外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-小兒泌尿生殖系統(tǒng)（二）

外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-小兒泌尿生殖系統(tǒng)（二）[單選題]1.睪丸腫瘤的治療方式中，能達(dá)到根治目的的是A.放療、化療B.免疫治療C.經(jīng)腹股溝途徑睪丸切除（江南博哥）+膜后淋巴結(jié)清除術(shù)D.介入放療動(dòng)脈區(qū)域灌注化療和淋巴管灌注化療E.睪丸切除術(shù)正確答案：C[單選題]2.患兒男，10歲。間歇性排尿疼痛、尿流中斷2年，加重1個(gè)月。查體：一般情況良好。尿常規(guī)檢查：尿液稍顯渾濁，WBC+++/HP。IVU檢查顯示左膀胱壁出現(xiàn)典型的"眼鏡蛇"樣特征性表現(xiàn)。根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是A.慢性膀胱炎B.異位型輸尿管囊腫C.輸尿管異位開口D.膀胱輸尿管反流E.單純型輸尿管囊腫正確答案：E[單選題]3.患兒男，5歲。右側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，右腹股溝內(nèi)環(huán)口處可觸及一活動(dòng)性包塊，臨床診斷隱睪(睪丸下降不全)。根據(jù)患兒情況，治療宜采取A.觀察，等待自發(fā)下降B.睪酮治療C.HCG治療D.右側(cè)睪丸下降固定術(shù)E.右側(cè)睪丸切除術(shù)正確答案：D參考解析：患兒年齡已5歲，睪丸已無(wú)自行降入陰囊可能，宜盡早行睪丸下降固定術(shù)。隱睪的決定性治療應(yīng)在出生后6～12個(gè)月，此時(shí)間是行睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)間。保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個(gè)月，現(xiàn)公認(rèn)的隱睪手術(shù)年齡以2歲以前為最適宜，也可提早，但不可過晚。[單選題]4.患兒男，11歲。左腰部疼痛1周。B超檢查提示：左腎腎盂分離擴(kuò)張，暗區(qū)前后徑10mm，形狀呈窄帶狀，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，呈條狀液性暗區(qū)，內(nèi)徑約6mm，遠(yuǎn)端輸尿管顯示不清。膀胱充盈，被膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻。最可能的診斷是A.上尿路梗阻B.輸尿管遠(yuǎn)端梗阻C.下尿路梗阻D.膀胱輸尿管反流E.輸尿管囊腫正確答案：B[單選題]5.患兒男，6歲。因洗澡時(shí)將包皮上翻未復(fù)位，致使遠(yuǎn)端包皮明顯水腫、淤血，陰莖頭腫大。因疼痛劇烈、患兒哭鬧不止。緊急處理措施應(yīng)采取A.給予鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥B.局麻下手法復(fù)位C.手法復(fù)位失敗行包皮背側(cè)切開完全切斷狹窄環(huán)D.急診包皮環(huán)切術(shù)E.用1/5000高錳酸鉀熱水泡洗正確答案：C[單選題]6.下列對(duì)輸尿管囊腫特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是A.輸尿管口先天性狹窄及管壁發(fā)育不全，下端形成一囊腫突入膀胱內(nèi)B.正常的間歇性排尿與不正常的無(wú)間歇滴尿?yàn)橹饕Y狀C.病理學(xué)分型為單純型和異位型囊腫D.囊腫開口細(xì)小，持久梗阻導(dǎo)致輸尿管和腎積水、腎功能喪失E.治療原則是解除梗阻，防止反流，處理并發(fā)癥正確答案：B參考解析：輸尿管囊腫的主要癥狀是尿路梗阻和反復(fù)尿路感染。[單選題]7.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是原發(fā)性膀胱輸尿管反流的手術(shù)適應(yīng)證A.Ⅳ、Ⅴ度反流者B.輸尿管口異位或開口于膀胱憩室內(nèi)者C.伴有輸尿管梗阻或較大輸尿管旁憩室者D.藥物治療不能控制感染或不能防止感染復(fù)發(fā)及嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)損害者E.并發(fā)腎盂腎炎者正確答案：E[單選題]8.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合尿道上裂陰莖頭型的臨床表現(xiàn)A.包皮集中于陰莖腹側(cè)B.尿道口位于陰莖頭或冠狀溝背側(cè)C.陰莖頭扁平D.包皮懸垂于陰莖腹側(cè)E.無(wú)尿失禁正確答案：A[單選題]9.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合尿道上裂完全性尿道口位于膀胱頸部型的臨床表現(xiàn)A.陰莖體扁平背屈、包皮在陰莖腹側(cè)B.可伴有不同程度的恥骨聯(lián)合分離或膀胱外翻C.女性陰蒂對(duì)裂、陰唇分開、間距增大、恥骨聯(lián)合分離D.無(wú)完全性尿失禁E.分為部分型和完全型，完全性多見并伴尿失禁正確答案：D[單選題]10.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是前尿道瓣膜及憩室的臨床表現(xiàn)A.排尿困難、尿滴瀝B.膀胱內(nèi)大量殘余尿C.憩室被尿液充滿時(shí)，可于陰莖陰囊交界部出現(xiàn)膨隆腫物D.尿后仍有滴瀝，用手?jǐn)D壓腫物，仍有尿排出E.一般無(wú)尿路梗阻和感染，生長(zhǎng)發(fā)育可正常正確答案：E參考解析：前尿道瓣膜及憩室可并發(fā)尿路梗阻和感染，生長(zhǎng)發(fā)育遲滯[單選題]11.下列對(duì)尿道下裂陰莖下彎特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是A.陰莖向腹側(cè)彎曲B.輕度者：＜15°C.中度者：15°～35°D.重度者：>35°E.陰莖海綿體背、腹兩側(cè)對(duì)稱正確答案：E參考解析：導(dǎo)致陰莖下彎的原因主要是尿道口遠(yuǎn)端尿道板纖維組織增生，還有陰莖體尿道腹側(cè)皮下各層組織缺乏及陰莖海綿體背、腹兩側(cè)不對(duì)稱。[單選題]12.下列對(duì)尿道下裂包皮異常分布特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是A.陰莖頭腹側(cè)包皮未能在中線融合B.呈V形缺損C.包皮過長(zhǎng)D.包皮系帶闋如E.全部包皮位于陰莖背側(cè)呈帽狀堆積正確答案：C[單選題]13.下列對(duì)睪丸下降異常的特點(diǎn)及治療中，不正確的是A.與內(nèi)分泌失調(diào)、睪丸發(fā)育缺陷或下降途徑中某些機(jī)械性因素有關(guān)B.臨床表現(xiàn)為隱睪、睪丸下降不全及異位睪丸C.隱睪1歲以內(nèi)有自行下降至陰囊內(nèi)的可能D.新生兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)睪丸下降不全，應(yīng)積極手術(shù)E.手術(shù)治療要點(diǎn)是充分游離、松解精索，將睪丸固定于陰囊內(nèi)正確答案：D[單選題]14.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列錯(cuò)誤的是A.嬰兒鞘膜積液?？勺孕邢?，不需治療B.無(wú)癥狀的少量積液，可不治療；積液量多，體積大者，需治療C.手術(shù)切除多余鞘膜壁層，將其邊緣翻轉(zhuǎn)縫合D.交通性鞘膜積液采用腹股溝切口，切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突E.重建腹股溝管正確答案：E[單選題]15.在檢查腹部時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合腎母細(xì)胞瘤的特征A.腫塊位于腹部一側(cè)季肋部B.呈橢圓形，表面光滑平整，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，無(wú)壓痛C.邊緣內(nèi)側(cè)和下界清楚，上界被肋緣所遮蔽多不能觸及D.腫塊大小不一，較大的可占全腹的1/3～1/2，甚至越過腹中線E.活動(dòng)度較大，可推動(dòng)正確答案：E參考解析：腎母細(xì)胞瘤比較固定，不能移動(dòng)。[單選題]16.以下膀胱橫紋肌肉瘤的治療方式中，不可取的是？A.腫瘤局部切除B.膀胱部分切除C.膀胱全切除D.包括前列腺在內(nèi)的根治性膀胱全切術(shù)E.不能手術(shù)或姑息性手術(shù)者，大劑量放療正確答案：E參考解析：膀胱橫紋肌肉瘤根據(jù)其位置，大小以及浸潤(rùn)范圍可行腫瘤局部切除，膀胱部分切除或膀胱全切除。由于局部手術(shù)療效不好，強(qiáng)調(diào)早期行包括前列腺在內(nèi)的根治性膀胱全切除手術(shù)。化療可作為術(shù)前、術(shù)后的輔助治療，對(duì)于不能手術(shù)或姑息性手術(shù)者，化療是主要治療手段，常用的藥物有長(zhǎng)春新堿、放線菌素D、多柔比星、環(huán)磷酰胺等，化療可明顯提高手術(shù)后的療效。放療的作用不明確，大劑量放療可造成嚴(yán)重并發(fā)癥。膀胱肉瘤惡性程度高，患者生存率低，治療原則為先化療，然后手術(shù)治療，術(shù)后每年化療3～4次；有肉眼腫瘤殘余者輔以化療和放療，長(zhǎng)期存活率達(dá)54%～75%。[單選題]17.睪丸腫瘤是青年男性中最常見的惡性腫瘤，關(guān)于其特點(diǎn)，下列不正確的是A.分原發(fā)和繼發(fā)性，原發(fā)性分為生殖細(xì)胞和非生殖細(xì)胞腫瘤B.生殖細(xì)胞腫瘤源于曲細(xì)精管生殖上皮，精原細(xì)胞瘤最常見，預(yù)后較好C.獲得性因素包括隱睪、家族遺傳、Klinefelter綜合征等D.非精原細(xì)胞瘤如胚胎癌、絨毛膜上皮癌等，少見，惡性程度高，預(yù)后較差E.非生殖細(xì)胞腫瘤來(lái)源于睪丸間質(zhì)的纖維組織、平滑肌、血管和淋巴組織正確答案：C參考解析：睪丸腫瘤的發(fā)病原因尚不明確。其中獲得性因素包括睪丸損傷、職業(yè)和環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良和局部溫度升高等；先天性因素包括隱睪、家族遺傳、Klinefelter綜合征、睪丸女性化綜合征以及雌激素分泌過量?jī)?nèi)分泌障礙等。[單選題]18.患兒男，6歲。主訴腰腹部隱痛不適伴惡心2周，痛時(shí)可忍受，無(wú)明確定位，能正?；顒?dòng)。查體：一般情況尚好。右側(cè)腹部似可捫及一拳頭大小包塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感。尿常規(guī)、血常規(guī)及腎功能檢查正常。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水，腎盂腎盞分離。IVU檢查顯示右腎盂腎盞擴(kuò)張，腎盂輸尿管連接部中斷，輸尿管不顯示。根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是A.腎母細(xì)胞瘤B.腎囊腫C.畸胎瘤D.先天性腎盂輸尿管連接處梗阻E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤正確答案：D[單選題]19.8歲患兒，已有陰毛生長(zhǎng)，外生殖器似女性，但陰蒂粗大似陰莖，哪項(xiàng)對(duì)確診有重要意義？()A.促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定B.尿道膀胱造影C.口腔上皮細(xì)胞涂片D.性染色體測(cè)定E.性腺探查正確答案：A[單選題]20.男孩，5歲，雙側(cè)隱睪癥的最好治療方案()。？A.等待自發(fā)下降B.先給予絨毛膜促性腺激素治療，無(wú)效時(shí)等到青春期前手術(shù)治療C.絨毛膜促性腺激素治療D.先試用促性腺激素治療，無(wú)效則做睪丸松解固定術(shù)E.睪丸酮治療正確答案：D[單選題]21.先天性腎盂輸尿管連接處梗阻的臨床表現(xiàn)中，不會(huì)出現(xiàn)的是A.腹部腫塊，可隨尿液排出多縮小，而后恢復(fù)原狀B.腫塊大小不等、邊界清楚、表面光滑、有囊性感，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性C.腰腹部疼痛，發(fā)生尿路感染有發(fā)熱D.不間歇地尿間滴尿，卻有正常次數(shù)的排尿E.長(zhǎng)期胃腸功能紊亂，引起生長(zhǎng)發(fā)育滯緩，雙腎或孤立腎積水可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥正確答案：D[單選題]22.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是輸尿管異位開口的臨床表現(xiàn)A.女性不間歇地尿間滴尿，卻有正常次數(shù)的排尿B.新生兒及嬰兒正常的間歇性排尿與不正常的無(wú)間歇滴尿C.外陰及大腿內(nèi)側(cè)皮膚受尿液刺激繼發(fā)濕疹、糜爛D.輸尿管開口形成囊腫阻塞尿道內(nèi)口而排尿困難E.繼發(fā)感染，滴尿變?yōu)榛鞚嵴_答案：D[單選題]23.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合單純型輸尿管囊腫的臨床特點(diǎn)A.囊腫側(cè)的輸尿管口位置正常或接近正常B.囊腫一般不大，局限在膀胱壁的一側(cè)，梗阻較輕C.腎臟的損害多很嚴(yán)重D.囊腫較大，可壓迫對(duì)側(cè)輸尿管開口引起繼發(fā)性擴(kuò)張E.阻塞膀胱頸部導(dǎo)致尿潴留正確答案：C參考解析：?jiǎn)渭冃洼斈蚬苣夷[由于囊腫一般不大，局限在膀胱壁的一側(cè)，梗阻較輕，故腎臟的損害多不嚴(yán)重。[單選題]24.關(guān)于輸尿管囊腫的治療方式，下列不可取的是A.凡有癥狀的囊腫，手術(shù)是唯一有效的措施B.切除輸尿管囊腫頂部C.異位輸尿管囊腫所屬上腎段已無(wú)功能伴擴(kuò)張積水，手術(shù)切除D.下腎段膀胱輸尿管反流或?qū)?cè)有囊腫病變，分期處理E.囊腫切除輸尿管膀胱再植正確答案：B參考解析：輸尿管囊腫僅去除頂部可并發(fā)膀胱輸尿管反流，此法不可取。[單選題]25.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膀胱外翻骨骼肌異常的表現(xiàn)A.恥骨聯(lián)合分離B.髖骨外旋C.恥骨支外旋及外轉(zhuǎn)D.患兒初學(xué)步時(shí)搖擺步態(tài)E.容易發(fā)生骨折正確答案：E[單選題]26.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膀胱外翻生殖系統(tǒng)異常的表現(xiàn)A.在男性表現(xiàn)為尿道背側(cè)壁缺如B.陰莖短小，尿道板短，陰莖嚴(yán)重向背側(cè)彎曲C.女性尿道陰道短，陰道口前移并常有狹窄，陰蒂對(duì)裂，陰唇陰阜分開D.子宮、輸卵管、卵巢同時(shí)異常E.有時(shí)有副中腎管結(jié)構(gòu)重復(fù)正確答案：D參考解析：女性子宮、輸卵管、卵巢一般正常。[單選題]27.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膀胱外翻的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.直腸會(huì)陰瘺或直腸陰道瘺B.下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁外翻呈粉紅色腫塊，兩側(cè)輸尿管口可見C.尿道背側(cè)壁缺如D.陰莖海綿體分離很寬，陰莖短小E.尿道板短，陰莖嚴(yán)重向背側(cè)彎曲正確答案：A[單選題]28.下列對(duì)后尿道瓣膜癥的描述中，錯(cuò)誤的是A.于胚胎早期形成B.泌尿系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育正常C.膀胱功能異常，尿失禁多見D.膀胱輸尿管反流加重腎實(shí)質(zhì)、腎曲管損害E.反復(fù)尿路感染，造成腎瘢痕形成、高血壓、腎衰竭正確答案：B參考解析：后尿道瓣膜癥于胚胎早期形成，可引起泌尿系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育異常及功能障礙，如肺發(fā)育不良、腎小管濃縮功能障礙及腎積水。[單選題]29.隱睪的臨床表現(xiàn)中，不會(huì)出現(xiàn)的是A.患側(cè)陰囊明顯發(fā)育不良B.異位尿道開口C.單側(cè)顯示左右側(cè)不對(duì)稱D.雙側(cè)者則陰囊扁平E.患側(cè)陰囊內(nèi)空虛，仔細(xì)檢查未能捫及睪丸正確答案：B[單選題]30.睪丸鞘膜積液是指A.鞘狀突的兩端閉合，而中間的精索鞘膜囊未閉合而形成的囊性積液B.鞘狀突閉合正常，積液發(fā)生在睪丸鞘膜腔內(nèi)，呈球形或卵圓形C.鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索處未閉合，并與睪丸鞘膜囊相通，與腹腔不相通D.鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通，鞘膜腔內(nèi)積液為腹腔內(nèi)液體E.鞘狀突出生時(shí)未閉合，仍保持開放正確答案：B[單選題]31.膀胱橫紋肌肉瘤膀胱鏡檢查所見中，不可能表現(xiàn)的是A.最常見于膀胱三角區(qū)B.壞死形成潰瘍，中央凹陷，邊緣略隆起，易出血C.腫瘤呈息肉狀，外觀富含黏液D.常多灶發(fā)生，腫瘤可充滿整個(gè)膀胱腔E.呈串葡萄狀半透明突入膀胱腔內(nèi)，故也稱葡萄簇肉瘤正確答案：B[單選題]32.睪丸腫瘤出現(xiàn)疼痛的原因是A.伴有鞘膜積液B.表面出現(xiàn)結(jié)節(jié)C.轉(zhuǎn)移D.與陰囊粘連，破潰E.腫瘤內(nèi)出血或中心壞死，侵犯睪丸外組織正確答案：E[單選題]33.患兒男，7歲。因陰莖畸形發(fā)育不良就診。查體：陰莖頭扁平，陰莖體短且寬，背側(cè)包皮分裂，伴陰莖短縮背翹，包皮懸垂于陰莖腹側(cè)，尿道口位于冠狀溝背側(cè)。最可能的診斷是A.尿道上裂陰莖頭型B.尿道上裂陰莖體型C.尿道上裂陰莖恥骨型D.尿道下裂Ⅰ型E.尿道下裂Ⅱ型正確答案：A[單選題]34.一男孩生后即出現(xiàn)腹脹，大便次數(shù)少，尿滴瀝，呼吸困難。產(chǎn)前B超檢查提示雙側(cè)腎及輸尿管積水。生后急診入院，體溫38℃，腹部有移動(dòng)性濁音。腹部平片顯示腸腔內(nèi)積氣。最可能的診斷是A.腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水B.膀胱輸尿管連接部狹窄C.后尿道瓣膜D.輸尿管囊腫E.輸尿管開口異位正確答案：C參考解析：后尿道瓣膜的患兒臨床表現(xiàn)為不同程度的排尿梗阻癥狀。常有尿線無(wú)力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血癥。嚴(yán)重的梗阻可以引起腎積水，可在腹部觸及包塊，并在下腹部觸及膨脹的膀胱。少數(shù)病人可在兩側(cè)肋腹部觸及積水的腎臟。[單選題]35.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是先天性腎盂輸尿管連接處梗阻的病因A.與感染密切相關(guān)B.迷走血管壓迫腎盂輸尿管連接處C.連接處形成內(nèi)在瓣膜樣結(jié)構(gòu)或出現(xiàn)?？麡酉⑷釪.連接處位置偏高造成折角或活瓣作用，尿液引流不暢E.輸尿管起始部發(fā)育障礙致扭曲或折疊正確答案：A[單選題]36.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合異位型輸尿管囊腫的臨床特點(diǎn)A.絕大多數(shù)伴有不完全或完全型重復(fù)輸尿管畸形B.囊腫引起的輸尿管屬重復(fù)腎上腎段，而囊腫位于正常輸尿管開口內(nèi)下方C.異位輸尿管囊腫較單純型囊腫大，并可伸延至尿道內(nèi)D.女性用力排尿時(shí)可見囊腫從尿道口脫垂E.異位囊腫引流的上腎段發(fā)育不全，程度不同的積水?dāng)U張，功能嚴(yán)重受損正確答案：A參考解析：異位型輸尿管囊腫絕大多數(shù)伴有患側(cè)重復(fù)腎和雙輸尿管。[單選題]37.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是輸尿管囊腫的臨床表現(xiàn)A.女性用力排尿有腫物自尿道口脫垂B.腫物通常為指頭大、圓而平、顏色蒼白C.患兒安靜可自行復(fù)位，可偶發(fā)腫物嵌頓，引起急性尿潴留D.即使較小的囊腫，臨床癥狀也非常明顯E.男性及無(wú)囊腫脫垂的女性，以尿路梗阻或尿路感染為主要癥狀正確答案：D[單選題]38.有關(guān)影響原發(fā)性膀胱輸尿管反流自然轉(zhuǎn)歸的因素中，下列錯(cuò)誤的是A.隨患兒年齡增長(zhǎng)，膀胱內(nèi)輸尿管及膀胱三角區(qū)肌肉逐漸發(fā)育成熟自然好轉(zhuǎn)B.年齡越小，反流程度越輕，反流消失率越高C.尿路感染和腎瘢痕嚴(yán)重影響-反流的消失D.Ⅰ～Ⅱ度反流者，多數(shù)可自然消退，Ⅳ度者，難以自消，Ⅴ度者無(wú)消退可能E.嚴(yán)重反流造成的腎瘢痕，反流自行消退機(jī)會(huì)少正確答案：C參考解析：尿路感染和腎瘢痕本身并不影響反流的消失，但腎瘢痕多見于嚴(yán)重反流的病例，反流自行消退機(jī)會(huì)少。[單選題]39.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膀胱外翻泌尿系統(tǒng)異常的表現(xiàn)A.膀胱容量差別大，膀胱可過小、嚴(yán)重纖維化、無(wú)彈性B.可合并蹄鐵形腎、腎發(fā)育異常、巨輸尿管等C.輸尿管下端一般從膀胱內(nèi)側(cè)進(jìn)入膀胱，有肌肉支持D.膀胱黏膜水腫、感染、纖維化引起輸尿管膀胱連接部梗阻和下段輸尿管擴(kuò)張E.部分膀胱外翻腹壁缺損較小，膀胱黏膜翻出不多正確答案：C參考解析：輸尿管下端一般從膀胱下外側(cè)垂直進(jìn)入膀胱，背側(cè)沒有肌肉支持，膀胱修復(fù)后幾乎100%有膀胱輸尿管反流。[單選題]40.下列后尿道瓣膜癥外科治療的措施中，不宜采取的是A.糾正體液及酸堿代謝失衡B.控制感染，有效引流尿液C.經(jīng)尿道或膀胱電灼瓣膜術(shù)D.單側(cè)嚴(yán)重反流，腎無(wú)功能，考慮腎切除術(shù)E.即使無(wú)反流，仍需行防反流的輸尿管膀胱吻合術(shù)正確答案：E[單選題]41.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是尿道上裂的治療原則A.手術(shù)目的是重建尿道、控制排尿B.男性陰莖成形主要解決包皮過長(zhǎng)或包莖C.無(wú)尿失禁的陰莖頭型和陰莖體型的治療3～5歲為宜D.陰莖發(fā)育差，先用絨毛膜促性腺激素治療，促進(jìn)陰莖發(fā)育E.有尿失禁的完全性或陰莖體型，手術(shù)年齡提前正確答案：B參考解析：男性要求陰莖成形外觀及功能接近正常。[單選題]42.下列對(duì)尿道下裂異位尿道口特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.尿道口可異位開口于正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课籅.尿道口呈裂口狀，很容易看到C.部分尿道口有輕度狹窄，其遠(yuǎn)端有一黏膜樣淺溝D.海綿體闋如的病例可見菲薄的尿道襞E.尿線一般向后，患兒常取蹲位排尿，尿道口位于陰莖體近端更明顯正確答案：B參考解析：尿道下裂尿道口有時(shí)不易看到，此時(shí)可一手垂直拉起陰莖頭背側(cè)包皮，另一手向前提起陰囊中膈處皮膚，可清楚觀察尿道口。[單選題]43.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是與腎母細(xì)胞瘤有相關(guān)性的先天性畸形表現(xiàn)A.WAGR綜合征B.Denys-Drash綜合征C.Perlmann綜合征D.消化系統(tǒng)癥狀；貧血、血尿、高血壓；腫瘤破裂與轉(zhuǎn)移E.Beckwith-Wiedemann綜合征正確答案：C參考解析：Perlmann綜合征又名多囊腎，腎母細(xì)胞瘤要注意與多囊腎鑒別。選項(xiàng)A，WAGR綜合征包括：Wilms瘤，虹膜缺如，泌尿生殖系畸形和智力遲鈍；選項(xiàng)B，Denys-Drash綜合征是以腎病綜合征為主要表現(xiàn)，伴有男性假兩性畸形、腎母細(xì)胞瘤，或兩者之一；選項(xiàng)D，是腎母細(xì)胞瘤可有的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)E，Beckwith-Wiedemann綜合征，主要特征為內(nèi)臟肥大(腎、胰腺、腎上腺、性腺、肝等)、臍膨出、巨舌和偏身肥大等，并容易發(fā)生Willms瘤和軟組織肉瘤。[單選題]44.腎母細(xì)胞瘤可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腎蒂及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至全身各部位，其中最常見的是A.腎上腺轉(zhuǎn)移B.肝轉(zhuǎn)移C.肺轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移正確答案：C[單選題]45.膀胱橫紋肌肉瘤又稱葡萄狀肉瘤，是一種由不同分化階段的骨骼肌細(xì)胞組成的惡性腫瘤。關(guān)于其特點(diǎn)，下列表述不正確的是A.好發(fā)于頭頸部，其次是膀胱B.在膀胱惡性非上皮腫瘤中發(fā)生率最高C.起源于泌尿生殖系統(tǒng)主要累及前列腺、膀胱、陰道及睪丸、附睪區(qū)域D.90%發(fā)生在成人，小兒罕見，60%為男性E.易于播散，常見的轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨和淋巴結(jié)等正確答案：D參考解析：膀胱橫紋肌肉瘤90%發(fā)生在4歲前，成人罕見，60%為男性。[單選題]46.患兒女，7歲。自幼有遺尿史，夜晚尿濕床鋪，白天無(wú)間歇地尿間滴尿，常打濕短褲，但有正常排尿活動(dòng)。查體：會(huì)陰部潮濕有尿味，外陰及兩側(cè)大腿可見濕疹及部分皮膚糜爛。IVU檢查顯示右側(cè)兩個(gè)腎盂腎盞；靜注靛胭脂后陰道內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)色尿液。最可能的診斷是A.輸尿管異位開口B.重復(fù)腎、腎積水C.重復(fù)腎、輸尿管異位開口D.膀胱輸尿管反流E.腎盂輸尿管連接部狹窄正確答案：C[單選題]47.患兒男，5歲。排尿費(fèi)力，滴瀝，反復(fù)尿路感染就診。查體：一般情況良好。B超檢查分別見左、右側(cè)輸尿管開口處2.5cm×1.0cm、3.5cm×1.5cm的圓形無(wú)回聲區(qū)，壁菲薄，光滑，向膀胱內(nèi)突起，尿液排出后，突起明顯縮小。為進(jìn)一步明確診斷，還需補(bǔ)充的檢查是A.排尿性膀胱尿道造影B.IVUC.CTD.RIE.腎圖正確答案：B參考解析：尿路造影(IVU)是輸尿管囊腫最主要的檢查。共享題干題男孩，12個(gè)月，左上腹腫塊伴血尿2個(gè)月入院。查體：見左上腹腎區(qū)飽滿，捫及8cm×8cm×6cm腫塊，光滑。B超提示為實(shí)質(zhì)性腫塊，無(wú)發(fā)熱、腹痛，增強(qiáng)CT顯示左腎上極巨大腫塊，左上腎盂消失，中下腎盂向下、向外移位、變形。[單選題]1.本病例的治療原則應(yīng)為()。A.僅用化療B.手術(shù)加化療及放療C.局部放療D.完整切除腫瘤，無(wú)須其他治療E.化療加放療正確答案：B[單選題]2.要排除最常見部位的轉(zhuǎn)移，首選哪一項(xiàng)檢查？()A.長(zhǎng)骨平片B.骨髓穿刺C.肝臟B超D.頭顱平片E.胸部平片正確答案：E[單選題]3.本例患兒如需輔助放療，建議放射量()。？A.2000radB.3000radC.低于1000radD.14000radE.5000rad正確答案：C[單選題]4.考慮診斷()。A.肝母細(xì)胞瘤B.畸胎瘤C.橫紋肌肉瘤D.腎母細(xì)胞瘤E.左腎積水正確答案：D[單選題]5.手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，局限于原發(fā)臟器內(nèi)，完整切除原發(fā)腫瘤、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)5個(gè)，病理1個(gè)有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，其臨床分期應(yīng)為()。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅳa期正確答案：C[單選題]6.考慮患兒年齡，其阿霉素藥量應(yīng)該()。A.正常藥量減半B.正常藥量C.1/4藥量D.首劑正常藥量，以后半量E.如加放療則藥量減半正確答案：A小兒男性，3歲，幼兒時(shí)曾認(rèn)為是女孩，排尿時(shí)尿道口位于會(huì)陰，陰莖位于陰囊間，1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊可觸到睪丸，哭鬧時(shí)左腹股溝突起一腫塊。[單選題]7.最可能的診斷()。A.兩性畸形B.會(huì)陰型尿道下裂C.小兒腹股溝斜疝D(zhuǎn).鞘膜積液E.腹股溝腫瘤正確答案：B[單選題]8.尿道下裂哪種類型合并癥較多？()A.冠狀溝型B.陰莖干型C.陰莖陰囊型D.會(huì)陰型E.單純下彎畸形正確答案：D[單選題]9.尿道下裂最佳治療年齡()。A.學(xué)齡前期B.1～3歲C.兒童期D.成人E.6～12個(gè)月正確答案：B[單選題]10.手術(shù)之前哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別診斷很有必要？()A.睪酮化驗(yàn)B.染色體檢查C.泌尿系造影D.腹股溝B超檢查E.泌尿系CT正確答案：B患兒男，3歲。陰莖位于陰囊間，尿道口位于會(huì)陰，雙側(cè)陰襄未及睪丸，雙側(cè)腹股溝區(qū)可捫及0.8cm大小實(shí)性包塊?？摁[時(shí)左腹股溝突起一腫塊，可以自行消失。[不定項(xiàng)選擇題]11.有陰莖下彎的尿道下裂手術(shù)包括A.橫裁島狀包皮瓣尿道管成形術(shù)（Duckett法）B.Duckett+Duplay尿道成形術(shù)C.游離移植物代尿道D.加蓋島狀皮瓣法E.尿道板縱切卷管法F.皮條埋藏法GAGPI法Hathieu法正確答案：ABCF[不定項(xiàng)選擇題]12.手術(shù)前必要的檢查是A.睪酮化驗(yàn)B.染色體檢查C.染色質(zhì)檢查D.腹股溝B超檢查E.靜脈腎盂造影F.尿17-酮、17-羥類固醇檢查G泌尿系增強(qiáng)CT正確答案：BCDF[不定項(xiàng)選擇題]13.可能的診斷是A.兩性畸形B.會(huì)陰型尿道下裂C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).鞘膜積液E.腹股溝淋巴結(jié)炎F.雙側(cè)隱睪正確答案：BCF[不定項(xiàng)選擇題]14.根據(jù)尿道口的位置，尿道下裂分型包括A.包皮異常分布B.陰莖體型C.陰莖陰囊型D.會(huì)陰型E.單純下彎畸形F.陰莖頭、冠狀溝型G陰莖前型H陰莖后型正確答案：BCDF[不定項(xiàng)選擇題]15.根據(jù)陰莖下彎矯正后尿道口的位置，尿道下裂分型有A.前型B.中間型C.后型D.陰囊型E.會(huì)陰型F.單純下彎畸形正確答案：ABC患兒女，4歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其排尿時(shí)有腫物自尿道口脫垂就診。查體：一般情況良好。當(dāng)其排尿時(shí)可見一腫物脫出于尿道口約0.5cm，小指頭大小，圓而平，色蒼白，尿后消失。[不定項(xiàng)選擇題]16.根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是A.膀胱息肉B.輸尿管囊腫C.輸尿管異位開口D.尿道息肉E.異位型輸尿管囊腫正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]17.初診的首選檢查是A.CTB.IVUC.膀胱鏡D.B超E.腎圖正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]18.最主要的檢查是A.膀胱鏡B.B超C.CTD.腎圖E.IVU正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]19.其典型的影像學(xué)特征是？A.圓形含液性光環(huán)B.環(huán)狀透亮影，即光暈征C."眼鏡蛇"樣表現(xiàn)D.隨輸尿管蠕動(dòng)呈明顯的周期性增大和縮小E.充盈缺損正確答案：C患兒男，8歲。反復(fù)尿路感染1年余，再次發(fā)作伴發(fā)熱，腹痛，惡心1天。查體：T38.5℃。精神萎靡，嗜睡。血常規(guī)：WBC11.0×109/L，N80%；尿常規(guī)：WBC(+++)/HP，RBC(++)/HP。尿路感染控制2周后VCUG檢查：輸尿管輕度擴(kuò)張和彎曲，腎盂輕度擴(kuò)張，穹窿輕度變鈍。[不定項(xiàng)選擇題]20.由此造成的腎損害，稱之為A.反流性腎病B.反流性乳頭C.非反流性乳頭D.腎上極融合型乳頭E.腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]21.最可能的診斷是？A.輸尿管囊腫B.先天性前尿道瓣膜C.原發(fā)性膀胱輸尿管反流D.后尿道瓣膜癥E.輸尿管畸形正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]22.最能確定診斷和分度的影像學(xué)檢查是A.B超B.排尿性膀胱尿道造影C.腎核素掃描D.靜脈尿路造影E.放射性核素膀胱造影正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]23.采取手術(shù)治療，以下錯(cuò)誤的是A.適用于Ⅳ、Ⅴ度者B.經(jīng)膀胱內(nèi)膀胱輸尿管再植或再吻合術(shù)C.經(jīng)膀胱外膀胱輸尿管再植或再吻合術(shù)D.經(jīng)膀胱內(nèi)外聯(lián)合操作膀胱輸尿管再植或再吻合術(shù)E.主要技術(shù)要點(diǎn)是擴(kuò)大輸尿管開口口徑正確答案：E參考解析：抗反流的手術(shù)方法為膀胱輸尿管再植或再吻合術(shù)。分為經(jīng)膀胱內(nèi)、經(jīng)膀胱外和膀胱內(nèi)外聯(lián)合操作三類。主要技術(shù)要點(diǎn)是延長(zhǎng)輸尿管黏膜下段，要求長(zhǎng)度為輸尿管直徑的3～5倍，植入輸尿管無(wú)成角和扭曲。輸尿管擴(kuò)張嚴(yán)重者應(yīng)作適當(dāng)裁剪以縮小其口徑，雙側(cè)嚴(yán)重反流者應(yīng)同時(shí)手術(shù)。新生兒嚴(yán)重反流者，可先做膀胱造口，1～2年后再做抗反流手術(shù)及修復(fù)膀胱。嬰兒腎功能很差時(shí)，應(yīng)先做暫時(shí)性腎造瘺或輸尿管皮膚造口。[不定項(xiàng)選擇題]24.最可能的分度為？A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度正確答案：C參考解析：國(guó)際膀胱輸尿管反流研究組織根據(jù)排尿性膀胱尿道造影(VCUG)的結(jié)果，將原發(fā)性反流分為5度：Ⅰ度：反流僅達(dá)輸尿管；Ⅱ度：反流至腎盂腎盞，但無(wú)擴(kuò)張；Ⅲ度：輸尿管輕度擴(kuò)張或/和彎曲，腎盂有輕度擴(kuò)張、穹窿輕度變鈍；Ⅳ度：輸尿管中度擴(kuò)張和彎曲，腎盂腎盞中度擴(kuò)張，但多數(shù)腎盞仍維持乳頭形態(tài)；Ⅴ度：輸尿管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張和迂曲，腎盂腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，多數(shù)腎盞中乳頭形態(tài)消失。[不定項(xiàng)選擇題]25.最具特征的臨床表現(xiàn)是A.腹背疼痛、發(fā)熱、嗜睡B.乏力、厭食、惡心、嘔吐C.生長(zhǎng)發(fā)育延遲D.腎絞痛及輸尿管走行區(qū)觸，壓痛、腎區(qū)叩痛E.急性腎盂腎炎癥狀和無(wú)癥狀的慢性腎盂腎炎過程正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]26.采取藥物治療，以下錯(cuò)誤的是A.適用于Ⅰ～Ⅲ度者B.方法是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療C.反復(fù)感染者，抗生素大劑量，聯(lián)合用藥D.選藥原則是抗菌譜廣、毒性小、尿內(nèi)濃度高、對(duì)正常菌群影響小E.感染發(fā)作時(shí)用治療量，控制后改用預(yù)防劑量正確答案：C參考解析：原發(fā)性膀胱輸尿管反流藥物治療的目的是防治尿路感染，防止炎癥對(duì)腎臟的損害，以利于反流自然消退。所選藥物應(yīng)使用其最小劑量但足以控制感染。感染控制后改用預(yù)防劑量(治療劑量的1/3～1/2)。預(yù)防量宜睡前服用1次。用藥期間定期隨診，并根據(jù)病情和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。用藥一直持續(xù)至證實(shí)反流消失為止?；純号?，4歲，半年來(lái)雙下肢疼痛，低熱，胃納差，體重明顯下降。[不定項(xiàng)選擇題]27.體檢：T37.8℃，消瘦，面色蒼白，精神疲倦，右前額見一1.5cm×1.0cm包塊，無(wú)觸痛，腹稍脹，左中上腹可捫及一包塊約8cm×6cm，結(jié)節(jié)狀，固定，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)紅腫，雙脛前有輕壓痛。為明確診斷應(yīng)做哪些檢查A.鋇餐B.核素腹部掃描C.24小時(shí)尿VMAD.B超E.紅細(xì)胞沉降率F.骨髓穿刺G風(fēng)濕系列檢查H腹部CTI腹部腫物穿刺活檢正確答案：CDFH[不定項(xiàng)選擇題]28.腹部CT檢查見左側(cè)腹膜后腫物，跨越脊柱，瘤內(nèi)見細(xì)砂狀鈣化斑，左腎向下向外移位，骨髓穿刺見小圓形核深染細(xì)胞，頭顱照片示顱骨破壞。應(yīng)考慮的疾