護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱腦損傷病人的護(hù)理考試題

護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱腦損傷病人的護(hù)理考試題1、單項(xiàng)選擇題顱腦外傷的患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮是（）硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫腦挫傷腦震蕩答案：A2、 單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于顱中窩骨折病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）禁止腰椎穿刺枕部墊無(wú)菌巾禁忌堵塞鼻腔床頭抬高15°?30°用抗生素溶液沖洗鼻腔答案：E3、 單項(xiàng)選擇題社區(qū)護(hù)士向某工廠職工宣講職業(yè)防護(hù)。其中講解女性如果發(fā)生了工作期間長(zhǎng)發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器，頭皮完全撕脫時(shí)，其處理方法應(yīng)該是（）用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院用無(wú)菌輔料包裹后，放置于有冰容器中送醫(yī)院用無(wú)菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院不做任何處理送醫(yī)院不需要保留和處理答案：C4、 單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。2小時(shí)前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體：中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+），診斷考慮為（）顱骨凹陷骨折伴腦疝硬膜下血腫伴腦疝硬膜外血腫伴腦疝顱腦損傷伴腦疝原發(fā)腦干損傷答案：C解析：根據(jù)題干所給癥狀體征"頭部外傷史，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+）"考慮診斷為"左硬膜外血腫伴枕骨大孔疝",故選C。解題關(guān)鍵：血腫形成出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體障礙，同側(cè)瞳孔變化。結(jié)合硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)做出診斷，另外，有"中間清醒期"?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷的診斷5、 單項(xiàng)選擇題;心臟有一結(jié)構(gòu)叫卵圓窩，在什么解剖結(jié)構(gòu)上（）在左房的左心耳上在房間隔上在肺動(dòng)脈上在主動(dòng)脈上在室間隔上答案：B6、單項(xiàng)選擇題為保證顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是（）及時(shí)吸痰氣管切開(kāi)氣管插管用舌鉗牽舌放置口咽通氣道答案：B7、單項(xiàng)選擇題有一名顱底骨折病人，以下哪項(xiàng)是正確的（）血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口傷后視力減退，超過(guò)1個(gè)月可手術(shù)減壓顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓著重觀察有無(wú)腦損傷，并處理腦脊液漏、神經(jīng)損傷等答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內(nèi)科處理效果不佳時(shí)，可行腰椎穿刺放腦脊液進(jìn)行治療，選項(xiàng)A錯(cuò)；腦脊液耳漏的治療原則是積極預(yù)防感染，不主張堵，易感染，選項(xiàng)B錯(cuò)；傷后視力減退，應(yīng)盡快手術(shù)減壓，選項(xiàng)C錯(cuò)；顱底骨折，一般為開(kāi)放性傷，多數(shù)無(wú)需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷，故選E。解題關(guān)鍵：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液漏，故鑒別有無(wú)顱腦損傷和處理腦脊液漏是重點(diǎn)。【考點(diǎn)】：顱底骨折8、 單項(xiàng)選擇題枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）頭痛劇烈嘔吐頻繁意識(shí)障礙呼吸驟停出現(xiàn)早血壓升高，脈緩有力答案：D解析：二者都有顱壓增高表現(xiàn)，意識(shí)變化、瞳孔變化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受壓迫，患者往往采取保護(hù)性體位：頭部后仰，頸項(xiàng)強(qiáng)直；可突然出現(xiàn)呼吸驟停，而后進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，心跳停止而死亡。故選D。解題關(guān)鍵：枕骨大孔鄰近生命中樞，故一旦發(fā)生疝，呼吸驟停出現(xiàn)較早。【考點(diǎn)】：腦疝的臨床表現(xiàn)9、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙，最可能的診斷是（）腦內(nèi)出血帽狀腱膜下出血硬腦膜外血腫急性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫答案：C10、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，危橋行走時(shí)，不慎從高處摔下，頭部觸地，當(dāng)即頭痛、惡心，從鼻腔流出清水。6小時(shí)后開(kāi)始形成熊貓眼征，下列護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┐差^適當(dāng)抬高避免用力打噴嚏禁止鼻腔滴藥觀察記錄腦脊液流出量禁腰穿答案：A11、 單項(xiàng)選擇題出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是（）患側(cè)瞳孔逐漸縮小患側(cè)瞳孔逐漸散大雙側(cè)瞳孔縮小雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔大小不變答案：B解析：小腦幕切跡疝的瞳孔改變：病初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。故選B。解題關(guān)鍵：記憶小腦幕切跡疝的特點(diǎn)：瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍-瞳孔散大、光反應(yīng)消失?！究键c(diǎn)】：瞳孔變化的意義12、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。目前禁忌的處理方法是（）腰椎穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓開(kāi)顱探查應(yīng)用地塞米松20%甘露醇快速靜滴腦室引流答案：A13、 單項(xiàng)選擇題重癥腦損傷未休克病人最適宜的體位是（）平臥位半坐臥位側(cè)臥位側(cè)俯臥位床頭抬高15°?30°答案：E14、 單項(xiàng)選擇題急性硬腦膜外血腫病人典型意識(shí)障礙的表現(xiàn)是（）短暫昏迷持續(xù)昏迷中間清醒期昏迷進(jìn)行性加重昏迷程度時(shí)重時(shí)輕答案：C15、 單項(xiàng)選擇題屬于腦膜刺激征的是（）A.頸強(qiáng)直巴賓斯基征陽(yáng)性前囟飽滿提睪反射膝腱反射答案：A16、單項(xiàng)選擇題下列頭皮損傷最嚴(yán)重的是（）頭皮搓傷頭皮撕脫傷頭皮血腫皮下血腫帽狀腱膜下血腫答案：B17、單項(xiàng)選擇題顱內(nèi)壓增高的容積代償主要依靠（）腦組織的壓縮顱腔的擴(kuò)大腦脊液被排出顱外血壓的下降腦血流量減少答案：C解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，機(jī)體的代償主要通過(guò)減少顱內(nèi)血容量和腦脊液量來(lái)代償，由于腦組織需要保持一定的血流量以維持其正常功能，所以以腦脊液的調(diào)節(jié)為主，通過(guò)把腦脊液被排出顱外來(lái)減少顱內(nèi)壓，故選C。解題關(guān)鍵：顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要靠腦脊液調(diào)節(jié)?！究键c(diǎn)】：顱內(nèi)高壓的代償18、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。護(hù)士在對(duì)患者的護(hù)理中，可采取的護(hù)理措施應(yīng)除外（）禁忌腰穿抬高頭部，促進(jìn)漏口封閉可用棉球阻塞耳道嚴(yán)禁經(jīng)耳部滴藥、沖洗避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕答案：C19、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。應(yīng)立即給病人使用的最主要急救藥物是（）20%甘露醇氨苯蝶啶地塞米松苯巴比妥雙氫氯噻嗪答案：A20、 單項(xiàng)選擇題硬腦膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)是（）昏迷昏迷-清醒昏迷-清醒-昏迷清醒-昏迷清醒-昏迷-清醒答案：C解析：硬腦膜外血腫典型者，當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕（腦震蕩或輕度腦挫裂傷），最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)者甚少，稱(chēng)為"中間清醒期"。所以硬膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)為昏迷-清醒-昏迷。故選C。解題關(guān)鍵：硬膜外血腫的最突出特點(diǎn)為"中間清醒期"?！究键c(diǎn)】：硬腦膜外血腫的意識(shí)變化21、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是（）遵醫(yī)囑用藥降低血壓嚴(yán)密觀察意識(shí)情況減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓預(yù)防壓瘡及躁動(dòng)時(shí)意外損傷答案：D22、 單項(xiàng)選擇題患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降。可考慮（）鼻出血顱前窩骨折腦損傷顱中窩骨折眼球損傷答案：B解析：顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)。顱后窩受損無(wú)腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見(jiàn)。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷23、 單項(xiàng)選擇題診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（）意識(shí)障礙頭皮下血腫腦脊液漏顱底骨凹陷腦脊液含血答案：C解析：顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄，并與硬腦膜緊密相連，外傷時(shí)若骨板與硬腦膜同時(shí)破裂，則發(fā)生腦脊液鼻漏，這是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)。故選C。解題關(guān)鍵：顱底是閉合的，沒(méi)有骨折肯定不會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，一旦有腦脊液漏就一定發(fā)生了顱底部的骨折?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的臨床診斷24、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。此患者最有可能的診斷為（）腦震蕩顱頂骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱內(nèi)壓降低答案：D25、 單項(xiàng)選擇題某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為（）TOC\o"1-5"\h\z15分12分11分8分5分答案：C26、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。與病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最符合的是（）腦挫裂傷原發(fā)性腦干損傷急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜外血腫急性腦內(nèi)血腫答案：D27、 單項(xiàng)選擇題外耳流血和腦脊液耳漏表示顱底骨折的部位是（）顱前窩顱前窩和顱中窩顱中窩顱中窩和顱后窩顱后窩答案：C解析：顱底骨折的診斷：①顱前窩骨折："熊貓眼"征，鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏，可合并嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀；②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀；③顱后窩骨折：乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏。可合并舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀，故選C。解題關(guān)鍵：根據(jù)腦脊液漏出部位判斷損傷所在，顱前窩--"熊貓眼"、腦脊液鼻漏；顱中窩--腦脊液耳漏；顱后窩--乳突漏?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的部位28、單項(xiàng)選擇題某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為（）鼻骨骨折顱蓋骨骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折答案：C29、單項(xiàng)選擇題 下列顱腦損傷最急需處理的是（）腦震蕩頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm顱底骨折引起的外耳道出血開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：腦震蕩--觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫；"頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm"應(yīng)盡快手術(shù)；顱底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染；"開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢"應(yīng)盡快手術(shù)，預(yù)防感染；"顱內(nèi)血腫并腦疝形成"：情況十分危急，傷及生命中樞，應(yīng)緊急手術(shù)處理。故選E。解題關(guān)鍵：腦疝，最易死亡，所以應(yīng)該緊急處理?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷的處理護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱腦損傷病人的護(hù)理必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)1、 單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于顱中窩骨折病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）禁止腰椎穿刺枕部墊無(wú)菌巾禁忌堵塞鼻腔床頭抬高15°?30°用抗生素溶液沖洗鼻腔答案：E2、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，危橋行走時(shí)，不慎從高處摔下，頭部觸地，當(dāng)即頭痛、惡心，從鼻腔流出清水。6小時(shí)后開(kāi)始形成熊貓眼征，下列護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┐差^適當(dāng)抬高避免用力打噴嚏禁止鼻腔滴藥觀察記錄腦脊液流出量禁腰穿答案：A3、 單項(xiàng)選擇題為保證顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是（）及時(shí)吸痰氣管切開(kāi)氣管插管用舌鉗牽舌放置口咽通氣道答案：B4、單項(xiàng)選擇題診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（）意識(shí)障礙頭皮下血腫腦脊液漏顱底骨凹陷腦脊液含血答案：C解析：顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄，并與硬腦膜緊密相連，外傷時(shí)若骨板與硬腦膜同時(shí)破裂，則發(fā)生腦脊液鼻漏，這是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)。故選C。解題關(guān)鍵：顱底是閉合的，沒(méi)有骨折肯定不會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，一旦有腦脊液漏就一定發(fā)生了顱底部的骨折。【考點(diǎn)】：顱底骨折的臨床診斷5、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。此患者最有可能的診斷為（）腦震蕩顱頂骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱內(nèi)壓降低答案：D6、 單項(xiàng)選擇題患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降?？煽紤]（）鼻出血顱前窩骨折腦損傷顱中窩骨折眼球損傷答案：B解析：顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)。顱后窩受損無(wú)腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見(jiàn)。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷7、 單項(xiàng)選擇題下列顱腦損傷最急需處理的是（）腦震蕩頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm顱底骨折引起的外耳道出血開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：腦震蕩--觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫；"頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm"應(yīng)盡快手術(shù)；顱底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染；"開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢"應(yīng)盡快手術(shù)，預(yù)防感染；"顱內(nèi)血腫并腦疝形成"：情況十分危急，傷及生命中樞，應(yīng)緊急手術(shù)處理。故選E。解題關(guān)鍵：腦疝，最易死亡，所以應(yīng)該緊急處理。【考點(diǎn)】：顱腦損傷的處理8、 單項(xiàng)選擇題顱內(nèi)壓增高的容積代償主要依靠（）腦組織的壓縮顱腔的擴(kuò)大腦脊液被排出顱外血壓的下降腦血流量減少答案：C解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，機(jī)體的代償主要通過(guò)減少顱內(nèi)血容量和腦脊液量來(lái)代償，由于腦組織需要保持一定的血流量以維持其正常功能，所以以腦脊液的調(diào)節(jié)為主通過(guò)把腦脊液被排出顱外來(lái)減少顱內(nèi)壓，故選C。解題關(guān)鍵：顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要靠腦脊液調(diào)節(jié)。【考點(diǎn)】：顱內(nèi)高壓的代償9、 單項(xiàng)選擇題某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為（）鼻骨骨折顱蓋骨骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折答案：C10、 單項(xiàng)選擇題有一名顱底骨折病人，以下哪項(xiàng)是正確的（）血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口傷后視力減退，超過(guò)1個(gè)月可手術(shù)減壓顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓著重觀察有無(wú)腦損傷，并處理腦脊液漏、神經(jīng)損傷等答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內(nèi)科處理效果不佳時(shí)，可行腰椎穿刺放腦脊液進(jìn)行治療，選項(xiàng)A錯(cuò)；腦脊液耳漏的治療原則是積極預(yù)防感染，不主張堵，易感染，選項(xiàng)B錯(cuò)；傷后視力減退，應(yīng)盡快手術(shù)減壓，選項(xiàng)C錯(cuò)；顱底骨折，一般為開(kāi)放性傷，多數(shù)無(wú)需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷，故選E。解題關(guān)鍵：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液漏，故鑒別有無(wú)顱腦損傷和處理腦脊液漏是重點(diǎn)。【考點(diǎn)】：顱底骨折11、 單項(xiàng)選擇題硬腦膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)是（）昏迷昏迷-清醒昏迷-清醒-昏迷清醒-昏迷清醒-昏迷-清醒答案：C解析：硬腦膜外血腫典型者，當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕（腦震蕩或輕度腦挫裂傷），最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)者甚少，稱(chēng)為"中間清醒期"。所以硬膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)為昏迷-清醒-昏迷。故選C。解題關(guān)鍵：硬膜外血腫的最突出特點(diǎn)為"中間清醒期"?！究键c(diǎn)】：硬腦膜外血腫的意識(shí)變化12、 單項(xiàng)選擇題下列頭皮損傷最嚴(yán)重的是（）頭皮搓傷頭皮撕脫傷頭皮血腫皮下血腫帽狀腱膜下血腫答案：B13、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。護(hù)士在對(duì)患者的護(hù)理中，可采取的護(hù)理措施應(yīng)除外（）禁忌腰穿抬高頭部，促進(jìn)漏口封閉可用棉球阻塞耳道嚴(yán)禁經(jīng)耳部滴藥、沖洗避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕答案：C14、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙，最可能的診斷是（）腦內(nèi)出血帽狀腱膜下出血硬腦膜外血腫急性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫答案：C15、 單項(xiàng)選擇題顱腦外傷的患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮是（）硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫腦挫傷腦震蕩答案：A16、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。與病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最符合的是（）腦挫裂傷原發(fā)性腦干損傷急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜外血腫急性腦內(nèi)血腫答案：D17、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。目前禁忌的處理方法是（）腰椎穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓開(kāi)顱探查應(yīng)用地塞米松20%甘露醇快速靜滴腦室引流答案：A18、 單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。2小時(shí)前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體：中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+），診斷考慮為（）顱骨凹陷骨折伴腦疝硬膜下血腫伴腦疝硬膜外血腫伴腦疝顱腦損傷伴腦疝原發(fā)腦干損傷答案：C解析：根據(jù)題干所給癥狀體征"頭部外傷史，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+）"考慮診斷為"左硬膜外血腫伴枕骨大孔疝"，故選C。解題關(guān)鍵：血腫形成出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體障礙，同側(cè)瞳孔變化。結(jié)合硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)做出診斷，另外，有"中間清醒期"?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷的診斷19、 單項(xiàng)選擇題社區(qū)護(hù)士向某工廠職工宣講職業(yè)防護(hù)。其中講解女性如果發(fā)生了工作期間長(zhǎng)發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器，頭皮完全撕脫時(shí)，其處理方法應(yīng)該是（）用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院用無(wú)菌輔料包裹后，放置于有冰容器中送醫(yī)院用無(wú)菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院不做任何處理送醫(yī)院不需要保留和處理答案：C20、 單項(xiàng)選擇題急性硬腦膜外血腫病人典型意識(shí)障礙的表現(xiàn)是（）短暫昏迷持續(xù)昏迷中間清醒期昏迷進(jìn)行性加重昏迷程度時(shí)重時(shí)輕答案：C21、單項(xiàng)選擇題出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是（）患側(cè)瞳孔逐漸縮小患側(cè)瞳孔逐漸散大雙側(cè)瞳孔縮小雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔大小不變答案：B解析：小腦幕切跡疝的瞳孔改變：病初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。故選B。解題關(guān)鍵：記憶小腦幕切跡疝的特點(diǎn)：瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍-瞳孔散大、光反應(yīng)消失?！究键c(diǎn)】：瞳孔變化的意義22、 單項(xiàng)選擇題枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）頭痛劇烈嘔吐頻繁意識(shí)障礙呼吸驟停出現(xiàn)早血壓升高，脈緩有力答案：D解析：二者都有顱壓增高表現(xiàn)，意識(shí)變化、瞳孔變化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受壓迫，患者往往采取保護(hù)性體位：頭部后仰，頸項(xiàng)強(qiáng)直；可突然出現(xiàn)呼吸驟停，而后進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，心跳停止而死亡。故選D。解題關(guān)鍵：枕骨大孔鄰近生命中樞，故一旦發(fā)生疝，呼吸驟停出現(xiàn)較早?！究键c(diǎn)】：腦疝的臨床表現(xiàn)23、 單項(xiàng)選擇題重癥腦損傷未休克病人最適宜的體位是（）平臥位半坐臥位側(cè)臥位側(cè)俯臥位床頭抬高15°?30°答案：E24、 單項(xiàng)選擇題外耳流血和腦脊液耳漏表示顱底骨折的部位是（）顱前窩顱前窩和顱中窩顱中窩顱中窩和顱后窩顱后窩答案：C解析：顱底骨折的診斷：①顱前窩骨折："熊貓眼"征，鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏，可合并嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀；②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀；③顱后窩骨折：乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏?？珊喜⑸嘌噬窠?jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀，故選C。解題關(guān)鍵：根據(jù)腦脊液漏出部位判斷損傷所在，顱前窩--"熊貓眼"、腦脊液鼻漏；顱中窩--腦脊液耳漏；顱后窩--乳突漏?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的部位25、 單項(xiàng)選擇題心臟有一結(jié)構(gòu)叫卵圓窩，在什么解剖結(jié)構(gòu)上（）在左房的左心耳上在房間隔上在肺動(dòng)脈上在主動(dòng)脈上在室間隔上答案：B26、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是（）遵醫(yī)囑用藥降低血壓嚴(yán)密觀察意識(shí)情況減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓預(yù)防壓瘡及躁動(dòng)時(shí)意外損傷答案：D27、 單項(xiàng)選擇題屬于腦膜刺激征的是（）頸強(qiáng)直巴賓斯基征陽(yáng)性前囟飽滿提睪反射膝腱反射答案：A28、 單項(xiàng)選擇題某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為（）TOC\o"1-5"\h\z15分12分11分8分5分答案：C29、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。應(yīng)立即給病人使用的最主要急救藥物是（）20%甘露醇氨苯蝶啶地塞米松苯巴比妥雙氫氯噻嗪答案：A護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱腦損傷病人的護(hù)理1、單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。目前禁忌的處理方法是（）腰椎穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓開(kāi)顱探查應(yīng)用地塞米松20%甘露醇快速靜滴腦室引流答案：A2、 單項(xiàng)選擇題急性硬腦膜外血腫病人典型意識(shí)障礙的表現(xiàn)是（）短暫昏迷持續(xù)昏迷中間清醒期昏迷進(jìn)行性加重昏迷程度時(shí)重時(shí)輕答案：C3、 單項(xiàng)選擇題某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為（）TOC\o"1-5"\h\z15分12分11分8分5分答案：C4、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，危橋行走時(shí)，不慎從高處摔下，頭部觸地，當(dāng)即頭痛、惡心，從鼻腔流出清水。6小時(shí)后開(kāi)始形成熊貓眼征，下列護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┐差^適當(dāng)抬高避免用力打噴嚏禁止鼻腔滴藥觀察記錄腦脊液流出量禁腰穿答案：A5、 單項(xiàng)選擇題顱腦外傷的患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮是（）硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫腦挫傷腦震蕩答案：A6、 單項(xiàng)選擇題社區(qū)護(hù)士向某工廠職工宣講職業(yè)防護(hù)。其中講解女性如果發(fā)生了工作期間長(zhǎng)發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器，頭皮完全撕脫時(shí)，其處理方法應(yīng)該是（）A.用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院用無(wú)菌輔料包裹后，放置于有冰容器中送醫(yī)院用無(wú)菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院不做任何處理送醫(yī)院不需要保留和處理答案：C7、 單項(xiàng)選擇題重癥腦損傷未休克病人最適宜的體位是（）平臥位半坐臥位側(cè)臥位側(cè)俯臥位床頭抬高15°?30°答案：E8、 單項(xiàng)選擇題外耳流血和腦脊液耳漏表示顱底骨折的部位是（）顱前窩顱前窩和顱中窩顱中窩顱中窩和顱后窩顱后窩答案：C解析：顱底骨折的診斷：①顱前窩骨折："熊貓眼"征，鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏，可合并嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀；②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀；③顱后窩骨折：乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏。可合并舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀，故選C。解題關(guān)鍵：根據(jù)腦脊液漏出部位判斷損傷所在，顱前窩--"熊貓眼"、腦脊液鼻漏；顱中窩--腦脊液耳漏；顱后窩--乳突漏。【考點(diǎn)】：顱底骨折的部位9、 單項(xiàng)選擇題枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）頭痛劇烈嘔吐頻繁意識(shí)障礙呼吸驟停出現(xiàn)早血壓升高，脈緩有力答案：D解析：二者都有顱壓增高表現(xiàn)，意識(shí)變化、瞳孔變化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受壓迫，患者往往采取保護(hù)性體位：頭部后仰，頸項(xiàng)強(qiáng)直；可突然出現(xiàn)呼吸驟停，而后進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，心跳停止而死亡。故選D。解題關(guān)鍵：枕骨大孔鄰近生命中樞，故一旦發(fā)生疝，呼吸驟停出現(xiàn)較早?！究键c(diǎn)】：腦疝的臨床表現(xiàn)10、 單項(xiàng)選擇題患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降?？煽紤]（）鼻出血顱前窩骨折腦損傷顱中窩骨折E.眼球損傷答案：B解析：顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)。顱后窩受損無(wú)腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見(jiàn)。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷11、 單項(xiàng)選擇題為保證顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是（）及時(shí)吸痰氣管切開(kāi)氣管插管用舌鉗牽舌放置口咽通氣道答案：B12、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙，最可能的診斷是（）腦內(nèi)出血帽狀腱膜下出血硬腦膜外血腫急性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫答案：C13、 單項(xiàng)選擇題下列頭皮損傷最嚴(yán)重的是（）頭皮搓傷頭皮撕脫傷頭皮血腫皮下血腫帽狀腱膜下血腫答案：B14、 單項(xiàng)選擇題心臟有一結(jié)構(gòu)叫卵圓窩，在什么解剖結(jié)構(gòu)上（）在左房的左心耳上在房間隔上在肺動(dòng)脈上在主動(dòng)脈上在室間隔上答案：B15、 單項(xiàng)選擇題屬于腦膜刺激征的是（）頸強(qiáng)直巴賓斯基征陽(yáng)性前囟飽滿提睪反射E.膝腱反射答案：A16、單項(xiàng)選擇題顱內(nèi)壓增高的容積代償主要依靠（）腦組織的壓縮顱腔的擴(kuò)大腦脊液被排出顱外血壓的下降腦血流量減少答案：C解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，機(jī)體的代償主要通過(guò)減少顱內(nèi)血容量和腦脊液量來(lái)代償，由于腦組織需要保持一定的血流量以維持其正常功能，所以以腦脊液的調(diào)節(jié)為主，通過(guò)把腦脊液被排出顱外來(lái)減少顱內(nèi)壓，故選C。解題關(guān)鍵：顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要靠腦脊液調(diào)節(jié)。【考點(diǎn)】：顱內(nèi)高壓的代償17、 單項(xiàng)選擇題某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為（）鼻骨骨折顱蓋骨骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折答案：C18、 單項(xiàng)選擇題硬腦膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)是（）昏迷昏迷-清醒昏迷-清醒-昏迷清醒-昏迷清醒-昏迷-清醒答案：C解析：硬腦膜外血腫典型者，當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕（腦震蕩或輕度腦挫裂傷），最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)者甚少，稱(chēng)為"中間清醒期"。所以硬膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)為昏迷-清醒-昏迷。故選C。解題關(guān)鍵：硬膜外血腫的最突出特點(diǎn)為"中間清醒期"?！究键c(diǎn)】：硬腦膜外血腫的意識(shí)變化19、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。應(yīng)立即給病人使用的最主要急救藥物是（）20%甘露醇氨苯蝶啶地塞米松苯巴比妥雙氫氯噻嗪答案：A20、單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。護(hù)士在對(duì)患者的護(hù)理中，可采取的護(hù)理措施應(yīng)除外（）禁忌腰穿抬高頭部，促進(jìn)漏口封閉可用棉球阻塞耳道嚴(yán)禁經(jīng)耳部滴藥、沖洗避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕答案：C21、單項(xiàng)選擇題下列顱腦損傷最急需處理的是（）腦震蕩頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm顱底骨折引起的外耳道出血開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：腦震蕩--觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫；"頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm"應(yīng)盡快手術(shù)；顱底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染；"開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢"應(yīng)盡快手術(shù)，預(yù)防感染；"顱內(nèi)血腫并腦疝形成"：情況十分危急，傷及生命中樞，應(yīng)緊急手術(shù)處理。故選E。解題關(guān)鍵：腦疝，最易死亡，所以應(yīng)該緊急處理?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷的處理22、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。此患者最有可能的診斷為（）腦震蕩顱頂骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱內(nèi)壓降低答案：D23、 單項(xiàng)選擇題有一名顱底骨折病人，以下哪項(xiàng)是正確的（）血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口傷后視力減退，超過(guò)1個(gè)月可手術(shù)減壓顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓著重觀察有無(wú)腦損傷，并處理腦脊液漏、神經(jīng)損傷等答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內(nèi)科處理效果不佳時(shí)，可行腰椎穿刺放腦脊液進(jìn)行治療，選項(xiàng)A錯(cuò)；腦脊液耳漏的治療原則是積極預(yù)防感染，不主張堵，易感染，選項(xiàng)B錯(cuò)；傷后視力減退，應(yīng)盡快手術(shù)減壓，選項(xiàng)C錯(cuò)；顱底骨折，一般為開(kāi)放性傷，多數(shù)無(wú)需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷，故選E。解題關(guān)鍵：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液漏，故鑒別有無(wú)顱腦損傷和處理腦脊液漏是重點(diǎn)?！究键c(diǎn)】：顱底骨折24、單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是（）遵醫(yī)囑用藥降低血壓嚴(yán)密觀察意識(shí)情況減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓預(yù)防壓瘡及躁動(dòng)時(shí)意外損傷答案：D25、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。與病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最符合的是（）腦挫裂傷原發(fā)性腦干損傷急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜外血腫急性腦內(nèi)血腫答案：D26、 單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。2小時(shí)前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體：中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+），診斷考慮為（）顱骨凹陷骨折伴腦疝硬膜下血腫伴腦疝硬膜外血腫伴腦疝顱腦損傷伴腦疝原發(fā)腦干損傷答案：C解析：根據(jù)題干所給癥狀體征"頭部外傷史，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+）"考慮診斷為"左硬膜外血腫伴枕骨大孔疝"，故選C。解題關(guān)鍵：血腫形成出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體障礙，同側(cè)瞳孔變化。結(jié)合硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)做出診斷，另外，有"中間清醒期"。【考點(diǎn)】：顱腦損傷的診斷27、 單項(xiàng)選擇題診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（）意識(shí)障礙頭皮下血腫腦脊液漏顱底骨凹陷腦脊液含血答案：C解析：顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄，并與硬腦膜緊密相連，外傷時(shí)若骨板與硬腦膜同時(shí)破裂，則發(fā)生腦脊液鼻漏，這是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)。故選C。解題關(guān)鍵：顱底是閉合的，沒(méi)有骨折肯定不會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，一旦有腦脊液漏就一定發(fā)生了顱底部的骨折?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的臨床診斷28、 單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于顱中窩骨折病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）禁止腰椎穿刺枕部墊無(wú)菌巾禁忌堵塞鼻腔床頭抬高15°?30°用抗生素溶液沖洗鼻腔答案：E29、 單項(xiàng)選擇題出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是（）患側(cè)瞳孔逐漸縮小患側(cè)瞳孔逐漸散大雙側(cè)瞳孔縮小雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔大小不變答案：B解析：小腦幕切跡疝的瞳孔改變：病初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。故選B。解題關(guān)鍵：記憶小腦幕切跡疝的特點(diǎn)：瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍-瞳孔散大、光反應(yīng)消失?！究键c(diǎn)】：瞳孔變化的意義護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱腦損傷病人的護(hù)理考試題1、 單項(xiàng)選擇題患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降?？煽紤]（）鼻出血顱前窩骨折腦損傷顱中窩骨折眼球損傷答案：B解析：顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)。顱后窩受損無(wú)腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見(jiàn)。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷2、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙，最可能的診斷是（）腦內(nèi)出血帽狀腱膜下出血硬腦膜外血腫急性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫答案：C3、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是（）遵醫(yī)囑用藥降低血壓嚴(yán)密觀察意識(shí)情況減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓預(yù)防壓瘡及躁動(dòng)時(shí)意外損傷答案：D4、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。目前禁忌的處理方法是（）腰椎穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓開(kāi)顱探查應(yīng)用地塞米松20%甘露醇快速靜滴腦室引流答案：A5、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，危橋行走時(shí)，不慎從高處摔下，頭部觸地，當(dāng)即頭痛、惡心，從鼻腔流出清水。6小時(shí)后開(kāi)始形成熊貓眼征，下列護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┐差^適當(dāng)抬高避免用力打噴嚏禁止鼻腔滴藥觀察記錄腦脊液流出量禁腰穿答案：A6、 單項(xiàng)選擇題下列頭皮損傷最嚴(yán)重的是（）頭皮搓傷頭皮撕脫傷頭皮血腫皮下血腫帽狀腱膜下血腫答案：B7、 單項(xiàng)選擇題心臟有一結(jié)構(gòu)叫卵圓窩，在什么解剖結(jié)構(gòu)上（）在左房的左心耳上在房間隔上在肺動(dòng)脈上在主動(dòng)脈上在室間隔上答案：B8、單項(xiàng)選擇題某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為（）鼻骨骨折顱蓋骨骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折答案：C9、 單項(xiàng)選擇題社區(qū)護(hù)士向某工廠職工宣講職業(yè)防護(hù)。其中講解女性如果發(fā)生了工作期間長(zhǎng)發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器，頭皮完全撕脫時(shí)，其處理方法應(yīng)該是（）用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院用無(wú)菌輔料包裹后，放置于有冰容器中送醫(yī)院用無(wú)菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院不做任何處理送醫(yī)院不需要保留和處理答案：C10、 單項(xiàng)選擇題下列顱腦損傷最急需處理的是（）腦震蕩頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm顱底骨折引起的外耳道出血開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：腦震蕩--觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫；"頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm"應(yīng)盡快手術(shù)；顱底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染；"開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢"應(yīng)盡快手術(shù)，預(yù)防感染；"顱內(nèi)血腫并腦疝形成"：情況十分危急，傷及生命中樞，應(yīng)緊急手術(shù)處理。故選E。解題關(guān)鍵：腦疝，最易死亡，所以應(yīng)該緊急處理。【考點(diǎn)】：顱腦損傷的處理11、 單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。2小時(shí)前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體：中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+），診斷考慮為（）顱骨凹陷骨折伴腦疝硬膜下血腫伴腦疝硬膜外血腫伴腦疝顱腦損傷伴腦疝原發(fā)腦干損傷答案：C解析：根據(jù)題干所給癥狀體征"頭部外傷史，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+）"考慮診斷為"左硬膜外血腫伴枕骨大孔疝"，故選C。解題關(guān)鍵：血腫形成出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體障礙，同側(cè)瞳孔變化。結(jié)合硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)做出診斷，另外，有"中間清醒期"。【考點(diǎn)】：顱腦損傷的診斷12、單項(xiàng)選擇題有一名顱底骨折病人，以下哪項(xiàng)是正確的（）血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口傷后視力減退，超過(guò)1個(gè)月可手術(shù)減壓顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓著重觀察有無(wú)腦損傷，并處理腦脊液漏、神經(jīng)損傷等答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內(nèi)科處理效果不佳時(shí)，可行腰椎穿刺放腦脊液進(jìn)行治療，選項(xiàng)A錯(cuò)；腦脊液耳漏的治療原則是積極預(yù)防感染，不主張堵，易感染，選項(xiàng)B錯(cuò)；傷后視力減退，應(yīng)盡快手術(shù)減壓，選項(xiàng)C錯(cuò)；顱底骨折，一般為開(kāi)放性傷，多數(shù)無(wú)需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷，故選E。解題關(guān)鍵：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液漏，故鑒別有無(wú)顱腦損傷和處理腦脊液漏是重點(diǎn)?！究键c(diǎn)】：顱底骨折13、 單項(xiàng)選擇題屬于腦膜刺激征的是（）頸強(qiáng)直巴賓斯基征陽(yáng)性前囟飽滿提睪反射膝腱反射答案：A14、 單項(xiàng)選擇題為保證顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是（）及時(shí)吸痰氣管切開(kāi)氣管插管用舌鉗牽舌放置口咽通氣道答案：B15、 單項(xiàng)選擇題某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為（）TOC\o"1-5"\h\z15分12分11分8分5分答案：C16、 單項(xiàng)選擇題出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是（）患側(cè)瞳孔逐漸縮小患側(cè)瞳孔逐漸散大雙側(cè)瞳孔縮小雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔大小不變答案：B解析：小腦幕切跡疝的瞳孔改變：病初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。故選B。解題關(guān)鍵：記憶小腦幕切跡疝的特點(diǎn)：瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍-瞳孔散大、光反應(yīng)消失?！究键c(diǎn)】：瞳孔變化的意義17、 單項(xiàng)選擇題枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）頭痛劇烈嘔吐頻繁意識(shí)障礙呼吸驟停出現(xiàn)早血壓升高，脈緩有力答案：D解析：二者都有顱壓增高表現(xiàn)，意識(shí)變化、瞳孔變化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受壓迫，患者往往采取保護(hù)性體位：頭部后仰，頸項(xiàng)強(qiáng)直；可突然出現(xiàn)呼吸驟停，而后進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，心跳停止而死亡。故選D。解題關(guān)鍵：枕骨大孔鄰近生命中樞，故一旦發(fā)生疝，呼吸驟停出現(xiàn)較早?！究键c(diǎn)】：腦疝的臨床表現(xiàn)18、 單項(xiàng)選擇題顱內(nèi)壓增高的容積代償主要依靠（）腦組織的壓縮顱腔的擴(kuò)大腦脊液被排出顱外血壓的下降腦血流量減少答案：C解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，機(jī)體的代償主要通過(guò)減少顱內(nèi)血容量和腦脊液量來(lái)代償，由于腦組織需要保持一定的血流量以維持其正常功能，所以以腦脊液的調(diào)節(jié)為主通過(guò)把腦脊液被排出顱外來(lái)減少顱內(nèi)壓，故選C。解題關(guān)鍵：顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要靠腦脊液調(diào)節(jié)?！究键c(diǎn)】：顱內(nèi)高壓的代償19、 單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于顱中窩骨折病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）禁止腰椎穿刺枕部墊無(wú)菌巾禁忌堵塞鼻腔床頭抬高15°?30°用抗生素溶液沖洗鼻腔答案：E20、 單項(xiàng)選擇題硬腦膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)是（）昏迷昏迷-清醒昏迷-清醒-昏迷清醒-昏迷清醒-昏迷-清醒答案：C解析：硬腦膜外血腫典型者，當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕（腦震蕩或輕度腦挫裂傷），最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)者甚少，稱(chēng)為"中間清醒期"。所以硬膜外血腫病人意識(shí)變化的特點(diǎn)為昏迷-清醒-昏迷。故選C。解題關(guān)鍵：硬膜外血腫的最突出特點(diǎn)為"中間清醒期"。【考點(diǎn)】：硬腦膜外血腫的意識(shí)變化21、 單項(xiàng)選擇題急性硬腦膜外血腫病人典型意識(shí)障礙的表現(xiàn)是（）短暫昏迷持續(xù)昏迷中間清醒期昏迷進(jìn)行性加重昏迷程度時(shí)重時(shí)輕答案：C22、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。與病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最符合的是（）腦挫裂傷原發(fā)性腦干損傷急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜外血腫急性腦內(nèi)血腫答案：D23、 單項(xiàng)選擇題顱腦外傷的患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮是（）硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫腦挫傷腦震蕩答案：A24、 單項(xiàng)選擇題外耳流血和腦脊液耳漏表示顱底骨折的部位是（）顱前窩顱前窩和顱中窩顱中窩顱中窩和顱后窩顱后窩答案：C解析：顱底骨折的診斷：①顱前窩骨折："熊貓眼"征，鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏，可合并嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀；②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀；③顱后窩骨折：乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏?？珊喜⑸嘌噬窠?jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀，故選C。解題關(guān)鍵：根據(jù)腦脊液漏出部位判斷損傷所在，顱前窩--"熊貓眼"、腦脊液鼻漏；顱中窩--腦脊液耳漏；顱后窩--乳突漏?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的部位25、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。此患者最有可能的診斷為（）A.腦震蕩顱頂骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱內(nèi)壓降低答案：D26、單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。護(hù)士在對(duì)患者的護(hù)理中，可采取的護(hù)理措施應(yīng)除外（）禁忌腰穿抬高頭部，促進(jìn)漏口封閉可用棉球阻塞耳道嚴(yán)禁經(jīng)耳部滴藥、沖洗避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕答案：C27、 單項(xiàng)選擇題診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（）意識(shí)障礙頭皮下血腫腦脊液漏顱底骨凹陷腦脊液含血答案：C解析：顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄，并與硬腦膜緊密相連，外傷時(shí)若骨板與硬腦膜同時(shí)破裂，則發(fā)生腦脊液鼻漏，這是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)。故選C。解題關(guān)鍵：顱底是閉合的，沒(méi)有骨折肯定不會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，一旦有腦脊液漏就一定發(fā)生了顱底部的骨折?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的臨床診斷28、 單項(xiàng)選擇題女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm.右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。應(yīng)立即給病人使用的最主要急救藥物是（）20%甘露醇氨苯蝶啶地塞米松苯巴比妥雙氫氯噻嗪答案：A29、 單項(xiàng)選擇題重癥腦損傷未休克病人最適宜的體位是（）平臥位半坐臥位側(cè)臥位側(cè)俯臥位床頭抬高15°?30°答案：E護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱腦損傷病人的護(hù)理試題及答案1、單項(xiàng)選擇題某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為（）鼻骨骨折顱蓋骨骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折答案：C2、 單項(xiàng)選擇題心臟有一結(jié)構(gòu)叫卵圓窩，在什么解剖結(jié)構(gòu)上（）在左房的左心耳上在房間隔上在肺動(dòng)脈上在主動(dòng)脈上在室間隔上答案：B3、 單項(xiàng)選擇題下列頭皮損傷最嚴(yán)重的是（）頭皮搓傷頭皮撕脫傷頭皮血腫皮下血腫帽狀腱膜下血腫答案：B4、 單項(xiàng)選擇題下列顱腦損傷最急需處理的是（）腦震蕩頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm顱底骨折引起的外耳道出血開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：腦震蕩--觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫；"頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm"應(yīng)盡快手術(shù)；顱底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染；"開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢"應(yīng)盡快手術(shù)，預(yù)防感染；"顱內(nèi)血腫并腦疝形成"：情況十分危急，傷及生命中樞，應(yīng)緊急手術(shù)處理。故選E。解題關(guān)鍵：腦疝，最易死亡，所以應(yīng)該緊急處理?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷的處理5、 單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于顱中窩骨折病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）禁止腰椎穿刺枕部墊無(wú)菌巾禁忌堵塞鼻腔床頭抬高15°?30°用抗生素溶液沖洗鼻腔答案：E6、單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。2小時(shí)前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體：中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+），診斷考慮為（）顱骨凹陷骨折伴腦疝硬膜下血腫伴腦疝硬膜外血腫伴腦疝顱腦損傷伴腦疝原發(fā)腦干損傷答案：C解析：根據(jù)題干所給癥狀體征"頭部外傷史，傷后頭痛、嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征（+）"考慮診斷為"左硬膜外血腫伴枕骨大孔疝"，故選C。解題關(guān)鍵：血腫形成出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體障礙，同側(cè)瞳孔變化。結(jié)合硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)做出診斷，另外，有"中間清醒期"?！究键c(diǎn)】：顱腦損傷的診斷7、 單項(xiàng)選擇題有一名顱底骨折病人，以下哪項(xiàng)是正確的（）血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口傷后視力減退，超過(guò)1個(gè)月可手術(shù)減壓顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓著重觀察有無(wú)腦損傷，并處理腦脊液漏、神經(jīng)損傷等答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內(nèi)科處理效果不佳時(shí)，可行腰椎穿刺放腦脊液進(jìn)行治療，選項(xiàng)A錯(cuò)；腦脊液耳漏的治療原則是積極預(yù)防感染，不主張堵，易感染，選項(xiàng)B錯(cuò)；傷后視力減退，應(yīng)盡快手術(shù)減壓，選項(xiàng)C錯(cuò)；顱底骨折，一般為開(kāi)放性傷，多數(shù)無(wú)需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷，故選E。解題關(guān)鍵：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液漏，故鑒別有無(wú)顱腦損傷和處理腦脊液漏是重點(diǎn)。【考點(diǎn)】：顱底骨折8、 單項(xiàng)選擇題屬于腦膜刺激征的是（）頸強(qiáng)直巴賓斯基征陽(yáng)性前囟飽滿提睪反射膝腱反射答案：A9、 單項(xiàng)選擇題顱腦外傷的患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮是（）硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫腦挫傷腦震蕩答案：A10、 單項(xiàng)選擇題診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（）意識(shí)障礙頭皮下血腫腦脊液漏顱底骨凹陷腦脊液含血答案：C解析：顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄，并與硬腦膜緊密相連，外傷時(shí)若骨板與硬腦膜同時(shí)破裂，則發(fā)生腦脊液鼻漏，這是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)。故選C。解題關(guān)鍵：顱底是閉合的，沒(méi)有骨折肯定不會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，一旦有腦脊液漏就一定發(fā)生了顱底部的骨折?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的臨床診斷11、 單項(xiàng)選擇題為保證顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是（）及時(shí)吸痰氣管切開(kāi)氣管插管用舌鉗牽舌放置口咽通氣道答案：B12、 單項(xiàng)選擇題患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降?？煽紤]（）鼻出血顱前窩骨折腦損傷顱中窩骨折眼球損傷答案：B解析：顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)。顱后窩受損無(wú)腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見(jiàn)。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)。【考點(diǎn)】：顱腦損傷13、 單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是（）遵醫(yī)囑用藥降低血壓嚴(yán)密觀察意識(shí)情況減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓預(yù)防壓瘡及躁動(dòng)時(shí)意外損傷答案：D14、 單項(xiàng)選擇題外耳流血和腦脊液耳漏表示顱底骨折的部位是（）顱前窩顱前窩和顱中窩顱中窩顱中窩和顱后窩顱后窩答案：C解析：顱底骨折的診斷：①顱前窩骨折："熊貓眼"征，鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏，可合并嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀；②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀；③顱后窩骨折：乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏。可合并舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀，故選C。解題關(guān)鍵：根據(jù)腦脊液漏出部位判斷損傷所在，顱前窩--"熊貓眼"、腦脊液鼻漏；顱中窩--腦脊液耳漏；顱后窩--乳突漏?！究键c(diǎn)】：顱底骨折的部位15、 單項(xiàng)選擇題硬腦膜外