婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)-異常分娩

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)-異常分娩[單選題]1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.14小時(shí)正確答案：B參考解析：活（江南博哥）躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。掌握“產(chǎn)力異常（子宮收縮乏力的分類）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.子宮痙攣性狹窄環(huán)屬于A.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)C.協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.強(qiáng)直性子宮收縮正確答案：B參考解析：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見。掌握“產(chǎn)力異常（子宮收縮乏力的分類）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.胎位異常對母兒影響錯(cuò)誤的敘述是A.可導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.胎兒窘迫D.圍生兒死亡率增高E.必會(huì)引起生殖道瘺正確答案：E參考解析：胎頭長時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.臨產(chǎn)后，胎頭遲遲不入盆，測量的徑線最有價(jià)值的為A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.坐骨棘間徑D.骶恥外徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑正確答案：D參考解析：骶恥外徑間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中重要的徑線。關(guān)系著胎頭能否入盆。掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.屬于女型骨盆入口平面的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A.呈縱橢圓形B.為真假骨盆的分界C.前方為恥骨聯(lián)合上緣D.兩側(cè)為髂恥緣E.后方為骶岬上緣正確答案：A參考解析：中骨盆平面：骨盆最小平面，呈縱橢圓形。骨盆入口平面為橫橢圓型。掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.骨盆測量低于正常值的徑線為A.髂棘間徑24cmB.髂嵴間徑27cmC.骶恥外徑20cmD.坐骨棘間徑8cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm正確答案：D參考解析：髂棘間徑：兩髂前上棘外緣的最寬的距離，正常值為23～26cm。髂嵴間徑：測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25～28cm。骶恥外徑：測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm。坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值為10cm。掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.屬于扁平型骨盆特點(diǎn)的項(xiàng)目為A.我國婦女少見B.入口呈橫橢圓形C.入口前后徑短、橫徑長D.骶骨彎度正常E.恥骨弓較窄正確答案：C參考解析：盆骨入口呈扁橢圓形，入口橫徑大于較前后徑，盆骨側(cè)壁直，恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故盆骨淺，較為常見。掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.胎頭高直位描述正確的是A.胎頭的冠狀縫落于骨盆入口平面的前后徑上B.高直后位是胎兒的枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方C.高直后位時(shí)，胎背靠近腹前壁，不易觸及胎兒肢體D.胎頭高直后位因很難經(jīng)陰道分娩，一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)E.胎頭高直前位因很難經(jīng)陰道分娩，一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：D參考解析：當(dāng)胎頭以它的矢狀縫落于骨盆入口平面的前后徑上時(shí)稱為胎頭高直位，是一種特殊的胎頭異常位置。胎頭高直位又可分為高直前位和高直后位兩種，高直前位是胎兒的枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方，高直后位指胎兒枕骨位于骶岬前。胎頭高直前位時(shí)，胎背靠近腹前壁，不易觸及胎兒肢體，胎心位置稍高，在近腹中線聽得最清楚。胎頭高直后位時(shí)，胎兒肢體靠近腹前壁，有時(shí)在恥骨聯(lián)合上方可清楚觸及胎兒下頦。胎頭高直前位時(shí)，若骨盆正常、胎兒不大、產(chǎn)力強(qiáng)，應(yīng)給予充分試產(chǎn)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)宮縮促使胎頭俯屈，胎頭轉(zhuǎn)為枕前位可經(jīng)陰道分娩或陰道助產(chǎn)。若試產(chǎn)失敗再行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。胎頭高直后位因很難經(jīng)陰道分娩，一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.胎頭浮，后頂骨先嵌入骨盆入口，矢狀縫偏前，應(yīng)考慮A.前不均傾位B.后不均傾位C.骨盆入口狹窄D.枕橫位E.枕后位正確答案：B參考解析：以后頂骨枕橫位銜接者，以后頂骨先入盆者，稱為枕橫位后不均傾。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.枕橫（后）位分娩機(jī)轉(zhuǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.枕部如能向前轉(zhuǎn)90°或135°呈枕前位而自然分娩B.枕部到達(dá)中骨盆向后行90°或45°內(nèi)旋轉(zhuǎn)呈正枕后位分娩C.枕后位的產(chǎn)瘤發(fā)生在頂骨附近D.持續(xù)性枕后位多因胎頭仰伸不良所致E.胎頭多以枕橫位或枕后位銜接正確答案：D參考解析：在骨盆異常或者宮縮乏力、前置胎盤、胎兒過大過小以及胎兒發(fā)育異常時(shí)，均影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，造成持續(xù)性枕后位，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.35歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，1小時(shí)以來宮縮時(shí)腹痛劇烈，間歇期子宮放松不佳，胎心160次/分，宮口開大5cm，S=0，大囟門位于7點(diǎn)?？紤]A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力B.持續(xù)性枕后位C.先兆子宮破裂D.子宮痙攣性狹窄環(huán)E.低張性宮縮乏力正確答案：A參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎先露部下降，屬無效宮縮。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安；胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長。掌握“產(chǎn)力異常（子宮收縮乏力的分類）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.女，孕1產(chǎn)0，臨產(chǎn)宮縮一直短而弱，間歇長，產(chǎn)程進(jìn)展慢，屬于A.低張力性宮縮乏力B.高張性宮縮乏力C.原發(fā)性宮縮乏力D.正常子宮收縮乏力E.繼發(fā)性宮縮乏力正確答案：A參考解析：低張力性宮縮無力多發(fā)生在分娩過程中，子宮收縮有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔基礎(chǔ)壓力低或近于正常，或持續(xù)時(shí)間短，宮縮次數(shù)少。相對對胎兒的影響不大，但增加手術(shù)機(jī)會(huì)，且因?yàn)榇嬖谟蓄^盆不稱、胎位異?；?qū)m頸難產(chǎn)的因素，子宮破裂的發(fā)生率增高，使用縮宮素（催產(chǎn)素）時(shí)要注意子宮破裂的發(fā)生。掌握“產(chǎn)力異常（子宮收縮乏力的分類）”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎兒縱軸與母體縱軸相互垂直，血壓正常，胎心140次/分。[單選題]1.根據(jù)以上情況，不可能的胎方位是A.肩右前位B.頭位C.肩左后位D.肩左前位E.肩右后位正確答案：B參考解析：胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎兒橫臥在盆骨入口之上，先露部為肩稱肩先露，是對母兒最不利的胎位，出死胎及早產(chǎn)胎兒胎體折疊娩出外，足月活胎是不能經(jīng)陰道娩出。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.此產(chǎn)婦經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，并隨宮縮逐漸升高，最可能的原因是A.生理性縮復(fù)環(huán)B.尿潴留C.子宮破裂D.病理性縮復(fù)環(huán)E.宮縮不協(xié)調(diào)正確答案：D參考解析：下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，病隨宮縮逐漸升高，系產(chǎn)道梗阻，子宮收縮宮體縮短。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.現(xiàn)胎心140次/分，目前應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察胎心變化情況B.鎮(zhèn)靜藥+立即剖宮產(chǎn)C.立即給予縮宮素引產(chǎn)D.立即乙醚麻醉行內(nèi)倒轉(zhuǎn)E.立即行外倒轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：出現(xiàn)先兆子宮破裂，應(yīng)抑制宮縮，立即剖宮產(chǎn)。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)。[單選題]4.屬于哪種胎位A.ROTB.LOTC.LOAD.ROAE.LOP正確答案：B參考解析：胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能娩出A.順時(shí)針轉(zhuǎn)90度B.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度C.逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度D.順時(shí)針轉(zhuǎn)45度E.不需轉(zhuǎn)動(dòng)正確答案：B參考解析：逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以利于胎兒后續(xù)娩出動(dòng)作。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。初產(chǎn)婦宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，前囟在3點(diǎn)處。[單選題]6.是哪種方位A.LOTB.LOPC.LOAD.ROPE.ROT正確答案：E參考解析：枕骨位于9點(diǎn)鐘方向，故胎方位為枕右橫。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.胎頭方位應(yīng)向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才是正常娩出A.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°B.逆時(shí)針轉(zhuǎn)45°C.順時(shí)針轉(zhuǎn)90°D.順時(shí)針轉(zhuǎn)45°E.順時(shí)針轉(zhuǎn)135°正確答案：C參考解析：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)到90°到達(dá)枕前位。掌握“胎位異常（分類、分娩機(jī)制）”知識(shí)點(diǎn)。初產(chǎn)婦。26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查體：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭為“0”。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，S=0。[單選題]8.此時(shí)產(chǎn)程受阻的原因主要為A.骨盆入口狹窄B.扁平骨盆C.中骨盆狹窄D.骨盆出口狹窄E.漏斗骨盆正確答案：C參考解析：題干提示胎頭一直沒有通過中骨盆，且出現(xiàn)了梗阻現(xiàn)象，所以考慮是中骨盆狹窄。中骨盆狹窄的臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性宮縮乏力，活躍晚期及第二產(chǎn)程延長甚至第二產(chǎn)程停滯。骨盆出口平面狹窄的臨床表現(xiàn)：第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎頭達(dá)盆底受阻，第二產(chǎn)程停滯。掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.此時(shí)最可能的診斷為A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂E.重型胎盤早剝正確答案：D參考解析：先兆子宮破裂在臨產(chǎn)過程中，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼吸急促、排尿困難，脈搏增快。檢查腹部，在腹壁上可見一明顯的凹陷，子宮下段隆起，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.應(yīng)立即采取的措施為A.即刻做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)B.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產(chǎn)程C.立即肌注哌替啶D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)正確答案：C參考解析：發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，需立即抑制子宮收縮，肌注哌替啶100mg，如果不緩解，盡快剖宮產(chǎn)。掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆[單選題]1.骨盆入口呈橫扁圓型，骶岬向前下突出，骨盆入口橫徑正常A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆正確答案：B參考解析：掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆[單選題]2.骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆正確答案：D參考解析：掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆[單選題]3.骨盆入口呈長橢圓形，入口、中骨盆及骨盆出口和橫徑均狹窄A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆正確答案：C參考解析：掌握“產(chǎn)道異常（骨產(chǎn)道異常、骨盆狹窄的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)、軟產(chǎn)道異常）”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆[單選題]4.骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬A.女型骨盆B.單純扁平骨盆C.類人猿型骨盆D.男型骨盆E.骨軟化癥骨盆正確答案：A參考解析：女性骨盆入口略呈圓形