健康教育學(xué)-艾滋病的預(yù)防與控制完整版

健康教育學(xué)艾滋病的預(yù)防與控制

第一節(jié)艾滋病的流行趨勢(shì)全球艾滋病流行現(xiàn)狀?

全球艾滋病的流行仍在繼續(xù)，HIV感染和死亡的數(shù)字

居高不下?

全球有HIV感染者3320萬(wàn)人，成人3080萬(wàn)，婦女

1540萬(wàn)（50%）；15歲以下兒童250萬(wàn)?

2007年，新增感染者270萬(wàn)；全球因艾滋病死亡人

數(shù)200萬(wàn)，比2001年減少20萬(wàn)?

每天估計(jì)有14000人新感染HIV。其中95%生活在低

收入和中等收入的國(guó)家?一半左右的新感染病例發(fā)生在15–24歲年輕人全球艾滋病流行病學(xué)數(shù)據(jù)

2013年世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署共同估計(jì),

20132013年艾滋病病毒者人數(shù)(PLHIV)2013年新發(fā)艾滋病感染人數(shù)3500萬(wàn)(3310-3720萬(wàn))?

320萬(wàn)（290-350萬(wàn)）是15歲以下兒童210萬(wàn)（190-240萬(wàn)）2013年艾滋病相關(guān)死亡?

24萬(wàn)（21-28萬(wàn)）是15歲以下

兒童150萬(wàn)（140-170萬(wàn)）?

19萬(wàn)（17-22萬(wàn)）是15歲以下

兒童*兒童的新發(fā)感染多數(shù)是通過(guò)母嬰途徑傳播2013年每日新感染的艾滋病病毒感染者6，000/每日?

68%

艾滋病感染者來(lái)自撒哈拉以

南?

700人是15歲以下兒童?

5200人為15歲以上成年人，其中：?

47%

女性?

33%

15-

24歲的青年人全球HIV/AIDS分地區(qū)流行特點(diǎn)

?

撒哈拉南部地區(qū)：廣泛流行，1/10人口，HIV/AIDS占全球總數(shù)的67%，目前約有1200萬(wàn)艾滋病孤兒。全球最嚴(yán)重的

國(guó)家是博茨瓦納，感染率為38%。主要傳播途徑是異性性

傳播。2003年9月聯(lián)合國(guó)成立“非洲艾滋病特委會(huì)”。?

北非和中東:多數(shù)國(guó)家HIV感染率較低，但有幾個(gè)國(guó)家HIV感

染數(shù)在上升。主要傳播途徑是異性性傳播和吸毒傳播。?

南亞及東南亞：流行上升速度較快的地區(qū)。印度是世界上

的第二人口大國(guó)，至少已有400萬(wàn)艾滋病感染者，“與十年

前的非洲情形相似”。主要傳播途徑是異性性傳播和吸毒

傳播。?

東亞及太平洋地區(qū)：全球HIV/AIDS分地區(qū)流行特點(diǎn)?

東歐及中亞地區(qū)：自1996年以來(lái)流行急劇增加（近3倍

）。尤其是俄羅斯聯(lián)邦，增長(zhǎng)速度最快。主要是吸毒

傳播。?

拉丁美洲：男男同性戀。?

加勒比海：異性性途徑。?

西歐：主要是通過(guò)男男同性戀及吸毒傳播。?

北美：主要是通過(guò)男男同性戀、吸毒及異性戀傳播。

?

澳大利亞及新西蘭：主要是通過(guò)男男同性戀傳播。婦女感染艾滋病的情況

?HIV感染者中約一半為婦女?每年約一半新感染發(fā)生在婦女?發(fā)展中國(guó)家的HIV/AIDS中，64％為婦女和女

童?全球婦女和女童感染HIV機(jī)會(huì)是同齡男性的2.5

倍；某些地區(qū)高達(dá)6倍。?東部、南部非洲的部分地區(qū)，1/3以上的十幾

歲女童感染HIV資料來(lái)源：UNAIDSDrug

Users吸毒者Sex

workers性工作者中國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀

?

1985年出現(xiàn)第一例?

截至2009年10月，新發(fā)感染者4.8萬(wàn)例。累計(jì)報(bào)告感染

者32萬(wàn)例，病人約10萬(wàn)例，死亡近5萬(wàn)人。估計(jì)現(xiàn)有艾

滋病病毒感染者約為74萬(wàn)Bridge

Population橋梁人群General

Population一般人群Source

Population源頭人群Family家庭Children兒童2011年中國(guó)艾滋病流行病學(xué)數(shù)據(jù)

2011衛(wèi)生部/世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署共同估計(jì)2013年艾滋病病毒攜帶者人

81萬(wàn)（62萬(wàn)-74萬(wàn)）數(shù)

?

22.3萬(wàn)（28.6%）是女性2011年艾滋病新發(fā)感染人

4.8萬(wàn)（4.1萬(wàn)-5.4萬(wàn)）數(shù)2011年艾滋病病例15.4萬(wàn)（14.6萬(wàn)-16.2萬(wàn)）2011年艾滋病相關(guān)死亡?

2600名15歲以下兒童2.8萬(wàn)（2.5萬(wàn)-3.1萬(wàn)）1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率%9.008.007.006.005.004.003.002.001.000.001995

年

1996

年

1997

年

1998

年

1999

年

2000

年

2001

年

2002

年

2003

年

2004

年STD暗娼孕產(chǎn)婦%1995－2004年暗娼、性病門診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率1.201.000.800.600.400.200.001995

年

1996

年

1997

年

1998

年

1999

年

2000

年

2001

年

2002

年

2003

年

2004

年全國(guó)歷年報(bào)告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例

(1998-2003年)0.70.60

.

6百分比0.50.40.30

.

4

0

.

40.20

.

20.100

.

1

0

.

11998

年1999

年2000

年2001

年2002

年2003

年中國(guó)艾滋病流行趨勢(shì)?地域不斷擴(kuò)大，由集中在販毒通道和非法采供

血活動(dòng)所及的農(nóng)村地區(qū)，通過(guò)眾多的流動(dòng)人口

向廣大城鄉(xiāng)散播?傳播途徑復(fù)雜化，經(jīng)吸毒傳播為主，經(jīng)性接觸

傳播的比例正在逐年增長(zhǎng)

，通過(guò)多種途徑由

高危人群向一般人群擴(kuò)散?疫情發(fā)展迅速，發(fā)病死亡高峰在即，傳播流行

的危險(xiǎn)因素廣泛存在第二節(jié)

艾滋病相關(guān)知識(shí)?

艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥，Acquired

Immune

Deficiency

Syndrome,

AIDS)?

1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大市疾病控制中心首次在《發(fā)

病率與死亡率周刊》上介紹了五例艾滋病病人的病史---同

性戀者。1982年正式將此病命名為艾滋病。以后不久，艾

滋病迅速蔓延到了各大洲?

1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因

艾滋病住院，治愈無(wú)效，死于我國(guó)境內(nèi)，這是出現(xiàn)在我國(guó)的

首例艾滋病。?

1983年由法國(guó)科學(xué)家分離出病原體(human

immunodeficiency

virus，簡(jiǎn)稱HIV)

------人類免疫

缺陷病毒；同年在非洲發(fā)現(xiàn)異性間傳播并發(fā)現(xiàn)HIV-2?

1985年診斷試劑盒出現(xiàn)?

艾滋病病毒的特性是什么？?

（1）對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱。艾滋病病毒離開人體

后，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天，高溫、干燥或者通

常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑（如碘酒、酒精或醫(yī)院中經(jīng)

常使用的一些消毒藥品）都可以殺死這種病毒，甚至用

自來(lái)水沖刷，水中的余氯就會(huì)使它失去活性。另外，艾

滋病病毒不能在昆蟲（如：蚊子、跳蚤等）體內(nèi)存活。?

（2）具有迅速變異能力。艾滋病病毒的"外貌"經(jīng)常發(fā)

生改變，有許多的亞型。例如，最早引起艾滋病流行的

I型病毒（現(xiàn)在廣泛流行于世界各地）現(xiàn)有11個(gè)亞型，

而且這些亞型還在不斷變化著。感染艾滋病病毒后，一般的潛伏期是2—

10年，可以說(shuō)很長(zhǎng)一段時(shí)間是沒(méi)有癥狀的

，直到病毒侵犯到一定程度，機(jī)體免疫力

崩潰而進(jìn)入感染晚期開始出現(xiàn)癥狀早期癥狀有：1、首先不明原因的發(fā)燒，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

一個(gè)月以上，吃藥打針無(wú)效，全身沒(méi)勁，

身體感到不適。2、不明原因的體重減輕，一般減到10—

20斤3、腹瀉，一天4—5次，一個(gè)月以上4、口腔反復(fù)潰瘍5、脫發(fā)，大把的掉頭發(fā)+HIV抗體+,

無(wú)癥狀感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程

艾滋病毒的靶細(xì)胞：CD4

T

細(xì)胞HIV抗體--

4-8周-HIV抗體+有癥狀

艾滋病8-10

年

1年

0.5-2年

感染成功急性期癥狀出現(xiàn)癥狀診斷艾滋病死亡發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、

還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心

、嘔吐、腹瀉、咽炎等1.

淋巴結(jié)腫大2.

低燒、盜汗、體重減輕、精神紊亂

3.

各種感染?

7、艾滋病有哪些臨床表現(xiàn)??由于艾滋病病毒破壞人體的免疫系統(tǒng)，造成機(jī)體免疫

力下降，在正常人身上不會(huì)致病的細(xì)菌、病毒等在人體

免疫力低下的情況下會(huì)乘虛而入，造成感染，因此，艾

滋病病人很容易發(fā)生各種感染，而且癥狀沒(méi)有特異性，

表現(xiàn)為復(fù)雜多樣的綜合癥。常見(jiàn)癥狀有：長(zhǎng)期低熱，短

期內(nèi)體重減輕十分之一以上、消瘦、乏力、冒汗、慢性

腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、頭暈、頭痛、智力

減退、反應(yīng)遲鈍等。?

艾滋病病人常見(jiàn)的腫瘤主要以卡波西氏肉瘤最多見(jiàn)，表

現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)深藍(lán)色或紫色的斑丘疹或結(jié)節(jié)。除了卡波

西氏肉瘤以外，其他的如淋巴瘤、肝癌、腎癌等也不少

見(jiàn)。?

艾滋病病毒嚴(yán)重破壞人體免疫功能，病人因抵抗疾病的

能力極度下降而重復(fù)感染多種疾病，如帶狀皰疹、口腔

霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎

、腦炎及其他感染，后期常常發(fā)生惡性腫瘤。最終因長(zhǎng)

期消耗，全身衰竭而死亡。?

至今還沒(méi)有治療艾滋病的特效藥，也沒(méi)有可用于預(yù)防的

有效疫苗。目前艾滋病還是一種病死率高達(dá)100%的極

為嚴(yán)重的傳染病。皮疹口腔念珠菌病

（鵝口瘡）頸部淋巴瘤Kaposi’s

肉瘤6、艾滋病的傳播

1、傳播途徑（1）性傳播（2）血液傳播（3）母嬰傳播2018/6/28湖北省全球基金艾滋病防治項(xiàng)目辦公室（一）性傳播：通過(guò)性交方式在同性

或異性之間傳播經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的艾滋病傳播途徑

，大約全球70％～

80％感染者是通過(guò)性接觸感染

上艾滋?。翰徽撏詰龠€是兩性之間的肛交、口

交有著更大的傳染危險(xiǎn)2018/6/28同性男+男=同志女+女=拉拉異性洗浴中心休閑會(huì)所娛樂(lè)場(chǎng)所大學(xué)生同性戀組織網(wǎng)絡(luò)?通過(guò)靜脈注射毒品的人

輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液

制品，以及類似情況下的

輸骨髓和器官移值；注射

器和針頭消毒不徹底或不

消毒；（二）血液傳播1共用未經(jīng)過(guò)消毒的注射器；共用注射器吸毒注

射紋

身穿耳器官移植共

用

剃

須

刀共

用

牙刷0-14

wk產(chǎn)時(shí)0-6

month14-36

wk36

wk

-labor6-24

month（三）HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及傳播時(shí)間妊娠期分娩期產(chǎn)后1%總傳播率4%12%非母乳喂養(yǎng)7%3%20-25

%母乳喂養(yǎng)（6個(gè)月）

母乳喂養(yǎng)（18-24月）?

母嬰傳播可以發(fā)生于妊娠的任何時(shí)期

?

妊娠晚期和分娩期傳播比例大

?

在產(chǎn)程中最易發(fā)生母嬰傳播25-30

%30-35

%HIV-1母嬰傳播途徑基礎(chǔ)傳播率:

15-45%??妊娠和分娩期的風(fēng)險(xiǎn)

15-30%

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)追加的風(fēng)險(xiǎn)

10-20%?

宮內(nèi)傳播病毒直接感染絨毛膜細(xì)胞病毒通過(guò)破損胎盤缺口直接進(jìn)入胎兒循環(huán)

孕婦體內(nèi)病毒載量超過(guò)胎盤的緩沖能力產(chǎn)時(shí)傳播胎兒接觸含有病毒的血液及宮頸-陰道分泌物

?

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播母乳中含有

HIV乳汁內(nèi)的病毒通過(guò)口腔或者胃腸道造成新生兒感染（三）HIV母嬰傳播的干預(yù)

?

干預(yù)手段????行為干預(yù)：妊娠期間避免或減少無(wú)保護(hù)性性行為、多性伴性行為以增加生

殖器感染、感染性病等的機(jī)會(huì)；改變生活方式：包括避免孕期內(nèi)吸毒和吸煙等不良行為；藥物干預(yù)：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗病毒藥物；產(chǎn)科干預(yù)：避免懷孕期間進(jìn)行侵入性檢查;分娩前行產(chǎn)道清洗;縮短產(chǎn)程(應(yīng)用

選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù))干預(yù)后的傳播風(fēng)險(xiǎn)

?

人工喂養(yǎng)

:20-30%?短期抗病毒治療（ARV）

+

母乳喂養(yǎng):

15-25%???短期抗病毒治療（ARV）

+

人工喂養(yǎng):

2010新干預(yù)措施

(聯(lián)合用藥)，母乳喂養(yǎng):

2010新干預(yù)措施,

人工喂養(yǎng):5-15%<5%<2%HIV傳播效率傳播方式效率（1/100次暴露）男

女0.1

~

0.2女

男0.033~0.1男

男0.5~3.0母

嬰13~48血液(血制品)90~100全球艾滋病傳播途徑和比例傳播形式同性性傳播異性性傳播輸入血液/

血制品傳播靜脈吸毒傳播母嬰傳播比例(%)10705~105~1010日常接觸不傳播2018/6/28這樣接觸很安全2018/6/282018/6/28從理論上講：蚊子在

艾滋病病人和健康人

身上來(lái)回不停地吸血，

要達(dá)到致病的病毒量，

至少要在短時(shí)間內(nèi)來(lái)

回上千次蚊子叮咬不會(huì)傳播艾滋病

1、蚊子吸血不會(huì)吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病

病毒量非常少3、還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染

艾滋病的病例8、如何確認(rèn)一個(gè)人已經(jīng)感染了艾滋病病毒??

艾滋病病毒感染者無(wú)特異性外表及癥狀，不能根據(jù)外表

判斷一個(gè)人是否已經(jīng)感染了艾滋病病毒，必須經(jīng)過(guò)國(guó)家

確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)室診斷。當(dāng)國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)

證明艾滋病病毒抗體呈陽(yáng)性

HIV（+），才可以確認(rèn)一個(gè)

人已經(jīng)感染了艾滋病病毒。美沙酮，味道微苦，是一種化學(xué)

合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有嗎啡

樣藥理作用，是一種毒性、成癮

性極低的“替代毒品”，同時(shí)又

可以減輕和推遲戒斷綜合征（毒

癮發(fā)作）。使得戒毒者能夠在一

種相對(duì)平穩(wěn)、無(wú)痛苦的狀態(tài)下逐

漸擺脫對(duì)海洛因等毒品的依賴。艾滋病的預(yù)防措施傳染源

————

傳播途徑

————

易感人群↑

↑

↑（消滅或減少）切斷保護(hù)↑

↑

↑①

②

①

②

③

④

①

②管理、早期發(fā)現(xiàn)避孕套輸

美血

沙篩

酮查

維針具交換宣傳教育疫苗持艾滋病的預(yù)防措施?

安全的性生活（三個(gè)層次）?

禁欲?

忠實(shí)你的性伴?

正確使用安全套?

不使用未經(jīng)消毒的注射器與針頭?

不隨便找街頭無(wú)證牙醫(yī)拔牙補(bǔ)牙?

不吸毒?

不輕易接受輸血和使用血制品?

養(yǎng)成不共用牙刷、剃須刀等生活用品的習(xí)慣?

不去消毒不嚴(yán)格的場(chǎng)所查治牙病、穿耳洞、修腳、紋身紋

眉等?

阻斷母嬰傳播1、潔身自愛(ài)，男孩子不要搞同性戀，不接觸

這個(gè)環(huán)境，女孩子找對(duì)

象絕不能輕易發(fā)生性關(guān)

系，如果控制不了，要

采取安全措施。2、家長(zhǎng)要從

小培養(yǎng)孩子正

確的性取向艾滋病4、如果孕婦發(fā)現(xiàn)

自己感染了艾滋病

病毒，千萬(wàn)不能懷

孕，不然會(huì)對(duì)孩子

造成嚴(yán)重的后果。3、結(jié)婚要進(jìn)行婚前

身體健康檢查，一

方面查一些遺傳疾

病，一方面進(jìn)行HIV

檢測(cè)。第三節(jié)

艾滋病的社會(huì)危害性人類正面對(duì)兩個(gè)新的挑戰(zhàn)：

恐怖主義和

艾滋?。ㄇ奥?lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)安南先生）人類疾病發(fā)展史上從未有像艾滋病

這樣受到全世界廣泛的關(guān)注艾滋病對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響艾滋病被發(fā)現(xiàn)已有30多年，隨著人類對(duì)AIDS認(rèn)

識(shí)的不斷深入，AIDS流行的規(guī)律也逐漸為人類所了

解，這一規(guī)律包含了AIDS對(duì)全社會(huì)的影響。社會(huì)學(xué)家根據(jù)其流行的特殊性將它分為3期：HIV

流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱與歧視

以及對(duì)社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、政治等的影響的流行期。

這3個(gè)期之間沒(méi)有明顯的界限，常?；ハ嘀丿B。AIDS

流行到今天，人們已經(jīng)明顯地感到它在社會(huì)中的各項(xiàng)

負(fù)面影響。?

AIDS流行對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響過(guò)程可分為

三個(gè)階段：第一階段主要表現(xiàn)是對(duì)個(gè)人和家庭的微觀

影響第二階段主要表現(xiàn)是對(duì)部門和局部地區(qū)的

影響第三階段發(fā)展到對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)和整個(gè)社會(huì)產(chǎn)

生影響?

有關(guān)專家在2003年清華大學(xué)AIDS與SARS研討會(huì)上也指出，

當(dāng)前中國(guó)約80%的感染者聚集在農(nóng)村，240至320萬(wàn)人由于艾

滋病變成赤貧人口；如果以目前增長(zhǎng)速度感染人群繼續(xù)擴(kuò)大

，改革開放初期１億減少到目前3000萬(wàn)農(nóng)村貧困人口的經(jīng)濟(jì)

成就將毀于一旦?

雖然，目前AIDS對(duì)中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)和整個(gè)社會(huì)的影響

還不十分明顯，但決不容忽視，未來(lái)10年，在HIV流

行低方案假設(shè)下，GDP總量比沒(méi)有AIDS流行時(shí)，10

年將累計(jì)減少225億；在HIV流行高方案情景下，10

年將累計(jì)減少400億?

專家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49歲的

年齡段，他們既是主要的家庭勞動(dòng)力，又是主要的社會(huì)

財(cái)富創(chuàng)造者。以云南省統(tǒng)計(jì)的艾滋病病人平均死亡年齡

（28.4歲）和中國(guó)人平均勞動(dòng)年齡（59.7歲）及每人每

年創(chuàng)造的社會(huì)財(cái)富（1.5萬(wàn)元人民幣）計(jì)算，一個(gè)人因

感染ＨＩＶ減少創(chuàng)造財(cái)富所造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失約

47萬(wàn)

元人民幣。以此推算，目前全國(guó)艾滋病感染人群造成的

直接經(jīng)濟(jì)損失將達(dá)數(shù)千億元人民幣艾滋病對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響

人均期望壽命下降到2010年贊比亞

65歲下降到33歲

津巴布韋

70歲下降到40歲

烏干達(dá)

59歲下降到31歲非洲過(guò)去30年中在生命的質(zhì)量和平均壽命方面

所取得的成績(jī)都被AIDS的流行所逆轉(zhuǎn)。某些非洲國(guó)家因AIDS導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品損失估計(jì)已達(dá)

50%，總體經(jīng)濟(jì)收入也降低了25%。資料來(lái)源UNAIDS艾滋病對(duì)社會(huì)的影響

一、對(duì)社會(huì)的影響艾滋病帶來(lái)的過(guò)早死亡，造成勞動(dòng)力減少和生產(chǎn)力下降

造成貧富差距和貧困人口增加造成心理恐慌和社會(huì)不穩(wěn)定二、國(guó)內(nèi)的相關(guān)調(diào)查顯示：感染HIV后：1、失去工作

2、收入下降3、孤兒孤老問(wèn)題

4、醫(yī)療費(fèi)用上升艾滋病流行對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響已經(jīng)顯現(xiàn)A

man

is

givingmedications

to

his

wife,an

AIDS

patient.丈夫每天為妻子上藥，

病毒已感染全身。?

因家長(zhǎng)有艾滋病，文樓的孩子都浸泡在苦水中。走訪文樓村的片

瓦寸草，隨處可見(jiàn)一張張寫滿艱辛的小臉。?

女孩蒙蒙的父母親一同