外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-先天性心臟病

外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-先天性心臟病[單選題]1.有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是？A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，控制心衰，緊急手（江南博哥）術(shù)C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)E.主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療正確答案：E[單選題]2.下列情況中，適合進(jìn)行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的是A.合并Eisenmenger綜合征B.合并主動脈狹窄C.合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.合并室間隔缺損E.以上都不是正確答案：E[單選題]3.下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)人路？A.肺動脈入路B.右心房入路C.主動脈入路D.右心室入路E.左心室入路正確答案：C參考解析：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室間隔缺損的入路，根據(jù)室間隔缺損部位、大小不同而選擇。[單選題]4.有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇正確答案：E[單選題]5.關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，不正確的是A.修補(bǔ)上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流B.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E.停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫正確答案：E參考解析：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差。停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。E選項(xiàng)可發(fā)生右心衰和急性肺水腫，為錯。[單選題]6.室間隔缺損的常見部位是A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴內(nèi)D.肌部E.以上都是正確答案：A參考解析：膜周型：是最常見的室間隔缺損類型，因?yàn)槟ぶ懿渴鞘议g隔最后封閉分隔的部位，所以容易出現(xiàn)缺口[單選題]7.男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)A.胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B.心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱D.胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)正確答案：C[單選題]8.男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A.房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B.右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C.室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D.室缺+肺動脈口狹窄+動脈導(dǎo)管未閉+右室肥大E.房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨正確答案：C參考解析：患者的病史提示為右向左分流型畸形。肺動脈第二音減弱，肺血減少，提示有肺動脈口狹窄。心尖上翹，呈靴形心，提示右室肥大，而主動脈騎跨則必定存在室間隔缺損。[單選題]9.患兒，6歲，出生后發(fā)紺，活動后加重，喜蹲踞，體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指，心前區(qū)波動增強(qiáng)，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大，心尖鈍圓，上翹，心動脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛三聯(lián)癥E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E[單選題]10.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度正確答案：A[單選題]11.關(guān)于室間隔缺損，以下描述哪一項(xiàng)不正確A.巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)B.有些病例可選擇介入治療C.嬰幼兒小室缺有自然閉合的可能D.反復(fù)呼吸道感染不是手術(shù)禁忌證E.一期修補(bǔ)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇正確答案：E參考解析：嬰幼兒小室缺有自然閉合的可能，部分室缺可以行介入治療封堵。[單選題]12.與法洛四聯(lián)癥手術(shù)療效關(guān)系最密切的是A.心臟發(fā)育情況B.主肺動脈發(fā)育情況C.肺內(nèi)肺動脈發(fā)育情況D.發(fā)紺程度E.有無缺氧發(fā)作史正確答案：C參考解析：肺內(nèi)肺動脈發(fā)育情況與法洛四聯(lián)癥手術(shù)療效關(guān)系最密切。[單選題]13.主動脈竇瘤最常發(fā)生于A.左冠竇B.右冠竇C.無冠竇D.無冠竇＋左冠竇E.左冠竇＋右冠竇正確答案：B參考解析：主動脈竇瘤好發(fā)于右冠竇，其次為無冠竇，極少起源于左冠竇。[單選題]14.馬方綜合征導(dǎo)致主動脈擴(kuò)張，最多見的部位是A.腎動脈以下的腹主動脈B.腎動脈以上的腹主動脈C.鎖骨下動脈以遠(yuǎn)的胸主動脈D.主動脈根部E.主動脈弓正確答案：D參考解析：馬方綜合征導(dǎo)致主動脈擴(kuò)張，最多見的部位是主動脈根部。[單選題]15.單純完全性大動脈轉(zhuǎn)位一期手術(shù)適宜的年齡段是？A.生后2～3周B.生后2～3個月C.生后6～12個月D.1～2歲E.2歲以后正確答案：A參考解析：應(yīng)于生后3周內(nèi)行解剖矯治術(shù)，否則易產(chǎn)生左心衰竭而死亡。[單選題]16.與房室傳導(dǎo)束最鄰近的室間隔缺損是A.膜周部室間隔缺損B.干下型室間隔缺損C.多發(fā)肌部室間隔缺損D.心尖肌部室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案：A參考解析：膜周部室間隔缺損后下邊緣鄰近隔瓣環(huán)，房室傳導(dǎo)束走行其中，修補(bǔ)缺損時易被誤傷。[單選題]17.以下那一項(xiàng)不是第Ⅱ孔ASD的典型超聲心動圖改變？A.右心擴(kuò)大B.左心擴(kuò)大C.房間隔左向右分流D.室間隔運(yùn)動異常E.三尖瓣反流正確答案：B參考解析：第Ⅱ孔ASD心內(nèi)分流經(jīng)右心的血流量較左心為多，右心、肺動脈擴(kuò)大，左心、主動脈相應(yīng)縮小。[單選題]18.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是主動脈狹窄的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)A.充血性心力衰竭表現(xiàn)B.高血壓癥狀C.下肢血壓明顯低于上肢D.胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及收縮期噴射性雜音E.心電圖電軸右偏，右心室肥厚正確答案：E參考解析：心電圖電軸左偏，左心室肥厚、勞損。[單選題]19.患者胸外傷、心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應(yīng)何時修補(bǔ)A.待病情穩(wěn)定后2～3個月B.立即修補(bǔ)C.受傷后6個月D.受傷后8個月E.受傷后1年正確答案：A參考解析：早期手術(shù)會引起感染，應(yīng)在2～3個月后再進(jìn)行手術(shù)。[單選題]20.男，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。平素?zé)o癥狀。超聲心動圖示干下型室缺4mm，心電圖示左室高電壓。此病例適宜的處理是A.室缺較小，無需手術(shù)B.成年以后再手術(shù)C.待有癥狀以后手術(shù)D.可行介入治療E.現(xiàn)在即應(yīng)手術(shù)正確答案：E參考解析：干下型VSD合并主動脈瓣脫垂的概率較高，確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療。[單選題]21.下列哪一種先心病可出現(xiàn)差異性發(fā)紺A.動脈導(dǎo)管未閉合并艾森曼格綜合征B.室間隔缺損合并艾森曼格綜合征C.房間隔缺損合并艾森曼格綜合征D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位正確答案：A參考解析：動脈導(dǎo)管未閉時，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，表現(xiàn)為下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢無青紫。[單選題]22.以下對法洛四聯(lián)癥之室間隔缺損的描述中，哪一項(xiàng)是錯誤的A.常發(fā)生于室間隔膜部附近B.位于主動脈瓣下C.常與三尖瓣相鄰D.主動脈騎跨于室缺上E.常位于右室小梁化部正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥之室間隔缺損絕大部分位于主動脈瓣下，右室小梁化部極少見。[單選題]23.肺動脈口狹窄程度與壓力階差大小密切相關(guān)，中度狹窄的壓力階差是A.＜40mmHgB.40～100mmHgC.＜50mmHgD.＜60mmHgE.>100mmHg正確答案：B參考解析：肺動脈口狹窄右室與肺動脈間的壓力階差，＜40mmHg為輕度狹窄，40～100mmHg為中度狹窄，>100mmHg為重度狹窄。[單選題]24.肺動脈口狹窄最常發(fā)生的部位是A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺動脈干D.肺動脈干E.左室漏斗部和瓣膜正確答案：A[單選題]25.下列對主動脈狹窄的概述中，錯誤的是A.是指降主動脈起始段的先天性主動脈狹窄B.類型分為導(dǎo)管前型、近導(dǎo)管型和導(dǎo)管后型C.導(dǎo)管前型又稱嬰兒型，一般不合并其他心血管畸形D.近導(dǎo)管型和導(dǎo)管后型又稱成人型，很少合并其他心血管畸形E.可引起心功能不全，心力衰竭，誘發(fā)腦出血，降主動脈動脈瘤形成正確答案：C參考解析：主動脈狹窄導(dǎo)管前型(嬰兒型)，因動脈導(dǎo)管呈未閉狀態(tài)，常合并室間隔缺損、卵圓孔未閉、房間隔缺損、二尖瓣狹窄和主動脈瓣二瓣化畸形等心血管畸形。近導(dǎo)管型和導(dǎo)管后型(成人型)，因動脈導(dǎo)管多已閉合為動脈韌帶，故很少合并其他心血管畸形。[單選題]26.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是主動脈竇瘤破裂的診斷依據(jù)A.突然胸痛、心悸、氣促，心臟聽診連續(xù)性機(jī)器樣雜音，出現(xiàn)水沖脈和槍擊音B.×線檢查顯示心影增大特征C.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)主動脈竇瘤及其破口的部位及大小D.心導(dǎo)管檢查在右房或右室水平由左向右分流E.心電圖顯示左室低電壓或右室肥厚正確答案：E參考解析：心電圖顯示左室高電壓或雙室肥厚。[單選題]27.患者男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第二音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚?！辆€胸片：肺血減少，右心增大。最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動脈口狹窄正確答案：E[單選題]28.女性，5個月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是A.介入治療B.手術(shù)治療C.住院全面查體D.藥物治療E.門診隨訪正確答案：E[單選題]29.關(guān)于主動脈縮窄合并室缺，以下描述哪一項(xiàng)最符合本癥A.心臟雜音＋上肢血壓高，下肢血壓低B.心臟雜音＋上肢血壓低，下肢血壓高C.心臟雜音＋上下肢血壓相等D.聽不到心臟雜音E.心臟雜音＋發(fā)紺正確答案：A參考解析：主動脈縮窄合并室缺有明顯的心臟雜音、上肢血壓明顯高于下肢血壓。[單選題]30.室間隔缺損的胸部×線表現(xiàn)中不應(yīng)包括A.心尖向左向下擴(kuò)大B.肺動脈段膨隆C.肺血增多D.主動脈結(jié)變小E.靴形心臟正確答案：E參考解析：靴形心臟為法洛四聯(lián)癥的胸部×線表現(xiàn)。[單選題]31.下列對肺動脈口狹窄的概述中，錯誤的是A.是右心室和肺動脈之間存在的先天性狹窄畸形B.包括肺動脈瓣狹窄、右心室漏斗部狹窄和肺動脈瓣環(huán)、主干及分支狹窄C.右室與肺動脈間存在壓力階差，右室壓力增高，心肌肥厚、流出道狹窄、右心衰D.靜脈回心血流受阻和血液淤滯，出現(xiàn)周圍性發(fā)紺E.導(dǎo)致Eisenmenger綜合征正確答案：E參考解析：艾生門格綜合征(Eisenmengersyndrome)是一組先天性心臟病發(fā)展的后果，包括動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等，由于進(jìn)行性肺動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性動脈阻塞性病變，可由原來的左向右分流，出現(xiàn)右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。因此，也稱之為肺動脈高壓性右向左分流綜合征。肺動脈口狹窄不會導(dǎo)致Eisenmenger綜合征，故選項(xiàng)E錯誤。[單選題]32.體外循環(huán)下直視糾治術(shù)，適合于下列先天性心臟病中的A.各類肺動脈口狹窄B.法洛四聯(lián)癥C.各類房間隔缺損D.各類室間隔缺損E.各類動脈導(dǎo)管未閉正確答案：A[單選題]33.主動脈狹窄一經(jīng)診斷明確，均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)的最佳年齡是A.6個月至1歲B.2～3歲C.4～8歲D.9～12歲E.13～18歲正確答案：C[單選題]34.患兒男，出生后4個月出現(xiàn)氣促。查體：雙肺濕性啰音，胸骨左緣2～3肋間聽診聞及收縮期雜音，上肢動脈搏動強(qiáng)，股動脈搏動觸及不清。最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動脈狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C[單選題]35.動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.肋間神經(jīng)正確答案：D[單選題]36.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變A.雙側(cè)心室峰壓相等B.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多C.肺循環(huán)血量增多D.右心室功能不全E.肺的側(cè)支循環(huán)增多正確答案：C參考解析：肺動脈狹窄引起的肺血流量減少，而肺的側(cè)支循環(huán)增多，缺氧代償性紅細(xì)胞增多。[單選題]37.患兒男，3歲。體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，活動量正常，發(fā)育尚可。超聲心動圖示干下型室間隔缺損4mm，心電圖示左室高電壓。適宜的治療方案是A.室缺較小，無需手術(shù)B.應(yīng)盡早手術(shù)C.年齡大一些再手術(shù)D.待出現(xiàn)明顯癥狀時再手術(shù)E.介入性封堵治療正確答案：B參考解析：干下型VSD合并主動脈瓣脫垂的概率較高，確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療。[單選題]38.以下藥物中，哪一種可用于治療動脈導(dǎo)管未閉A.前列腺素EB.消心痛C.心痛定D.消炎痛E.前列環(huán)素正確答案：D[單選題]39.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是肺動脈口狹窄的手術(shù)指征？A.中度狹窄有明顯癥狀，心電圖顯示右心肥大，右室與肺動脈間壓力階差>50mmHg者B.重度狹窄出現(xiàn)暈厥，或已有繼發(fā)性右室流出道狹窄者C.癥狀雖然較輕，但心電圖顯示右心室肥大或伴勞損，×線胸片顯示心臟中度增大者D.有癥狀，心電圖及×線均有異常改變者E.輕度狹窄，學(xué)齡前兒童者正確答案：E[單選題]40.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是主動脈狹窄的手術(shù)適應(yīng)證？A.上、下肢動脈收縮壓差>50mmHg或主動脈狹窄處管徑＜50%者B.新生兒主動脈狹窄合并室間隔缺損，出現(xiàn)心力衰竭者C.嬰幼兒單純主動脈狹窄，上肢收縮壓>150mmHg者D.嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)發(fā)作或難以控制者E.兒童的最佳手術(shù)年齡應(yīng)成長至20歲為宜正確答案：E參考解析：兒童4～8歲為最佳手術(shù)年齡，以不超過20歲為宜。[單選題]41.治療主動脈狹窄最常用的手術(shù)方式是A.狹窄段切除端-端吻合法B.狹窄段切開補(bǔ)片擴(kuò)大法C.人造血管置換法D.鎖骨下動脈帶蒂片主動脈成形術(shù)E.鎖骨下動脈翻轉(zhuǎn)術(shù)正確答案：A[單選題]42.下列對主動脈竇瘤及破裂特點(diǎn)的概述中，錯誤的是A.主動脈根部的動脈竇壁局部發(fā)育不良，長期受高壓血流沖擊，向外膨出形成B.瘤體可阻塞右心室流出道C.瘤體破裂主動脈血反流入右心室或右心房，形成持續(xù)性左向右分流D.下肢血壓明顯低于上肢E.主要引起肺動脈高壓和心力衰竭正確答案：D[單選題]43.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是主動脈竇瘤破裂的臨床表現(xiàn)A.多數(shù)發(fā)病緩慢，勞累后氣急、心悸、乏力，癥狀逐漸加重B.瘤體破裂突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，胸悶、氣急，迅速出現(xiàn)心力衰竭C.突出的高血壓癥狀D.胸骨左緣第3、4肋間捫及震顫和聞及4級連續(xù)性機(jī)器樣雜音E.出現(xiàn)周圍血管體征，如脈壓增寬、水沖脈、槍擊音正確答案：C[單選題]44.患兒男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體：無發(fā)紺，頸靜脈怒張。肝臟腫大。胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及4/6級粗糙收縮期雜音，P2減弱。最可能的診斷是A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.右室流出道梗阻E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D[單選題]45.下列哪種情況是動脈導(dǎo)管依賴性心臟病A.室間隔完整的肺動脈閉鎖B.矯正性大動脈轉(zhuǎn)位C.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損D.完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損E.右室雙出口合并動脈導(dǎo)管未閉正確答案：A[單選題]46.關(guān)于先天性主動脈狹窄的臨床特點(diǎn)，下列錯誤的是A.指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈狹窄B.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C.第3～7對肋間動脈建立粗大的側(cè)支循環(huán)D.導(dǎo)管前型伴有動脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg正確答案：A參考解析：主動脈狹窄較常出現(xiàn)于降主動脈起始部，但并不多見于升主動脈。[單選題]47.有關(guān)肺動脈瓣狹窄的特點(diǎn)，不正確的是A.肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B[單選題]48.目前，下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法A.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合B.上腔靜脈-右肺動脈吻合C.降主動脈-左肺動脈吻合D.鎖骨下動脈-肺動脈吻合E.升主動脈-右肺動脈吻合正確答案：D[單選題]49.關(guān)于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確的是A.疏通右室流出道B.修補(bǔ)室間隔缺損C.必須有足夠的右心室舒張末容量D.需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好E.一般在中度低溫(25～26℃)體外循環(huán)下施行正確答案：C參考解析：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。[單選題]50.室間隔缺損能否手術(shù)的主要決定因素是A.肺血管阻力B.肺動脈壓力C.患者年齡D.缺損大小E.缺損部位正確答案：A[單選題]51.房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可導(dǎo)致A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C[單選題]52.有關(guān)先天性主動脈狹窄，以下錯誤的是A.多發(fā)生于升主動脈B.遠(yuǎn)端降主動脈常擴(kuò)張C.嬰兒型常有下半身發(fā)紺D.下肢血壓常低于上肢E.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)正確答案：A參考解析：先天性主動脈狹窄較常見于主動脈峽部或主動脈弓，并不多見于升主動脈。[單選題]53.男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.先天性二尖瓣關(guān)閉不全D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣口狹窄正確答案：B[單選題]54.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.腦血栓C.腦膿腫D.肺炎E.心力衰竭正確答案：D[單選題]55.手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜A.早期效果好，3～4歲后即可B.嬰兒C.中年D.輕壯年E.老年正確答案：A參考解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3到4歲進(jìn)行，過早會有假性漏斗胸的可能。[單選題]56.漏斗胸常合并A.先天性心臟病B.上肢畸形C.下肢畸形D.頭顱畸形E.智力障礙正確答案：A參考解析：漏斗胸最常合并先天性心臟病。[單選題]57.有關(guān)法樂四聯(lián)癥減狀手術(shù)的目的下述哪項(xiàng)不正確？A.增加肺血流量B.改善發(fā)紺癥狀C.擴(kuò)大肺血管床D.促使肺動脈發(fā)育E.為根治手術(shù)做準(zhǔn)備不是手術(shù)的目的正確答案：E參考解析：法樂四聯(lián)癥減狀手術(shù)是增加肺血流量，改善發(fā)紺癥狀，擴(kuò)大肺血管床，促進(jìn)肺動脈發(fā)育，以利于二期根治術(shù)。[單選題]58.以下哪項(xiàng)不是左向右分流先心病A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈竇瘤破裂正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥為右向左分流先心病，常有發(fā)紺等癥狀。[單選題]59.61歲女性患者，30年前已確診為房間隔缺損，本次因心絞痛就診。體檢無發(fā)紺，動脈血?dú)夥治?，SaO2為95%，超聲檢查提示有房間隔繼發(fā)孔缺損，直徑24mm，未見右向左分流，肺動脈壓中度增高。冠脈造影見左主干70%狹窄。此患者治療的最好選擇為A.體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損，同時行冠狀動脈旁路移植術(shù)B.以介入方法用封堵傘封閉房間隔缺損，同時行冠狀動脈PTCAC.體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損，后行冠狀動脈PTCAD.年齡大，以保守治療為妥E.先行冠狀動脈PTCA，后行體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損正確答案：A參考解析：合并心臟病變的冠心病可在行冠脈搭橋的同時行心臟病變處理。[單選題]60.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合肺動脈口狹窄的臨床表現(xiàn)A.中重度狹窄活動后胸悶、氣促、心悸，或暈厥B.勞動耐力差，易疲勞，口唇和肢端發(fā)紺C.癥狀隨年齡增長可減輕D.胸骨左緣第2肋間捫及收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)聞及2～4級粗糙的噴射樣收縮期雜音，第2心音減弱或消失E.超聲心動圖檢查可顯示狹窄部位及程度正確答案：C參考解析：肺動脈口狹窄的癥狀隨年齡增長而加重，不會出現(xiàn)減輕。晚期出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，甚至出現(xiàn)腹水以及右心衰竭。[單選題]61.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是主動脈狹窄的診斷依據(jù)A.心力衰竭、高血壓、下肢血壓低于上肢B.胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音C.心電圖顯示左室高電壓、肥大或勞損D.×線檢查左室大，主動脈峽部凹陷，上下擴(kuò)大呈3字征E.超聲心動圖、主動脈造影顯示主動脈狹窄的部位、范圍，狹窄遠(yuǎn)近端壓力正確答案：B參考解析：心臟聽診，胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮期噴射性雜音。[單選題]62.患兒男，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥。查體：于胸骨左緣第2肋間聽診聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是A.CT檢查B.×線檢查C.彩色多普勒超聲心動圖檢查D.ECG檢查E.動脈血?dú)夥治稣_答案：C[單選題]63.男性，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺，杵狀指。胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅰ/6級收縮期雜音、P2亢進(jìn)。動脈血氧飽和度86%。超聲心動圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流?？赡艿脑\斷是A.Marfan綜合征B.Williams綜合征C.Eisenmenger綜合征D.Wolff-Parkinson-White綜合征E.Lutembacher綜合征正確答案：C[單選題]64.男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時體力活動能力較差。超聲心動圖提示為法樂四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列哪種情況出現(xiàn)A.紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增至150～200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出現(xiàn)腦栓塞E.蹲踞行為正確答案：C[單選題]65.男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚正確答案：C[單選題]66.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于A.左、右室之間壓力差B.肺動脈瓣狹窄程度C.室間隔缺損大小D.主動脈騎跨程度E.右室肥厚程度正確答案：B[單選題]67.4歲，胸骨左緣3-4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A[單選題]68.原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并A.繼發(fā)孔型房缺B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣大瓣裂E.右室流出道狹窄正確答案：D參考解析：原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并二尖瓣大瓣裂。[單選題]69.單純部分性心內(nèi)膜墊缺損可造成A.左心負(fù)荷增加B.肺血減少C.右心負(fù)荷增加D.發(fā)紺E.主動脈壓增加正確答案：C參考解析：單純部分性心內(nèi)膜墊缺損有左向右分流而導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。共享題干題患者男性，18歲，近1年來漸感活動后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音，并可聞及股動脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部×線攝片示心尖向左下移位。[單選題]1.為明確診斷，應(yīng)首先考慮何種檢查A.心臟三位相攝片B.血?dú)夥治鯟.右心導(dǎo)管檢查D.左室造影E.超聲心動檢查正確答案：E參考解析：超聲心動檢查可明確診斷。[單選題]2.此患者可能性最大的診斷是A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A參考解析：胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音為動脈導(dǎo)管未閉典型雜音。女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞及雙期連續(xù)性雜音。超聲心動圖診斷PDA直徑5mm。臨床施行PDA結(jié)扎術(shù)。[單選題]3.術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，原因可能是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.氣管插管損傷D.喉部損傷E.肺部炎癥正確答案：A[單選題]4.手術(shù)中發(fā)生出血，在止血措施中，錯誤的是A.迅速堵壓出血部位B.用止血鉗鉗夾止血C.如顯露不好，可延長切口D.應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位E.止血同時注意勿損傷其他組織正確答案：B女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。[單選題]5.診斷初步考慮A.Ⅰ孔型房間隔缺損B.原發(fā)孔房間隔缺損C.混合型房間隔缺損D.下腔型房間隔缺損E.上腔型房間隔缺損正確答案：E[單選題]6.宜采取的治療是A.藥物治療B.藥物治療+介入治療C.介入治療D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)E.手術(shù)修補(bǔ)正確答案：E[單選題]7.該病的×線胸片典型特征是A.肺血增多，左心擴(kuò)大B.肺血增多，右心擴(kuò)大C.肺血減少，心臟不擴(kuò)大D.肺血減少，右心擴(kuò)大E.肺血減少，左心擴(kuò)大正確答案：B[單選題]8.該病的心電圖典型改變是A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A患兒女，5歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年。查體：胸骨左緣2～3肋間觸診可及震顫，聽診可聞及4級粗糙收縮期雜音，向上傳導(dǎo)，P2減弱。心電圖檢查：右室肥厚。[單選題]9.多普勒超聲心動圖檢查的典型表現(xiàn)是A.房水平左向右分流B.室水平左向右分流C.主動脈瓣上高速血流D.肺動脈瓣上高速血流E.右房內(nèi)高速反流正確答案：D[單選題]10.典型的心電圖改變是A.右室肥厚B.左室肥厚C.雙室肥厚D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：A[單選題]11.最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.主動脈瓣狹窄D.肺動脈口狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D共享答案題A.肺動脈口狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.主動脈狹窄D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂[單選題]1.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)聞及粗糙收縮期噴射樣雜音，P2音減弱或消失。最可能的診斷是？A.肺動脈口狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.主動脈狹窄D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂正確答案：A參考解析：共享答案題A.肺動脈口狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.主動脈狹窄D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂[單選題]2.胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮期噴射樣雜音，下肢血壓低于上肢。最可能的診斷是A.肺動脈口狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.主動脈狹窄D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂正確答案：C參考解析：共享答案題A.肺動脈口狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.主動脈狹窄D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂[單選題]3.胸骨左緣第3、4肋間震顫和聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，脈壓增寬、水沖脈、槍擊音。最可能的診斷是A.肺動脈口狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.主動脈狹窄D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂正確答案：E共享答案題A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大，左、右心室大E.右心室大[單選題]4.第一孔未閉型房間隔缺損的×線檢查可見()A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大，左、右心室大E.右心室大正確答案：A參考解析：胸×線片可顯示肺野充血，右心房、右心室擴(kuò)大，肺動脈段隆凸，肺門影增大，肺血增多，主動脈結(jié)偏小。透視可見“肺門舞蹈”征象?！颈苠e】掌握第一孔未閉型房間隔缺損的×線表現(xiàn)共享答案題A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大，左、右心室大E.右心室大[單選題]5.室間隔缺損的×線檢查可見()A.右心