唯美美容整形醫(yī)院臨床突發(fā)事件處理預(yù)案

美容整形醫(yī)院臨床突發(fā)事件處理預(yù)案1、意外發(fā)生應(yīng)急預(yù)案一、病人突然發(fā)生意外(跌倒、墜床、自殺等)，或有糾紛發(fā)生。1、立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理。2、當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3、護(hù)士長(zhǎng)了解事情經(jīng)過(guò)后，在條件允許情況下，到護(hù)理部報(bào)告全過(guò)程。如果條件不允許，可到主任辦公室或醫(yī)生辦公室打電話報(bào)告，要沉著鎮(zhèn)定地講清全過(guò)程，便于領(lǐng)導(dǎo)決策。4、不要當(dāng)著家屬、其他病人面報(bào)告事情。5、當(dāng)事人(責(zé)任護(hù)士)在本班內(nèi)填寫(xiě)“臨床突發(fā)事件報(bào)告單”一式兩份，立即將一份交護(hù)士長(zhǎng)，一份交護(hù)理部(各病區(qū)事先領(lǐng)取“臨床突發(fā)事件報(bào)告單”放在護(hù)土辦公室，供各班護(hù)士隨時(shí)取用)6、護(hù)士長(zhǎng)要提醒科主任報(bào)告醫(yī)教科。7、建議做相關(guān)檢查、會(huì)診、尸體解剖。二、現(xiàn)場(chǎng)處理預(yù)案1、護(hù)士端正態(tài)度，積極鈍化矛盾。2、立即采取有效處理措施，3、遇到困難、矛盾難以處理時(shí)，積極向領(lǐng)導(dǎo)、同事求助，以免處于被動(dòng)局面。2、停電、停水應(yīng)急預(yù)案一、立即啟動(dòng)備用的節(jié)能燈，同時(shí)準(zhǔn)備充足的蠟燭，在節(jié)能燈電量消耗完畢時(shí)啟用蠟燭照明。二、手術(shù)室各個(gè)手術(shù)間必須配備2盞以上有足夠照明亮度、手術(shù)影響較小的節(jié)能燈，同時(shí)準(zhǔn)備最大號(hào)的手電筒，準(zhǔn)備充足的大號(hào)電池。三、條件允許的情況下可以配備小型發(fā)電機(jī)。四、在事先知道停水通知時(shí)，采取多種辦法、措施備足夠的醫(yī)療用水。同時(shí)注意盡可能的節(jié)約用水，以防水源不能夠及時(shí)供應(yīng)。五、或者在得知、預(yù)感可能發(fā)生不可抗拒的災(zāi)害時(shí)，影響到水、電的供應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提前做好上述準(zhǔn)備工作。六、非工作時(shí)間出現(xiàn)以上任何情況或一種情況，值班人員在請(qǐng)示報(bào)告的同時(shí)，立即啟動(dòng)上述措施。七、做好節(jié)能燈電能的定期檢查工作；做好手電筒電池的防潮、走電工作，即使更換；做好盛水用的器具工作。3、危重病人搶救預(yù)案一、危重病人是指手術(shù)中發(fā)生、手術(shù)后發(fā)生、術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥需要立即搶救的病人。二、醫(yī)院成立搶救小組。搶救小組由醫(yī)護(hù)部牽頭，由主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、病區(qū)主任、麻醉科主任、經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)組成。三、搶救小組必須隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)急搶救工作，不得任何借口回避，除非特殊情況，應(yīng)經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。四、經(jīng)常檢查，隨時(shí)抽查搶救室內(nèi)儀器設(shè)備、藥品、氧氣筒等準(zhǔn)備情況及擺放位置。五、搶救小組成員在接到緊急任務(wù)時(shí)，必須在10分鐘內(nèi)趕到搶救地點(diǎn)（搶救室）。六、在接到搶救任務(wù)的科室有關(guān)人員，必須以最快的速度趕到搶救地點(diǎn)，參加搶救。七、搶救人員在實(shí)施搶救工作時(shí)，各司其職，分秒必爭(zhēng)、忙而不亂的進(jìn)行搶救；其職稱最高的醫(yī)師指揮搶救工作；職稱相同時(shí)，有三甲醫(yī)院工作經(jīng)歷的醫(yī)師組織搶救工作。八、病情穩(wěn)定（生命體征正常）48小時(shí)后，可以撤離搶救小組，并移交當(dāng)事治療組繼續(xù)進(jìn)行治療工作直至痊愈出院。九、具有能力進(jìn)行搶救，但是，在48小時(shí)內(nèi)，病情沒(méi)有任何改善，或者有改善但仍然處于危重之中，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)入轉(zhuǎn)院綠色通道。按附件規(guī)定執(zhí)行。十、附件。關(guān)于轉(zhuǎn)院應(yīng)急預(yù)案附件一：醫(yī)療活動(dòng)中突發(fā)事件緊急狀態(tài)下處理預(yù)案一——須立即轉(zhuǎn)院的情況一、狀態(tài)1、經(jīng)搶救病情仍舊不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)送途中發(fā)生死亡，但家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院者，應(yīng)立即啟動(dòng)該預(yù)案。2、經(jīng)搶救病情趨于穩(wěn)定，家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院者，應(yīng)立即啟動(dòng)該預(yù)案。3、經(jīng)搶救病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍維持狀況，應(yīng)立即啟動(dòng)該預(yù)案。4、經(jīng)搶救病情惡化，不論何種情況，應(yīng)立即啟動(dòng)該預(yù)案。二、啟動(dòng)程序1、由醫(yī)護(hù)部立即電話聯(lián)系協(xié)作醫(yī)院ICU，聯(lián)系120救護(hù)車(chē)；2、參加搶救的經(jīng)治醫(yī)生、麻醉醫(yī)生（外請(qǐng)醫(yī)生不要求參加）、護(hù)士必須隨同護(hù)送病員；3、病員搬入折疊式推床，進(jìn)入電梯前，應(yīng)派專人守候電梯，進(jìn)入電梯后應(yīng)直下一樓，轉(zhuǎn)入120樓救護(hù)車(chē)；4、護(hù)送病員的醫(yī)護(hù)人員隨病員一同進(jìn)入120救護(hù)車(chē)，之前做好書(shū)面簡(jiǎn)要病史，搶救情況；在到達(dá)協(xié)作醫(yī)院ICU室后，及時(shí)向協(xié)作醫(yī)院醫(yī)生口頭匯報(bào)治療及搶救情況，并從書(shū)面材料送達(dá)接診醫(yī)生。5、在完成病員的交接之后，首天的陪護(hù)由手術(shù)醫(yī)生（麻醉醫(yī)師）擔(dān)任，醫(yī)院會(huì)計(jì)隨時(shí)負(fù)責(zé)交納醫(yī)療費(fèi)用，以保證治療順利進(jìn)行；6、陪護(hù)人員必須及時(shí)了解轉(zhuǎn)入的所在醫(yī)院搶救與治療情況，并隨時(shí)向醫(yī)院醫(yī)護(hù)部和院長(zhǎng)匯報(bào)，醫(yī)護(hù)部應(yīng)每日以簡(jiǎn)報(bào)的形式上報(bào)醫(yī)院；7、所有信息無(wú)論是在醫(yī)院本身發(fā)生的或在外院搶救的都不允許外傳，以免損害醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的形象，最終的結(jié)論會(huì)在最后的結(jié)果之后產(chǎn)生。希望醫(yī)院所有員工，尤其是參加救治的醫(yī)護(hù)人員注意愛(ài)護(hù)醫(yī)院，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，尤其是當(dāng)事人。三、突發(fā)事件整個(gè)過(guò)程結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)部組織有關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)完善有關(guān)規(guī)章制度。附件二:醫(yī)療活動(dòng)中突發(fā)事件緊急狀態(tài)下處理預(yù)案二——須轉(zhuǎn)外院，但暫時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)院的情況一、狀態(tài)1、在實(shí)施搶救過(guò)程中，病員中樞神經(jīng)有缺氧狀態(tài)，經(jīng)搶救后不能在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，或生命體征仍不穩(wěn)定時(shí)，病員又不能搬動(dòng)時(shí)，立即啟動(dòng)該預(yù)案；2、醫(yī)院本身無(wú)任何能力搶救的條件時(shí)，病員不允許任何的搬動(dòng)，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)。二、啟動(dòng)程序1、醫(yī)護(hù)部在第一時(shí)間立即與協(xié)作醫(yī)院電話聯(lián)系，爭(zhēng)取在生命體征相對(duì)穩(wěn)定時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)院；2、醫(yī)護(hù)部或直接委托醫(yī)護(hù)人員直接與協(xié)作醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（或有關(guān)科室）電話聯(lián)系，請(qǐng)求急會(huì)診；3、在急會(huì)診醫(yī)生未來(lái)到之前，仍舊進(jìn)行搶救，其組織搶救的人員，以職稱大小而定，即高職稱進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮，同等職稱時(shí)，在三甲醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，依此類(lèi)推，任何人不得違背這個(gè)原則，并積極準(zhǔn)備外院醫(yī)生來(lái)院會(huì)診的準(zhǔn)備工作。4、外院會(huì)診時(shí)，由治療醫(yī)師簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)病史，治療過(guò)程，搶救情況。5、口頭醫(yī)囑必須快而有序的執(zhí)行，之后由參加治療的醫(yī)生盡快補(bǔ)寫(xiě)在病歷醫(yī)囑單內(nèi)，搶救的經(jīng)過(guò)也盡快填寫(xiě)在病歷內(nèi)。6、護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須進(jìn)行至少雙人唱票核對(duì)。7、外請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診后，應(yīng)立即無(wú)條件執(zhí)行醫(yī)囑，病情穩(wěn)定，根據(jù)我院具體情況決定轉(zhuǎn)院與否。8、由醫(yī)護(hù)部負(fù)責(zé)安排醫(yī)護(hù)人員值班，院總值班必須在院行使院長(zhǎng)的權(quán)利。三、突發(fā)事件整個(gè)過(guò)程結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)部組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)，并完善相關(guān)規(guī)章制度。4、藥物過(guò)敏搶救、救治應(yīng)急預(yù)案抗生素出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)緊急處理預(yù)案出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) 立即停藥更換液體及皮條保持靜脈通暢測(cè)BP,P,R,SaO2 青霉素（過(guò)敏）肌注0.1%腎上腺素0.5—1ml吸O2，平臥，靜脈注射地塞米松5mg頭偏一側(cè)，保持呼吸道暢通。通知值班，經(jīng)治醫(yī)生對(duì)癥處理1、如心跳，呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇；2、升壓、強(qiáng)心藥物應(yīng)用；3、呼吸興奮劑的應(yīng)用；4、抗組織胺藥物的應(yīng)用；5、降溫，防治腦血腫藥物的應(yīng)用；6、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用；7、必要時(shí)插導(dǎo)尿管。聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，專家，急救車(chē)輛等癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)其它藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，其搶救、救治程序原則同上。5、輸液、輸血反應(yīng)救治應(yīng)急預(yù)案一、輸液反應(yīng)救治應(yīng)急預(yù)案1、輸液后短時(shí)間內(nèi)（或一定的時(shí)間內(nèi)）出現(xiàn)皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、嘔心、呼吸困難、心率加快等癥狀、體征，即可視為輸液反應(yīng)。2、出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即停止輸液，并給于地塞米松10mg~20mg+5%葡萄糖溶液10~20ml靜脈推注（以及5%葡萄糖溶液250~500ml+氫化考的松100~200mg靜脈滴注）、給與吸氧；同時(shí)，查看輸液袋（瓶）有無(wú)渾濁、懸浮物，閱批名稱等，查看輸液袋（瓶）的生產(chǎn)日期、批號(hào)、廠家等，查看進(jìn)入袋（瓶）內(nèi)藥品的顏色、質(zhì)地、批號(hào)、生產(chǎn)日期、廠家、進(jìn)貨渠道；并保留，記錄事情的經(jīng)過(guò)，便于進(jìn)一步核查。3、治療必須強(qiáng)化。此時(shí)由于過(guò)敏反應(yīng)而帶來(lái)的發(fā)熱、出汗造成的水分丟失，因此需要進(jìn)行積極的對(duì)癥處理及其它的治療措施。在實(shí)施輸液時(shí)，不可再使用同一批號(hào)、生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，可以適當(dāng)添加地塞米松等激素類(lèi)抗過(guò)敏藥物，但必須無(wú)配伍禁忌。以及其它的治療措施。4、經(jīng)搶救、救治病情平穩(wěn)之后，繼續(xù)觀察24小時(shí)，確實(shí)治愈，可考慮出院。5、在搶救過(guò)程中病情改善情況不明顯，或無(wú)改善，立即執(zhí)行危重病人搶救預(yù)案中規(guī)定的“立即進(jìn)入轉(zhuǎn)院綠色通道”。經(jīng)治醫(yī)師和經(jīng)治護(hù)士陪同護(hù)送前往協(xié)作醫(yī)院“ICU”監(jiān)護(hù)病房。6、在實(shí)施第5條后，護(hù)送人員回院后，及時(shí)向醫(yī)護(hù)部匯報(bào)情況，并接受醫(yī)護(hù)部的調(diào)查和下一步的工作安排。二、輸血反應(yīng)搶救、救治應(yīng)急預(yù)案1、輸血后短時(shí)間內(nèi)（或一定的時(shí)間內(nèi)）出現(xiàn)寒戰(zhàn)、抖動(dòng)、發(fā)熱、頭暈、嘔心嘔吐、呼吸困難、心率加快、面色蒼白、血尿、皮疹等癥狀、體征，即可視為輸血反應(yīng)。2、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，并給于地塞米松20mg+5%葡萄糖溶液10~20ml靜脈推注（以及5%葡萄糖溶液250~500ml+氫化考的松100~200mg靜脈滴注維持）、給與吸氧、吸痰；同時(shí)，查看輸血袋（瓶）與患者的血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果，有無(wú)懸浮物，查看袋內(nèi)血液的色澤、采集血液的日期等，查看輸血皮條生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期等；事后查看進(jìn)貨渠道；并保留所有物品，及時(shí)通知血站（庫(kù)），記錄事情的經(jīng)過(guò)，便于進(jìn)一步核查。3、必須強(qiáng)化治療。此時(shí)由于過(guò)敏反應(yīng)而帶來(lái)的發(fā)熱、出汗造成的水分丟失、溶血、血尿等一系列體征和癥狀，因此需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，積極的對(duì)癥處理及其它的治療措施。以及其它的治療措施。4、經(jīng)搶救、救治病情平穩(wěn)之后，繼續(xù)觀察24小時(shí)，明確治愈，準(zhǔn)予出院。5、由于輸血反應(yīng)死亡率較高，因此必須引起高度的重視，爭(zhēng)取主動(dòng)，降低死亡率。一旦病情較重，建議立即執(zhí)行危重病人搶救預(yù)案中規(guī)定的“立即進(jìn)入轉(zhuǎn)院綠色通道”。經(jīng)治醫(yī)師和經(jīng)治護(hù)士陪同護(hù)送前往協(xié)作醫(yī)院“ICU”監(jiān)護(hù)病房。建議協(xié)作醫(yī)院采取積極的血液透析搶救措施，爭(zhēng)分奪秒的救治病人。6、在實(shí)施第5條后，護(hù)送人員回院后，及時(shí)向醫(yī)護(hù)部匯報(bào)情況，并接受醫(yī)護(hù)部的調(diào)查和下一步的工作安排。6、醫(yī)院感染暴發(fā)等突發(fā)事件應(yīng)急方案見(jiàn)醫(yī)院感染規(guī)章制度中第8條。P：7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指：大批可疑食物中毒、煤氣中毒或爆炸、嚴(yán)重交通事故等重大災(zāi)害事故傷病員突然進(jìn)入我院，又不能立即推諉的病人。當(dāng)班或值班人員在實(shí)施搶救、應(yīng)急處置的同時(shí)，安排工作人員立即口頭報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人、屬地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)、疾病控制中心；立即與上級(jí)醫(yī)院急診中心聯(lián)系，120、110聯(lián)系。二、為了爭(zhēng)取時(shí)間，可以就地進(jìn)行搶救。需要手術(shù)的傷者，立即送往手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)搶救。三、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員一旦接到通知，在醫(yī)院的人員必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救；休息在家的人員以最快的速度趕到醫(yī)院參加搶救。四、搶救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療指揮由職稱最高的臨床醫(yī)師