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建設(shè)工程項目施工安全評價書證書編號:監(jiān)督編號:工程名稱:工程地點(diǎn):施工單位:項目經(jīng)理:安全員:建設(shè)單位:監(jiān)理單位:四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站

工程概況工程名稱建筑面積工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)項目經(jīng)理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評序自檢日期形象進(jìn)度得分序自檢日期形象進(jìn)度得分15263748各次評價平均分自評等級工程自評意見(執(zhí)行JGJ59-99<標(biāo)準(zhǔn)>等安全生產(chǎn)工作狀況):負(fù)責(zé)人：年月日（公章）事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各次評價記錄序號檢查日期形象進(jìn)度檢查得分評價等級備注1基礎(chǔ)完工2二層完工3十層完工4二十層完工5三十層完工6主體完工7裝飾裝修8合格各次評價平均分85.723工程總體監(jiān)督評價意見總體評價

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