂直軸作旋轉(zhuǎn)運動，如橈尺近、遠側(cè)關(guān)節(jié)。2．雙軸關(guān)節(jié)：運動環(huán)節(jié)可繞兩個運動態(tài)軸運動，分為橢圓關(guān)節(jié)和鞍狀關(guān)節(jié)。(1)橢圓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭呈橢圓形，關(guān)節(jié)窩為相應(yīng)的弧形凹面，如橈腕關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)：相對應(yīng)的關(guān)節(jié)面均呈馬鞍形，彼此成十字形交叉。如第一腕掌關(guān)節(jié)。3．多軸關(guān)節(jié)：運動環(huán)節(jié)可繞3個運動軸運動，包括球窩關(guān)節(jié)和平面關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭呈球形，關(guān)節(jié)窩為相應(yīng)的凹面?？衫@冠狀軸作屈伸運動；繞矢狀軸作內(nèi)收、外展運動；繞垂直軸作旋轉(zhuǎn)運動；還可作環(huán)轉(zhuǎn)運動，如肩業(yè)J1L大下。(2)平面關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面為曲度很小的平面，可視為直徑很大的球體的一部分。關(guān)節(jié)面積差小，關(guān)節(jié)囊牢固，雖擁有多軸運動，但運動幅度很小，稱為微動關(guān)節(jié)，如腕骨間關(guān)節(jié)。(二)根據(jù)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：由兩塊骨構(gòu)成的單關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)兩個或兩個以上關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)能單獨運動構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)。(三)根據(jù)關(guān)節(jié)的運動特點：1．單動關(guān)節(jié)：能單獨進行活動的關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)2．聯(lián)合關(guān)節(jié)：兩個或兩個以上結(jié)構(gòu)獨立的關(guān)節(jié)同時進行運動，共同完一個動作，如前臂橈側(cè)近側(cè)和遠側(cè)關(guān)節(jié)。教學(xué)內(nèi)容：第五節(jié)骨骼肌教學(xué)目的：通過本次課的教學(xué)法，要求學(xué)生重點掌握肌肉的結(jié)構(gòu)和肌肉的起止和工作條件和全身主要骨骼肌的名稱、起止點和作用。教學(xué)步驟：骨骼肌的分布：全身有肌肉400～600塊，在我們分析動作中常用到的約有75對左右，重量占體重的比例1／3以上。成年男性約占40％，女性約占35％，運動員可20達45～50％，8歲左右兒童約占27％，15歲左右少年約占32％。全身肌肉重量中，下肢約占50％，上肢約占30％，頭和軀干約占20％。一．肌肉的分類和命名(一)肌肉的分類1．按肌肉外形可分為：長?。悍植妓闹?，收縮引起肢體大幅度運動短肌：分布軀干深部，運動幅度不大，扁?。盒馗贡?，除運動外，能保護內(nèi)臟輪匝?。嚎?、裂周圍，由環(huán)行纖維構(gòu)成梭形?。杭∈c肌肉長軸平行，如縫匠肌2．按肌柬排列方向又可分為：羽狀?。喝绻芍奔“胗馉罴。喝绨腚旒《嘤馉罴。喝缛羌?．按肌肉主要功能可分：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋前肌、旋后肌、擺肌、降肌、開大肌、括約肌等。(二)肌肉的命名：骨骼肌的名稱往往與其形態(tài)結(jié)構(gòu)或功能特征相聯(lián)系。1．斜方肌、三角肌是按其形狀命名；2．岡上肌、岡下肌是按其位置命名；3．肱二頭肌、小腿三頭肌是按其位置形狀綜合命名；4．胸大肌、臀小肌是按其位置、大小綜合命名；5．胸鎖乳頭肌、肱橈肌是按其起止點命名；6．腹直肌，腹外斜肌是按其位置和肌束方向命名。二．肌肉的結(jié)構(gòu)(一)肌肉的基本結(jié)構(gòu)每塊肌肉都是一個器官。它以骨骼肌纖維為基礎(chǔ)，連同其他結(jié)締組織以及血管、神經(jīng)等共同構(gòu)成。每塊肌肉由肌腹和肌腱構(gòu)成。1．肌腹由骨骼肌纖維聚集而成，是肌肉中收縮的部分。(1)肌內(nèi)膜：肌纖維表面包被著一層含有豐富毛細血管網(wǎng)的結(jié)締組織薄膜稱之。(2)肌束膜：由100～150條肌纖維聚合成一個肌束，其外被結(jié)締組織薄膜包襄稱之。(3)肌外膜：由許多小的肌束聚集在一起，形成大肌束。由若干大肌束聚合，形成整塊肌腹。肌腹表面也由一層結(jié)締組織薄膜包裹稱之。肌內(nèi)膜、肌束膜、肌外膜作用：對肌纖維和肌柬起保護、連結(jié)、支持、營養(yǎng)等。神經(jīng)、血管、淋巴管均沿肌外膜進入肌腹，又沿肌束膜分布到肌纖維中。2．肌腱：由排列緊密的粗大的膠原纖維束構(gòu)成。肌腱內(nèi)膠原纖維互相交織成辨子狀的腱21纖維束，各束平行排列，在靠骨膜處的腱纖維則呈網(wǎng)狀交織(圖5—5)。肌腱的一端與肌內(nèi)膜、束膜和肌外膜相移行；另一端與骨膜緊密結(jié)合。特點：無收縮能力，但能承受很大的拉伸載荷。3．肌肉的血管：4．肌肉中的神經(jīng)：每塊肌肉都有神經(jīng)支配。一般包含有3種神經(jīng)。(1)軀體運動神經(jīng)：運動神經(jīng)元的胞體在中樞，其軸突末梢與骨骼肌共同構(gòu)成運動終板，傳遞來自神經(jīng)中樞的運動信息，支配肌肉收縮。一個運動神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維，稱為一個運動功能單位。(2)軀體感覺神經(jīng)：肌肉內(nèi)的傳入神經(jīng)纖維，除一般傳導(dǎo)痛覺和溫度的感覺神經(jīng)外，感受肌梭和腱梭的纖維，負責(zé)肌肉張力變化。(3)植物神經(jīng)：主要支配肌肉的血管，調(diào)節(jié)肌肉的血液供應(yīng)和物質(zhì)代謝水平。(二)肌肉的輔助結(jié)構(gòu)定義：肌肉周圍有一些協(xié)助和保護肌肉活動的結(jié)構(gòu)。包括筋膜、腱鞘、滑膜囊、籽骨等。I．筋膜(I)淺筋膜(皮下筋膜)：位于：皮膚深面。由較多脂肪的疏松結(jié)締組織構(gòu)成，肥胖者皮下脂肪更肥厚。作用：對肌肉有保護作用。(2)深筋膜：位于：淺筋膜的深面，由致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成。特點：好似一層緊身衣，覆蓋全身肌肉表面，在骨突之間增厚形成假韌帶。分布：包繞一塊或一群肌肉，形成各塊或各層肌肉的肌鞘有的深筋膜穿入肌群，深入至骨膜，形成肌間隔，分隔各肌群。作用：減少肌肉或肌群相互影響，有利于增強肌肉收縮時的力量。2．腱鞘(I)外面為纖維鞘(2)內(nèi)部為滑膜鞘，又分內(nèi)外兩層臟層(緊裹肌腱(外))和壁層(纖維鞘(內(nèi)))作用：壁、臟層間的裂隙中有少量滑液，可減少肌腱與外周組織的摩擦，對肌腱起保護作用。分布：多見手腕、手指、足踝等處。3．滑膜囊結(jié)構(gòu)：是由結(jié)締組織薄膜形成的囊腔結(jié)構(gòu)。位于：肌腱與骨表面之間。有少許滑液，與關(guān)節(jié)腔相通，有的完全封閉。作用：可減少肌腱與骨面之向的摩擦。4．籽骨位于：肌腱附著處的腱與骨之間。由肌腱骨化而成。思考題：1、試述骨的化學(xué)成分及物理特性，并解釋為什么青少年應(yīng)保持正確的姿勢？2、舉例說明骨連結(jié)的形式及其生理意義。3、試述人體骨和骨骼與直立相適應(yīng)的特點。4、骨骼肌的形態(tài)特點及附屬結(jié)構(gòu)有哪些？5、人體肌肉配布有哪些特點與直立和參加勞動相適應(yīng)？第三章循環(huán)系統(tǒng)授課學(xué)時：6學(xué)時教學(xué)目的：了解循環(huán)系統(tǒng)的組成和功能掌握心臟的位置、形態(tài)、構(gòu)造和功能，掌握心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心臟的血管分布。掌握動脈、靜脈和毛細血管的結(jié)構(gòu)特點。掌握肺循環(huán)和體循環(huán)血管的主要分支和屬支。5．掌握毛細血淋巴管的結(jié)構(gòu)及右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管的匯集范圍。教學(xué)重點：掌握心臟的位置、形態(tài)、構(gòu)造和功能，掌握心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心臟的血管分布。2．掌握動脈、靜脈和毛細血管的結(jié)構(gòu)特點。3．掌握肺循環(huán)和體循環(huán)血管的主要分支和屬支。教學(xué)難點：掌握心臟的位置、形態(tài)、構(gòu)造和功能掌握動脈、靜脈和毛細血管的結(jié)構(gòu)特點。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體模型掛圖教學(xué)過程：一、概述：概念：分布于周身的密閉的連續(xù)的管道。二、組成：心血管系統(tǒng)和淋巴管系。心淋巴導(dǎo)管VA毛細血管淋巴器官淋巴管組織液細胞三、功能：1、運輸：CO2、O2、廢物、激素、營養(yǎng)。2、防御：過濾細菌、毒物、提高機體的清潔度、起機體免疫作用。第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、概述（一）小循環(huán)(二)大循環(huán)肺泡毛細血管肺A肺V心臟上、下腔V、心V主A毛細血管（三）血管1、分類：動脈（A）大A中A小A（1mm）以下微A（o.3mm）靜脈（V）與同類A伴行毛細血管連續(xù)型有孔型血竇2、血管的一般構(gòu)造：內(nèi)膜：內(nèi)皮：單層扁平上皮。內(nèi)皮下層：膠原纖維、彈性纖維、平滑肌。內(nèi)彈性膜：彈性蛋白、有較大的孔。中膜：彈性纖維和平滑肌。③外膜：結(jié)締組織。3、各種血管的結(jié)構(gòu)特點：動脈：大A：彈性A中A：肌性A小A：微A：內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜，中膜2層平滑肌。②靜脈：③毛細血管：（四）微循環(huán)1、概念：微A和微V間的微細血管中的血液循環(huán)，稱為微循環(huán)，主要有：微A、中間微A、真毛細血管、直捷通路、動靜脈吻合、微靜脈等組成。2、循環(huán)途徑迂回通路直捷通路動、靜脈短路（五）血管分布規(guī)律：1、對稱性分布2、沿身體長軸走行，和神經(jīng)伴行。3、多位關(guān)于屈側(cè)、隱蔽處。4、與器官的功能相適應(yīng)。5、經(jīng)體腔時分為臟、壁支。6、吻合支。二、心（一）位置：位胸廓縱隔的前下部，心包內(nèi)，篇左，1/3位于正中線的右側(cè)。2/3位于正中線的左側(cè)。（二）外形：中空的肌性器官，呈錐體形，分為心尖、底、兩面。心尖：指向左前下方。心底：朝向右后上方，有出入心臟的大血管。胸肋面：前壁。膈面：后壁。兩面表面有環(huán)形溝葉冠狀溝，是心室、心房的分界，前后有從冠狀溝到心尖的縱溝，叫室間溝，分別叫做前后室間溝，是左、右心室的分界線。（三）心的構(gòu)造1、心腔①右心房：入口：上腔V口。下腔V口冠狀竇口出口：右房室口②右心室：入口：右房室口，有右房室瓣（三尖瓣）。出口：肺A口，有肺A瓣。③左心房：入口：4個肺V口。出口：左房室口。④左心室：入口：左房室口。有左房室瓣（二尖瓣）。出口：主A口，有主A瓣。2、心壁的構(gòu)造①心內(nèi)膜：內(nèi)皮內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層②心肌膜：功能性心肌傳導(dǎo)性心?、坌耐饽ぃ簼{膜性心包的臟層心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌纖維組成，其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，維持心臟的節(jié)律性收縮。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、結(jié)間束、房室束、左右束支及蒲肯野氏纖維。起搏細胞（起博）移行細胞（傳導(dǎo)沖動）蒲肯野纖維（和心肌突觸）心臟的血管動脈：左冠狀A(yù)右冠狀A(yù)靜脈：心大V心中V冠狀竇→右心房。心小V（六）心包（七）心臟功能：維持節(jié)律、推動循環(huán)、保證血供、內(nèi)分泌功能。三、血管肺循環(huán)的血管1、肺A：左、右肺A入肺。2、肺V：4條入左心房。體循環(huán)的血管動脈1、升主A：左、右冠狀A(yù)。頭臂干右鎖骨下A→腋A→肱A→尺A、撓A→掌淺弓和掌深弓右頸總A：頸內(nèi)A→入顱頸外A：面A、甲狀腺上A、上頜A、顳淺A。2、主A弓：左頸總A左鎖骨下A主A弓和頸內(nèi)A竇的管壁有壓力感受器，主A小體和頸A小體（球）是化學(xué)感受器。3、胸主A：壁支：肋間后A和肋下A。臟支：支氣管A、食管A。壁支：膈下A、腰A。4、腹主A：成對支：生殖腺A、腎上腺A、腎A。臟支：不成對支：腹腔A、腸膜上A、腸系膜下A。5、髂總A：髂內(nèi)A：臟支壁支髂外A→股A→guoA：脛前A、脛后A。靜脈：屬支１、上腔靜脈系上腔Ｖ：左頭臂Ｖ和右頭臂Ｖ匯合成。頸內(nèi)Ｖ←顱內(nèi)Ｖ頭臂V鎖骨下Ｖ←上肢Ｖ：深V（與同名A伴行）淺Ｖ：頭Ｖ

.貴要Ｖ、肘正中Ｖ。２、心Ｖ系：心大Ｖ、心中Ｖ、心?。帧跔罡]。３、下腔Ｖ系：下腔Ｖ→左、右骼總Ｖ。髂內(nèi)Ｖ髂總V髂外Ｖ：下肢V：深Ｖ（同名動脈伴行）淺Ｖ：大隱Ｖ、小隱Ｖ。門Ｖ系：腹腔不成對臟支的Ｖ血管匯集入肝。屬支：脾Ｖ、腸系膜上Ｖ、腸系膜下Ｖ、胃冠狀Ｖ。附臍Ｖ等四、胎兒血液循環(huán)特點（一）無正常的肺循環(huán)和門靜脈循環(huán)。（二）有五個臨時途徑1、臍A：由髂內(nèi)A。隨臍帶入胎盤。2、臍V：由胎盤經(jīng)臍帶入胎體。3V導(dǎo)管：續(xù)臍V，通下腔V。4、卵圓孔：位房中隔，通左、右心房。5、A導(dǎo)管：由肺A連通于主A。（三）物質(zhì)交換的場所在胎盤。（四）生后的變化。1、建立正常的肺循環(huán)和門V循環(huán)。2、臨時途徑閉鎖。臍A→臍側(cè)韌帶；②臍V→肝圓韌帶；③V導(dǎo)管→V韌帶；④A導(dǎo)管→A韌帶；⑤圓孔→卵圓窩。第二節(jié)淋巴管一、毛細淋巴管二、淋巴管三、淋巴干：9條左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支毛管縱隔干左、右腰干腸干四、淋巴導(dǎo)管1、右淋巴導(dǎo)管，長1～2cm,收集右側(cè)上半身的淋巴(3條干),入右頸V角。2、胸導(dǎo)管，長30～40cm，起于乳糜池，收集下半身、左側(cè)上半身的淋巴（6條），入左頸V角。思考題：1、試述血液循環(huán)的途徑及其生理意義。2、試述心臟的位置、形態(tài)、各腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及心臟的血管。3、試述中動脈的組織結(jié)構(gòu)及其分布概況。4、比較動脈、靜脈、淋巴管、毛細血管和毛細淋巴管的組織結(jié)構(gòu)特征。5、試述淋巴循環(huán)的途徑及其生理意義。第四章免疫系統(tǒng)授課學(xué)時：4學(xué)時教學(xué)目的：掌握免疫的基本概念掌握胸腺、淋巴腺、脾的結(jié)構(gòu)及功能掌握免疫應(yīng)答的基本過程教學(xué)重點：1．掌握胸腺、淋巴腺、脾的結(jié)構(gòu)及功能教學(xué)難點：掌握胸腺、淋巴腺、脾的結(jié)構(gòu)及功能教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體掛圖模型教學(xué)過程：一、概念：傳統(tǒng)的概念是機體抗感染的能力，現(xiàn)免疫是指機體對異種、異體及自身的物質(zhì)所發(fā)生的一種復(fù)雜的生理反應(yīng)。二、分類：屏障結(jié)構(gòu)。非特異性免疫細胞的吞噬作用。免疫（先天性免疫）抗微生物物質(zhì)。特異性免疫體液免疫（獲得性免疫）細胞免疫三、組成：免疫細胞、免疫組織、免疫器官。第一節(jié)免疫細胞一、淋巴細胞（一）胸腺依賴淋巴細胞（TC），細胞免疫。輔助性T細胞（Th）抑制性T細胞（Ts）細胞毒性T細胞（Tc）（二）骨髓依賴淋巴細胞（BC）；體液免疫。（三）大顆粒淋巴細胞（LGL）殺份性淋巴細胞（K細胞）天然殺傷淋巴細胞（NK細胞）二、單核吞噬細胞系單核細胞和組織的巨噬細胞，功能：吞噬異物、衰老細胞、抗原逞遞。三、其他抗原逞遞細胞小結(jié)樹突細胞：位于淋巴小結(jié)生發(fā)中心。交錯突細胞：位脾、胸腺依賴區(qū)和胸腺髓質(zhì)。四、免疫應(yīng)答是免疫系統(tǒng)對抗原刺激產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的過程，分三個階段即感應(yīng)、反應(yīng)、效應(yīng)階段。第二節(jié)淋巴組織一、結(jié)構(gòu)上分：彌散淋巴組織密集淋巴組織淋巴小結(jié)淋巴索二、從發(fā)生上分：中樞淋巴組織（早）周圍淋巴組織（晚）第三節(jié)淋巴器官一、胸腺（一）胸腺的位置和形態(tài)（二）胸腺的組織結(jié)構(gòu)1、被膜2、實質(zhì)：上皮性網(wǎng)狀細胞、T細胞、巨噬細胞。胸腺小葉皮質(zhì)髓質(zhì)胸腺小體3、血液供應(yīng)胸腺A（入實質(zhì)）→皮質(zhì)毛細胞血管網(wǎng)（匯合）→髓質(zhì)毛細血管后微V（立方上皮圍成）→小V出胸腺。4、血→胸腺屏障是胸腺皮質(zhì)毛細胞血管和其周圍結(jié)構(gòu)的屏障結(jié)構(gòu),共5層。連續(xù)性毛細胞血管內(nèi)皮。內(nèi)皮基膜。血管周隙（有巨噬細胞）。上皮性網(wǎng)狀細胞基膜。上皮性網(wǎng)狀細胞。(三)功能:1、產(chǎn)生T細胞。2、分泌激素。3、維持自我穩(wěn)定。二、囊等同器官和骨髓。三、淋巴結(jié)（一）位置與形態(tài)（二）淋巴的組織結(jié)構(gòu)1、被膜2、實質(zhì)皮質(zhì)：淋巴小結(jié)副皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）皮質(zhì)淋巴竇②髓質(zhì)：髓索髓竇③淋巴結(jié)的淋巴通道輸入淋巴管→被膜下竇→小梁周竇→髓竇→輸出淋巴管３、淋巴結(jié)的功能濾過和清除異物．產(chǎn)生和貯存淋巴細胞．免疫功能．四、脾（一）位置和形態(tài)（二）脾的組織結(jié)構(gòu)１、被膜２、實質(zhì)（脾髓）白髓：動脈周圍淋巴、脾小結(jié)。紅髓：脾索、脾竇。邊緣區(qū)：淋巴組織、邊緣竇。（三）脾的血液循環(huán)脾Ａ→小梁Ａ→中央A→毛細血管→邊緣竇↓髓V→小梁V筆毛動脈→毛細血管→脾竇→脾Ｖ→門Ｖ（四）脾的功能造血破血濃縮血和貯血防御五、扁桃體：腭扁桃體舌扁桃體咽扁桃體思考題：1、試述免疫系統(tǒng)的組成及功能。2、試述免疫細胞的分類及其功能。3、試述胸腺、淋巴結(jié)和睥的結(jié)構(gòu)特點及功能。內(nèi)臟學(xué)概述一、內(nèi)臟的組成和功能內(nèi)臟是位于體腔內(nèi)和頭頸部及會陰部的通向體外的器官（腸、胃、胰、肝、腎等）。根據(jù)生理功能，組成四個系統(tǒng)：消化、呼吸、泌尿、生殖。二、內(nèi)臟器官的一般形態(tài)構(gòu)造（一）中空性器官1、形態(tài)：外有壁：內(nèi)有空腔，呈管狀。2、構(gòu)造：大致都有4層，以消化管為標準。粘膜層：上皮層：各部的上皮不同，吸收、分泌。固有膜：小腺體、小淋巴管。粘膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層。促進吸收、分泌、血運行。粘膜下層：疏松結(jié)締組織，富含血管、神經(jīng)、淋巴管，支持、營養(yǎng)。肌層：常有內(nèi)環(huán)、外縱的平滑肌。外膜：漿膜（單層的間皮和少許結(jié)締組織），纖維性外膜。（二）實質(zhì)性器官往往有血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)伴行出入一地，這個地方稱為門（肝門、肺門、腎門）。第五章消化系統(tǒng)授課學(xué)時：6學(xué)時教學(xué)目的：了解消化系統(tǒng)的組成和功能。掌握消化器官的一般結(jié)構(gòu)和食管、胃、腸的結(jié)構(gòu)特點及功能。掌握肝、胰、唾液的結(jié)構(gòu)特點及功能。教學(xué)重點：1．掌握消化器官的一般結(jié)構(gòu)和食管、胃、腸的結(jié)構(gòu)特點及功能。2．掌握肝、胰、唾液的結(jié)構(gòu)特點及功能。教學(xué)難點：1．掌握消化器官的一般結(jié)構(gòu)和食管、胃、腸的結(jié)構(gòu)特點及功能。2．掌握肝、胰、唾液的結(jié)構(gòu)特點及功能。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體掛圖模型教學(xué)過程：第一節(jié)消化系統(tǒng)概述一、組成消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸。消化腺：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺體。二、消化方式物理性消化：由大塊→小塊；由干→濕；通過咬切、磨碎、吞咽、胃腸蠕動運送下行→排出?；瘜W(xué)性消化：復(fù)雜的大分子物質(zhì)（消化）→簡單的小分子物質(zhì)。三、功能：消化食物、攝取營養(yǎng)、排除殘渣及防御、內(nèi)分泌。第二節(jié)消化管一、口腔及附器二、咽三、食管四、胃（一）胃的位置、形態(tài)與分部1、位置：胃大部位于左季肋部、小部分位于腹上部。2、形態(tài)：胃有上、下口，前、后壁，大、小彎，上口稱賁門，接食管，下口稱幽門，續(xù)十二指腸。前壁，朝向前上方。后壁，朝向后下方。胃小彎，前后壁在上方構(gòu)成的弓狀緣、凹向右上，靠右側(cè)有角切跡。胃小彎，前、后壁在下方構(gòu)成的弓狀緣，凸向左下。3、分部：賁門部、胃底、幽門部、胃體。（二）胃的結(jié)構(gòu)特點1、粘膜層：皺襞：內(nèi)表面由粘膜層和粘膜下層組成的縱行皺襞，皺襞上布滿不規(guī)則的胃小區(qū)，小區(qū)內(nèi)又有針尖大小的凹陷，稱胃小凹。上皮層：單層柱狀上皮，表面有一層上皮分泌的粘液。固有膜：內(nèi)有淋巴細胞，漿細胞，和小腺體。幽門腺、賁門腺，分別位于相應(yīng)部位，分枝的管狀腺，主要分泌粘液。胃底腺：位于胃底和胃體部，單管狀腺和分枝的管狀腺，由4種細胞組成，全長可分為三段：頸、體、底。a.鹽酸細胞（壁細胞）：腺的上半部較多，肥體大，呈三角形或圓球形，常有雙核，電鏡下觀察：游離面胞膜凹陷向細胞質(zhì)，形成迂曲的小管，這種小管稱細胞內(nèi)分泌小管，小管的細胞膜又向管腔內(nèi)突出一些微絨毛，增加了壁細胞的表面積，管周圍有許多管泡狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。目前認為滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)能傳遞血漿中CI—至細胞內(nèi)小管的胞膜上，而壁細胞又有豐富的碳酸酐酶，能將代謝過程中產(chǎn)生的CO2與H2O結(jié)合成H2CO3（碳酸）碳酸解離成H+和HCO3—，H+通過細胞膜的細胞內(nèi)小管與CI—結(jié)合成HCI（鹽酸），HCI排到胃底腺的腺腔內(nèi)。另壁細胞可產(chǎn)生一種內(nèi)因子與B12結(jié)合促進回腸對B12的吸收。b.胃酶細胞（主細胞）：位于體和底部，圓柱狀，嗜堿性，質(zhì)內(nèi)有酶原顆粒，當分泌時，顆粒向細胞游離面移動，顆粒的膜與胞膜融合，將酶原排出。c.頸粘液細胞：位于頸部。d.未分化細胞：位頸部。2、粘膜下層：3、肌層：發(fā)達，內(nèi)斜，中環(huán)，外縱三層平滑肌，賁門和幽門部環(huán)行平滑肌增厚形成括約肌。4、外膜：漿膜。（三）功能1、消化食物：①物理性消化：②化學(xué)性消化：分泌胃液晝夜1000～1500ml，PH值0.9～1.6。胃蛋白酶原（酸）→胃蛋白酶↓蛋白質(zhì)（水解）→多肽。2、吸收：水、酒精。3、暫時貯存食物。五、小腸：長5～7米，分為三部。（一）小腸的分部：1、十二指腸：長25～30cm。呈“C”形彎曲，包繞胰頭。分為：上部：有十二指腸球。降部：有十二指腸乳頭。是膽總管的開口。水平部：升部：十二指腸空腸曲與空腸分界。2、空腸與回腸：空腸：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈紅色，運動快，內(nèi)容物少?；啬c：下3/5，右下腹部，腔小壁厚，血管少呈淡紅色，運動慢，內(nèi)容物多。（二）小腸的結(jié)構(gòu)特點1、粘膜層：粘膜和粘膜下層形成半環(huán)狀的皺襞，稱環(huán)狀襞。表面布滿細而密的指狀突起，稱小腸絨毛。絨毛是上皮層和固有膜組成，上段多而密，下段稀而低。①上皮層：吸收細胞：有微絨毛，1～2億個/mm2。杯狀細胞：單細胞腺。②固有膜：伸入絨毛內(nèi)，形成中柱，內(nèi)有一條盲端的毛細淋巴管，稱中央乳糜管。乳糜管周圍有毛細血管網(wǎng)和縱行的平滑肌。③小腸腺：固有膜有大量的單管狀腺，開口于絨毛底部之間。細胞成分有：吸收細胞、杯狀細胞、帕內(nèi)特細胞（Panethcell）,未分化細胞、嗜銀細胞。2、粘膜下層：十二指腸有十二指腸腺，粘液腺。3、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌。4、外膜：十二指腸為纖維性外膜，其余為漿膜。六、大腸：長1.5米，分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部。（一）結(jié)構(gòu)特點1、粘膜層無絨毛，大腸腺長而密，上皮層和腸腺中杯狀細胞多。2、有結(jié)腸帶和結(jié)腸袋。3、腸脂垂。（二）分部：1、盲腸和闌尾：盲腸是大腸起始部，下端游離，形態(tài)是盲囊袋狀，位右髂窩內(nèi)，內(nèi)側(cè)有回腸的開口?；啬c的粘膜皺褶突入盲腸稱回盲瓣，防止食糜回流。闌尾長7～9cm，在1～28cm之間。2、結(jié)腸：成門字形，分為四部。①升結(jié)膜：由盲腸上升→肝曲。（右曲）②橫結(jié)腸：橫行向左→脾曲（左曲）③降結(jié)腸：左曲下降→左髂嵴續(xù)乙狀結(jié)腸。④乙狀結(jié)腸：左髂嵴→第三骶椎上緣處，乙字彎曲。（三）直腸：12～15cm，上續(xù)乙狀結(jié)腸，下開口于肛門。七、消化管壁的內(nèi)分泌細胞與APUD系統(tǒng)：嗜銀細胞為內(nèi)分泌細胞。機體內(nèi)廣泛區(qū)域，消化管、腺。內(nèi)分泌腺（如甲狀腺濾泡旁細胞，胰島細胞，腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞，垂體前葉細胞），呼吸管道、泌尿生殖管道等處，有些細胞具有共同的特性：細胞內(nèi)含胺量高，具有攝取胺前體，并進行脫羧基反應(yīng)產(chǎn)生肽類物質(zhì)能力。凡具有這種特性的細胞稱為攝取胺前體脫羧細胞，簡稱為APUD系統(tǒng)。能分泌多種激素和組胺及5—羥色胺。第三節(jié)消化腺一、唾液腺（三對）（一）腮腺：漿液性腺，位于耳的前下方，腮腺導(dǎo)管越咬肌表面（顴弓下一橫指）開口于上頜第二磨牙對面的頰粘膜上。（二）下頜下腺：混合腺，下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開口舌下阜。（三）舌下腺：混合腺，口腔底粘膜的深面唾液濕潤食物，并含唾液淀粉酶。二、肝：成人重1200～1500g。（一）位置：大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部位左季肋區(qū)。（二）體表投影：上界平右第五肋間隙，下界與右肋弓一致，劍突下3cm，七歲以下的兒童右肋弓以下2cm處可以摸到，此范圍內(nèi)可以叩診聽到濁音。（三）肝的形態(tài)與分葉1、形態(tài)：楔形，上面膨隆，為膈肌復(fù)蓋，又稱膈面，下面凹陷，與臟器相鄰，又稱臟面，前緣銳利，后緣鈍圓。2、分葉：上葉以鐮狀韌帶為界,分為左、右兩葉，下面有“H”的溝將肝分為四葉。右縱溝前方有膽囊窩，后有下腔V窩。左縱溝前方有肝圓韌帶，后有靜脈韌帶。中間有橫溝，稱肝門，是肝管、肝固有動脈，門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肝門之處，由H形的溝分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。（四）肝的微細結(jié)構(gòu)1、被膜：結(jié)締組織膜2、肝小葉：50～100萬個，是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，長2mm，寬1mm，多面梭柱狀。①肝細胞：多角形腺細胞，1～2個核，位中央，質(zhì)內(nèi)含各種細胞器。②肝索肝板：由肝細胞分枝吻合而成，成索狀，立體觀肝索吻合成不規(guī)則的板狀，稱肝板。③肝血竇：肝動脈和門靜脈分枝進入肝小葉共同形成的竇狀毛細血管，一層內(nèi)皮細胞組成。竇內(nèi)有星狀細胞（枯否氏細胞），具有吞噬能力。肝竇的血液匯入中央V。中央靜脈：位于肝小葉的中央，與相鄰的中央V合成小葉下V，繼而合成了3～4條肝V，注入下腔V。⑤膽小管：又稱毛細膽管，肝細胞之間的小管道，兩細胞膜凹陷而成，肝細胞膜就是膽小管的壁，肝細胞合成的膽汁進入膽小管→小葉間膽管→肝管出肝。肝細胞有三個接觸面：肝細胞與肝細胞，肝細胞與肝血竇，肝細胞與膽小管。3、門管區(qū)：又稱匯管區(qū)，位于肝小葉與肝小葉之間，此區(qū)有小葉間A（肝A有分支），小葉間V（門V的分支），小葉間膽管（膽小管匯集而成）和小葉間結(jié)締組織組成。（五）肝的血液循環(huán)特點1、血供豐富2、兩種血液來源機能血管：門V→肝葉V→小葉間V肝竇→中央V→肝V→下腔V。營養(yǎng)血管：肝A→肝葉A→小葉間A（六）肝的功能1、分泌膽汁：成人每日500～1000ml，主要成份是膽鹽和膽色素。2、代謝功能：三大物質(zhì)的合成與分解。3、貯存。4、防御解毒。5、造血。（七）膽囊與膽道1、膽囊：呈梨形的肌性囊袋，容量為40～60ml。功能是貯存和濃縮膽汁（20～30倍）。2、輸膽管道：肝細胞分泌膽汁→膽小管→小葉間膽管→左右肝管→肝總管→膽總管→十二指腸乳頭?！懩摇懩夜芤认俟堋认偃?、胰：分頭、體、尾。（一）位置和形態(tài)頭膨大被十二脂腸包繞，體位胃的后方，橫位于腹后壁，尾鄰接脾門，分為外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。（二）胰的組織結(jié)構(gòu)1、外分泌部：復(fù)管泡狀腺，有腺泡和導(dǎo)管，腺泡為純漿液性腺泡，分泌胰液，內(nèi)含胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶。2、內(nèi)分泌部：腺泡之間的細胞團，染色較淡，稱胰島。多者有十萬～百萬個，主要分布在胰尾。A細胞：占20%。體大，橢圓形，核圓位細胞一側(cè)，質(zhì)內(nèi)有大的顆粒，分泌高血糖素。B細胞：占75%，較A細胞小，分泌胰島素。C細胞：數(shù)量少，著色淺，認為是A、B細胞的前身，或是分泌后的狀態(tài)。D細胞：占5%，分泌生長激素釋放抑制因子，（簡稱抑素），作用是抑制A、B細胞的分泌活動。思考題：1、試述消化系統(tǒng)的組成及功能。