烏梅白鳳丸治療慢性血吸蟲(chóng)病肝纖維化46例

烏梅白鳳丸治療慢性血吸蟲(chóng)病肝纖維化46例

烏骨雞白鳳丸是明代龔?fù)①t壽世寶元艾烏丸的一部分。它有20多種中藥產(chǎn)品，包括黑驢、地黃、鐵線(xiàn)蓮、鹿角膠、黨參和其他20多種中藥。具有益氣健血、陰陽(yáng)相通、軟肝調(diào)經(jīng)、健身娛樂(lè)功能。適用于氣血不足引起的月經(jīng)不調(diào)、大便崩塌、腰痛、經(jīng)期腹痛、虛弱、產(chǎn)后無(wú)力、陰虛、出汗等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),該方劑具有補(bǔ)血、凝血、調(diào)脂、鎮(zhèn)痛、抗疲勞、雌(雄)激素樣以及促皮質(zhì)激素樣作用等。以下就烏雞白鳳丸近年來(lái)在臨床中的應(yīng)用情況作一介紹,旨在為臨床醫(yī)師提供參考。1肝疾病1.1改服雞白鳳丸張?jiān)孪紙?bào)道,89例肝硬化患者,男52例,女37例,年齡20~70歲,大多數(shù)膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正?；蜉p度偏高但濁度高于正常、血清白蛋白與球蛋白比值(A/G)異常甚至倒置。其中52例先服鱉甲煎丸半年,濁度及A/G基本正常后改服烏雞白鳳丸1療程;其余37例辨證屬氣虛血虧,且化驗(yàn)有血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞減少等脾亢癥狀,僅口服烏雞白鳳丸治療。結(jié)果52例先服用鱉甲煎丸后改服烏雞白鳳丸的患者,麝香草酚濁度由治療前13.0降為8.0,硫酸鋅濁度由治療前17.3降為14.0,A/G由治療前0.8增加到治療后1.1;37例單用烏雞白鳳丸的患者,麝香草酚濁度由治療前11.6降為治療后7.3,硫酸鋅濁度治療前16.1降為治療后12.0,A/G治療前1.0升為治療后1.3?？梢?jiàn),烏雞白鳳丸對(duì)肝病日久正氣虛弱、肝脾腫大、濁度偏高、A/G失調(diào)者以及脾亢有血小板減少者療效較好。1.2加服雞白鳳丸方焱明報(bào)道,慢性血吸蟲(chóng)病肝纖維化患者46例均口服鱉甲煎丸4g/次、3次/d,同時(shí)加服烏雞白鳳丸1丸/次、2次/d,3月為1個(gè)療程,有其他兼癥者對(duì)癥治療,結(jié)果顯效39例、有效7例。表明鱉甲煎丸、烏雞白鳳丸對(duì)血吸蟲(chóng)病肝纖維化有明顯治療作用。1.3局部消毒和局部感染歐陽(yáng)云報(bào)道9例慢性乙型肝炎患者,其中男5例,女4例;年齡15~50歲,平均32歲;病程6個(gè)月~3年;病情屬輕度者6例,中度者2例,重度者1例。將白芥子研末,先用拇指按摩內(nèi)關(guān)穴、列缺穴及臍下,使其產(chǎn)生熱感,然后行局部消毒,取白芥子粉約1g置以上部位,用敷料包扎固定。敷至患者感覺(jué)局部有燒灼感時(shí)去藥,如敷藥部位出現(xiàn)透明的水泡,可將水泡用消毒針挑破,讓黃水流出,也可任其吸收,但都須外蓋消毒敷料以防感染。一般每周發(fā)泡1次,4次為1個(gè)療程,連續(xù)4個(gè)療程。在施行發(fā)泡療法的同時(shí)堅(jiān)持口服烏雞白鳳丸,3次/d,1丸/次,飯前服用,連服4月。結(jié)果顯效1例,有效7例,無(wú)效1例;持續(xù)應(yīng)答6例。此外,高榮臨床觀察了多例慢性肝炎患者,均口服烏雞白鳳丸1丸/次,3次/d,持續(xù)服藥半年后,檢查示患者無(wú)乏力,無(wú)肝區(qū)不適及疼痛,無(wú)腹脹,食欲增加,面色紅潤(rùn),腹部可觸及肝脾輕度腫大、無(wú)壓痛,轉(zhuǎn)氨酶正常。1.4組療效比較石定等將120例肝炎后肝硬化肝功能失代償期患者均分為3組各40例,一般治療組(回顧組)選取以前僅用肌苷、B族維生素、維生素C、肝太樂(lè)治療12周的患者,馬洛替酯組服用馬洛替酯600mg/d、分3次口服,觀察組在上述兩組治療方法基礎(chǔ)上加用烏雞白鳳丸6丸/d、分3次口服,療程均為12周。結(jié)果一般治療組顯效9例,有效16例,無(wú)效15例,總有效率62.5%;馬洛替酯組顯效21例,有效11例,無(wú)效8例,總有效率82.5%;觀察組顯效28例,有效10例,無(wú)效2例,總有效率95.0%,高于其他兩組(P<0.01)。此外,觀察組13例黃疸治療后,12例全部或部分消退;一般治療組8例黃疸,治療后4例全部或部分消退;馬洛替酯組13例黃疸,治療后9例全部或部分消退。2婦科常見(jiàn)病2.1雞白鳳丸口服孟昱瓊等報(bào)道,運(yùn)用烏雞白鳳丸治療脾腎氣虛、腎精不足而導(dǎo)致的經(jīng)間期出血等病癥,療效顯著。其中1例患者26歲,診斷為經(jīng)間期出血(腎氣陰兩虛),給予烏雞白鳳丸口服,1周后月經(jīng)干凈,連續(xù)復(fù)診2次,月經(jīng)仍為40d一行,經(jīng)期約10d,痛經(jīng)無(wú)緩解,精神較前好轉(zhuǎn),面色潤(rùn);囑其月經(jīng)第7天開(kāi)始口服烏雞白鳳丸,連續(xù)服用3個(gè)周期,未再出現(xiàn)以上癥狀。另1例患者20歲,經(jīng)凈后10d陰道出血,10d未凈,量少,色紅,無(wú)血塊,診斷為經(jīng)間期出血(腎虛),給予烏雞白鳳丸合宮血寧口服,流血2d凈,隨訪(fǎng)半年以上未再?gòu)?fù)發(fā)。2.2月月舒張壓c組余加友等將原發(fā)性痛經(jīng)90例患者分為治療組60例、對(duì)照組30例。治療組從月經(jīng)前3d開(kāi)始服用少量溫經(jīng)湯2次/d,每次1袋(250mL)溫服,至月經(jīng)第3天停止,每月服6d;于經(jīng)后開(kāi)始服用烏雞白鳳丸2次/d,1丸/次,直至下次經(jīng)前3d,接服湯劑。如此序貫應(yīng)用3個(gè)周期為1療程。對(duì)照組服用月月舒沖劑10g/次,2次/d,經(jīng)前3天開(kāi)始服用至月經(jīng)第3天末停服,以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總體痊愈率、總有效率分別為56.67%和96.67%,而對(duì)照組分別為30.00%和83.33%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。2.3功能障礙子宮出血均渣2.4服藥情況及心理治療情況李小媚等報(bào)道,采用Kupperman評(píng)分法評(píng)分證實(shí)為圍絕經(jīng)期綜合征婦女120例,年齡在40~55歲,平均48.5歲;自然絕經(jīng)10例,手術(shù)絕經(jīng)5例;根據(jù)評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),重度15例,中度50例,輕度55例。輕度和中度患者服用烏雞白鳳丸2次/d、1丸/次,重度患者3次/d、1丸/次,連服3月后,每月服用烏雞白鳳丸15d,隔天1次。服藥同時(shí)給予心理治療,共觀察1年。結(jié)果患者臨床癥狀如潮熱出汗、煩燥易怒、失眠、抑郁、性交困難、感覺(jué)異常、關(guān)節(jié)肌痛、泌尿道癥狀、眩暈、乏力、頭痛、心悸等的Kupperman評(píng)分治療后均明顯下降,與治療前比較有顯著性差異(P<0.05或0.01)。2.5單純服用類(lèi)中藥制劑李金好將月經(jīng)不調(diào)患者84例均分為兩組各42例。治療組口服烏雞白鳳丸1丸為主,隨癥加減中藥方劑(黨參15g、白術(shù)15g、茯苓15g、桃仁15g、三棱20g、莪術(shù)30g、赤芍20g、桂枝15g)1劑/d,水煎服,2次/d,3個(gè)月為1個(gè)療程;對(duì)照組單純服用以上中藥方劑。結(jié)果治療組顯效17例,有效20例,無(wú)效5例;對(duì)照組顯效8例,有效18例,無(wú)效16例。兩組療效有顯著性差異(P<0.05)。2.6舒必利、氯氮平趙世澤等報(bào)道,服用抗精神病藥引起停經(jīng)的患者18例,其中服用利培酮3例,氯氮平4例,舒必利8例,氯氮平合用舒必利3例;服藥前月經(jīng)正常,服藥后3個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮?；颊呖咕癫∷幉蛔?給予烏雞白鳳丸早晚各1次,1丸/次,直至月經(jīng)恢復(fù)。結(jié)果服藥10d內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)5例,10~20d恢復(fù)10例,20~30d恢復(fù)3例,未見(jiàn)精神癥狀加重及其他不良反應(yīng)。2.7海因子治療雞白鳳丸徐云虹報(bào)道女性不孕患者22例,結(jié)婚均在2年以上,同居未避孕,配偶精液常規(guī)化驗(yàn)在正常范圍內(nèi),女方經(jīng)婦科檢查子宮發(fā)育基本正常,無(wú)子宮肌瘤、生殖系統(tǒng)結(jié)核、輸卵管不通等疾病。自月經(jīng)周期第6天或經(jīng)凈后開(kāi)始服藥,應(yīng)用定坤丹和烏雞白鳳丸交替間隔服藥,每周連服定坤丹2d后改服烏雞白鳳丸,連服5d,服藥至下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停藥。一次服半丸至1丸,2次/d,溫開(kāi)水送服,3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果治愈20例,無(wú)效2例,其中服藥1個(gè)療程而愈9例,服藥2個(gè)療程而愈8例,服藥3個(gè)療程而愈3例。2.8皮膚水腫、標(biāo)準(zhǔn)楊廷友等報(bào)道500例乳腺增生癥患者,年齡16~57歲,病程2個(gè)月~10年,表現(xiàn)為行經(jīng)前后乳房脹痛,并向上胸、腋部及兩肋放射,或經(jīng)期后脹痛減輕或消失,乳房腫塊且有壓痛,腫塊邊界不清,呈塊狀或條索狀,質(zhì)地中等,與周?chē)M織無(wú)粘連,月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量增多或減少。均口服烏雞白鳳丸2次/d、1丸/次,另服維生素B1、維生素B6各20mg、3次/d,維生素E0.1g、1次/d,1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果治愈160例,顯效273例,無(wú)效67例,總有效率86.60%;隨訪(fǎng)6個(gè)月~5年,復(fù)發(fā)者140例(28.00%),以病程長(zhǎng)者為主,但再行以上治療仍有明顯效果。3男性疾病3.1治療前列腺炎汪李虎等報(bào)道120例男科疾病患者,婚后同居1年以上,性生活正常,未避孕而不育,且精液液化時(shí)間大于1h。隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組60例,年齡23~39歲,婚齡為1~9年;對(duì)照組60例,年齡22~38歲,婚齡為1~7年。試驗(yàn)組采用烏雞白鳳丸治療,2次/d,6g/次,療程為30d;對(duì)照組給予維生素C,3次/d,200mg/次,療程30d。對(duì)于伴有前列腺炎患者,首先用抗生素規(guī)則治療。結(jié)果試驗(yàn)組治愈率41.7%,顯效率28.3%,有效率11.7%,無(wú)效率18.3%,總有效率為81.7%;對(duì)照組治愈率17.0%,顯效率5.0%,有效率6.7%,無(wú)效率86.6%,總有效率為13.4%。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01)。此外,試驗(yàn)組治療后精液液化時(shí)間明顯縮短,正常液化率顯著提高,精液黏稠度大大降低,精子活動(dòng)率和活力均顯著提高,而對(duì)照組無(wú)明顯變化(P>0.05);試驗(yàn)組治療后前列腺液pH降低、卵磷脂小體明顯增多、白細(xì)胞減少,前列腺體質(zhì)地柔軟、光滑、飽滿(mǎn),而對(duì)照組無(wú)明顯改善。3.2白鳳丸治療慢性張風(fēng)梧報(bào)道100例慢性前列腺炎患者,病程均在6個(gè)月至7年;年齡21~60歲;已婚71例,未婚29例;均有不同程度尿頻、尿道不適、排尿不暢、余瀝不盡或滴白、會(huì)陰部墜脹、腰膝酸軟、面色晦暗、頭暈肢乏,其中28例伴陽(yáng)痿、早泄、性功能減退,21例婚后18個(gè)月因精液異常致不育。全部病例均停用其他藥,服用烏雞白鳳丸,1丸/次,2次/d,1個(gè)月為1個(gè)療程,連用3月。結(jié)果顯效39例,有效50例,無(wú)效11例,總有效率為89.0%;28例伴陽(yáng)痿、早泄、性功能低下患者均有不同程度好轉(zhuǎn),21例不育者精液質(zhì)量明顯改善,其中有7例3個(gè)月后其妻懷孕。朱福林報(bào)道7例男性前列腺炎患者,年齡35~50歲,表現(xiàn)為小便頻、余瀝不止、夜尿增多、尿痛、射精痛,其中1例患者伴有早泄癥狀,給予消炎藥均無(wú)效。均給予烏雞白鳳丸2次/d,1丸/次,同時(shí)針刺太溪、照海、足三里、中極、三陰交、陰陵泉、復(fù)溜、太陰等穴,反復(fù)捏轉(zhuǎn)提插,強(qiáng)刺激,灸關(guān)元、氣海穴,每日1次,每次30min;另用鮮生大蔥250g切碎,酒炒裝入布袋,推熨少腹反復(fù)多次,以小便通為度,每日3次。結(jié)果6例患者均在40d內(nèi)痊愈,早泄患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療痊愈。4其他疾病4.1化療藥物治療組朱愛(ài)勤報(bào)道60例住院腫瘤患者,其中男34例,女26例;肺癌15例,胃癌14例,食道癌6例,肝癌5例,鼻咽癌4例,乳癌6例,宮頸癌5例,腸癌5例;術(shù)后36例,進(jìn)行過(guò)放療9例。隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組各30例。治療組服用烏雞白鳳丸6g/次,2次/d,與化療藥物同時(shí)應(yīng)用,不用其他升白細(xì)胞藥;對(duì)照組口服利血生30mg、3次/d,鯊肝醇150mg、3次/d,化療時(shí)同時(shí)使用。兩組療程均為15d。結(jié)果治療組顯效19例,有效8例,無(wú)效3例,總有效率90.0%;對(duì)照組顯效5例,有效8例,無(wú)效17例,總有效率43.3%。兩組療效差異有顯著性(P<0.01)。4.2降糖藥治療組胃輕癱是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。丘俊發(fā)將90例胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組,治療組60例,男28例,女32例;糖尿病史平均6年8個(gè)月;胃輕癱病程最長(zhǎng)8年,最短3個(gè)月。對(duì)照組30例,男13例,女17例;糖尿病史平均7年1個(gè)月;胃輕癱病程最長(zhǎng)8年,最短5個(gè)月。全部病例均予控制飲食,同時(shí)口服降糖藥或注射胰島素,控制空腹血糖小于7.0mmol/L、餐后2h血糖小于11.1mmol/L。治療組予烏雞白鳳丸1丸,3次/d,飯前30min口服;對(duì)照組予嗎丁啉片10mg,3次/d,飯前30min口服。兩組療程均為20d。結(jié)果治療組顯效36例,有效21例,無(wú)效3例,總有效率95.0%;對(duì)照組顯效9例,有效13例,無(wú)效8例,總有效率73.3%。兩組總有效率有極顯著性差異(P<0.01)。4.3口服雞白鳳丸劉文選報(bào)道1例患者,男,35歲,半年前開(kāi)始脫發(fā),逐漸加重,每次梳理或洗頭均見(jiàn)大量脫發(fā),不伴其他不適,食納正常。曾多次就診治療無(wú)效,患者深感治療無(wú)望。望診見(jiàn)其舌淡、脈細(xì)弱,給予口服烏雞白鳳丸1丸/次,2次/d。結(jié)果20d后脫發(fā)明顯減少,再服20d脫發(fā)止且新發(fā)生。4.4治療管理護(hù)理五更瀉是一種原因不明且與自身免疫功能有關(guān)的慢性泄瀉頑癥。武運(yùn)喜等報(bào)道28例患者,男18例,女10例;年齡10~68歲;病程最短3月,最長(zhǎng)4年。均口服烏雞白鳳丸1丸/次,2次/d,溫開(kāi)水送服;兒童酌減,每次半丸,2次/d。連服20~30d。治療期間停服其他藥物,并配合營(yíng)養(yǎng)支持療法,予以易消化、少纖維和高維生素清淡飲食,忌食生冷、油膩、麻辣等刺激性食物,避風(fēng)寒、勞累。結(jié)果治愈18例,顯效9例,無(wú)效1例;對(duì)痊愈病例隨訪(fǎng)6~12月,僅有1例因飲食不節(jié)及受寒而復(fù)發(fā),同法再治而愈。4.5雞白鳳丸治療耿少民報(bào)道腰椎間盤(pán)突出癥患者140例,其中男109例,女31例;年齡18~66歲。將其分為非手術(shù)治療組128例、手術(shù)治療組12例,各組中又依是否服用烏雞白鳳丸分為治療組和對(duì)照組,非手術(shù)治療組中治療組、對(duì)照組各64例,手術(shù)治療組中治療組、對(duì)照組各6例。對(duì)照組予平板床休息,日常生活、工作注意彎腰姿勢(shì),背肌訓(xùn)練,治療后一段時(shí)期內(nèi)配帶腰圍;治療組在上述治療基礎(chǔ)上加服烏雞白鳳丸1丸/次,2次/d。治療觀察3個(gè)月。結(jié)果非手術(shù)治療組腰部酸痛或臀腿隱痛消失者治療組49例、對(duì)照組17例,治療期間未復(fù)發(fā)者治療組55例、對(duì)照組34例;手術(shù)治療組腰部酸痛或臀腿隱痛消失者,治療組有2例。4.6中藥組和化療組療效比較李俊玉等報(bào)道晚期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌60例,其中男40例,女20例;年齡29~75歲。將其隨機(jī)分為中藥組與化療組各30例。中藥組給藥方案為烏雞白鳳丸9g、2次/d,平消片4~8片、3次/d,2月為1個(gè)療程,陰虛毒熱證加服養(yǎng)陰清肺解毒湯?；熃M治療方案包括CAP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑或卡鉑)、MVP(絲裂霉素、長(zhǎng)春地辛、順鉑或卡鉑)、EP(鬼臼乙苷、順鉑)、NP(長(zhǎng)春瑞濱、順鉑),3~4周為1個(gè)周期,2~3個(gè)周期為1個(gè)療程。結(jié)果治療后咳嗽、痰量、胸痛、氣短、乏力等主要癥狀的改善,中藥組較化療組為好,尤以氣短、乏力等癥狀的改善明顯;體重變化,中藥組增加與不變者25例、下降者5例,化療組增加與不變者20例、下降者10例;