《黃帝內(nèi)經(jīng)》疫病防治的理論基礎(chǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》疫病防治的理論基礎(chǔ)

傳染病的嚴(yán)重危險包括人類的生命和健康。中醫(yī)藥學(xué)在幾千年的疫病防治過程中不僅有獨特的理論研究,而且積累了較豐富的防治經(jīng)驗,《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了運氣變化與疫病發(fā)生的相關(guān)性,闡述了疫病的發(fā)病規(guī)律、疫病的病因、病機、防治等內(nèi)容,其中,關(guān)于不同年份疫病發(fā)生時段的預(yù)見性理論更引起了學(xué)者的關(guān)注。1從“溫敏大行,五氣”看“受二之氣”的證候疫病的發(fā)生流行與六十年運氣變化規(guī)律相關(guān)。運氣理論主要是通過認(rèn)識、運用宇宙間節(jié)律性周期運動、自然界天地變化規(guī)律,和人體疾病發(fā)生的周期變化相聯(lián)系,預(yù)測疾病?！秲?nèi)經(jīng)》指出疫病的發(fā)生與運氣周期有著密切的聯(lián)系?！端貑枴ちo(jì)大論》在闡述疫病的發(fā)生時段與氣候異常變化時指出:“辰戌之歲,初之氣……民乃厲,溫病乃作。卯酉之歲,二之氣,……厲大至,民善暴死;終之氣,……其病溫。寅申之歲,初之氣,……溫病乃起。丑未之歲,二之氣,……溫厲大行,遠(yuǎn)近咸若。子午之歲,五之氣,……其病溫。巳亥之歲,終之氣,……其病溫厲。”提示疫病產(chǎn)生的時段主要在初之氣、二之氣、五之氣、終之氣?！端貑枴ちo(jì)大論》對丑未年氣運的描述?！胺泊颂幩咎熘?氣化運行后天,……二之氣,大火正,物承化,民乃和,其病溫厲大行,遠(yuǎn)近咸若,濕蒸相薄,雨乃時降?！痹诹曛?年支為丑未的年份為太陰濕土司天,太陽寒水在泉,客氣的二之氣為少陰君火。由于主氣、客氣的二之氣均為少陰君火,故曰“大火正”。所以,在春分至小滿這段時間內(nèi),一般情況下,氣候偏熱,植物生長良好,人體感覺到很舒服。但如果遇到二火加臨,氣候偏熱,則人體容易感受溫癘邪氣而發(fā)生瘟疫,遠(yuǎn)近各地證候表現(xiàn)大都相同,由于這樣的年份太陰濕土司天、歲運為土運不及,所以瘟疫的證候表現(xiàn)也易以濕熱癥狀為主。2003年與2009年年支為丑未年,客氣六步變化相一致,二之氣“溫厲大行”,2003癸未年SARS暴發(fā)、2009己丑年甲型H1N1型流感暴發(fā)的時段與運氣闡述基本吻合。2009己丑年是太一(乙)天符年,其歲運、司天之氣的五行屬性和歲支的五行方位屬性均相同都為土,這樣的年份在六十年中只有四年,在《內(nèi)經(jīng)》中被高度重視?！端貑枴ち⒅即笳摗酚性啤疤惶旆麨橘F人……邪之中也奈何?……中貴人者,其病暴而死?！闭f明這樣的年份氣候變化劇烈,發(fā)生疫情感受疫邪后具有病勢發(fā)展快,病情嚴(yán)重、病死率高等特點。2氣運不原位留而不去,雜居一談疫病的發(fā)生流行與運氣的升降往來失常有關(guān)?！端貑枴ご谭ㄕ摗泛汀端貑枴け静≌摗肪赋隽丝蜌饬缴挡磺啊⑺咎煸谌畾獠贿w正、不退位,五運陰陽“剛?cè)崾亍笔钱a(chǎn)生疫癘的重要原因。提出若五運六氣不能按正常規(guī)律升降、遷正、退位從而造成氣候反常變化,以致變生疾病或引起疫癘的流行;認(rèn)為天地氣交的反常變化,破壞了四時的正常節(jié)序,影響萬物生、長、化、收、藏的生化規(guī)律,可導(dǎo)致疫病的發(fā)生。《素問·本病論》指出:“上下升降,遷正退位,各有經(jīng)論,上下各有不前,故名失守也。是故氣交失易位,氣交乃變,變易非常,即四時失序,萬化不安,變民病也?！薄端貑枴け静≌摗分赋龀笪茨昕蜌馍凳СＤ芤l(fā)疫病,云:“是故丑未之歲,少陽升天,主窒天蓬,勝之不前;又或遇太陰未遷正者,即少陰未升天也,水運以至者,升天不前,即寒冰反布,凜冽如冬,水復(fù)涸,冰再結(jié),暄暖乍作,冷復(fù)布之,寒暄不時。民病伏陽在內(nèi),煩熱內(nèi)生,心神驚駭,寒熱間爭;以久成郁,即暴熱乃生,赤風(fēng)氣腫翳,化成疫癘,乃化作伏熱內(nèi)煩,痹而生厥,甚則血溢。”丑未年客主加臨情況見下圖。從上圖試分析2009己丑年氣運,太陰濕土司天,太陽寒水在泉,歲運為土運不及。二之氣應(yīng)屬“升天不前”,少陰欲降,少陽欲升,又逢歲運土運不及,歲運之氣比正常時令晚到,致其所勝水運反侮而出現(xiàn):“水運以至者,升天不前,即寒冰反布,凜冽如冬,水復(fù)涸,冰再結(jié),暄暖乍作,冷復(fù)布之,寒暄不時”。2009己丑年司天之氣不遷正即不能應(yīng)時而至,因2008戊子年火運太過,少陰君火司天,氣運不退位留而不去,致使2009年氣候變化仍有上年2008年的歲氣特點,即病候表現(xiàn)為“民病伏陽在內(nèi),煩熱內(nèi)生”。由于氣運變化的特點而致“……寒熱間爭;以久成郁,即暴熱乃生,赤風(fēng)氣腫翳,化成疫癘”,加之自然環(huán)境、衛(wèi)生防護意識、生活起居飲食失調(diào)等,致使疫癘之邪繁殖并有可乘之機,易暴發(fā)瘟疫。3重點以最佳條件為界定,其基本含義就是“水疫”疫病發(fā)生與近三年運氣變化相關(guān)?！端貑枴ご谭ㄕ摗贰端貑枴け静≌摗诽岢隽藲膺\失常后“三年化疫”。說明疫病發(fā)生的反常氣候變化有一個漸變的過程,先從氣運失常,結(jié)而成郁,大約在三年左右,郁氣待時暴發(fā),疫癘乃行。疫情暴發(fā)的輕重與運氣失守程度相關(guān)。運氣失守程度差異越大,疫情流行范圍廣、發(fā)病迅速且病情危重;反之,則發(fā)病遲,流行范圍窄,病情輕。2006年恰好是《內(nèi)經(jīng)》原文中所舉的丙戌年,該年太陽寒水司天,歲運為水運太過。年初“降地不前”,客氣少陽欲將,又逢歲運的寒水太過,因水客火,故止而不前,火氣才現(xiàn),水氣反生,故而出現(xiàn)“冷氣卒至,甚則冰雹”。相火之氣久不能降,而致“伏之化郁,冰氣復(fù)熱”等現(xiàn)象,與《素問·刺法論》、《素問·本病論》中描述的“剛?cè)崾亍钡奶卣骰鞠喾?。按原文“三年變大疫”之說,在2008~2009年可能有疫情,其性質(zhì)為“水疫”。“此者丙辛失守其會,后三年化成水疫,晚至己巳,早至戊辰,甚即速,微即徐,水疫至也。”4疫為病之條件異常氣候變化是疫病發(fā)生的外在條件,疫病發(fā)生的根本原因是“重虛”或“三虛”。所謂“三虛”,即人體正氣虛、運氣虛、人神失守?！鹅`樞·歲露論》曰:“乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風(fēng)所傷,是謂三虛”?！端貑枴け静≌摗分赋?“人氣不足,天氣如虛,人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡”。說明疫癘為病必須具備三個條件,一是“天虛”,即