外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿系梗阻（一）

外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿系梗阻（一）[單選題]1.下列哪一項(xiàng)是已知的前列腺增生的危險(xiǎn)因素A.高脂肪飲食B.禿發(fā)C.年齡增大D.遺傳E.多鹽飲食（江南博哥）正確答案：C參考解析：目前認(rèn)為老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。[單選題]2.男，72歲，夜尿次數(shù)多，排尿無力5年余，突然出現(xiàn)無尿，小腹脹痛8小時(shí)，檢查：膀胱區(qū)叩濁至臍下3橫指。急診合理的處理是A.行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)B.行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C.尿道擴(kuò)張D.前列腺記憶金屬支架置入術(shù)E.留置尿管或恥骨上膀胱造瘺術(shù)正確答案：E參考解析：患者尿潴留嚴(yán)重，應(yīng)該首先解決患者梗阻問題。[單選題]3.在診斷和治療尿路梗阻性疾病時(shí)要特別注意的是？A.先天性畸形、腫瘤、結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)任何部位的各種病變，影響尿液的排出，都會(huì)造成尿路梗阻C.梗阻部位以上尿液淤積，壓力增高，導(dǎo)致患腎功能不全D.雙側(cè)梗阻，可導(dǎo)致腎功能衰竭E.梗阻、感染、結(jié)石三者可互為因果正確答案：E[單選題]5.腎盂內(nèi)正常壓力約為0.98kPa，尿路梗阻當(dāng)壓力達(dá)到多少時(shí)，腎小球即停止濾過，尿液形成停止A.1.26kPaB.1.98kPaC.2.45kPaD.2.78kPaE.3.15kPa正確答案：C[單選題]6.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是良性前列腺增生的病理改變A.前列腺段尿道黏膜下腺體區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)中心的纖維肌肉結(jié)節(jié)B.前列腺段尿道彎曲、伸長，尿道受壓變窄C.膀胱逼尿肌增厚，膀胱黏膜小梁形成D.形成小室和假性憩室E.尿道狹窄和梗阻正確答案：E[單選題]7.以下前列腺增生的手術(shù)治療方式中，采用較多的是A.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)B.恥骨后前列腺切除術(shù)C.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)D.經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)正確答案：E[單選題]8.下列關(guān)于腎積水的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.腎積水合并感染時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀B.長期梗阻引起的腎積水，最終會(huì)導(dǎo)致腎功能減退和喪失C.腎積水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起腎積水D.輕度腎積水多無癥狀，中重度積水可引起腰部疼痛甚至出現(xiàn)腹部腫塊E.雙側(cè)腎完全梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭正確答案：C參考解析：下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起腎積水。[單選題]9.急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是A.尿道結(jié)石B.外傷性高位截癱C.尿道斷裂D.尿道腫瘤E.前列腺增生正確答案：B[單選題]10.小兒巨大腎積水的定義是指A.腎積水容量超過300mlB.超過24小時(shí)尿液總量的腎臟積水C.導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、腎功能嚴(yán)重喪失的腎積水D.腎臟體積巨大，體表能捫及巨大包塊E.腎積水容量超過800ml正確答案：B[單選題]11.良性前列腺增生的并發(fā)癥中，不包括A.血尿B.腹股溝疝C.尿潴留D.雙腎積水E.膀胱真性憩室正確答案：E[單選題]12.某前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石(2.5cm×2.5cm)患者，各項(xiàng)檢查均符合手術(shù)指征和手術(shù)條件，其術(shù)式應(yīng)是()A.膀胱切開取石及前列腺摘除術(shù)B.經(jīng)尿道做液電壓碎石術(shù)C.經(jīng)尿道做前列腺切除術(shù)D.經(jīng)會(huì)陰做前列腺切除術(shù)E.僅做恥骨上膀胱切開取石術(shù)正確答案：A參考解析：前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石在臨床上常見，僅取石或碎石不能根本解決癥狀，而且不久又會(huì)復(fù)發(fā)結(jié)石，僅摘除前列腺也不妥，而采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)-經(jīng)恥骨上切開膀胱取石及摘除前列腺均為恰當(dāng)。[單選題]13.前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代償時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膀胱逼尿肌增生，肌束縱橫交叉形成小梁B.形成膀胱假性憩室C.輸尿管口括約功能被破壞D.尿液可反流到輸尿管、腎盂E.引起腎積水和腎功能損害正確答案：A參考解析：長期膀胱內(nèi)壓增高，造成膀胱肌肉萎縮變薄，容積增大。此時(shí)不可能出現(xiàn)膀胱逼尿肌的增生。[單選題]14.前列腺增生最常見的早期癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.尿急D.尿痛E.排尿時(shí)間延長正確答案：B參考解析：尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。[單選題]15.鑒別前列腺增生下尿路梗阻與神經(jīng)源性膀胱的方法是A.B超B.尿流率檢查C.膀胱鏡檢查D.CTE.尿流動(dòng)力學(xué)檢查正確答案：E參考解析：尿流動(dòng)力學(xué)檢測是鑒別前列腺增生下尿路梗阻與神經(jīng)源性膀胱的方法。[單選題]16.前列腺增生病人行前列腺切除術(shù)時(shí)應(yīng)切除A.前列腺增生部分B.前列腺增生部分及前列腺包膜C.受壓變形的后尿道D.精阜E.膀胱頸口正確答案：A參考解析：前列腺增生病人行前列腺切除時(shí)主要是切除前列腺增生部分。[單選題]17.男性，65歲，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺E.理療正確答案：B參考解析：根據(jù)老年男性，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長，考慮為前列腺增生，突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍考慮為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。[單選題]18.男，24歲，左腰脹痛1個(gè)月，查體：左腰捫及腫塊，B超發(fā)現(xiàn)左腎積水，排泄性尿路造影左腎不顯影，為明確診斷，下一步該進(jìn)行的檢查是A.CTB.RIC.腎囹D.經(jīng)皮穿刺腎動(dòng)脈造影E.逆行性尿路造影正確答案：E[單選題]19.有關(guān)腎積水的治療原則應(yīng)除外的是A.凡有梗阻存在，應(yīng)解除梗阻B.最大限度地保護(hù)腎功能C.保護(hù)腎血供D.凡對側(cè)腎功能良好者，一律行腎切除E.對不能用藥物控制合并感染的腎積水，應(yīng)先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流。正確答案：D參考解析：不符合盡可能保護(hù)腎功能的原則。[單選題]20.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的并發(fā)癥A.尿毒癥B.血尿C.感染D.腎結(jié)石E.腹股溝疝正確答案：D參考解析：前列腺梗阻引起膀胱尿潴留，可以繼發(fā)感染和膀胱結(jié)石形成，但不會(huì)引起腎結(jié)石。[單選題]21.男，72歲，前列腺增生患者。因?yàn)槟懩医Y(jié)石急性發(fā)作，注射阿托品后出現(xiàn)急性尿潴留，處理應(yīng)選擇A.膀胱穿刺造口術(shù)B.急診行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)C.留置尿管2～3天D.急診行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)E.針灸治療正確答案：C參考解析：患者為前列腺增生，注射阿托品以后出現(xiàn)急性尿潴留，考慮為阿托品引起的尿潴留，可予以導(dǎo)尿，一般留置導(dǎo)尿2～3d后就可以自行緩解。[單選題]22.下述各項(xiàng)中哪種不是引起尿頻的原因A.膀胱炎B.膀胱憩室C.神經(jīng)源性膀胱D.前列腺肥大慢性尿潴留E.膀胱結(jié)石正確答案：B參考解析：其他幾種疾病均可引起膀胱容量減少或刺激膀胱過度收縮，導(dǎo)致尿頻。[單選題]23.行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)時(shí)，下列哪種沖洗液最佳A.5%葡萄糖水B.生理鹽水C.5%葡萄糖鹽水D.林格氏液E.5%甘露醇溶液正確答案：E參考解析：行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)時(shí)，首選5%甘露醇溶液。[單選題]24.尿路急性完全性梗阻在多長時(shí)間內(nèi)如得到解除，則腎小球?yàn)V過率和腎小管功能可全部恢復(fù)正常A.36小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.4天E.5天正確答案：A[單選題]25.診斷腎積水，首先要明確的是A.腎積水的原因B.是否有腎積水C.腎積水的部位D.腎積水的程度E.患腎及對側(cè)腎功能如何正確答案：B[單選題]26.老年男性尿路梗阻，最常見的病因是A.結(jié)石B.前列腺增生C.腫瘤D.結(jié)核E.畸形正確答案：B參考解析：老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是前列腺增生，其次為腫瘤。[單選題]27.前列腺增生最重要的病理特征是A.纖維肌肉增生B.肌肉增生C.基質(zhì)增生D.纖維肌肉腺瘤樣增生E.纖維腺瘤樣增生正確答案：C[單選題]28.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是前列腺增生的手術(shù)指征A.殘余尿量>60ml或最大尿流率＜10ml/s者B.反復(fù)尿潴留、泌尿系感染及腎功能不全者C.繼發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室或上尿路積水者D.尿道括約肌功能障礙者E.癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，藥物治療效果不佳者正確答案：D參考解析：尿道括約肌功能障礙是手術(shù)禁忌證。[單選題]29.應(yīng)用α-腎上腺能受體(α-AR)阻滯劑已成為前列腺增生治療的最常用的一線藥物。關(guān)于α-AR的類型和分布，以下正確的是A.α1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)B.α1B-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)C.α1D-AR亞型主要存在于血管和脾臟D.α1D-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布較少E.α1L-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌正確答案：A參考解析：α1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)；α1B-AR亞型主要位于血管和脾臟；α1D-AR亞型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿?。沪?L-AR亞型主要存在于男性尿道，與LUTS有關(guān)。[單選題]30.男性，76歲。尿頻、尿不盡感近1年，進(jìn)行性排尿困難2個(gè)月。血PSA50ng/ml。直腸指檢前列腺質(zhì)地較硬，表面凹凸不平感。診斷首先要考慮A.細(xì)菌性前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生D.前列腺結(jié)核E.非細(xì)菌性前列腺炎正確答案：B[單選題]31.患者左側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄，腎功能中度受損，最好的治療方法是()A.腎造瘺術(shù)B.腎切除術(shù)C.腎盂成型術(shù)D.經(jīng)尿道置入雙"J"導(dǎo)管內(nèi)引流E.應(yīng)用擴(kuò)張腎血管藥保護(hù)腎功能正確答案：C[單選題]32.70歲，男性。進(jìn)行性排尿困難4年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈點(diǎn)滴狀，前列腺明顯增大，質(zhì)軟，有彈性，殘余尿300毫升。患者有冠心病已數(shù)年，時(shí)有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法()A.用女性激素B.長期留置導(dǎo)尿管C.恥骨上膀胱造瘺D.前列腺切除E.雙側(cè)睪丸切除正確答案：C共享題干題男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。[單選題]1.要確診上該患者的病因，最簡便的影像學(xué)檢查是A.CTB.RIC.B超D.KUBE.膀胱造影檢查正確答案：C參考解析：B超掃描可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可以測定膀胱殘余尿量，目前已普遍被采用。[單選題]2.該患者最可能的病因是A.前列腺增生B.尿道狹窄C.膀胱腫瘤D.尿道結(jié)石E.神經(jīng)性膀胱正確答案：A參考解析：前列腺增生是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。男性，75歲。排尿困難5年，腰背痛2個(gè)月。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。血PSA>100ng/ml。[單選題]3.首先要考慮的診斷是A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺結(jié)節(jié)E.前列腺鈣化正確答案：B參考解析：1.前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。[單選題]4.首先要做的檢查是A.B超檢查B.全身骨掃描檢查C.直腸指診檢查D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢E.RI檢查正確答案：D參考解析：2.前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢或針吸細(xì)胞學(xué)檢查。[單選題]5.患者主訴腰痛明顯，根據(jù)其病情，藥物治療宜選擇A.布洛芬B.哌替啶C.曲馬多或奧施康定D.擇泰（唑來膦酸）E.中藥正確答案：D[單選題]6.經(jīng)檢查已明確診斷，其他檢查還發(fā)現(xiàn)第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根據(jù)患者情況，目前的治療宜采取A.經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.TURPD.膀胱造瘺術(shù)E.去勢治療正確答案：E參考解析：前列腺癌多數(shù)為雄激素依賴型，去勢治療可控制和緩解病變的發(fā)展。共享答案題A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT[單選題]1.鑒別增大的腎是實(shí)性腫塊還是腎積水，首選A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT正確答案：A參考解析：B超檢查應(yīng)作為鑒別腎實(shí)質(zhì)腫塊或腎積水的首選檢查方法。共享答案題A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT[單選題]2.可見到尿路結(jié)石影A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT正確答案：B參考解析：泌尿系平片可見到尿路結(jié)石影及積水增大的腎輪廓。共享答案題A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT[單選題]3.鑒別腎積水、腎外壺腹型腎盂和多發(fā)性腎囊腫A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT正確答案：E參考解析：CT可鑒別腎積水、腎外壺腹形腎盂和多發(fā)性腎囊腫。共享答案題A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT[單選題]4.可以代替逆行腎盂造影和腎穿刺造影A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT正確答案：D參考解析：MRI水成像可以代替逆行腎盂造影和腎穿刺造影。共享答案題A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT[單選題]5.靜脈尿路造影腎顯影不清晰時(shí)A.B超B.泌尿系平片C.逆行腎盂造影D.RI泌尿系統(tǒng)水成像E.CT正確答案：C參考解析：靜脈尿路造影腎顯影不清晰時(shí)，可行逆行腎盂造影。共享答案題A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影[單選題]6.女，23歲，B超查體發(fā)現(xiàn)左腎重度積水，外院IVP示患腎顯影不清楚，臨床懷疑為先天性腎盂-輸尿管連接部狹窄，擬行患腎切除術(shù)。為進(jìn)一步了解殘余腎功能狀況應(yīng)選擇的檢查是A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：腎核素檢查對了解腎臟的排泄功能比較適合。共享答案題A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影[單選題]7.女，76歲，無痛性肉眼血尿一周。B超檢查雙腎未見異常，左側(cè)輸尿管稍有擴(kuò)張。臨床懷疑輸尿管腫瘤，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇的檢查是A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影正確答案：B參考解析：排泄性尿路造影和尿路逆行造影不但可以明確腫瘤的位置、大小，還可以了解梗阻的程度。共享答案題A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影[單選題]8.男，56歲，B超查體發(fā)現(xiàn)右腎上極一個(gè)直徑1.5cm的圓形較強(qiáng)回聲光團(tuán)。臨床為鑒別腎細(xì)胞癌與錯(cuò)構(gòu)瘤，最有幫助的檢查是A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影正確答案：D參考解析：臨床上，CT及MRI檢查對腎臟腫瘤的診斷及鑒別診斷都很有幫助。共享答案題A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影[單選題]9.男，45歲，腎臟移植術(shù)后20天，出現(xiàn)發(fā)熱，尿量減少，血壓升高。臨床懷疑為移植腎急性排斥反應(yīng)，為了解腎臟血流情況應(yīng)選擇的檢查是A.彩色B超檢查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.腎核素動(dòng)態(tài)掃描D.CT掃描E.選擇性腎動(dòng)脈造影正確答案：A參考解析：彩超檢查對了解臟器的血流情況尤為適合。共享答案題A.B超B.靜脈尿路造影C.腎盂穿刺造影術(shù)D.逆行尿路造影E.CT[單選題]10.明確腎積水的部位、程度，梗阻部位以及尿路排泄等情況，首選的檢查是A.B超B.靜脈尿路造影C.腎盂穿刺造影術(shù)D.逆行尿路造影E.CT正確答案：B參考解析：共享答案題A.B超B.靜脈尿路造影C.腎盂穿刺造影術(shù)D.逆行尿路造影E.CT[單選題]11.確定有無腎積水，首選的檢查是A.B超B.靜脈尿路造影C.腎盂穿刺造影術(shù)D.逆行尿路造影E.CT正確答案：A參考解析：共享答案題A.B超B.靜脈尿路造影C.腎盂穿刺造影術(shù)D.逆行尿路造影E.CT[單選題]12.靜脈尿路造影提示腎積水，患側(cè)上尿路未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，輸尿管顯影差，首選的檢查是A.B超B.靜脈尿路造影C.腎盂穿刺造影術(shù)D.逆行尿路造影E.CT正確答案：D共享答案題A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)C.體外震波碎石術(shù)(ESWL)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)E.輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)[單選題]13.膀胱腫瘤常用的外科治療方法是A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)C.體外震波碎石術(shù)(ESWL)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)E.輸尿管鏡