我國老年人生活滿意度及其影響因素研究

我國老年人生活滿意度及其影響因素研究

隨著中國人口老齡化進(jìn)程的加快，關(guān)于老年人生活和主觀生活的報告在中國不斷增加。研究表明,我國大多數(shù)老年人的生活滿意度和主觀幸福感一般和較好,但農(nóng)村老年人相對較差。關(guān)于老年人生活滿意度和主觀幸福感的影響因素,主要包括健康、經(jīng)濟(jì)、社會支持等方面,并存在明顯的人口學(xué)差異。但是,以往大多研究的樣本較小,或限于某個地區(qū)、某些老年群體,不能概括全國老年人的生活滿意度和主觀幸福感狀況,影響因素的探討也不夠全面深入。本文依據(jù)北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心提供的2002年《中國老年人健康長壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫》,研究我國老年人的生活滿意度狀況,并應(yīng)用Logistic回歸分析人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、社會支持等因素對老年人生活滿意度的影響。1對象和方法1.1城市老年人的生活滿意度2002年在全國22個省、自治區(qū)和直轄市中大約一半以上的縣、市調(diào)查所有自愿參加調(diào)查的百歲老人和人數(shù)大致匹配的3個年齡組老年人,共調(diào)查16020人。其中,14701位老年人回答了生活滿意度的問題,占總?cè)藬?shù)的91.8%。樣本年齡:65-79歲4845人,80-89歲4239人,90-99歲3747人,100歲以上3189人。性別:男6826人,女9194人。受教育程度:文盲9826人,小學(xué)4502人,中學(xué)以上1558人,134人未填。居住地:城市7374人,農(nóng)村8646人。1.2城市老年人生活滿意度單因素分析依據(jù)北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心提供的《中國老年人健康長壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫》,研究我國老年人的生活滿意度狀況,并對影響老年人生活滿意度的因素進(jìn)行單因素和Logistic回歸分析。調(diào)查問卷中生活滿意度的問題為“您覺得您現(xiàn)在的生活怎么樣?”,供選擇的答案為很好、好、一般、不好、很不好5級,以及無法回答。生活滿意度的影響因素主要考查:人口學(xué)變量(年齡、性別、受教育程度、居住地)、生活質(zhì)量(健康、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療狀況)、養(yǎng)老方式及社會支持(遇到問題或困難是否有人相助)。1.3統(tǒng)計方法描述性分析、Logistic回歸分析、卡方檢驗。2結(jié)果2.1我國立地條件下表型的次評定生活滿意度為很好、好、一般、不好、很不好的比例依次為12.9%、42.4%、30.0%、5.6%、0.9%。其中,評定“很好”和“好”的合計55.3%,超過半數(shù)的老年人對他們現(xiàn)在的生活狀況感到滿意或很滿意。2.2影響老年人生活滿意度的因素以老年人生活滿意(評分“很好”和“好”合并)百分率為目標(biāo)變量,分別考查人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、社會支持4類因素共9項變量對老年人生活滿意度的影響。χ2檢驗表明,除性別外,其他8項變量對老年人生活滿意度的影響均有統(tǒng)計學(xué)顯著性(見表1)。2.2.1老年人的生活滿意度老年人的生活滿意度隨年齡的增高而略有增高;中學(xué)以上老年人的生活滿意度顯著高于中學(xué)以下的老年人,而小學(xué)與文盲之間幾乎無差異;城市老年人的生活滿意度顯著高于農(nóng)村老年人;男性和女性老年人生活滿意度差異不顯著。2.2.2老年人生活滿意度經(jīng)濟(jì)狀況自評“富?！钡睦夏耆松顫M意度最高,自評“一般”的居中,自評“困難”的最低,感覺生活滿意人數(shù)的百分比不足“富?！崩夏耆说?/3;健康狀況自評“好”的老年人生活滿意度最高,自評“一般”的居中,自評“差”的最低;能及時治病的老年人的生活滿意度顯著高于不能及時治病的老年人。健康自評“差”和不能及時治病的老年人感覺生活滿意的人數(shù)百分比不足自評“好”和能及時治病老年人的1/2。2.2.3老年人的生活滿意度住養(yǎng)老院的人數(shù)少(4.6%),其生活滿意度最高;與家人同住的老年人最多(81.9%),其生活滿意度居中;獨居的老年人占13.5%,其生活滿意度最低。2.2.4社會支持遇到問題或困難有人相助的老年人占絕大多數(shù),其生活滿意人數(shù)的百分比高出遇到問題或困難無人相助老年人20.6%。2.3社會支持因素的logistic回歸分析以老年人對生活是否滿意作為2分因變量,將上述人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、社會支持4類因素共9個變量作為自變量,依次逐步納入,進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果見表2。模型整體檢驗表明方程具統(tǒng)計學(xué)顯著性(X2=3998.1,P<0.001),該模型對生活滿意度總變異的解釋量為32.5%。2.3.1年齡影響老年人的生活滿意度年齡、受教育程度、居住地進(jìn)入回歸方程,性別被剔除。其中,年齡的影響更大一些,生活滿意度隨年齡的增高而有所增高,100歲以上老年人的生活滿意度是65-79歲組的1.6倍。2.3.2不同健康狀況下的老年人生活滿意度比較生活質(zhì)量3項自變量全部進(jìn)入回歸方程。其中,經(jīng)濟(jì)狀況對老年人生活滿意度的影響最大,經(jīng)濟(jì)富裕老年人的生活滿意度是經(jīng)濟(jì)困難老年人的11.5倍;健康狀況對老年人生活滿意度的影響較大,自評健康“好”的老年人生活滿意度是自評健康“差”者的5.2倍;能否及時治病對于老年人生活滿意度的影響相對較小,“能及時治病”的老年人生活滿意度是“不能及時治病”者的近2倍。2.3.3養(yǎng)老方法住養(yǎng)老院和與家人同住的老年人生活滿意度均顯著高于“獨居”老年人,分別是“獨居”老年人的近3倍和1.7倍。2.3.4社會支持“困難有人相助”的老年人生活滿意度是“困難無人相助”老年人的1.7倍。3繼承性研究結(jié)果需要進(jìn)一步分析北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心自1998年開始的中國老年人健康長壽縱向調(diào)查,是迄今中國樣本覆蓋面最廣和數(shù)據(jù)量最大的老年人健康狀況研究項目,也是目前發(fā)展中國家最大的老年人縱向研究項目。該縱向研究的主要目的是考察中國老年人健康長壽的影響因素。問卷包括基本情況、對現(xiàn)狀的評價和心理特點、一般能力、生活方式、日常生活能力、個人背景和家庭結(jié)構(gòu)、體檢和患病情況等七大部分。其中,生活滿意度只考察了個人對于現(xiàn)在生活狀況的總感受,其可靠性和有效性如何是本研究的首要問題。關(guān)于這個問題,主觀幸福感研究領(lǐng)域的權(quán)威Diener(1984)認(rèn)為,單一題目測量的局限性主要是:其一,數(shù)據(jù)容易偏態(tài),回答好的比例會比較多;其二,總體滿意感或幸福感是各具體方面的整合,丟失了部分信息。然而,大量研究表明,與其他權(quán)威量表相比,單項目測量確實具有中等程度的信效度;因此,在需要對總體幸福感簡要測量的情況下,其有效性和可靠性還是合格的。此外,該調(diào)查的樣本量很大,且每一例數(shù)據(jù)均為入戶調(diào)查的結(jié)果,可在一定程度上彌補單項目測量信度較低的缺點。因此,本研究采用的數(shù)據(jù)其可靠性是有保證的。當(dāng)然,如果采用多項目的測量(例如,著名的《德國柏林老化研究》對于高齡老人的生活滿意度狀況,除了考查總體感受外,還調(diào)查了老年人對于經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況、人際關(guān)系、社會參與等方面的具體滿意度情況),可進(jìn)一步提高測量的信效度。在后繼研究中建議適當(dāng)補充具體生活滿意度的題目,對老年人生活滿意度的考察將更可靠、有效和全面。本研究是中國老年人健康長壽縱向研究的第三次調(diào)查。樣本中386人患老年癡呆,占總樣本的2.4%(各年齡組占總樣本的比例分別為:65-79歲組0.5%,80-89歲組1.6%,90-99歲組3.4%,100歲以上組5.3%);533人不能確定是否癡呆,占總樣本的3.3%。由于本調(diào)查取樣是在自愿參與的前提下進(jìn)行,不愿參加的百歲老人已被排除,并且對癡呆人數(shù)的統(tǒng)計主要是通過問卷的形式,沒有經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢驗,部分不嚴(yán)重的癡呆患者完全有可能沒有被識別出來,因此,本樣本的癡呆比例明顯偏低。對于百歲老人的癡呆比例,目前尚未見報道。《德國柏林老化研究》項目(70-100歲)表明,癡呆與非癡呆老人在主觀幸福感上沒有顯著差異。由此可以推論,本研究中高齡老人中相對較高的癡呆比例尚不會對生活滿意度數(shù)據(jù)的有效性帶來明顯的影響。本研究結(jié)果表明,老年人的生活滿意度隨增齡而有所升高。這與我們另一項對七個城市2225位60-99歲老人的研究結(jié)果(老年人的心情隨年齡的增高更趨于平靜滿足)相一致。綜合以上分析,可以認(rèn)為本研究結(jié)果大致反映我國老年人的生活滿意度狀況,可為有關(guān)部門提供有價值的參考資料。本研究單因素分析表明,人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式和社會支持4類因素共8項變量對于老年人的生活滿意度均有顯著影響。Logistic回歸分析進(jìn)一步揭示了這4類因素對于老年人生活滿意度的綜合影響及其相對重要性。其中,生活質(zhì)量對于老年人生活滿意度的影響最大;養(yǎng)老方式對老年人的生活滿意度的影響其次;然后是人口學(xué)變量和社會支持。生活滿意度是反映個體對其生活質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)知評價的重要綜合性心理指標(biāo),因此,不難理解生活質(zhì)量是老年人生活滿意度的首位影響因素。本研究設(shè)計的變量較多,如果變量之間存在顯著的交互作用,則不考慮交互作用的Logistic回歸的結(jié)果就會忽略某些有價值的信息。為此本文嘗試進(jìn)行了多元方差分析(生活滿意用5級評分),結(jié)果表明變量之間有顯著交互作用的很少。只見到“健康自評”、“經(jīng)濟(jì)狀況”、“養(yǎng)老方式”之間存在顯著的交互作用。從均值的比較來看,“獨居”、“與家人同住”、“養(yǎng)老院”三種不同養(yǎng)老方式的老年人屬于“健康自評好且經(jīng)濟(jì)狀況富?！钡?其生活滿意度均值分別為4.25、4.30、4.39,而屬于“健康自評差且經(jīng)濟(jì)狀況困難”的,其生活滿意度分別為2.35、2.60、3.26。也就是說,對于健康狀況和生活條件較好的老年人,三種養(yǎng)老方式的差別并不大,而對于健康和生活條件極差的老年人,住養(yǎng)老院的生活滿意度相對較高。由此提示:“養(yǎng)老院”對于極度弱勢的老年人可能是一個有效的保護(hù)因素,能為極度弱勢老人提供基本的生活和醫(yī)療保障,因而他們在養(yǎng)老院的生活滿意度相對較高。上述結(jié)果與已有研究結(jié)果相一致[1,2,3,6,11,12,13,14],并進(jìn)一步加深了對我國老年人生活滿意度的主要影響因素及其相對重要性的認(rèn)識。影響老年人生活滿意度的因素很多,除了本文所探討的因素外,還有人格、文化、社會等因素,尚待今后進(jìn)一步深入探討。本研究結(jié)果顯示,目前接近半數(shù)的老年人對他們現(xiàn)在的生活狀況感到不滿意或不夠滿意。這說明提高老年人