中醫(yī)主治系列-中西醫(yī)外科學(xué)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證及常見(jiàn)并發(fā)癥

中醫(yī)主治系列-中西醫(yī)外科學(xué)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證及常見(jiàn)并發(fā)癥[單選題]1.下列因素與二氧化碳?xì)飧挂鸶咛妓嵫Y和酸堿平衡紊亂有關(guān)的是()。A.氣（江南博哥）腹壓的作用B.二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血C.二氧化碳蓄積作用D.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)E.以上都是正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]2.有關(guān)氣腹并發(fā)癥，不正確的是()。A.氣腹可引起下肢靜脈血栓形成B.二氧化碳?xì)飧箍蓪?dǎo)致心律失常C.皮下氣腫的形成與穿刺技術(shù)無(wú)關(guān)D.術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛E.氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管內(nèi)，血流內(nèi)氣體逐漸積聚成氣泡形成氣栓正確答案：C參考解析：不正確的腹部穿刺和氣體充入，均可導(dǎo)致出血或氣體在腹壁內(nèi)彌散，以及腸損傷和穿破腹內(nèi)血管、筋膜或網(wǎng)膜等。[單選題]3.氣腹針穿刺常見(jiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？()A.胃損傷B.血管損傷C.膽管損傷D.肝損傷E.小腸損傷正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]4.下列不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證的是()。A.膽囊頸結(jié)石嵌頓，膽囊腫大B.高度懷疑膽囊癌C.伴嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染D.重度肝硬化門(mén)靜脈高壓癥E.6個(gè)月以上妊娠正確答案：A參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥：①確無(wú)癥狀且無(wú)糖尿病等全身伴隨疾病的膽囊結(jié)石。②高度懷疑的膽囊癌。③伴有嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染、重度肝硬化門(mén)脈高壓癥。④伴有膽管結(jié)石不能同期處理或伴有Mirriz綜合征。⑤伴有嚴(yán)重出血性疾病、重要臟器功能?chē)?yán)重障礙。⑥3個(gè)月以內(nèi)或6個(gè)月以上的妊娠。⑦不能耐受麻醉。[單選題]5.與開(kāi)腹手術(shù)比較，下列是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特殊并發(fā)癥的是()。A.腹腔出血B.膽道損傷C.切口感染D.膽瘺E.氣體栓塞正確答案：E參考解析：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)需要用CO2建立氣腹，當(dāng)氣體從腹壁切口外漏時(shí)可引起腹壁皮下氣腫。腹腔鏡膽囊切除術(shù)其他并發(fā)癥與開(kāi)腹手術(shù)基本相同。[單選題]6.腹腔鏡膽囊切除，哪項(xiàng)是導(dǎo)致膽管損傷的原因？()A.誤認(rèn)膽總管為膽囊管B.誤認(rèn)右側(cè)副肝管為膽囊管C.膽囊管過(guò)度牽引D.鈦夾位置不對(duì)，阻塞膽總管E.以上均是正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]7.下述患者不宜實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的是()。A.糖尿病患者B.既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準(zhǔn)備行膽囊切除術(shù)的患者C.年齡＞60歲的患者D.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者E.特發(fā)性血小板減少性紫癜準(zhǔn)備行脾切除的患者正確答案：D參考解析：腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)視野小，手術(shù)中止血主要靠電凝止血，因此對(duì)有凝血功能障礙的病人手術(shù)中一旦發(fā)生出血不易控制。[單選題]8.下述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證包括()。A.慢性膽囊炎患者B.可疑合并膽囊結(jié)腸瘺的膽囊結(jié)石患者C.患者年齡＞80歲D.有癥狀的膽囊結(jié)石患者E.膽囊膽固醇性息肉的患者正確答案：B參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥：①確無(wú)癥狀且無(wú)糖尿病等全身伴隨疾病的膽囊結(jié)石。②高度懷疑的膽囊癌。③伴有嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染、重度肝硬化門(mén)脈高壓癥。④伴有膽管結(jié)石不能同期處理或伴有Mirriz綜合征。⑤伴有嚴(yán)重出血性疾病、重要臟器功能?chē)?yán)重障礙。⑥3個(gè)月以內(nèi)或6個(gè)月以上的妊娠。⑦不能耐受麻醉。⑧合并膽腸瘺。⑨腹腔內(nèi)廣泛而嚴(yán)重粘連者。⑩不宜建立人工氣腹者。[單選題]9.下述不適合行腹腔鏡手術(shù)的是()。A.乙狀結(jié)腸癌B.升結(jié)腸癌C.無(wú)法在結(jié)腸鏡下電切的結(jié)腸絨毛狀腺瘤D.直腸癌E.腫瘤＞10cm正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]10.下述不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證的是()。A.慢性結(jié)石性膽囊炎B.急性結(jié)石性膽囊炎C.膽囊息肉D.既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)的膽囊結(jié)石患者E.妊娠合并膽囊結(jié)石者正確答案：E參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證：①有癥狀的膽囊疾??；②無(wú)功能的膽囊疾患；③伴有糖尿病的無(wú)癥狀膽囊疾病。妊娠合并膽囊結(jié)石者為手術(shù)禁忌癥。[單選題]11.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，下列不正確的是()。A.選擇性中轉(zhuǎn)開(kāi)腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥B.中轉(zhuǎn)開(kāi)腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗C.腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無(wú)關(guān)D.被動(dòng)性中轉(zhuǎn)開(kāi)腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥E.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]12.腹腔鏡術(shù)中建立氣腹時(shí)，錯(cuò)誤的是()。A.注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔B.流量計(jì)在4L/min時(shí)不應(yīng)超出1.73kPaC.Palmer抽吸試驗(yàn)陽(yáng)性D.消瘦患者的腹壁突破感不明顯E.有兩次突破感正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]13.腹腔鏡胰腺手術(shù)主要應(yīng)用于下列哪項(xiàng)？()A.不能切除者的腹腔鏡姑息性手術(shù)B.胰腺腫瘤切除C.胰腺癌的腹腔鏡分期D.引流胰腺假性囊腫E.以上均正確正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]14.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)比較，所改變的主要是()。A.手術(shù)方式B.手術(shù)原則C.手術(shù)目的D.手術(shù)時(shí)間E.手術(shù)種類正確答案：A參考解析：近十年來(lái)的微創(chuàng)外科實(shí)踐充分說(shuō)明腹腔鏡外科與傳統(tǒng)的腹部外科之間，外科原則及手術(shù)目的沒(méi)有改變，所改變的僅僅是技術(shù)手段和手術(shù)方式、方法。[單選題]15.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的術(shù)式包括()。A.非氣腹腹腔鏡輔助式B.非氣腹手助腹腔鏡式C.腹腔鏡輔助式D.手助腹腔鏡式E.以上均正確正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]16.因CO2氣腹導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥包括()。A.皮下氣腫B.酸中毒C.心律失常D.氣體栓塞E.氣胸正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]17.腹部腫瘤腹腔鏡分期的突出優(yōu)點(diǎn)包括()。A.診斷、治療一體化B.創(chuàng)傷小，痛苦輕C.可避免不必要的開(kāi)腹D.可直觀直接地獲取診斷依據(jù)E.以上均正確正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]18.有關(guān)腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥，下列錯(cuò)誤的是()。A.腦水腫B.氣胸或縱隔氣腫C.氣體栓塞D.心律失常E.高碳酸血癥正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]19.腹腔鏡手術(shù)中，出現(xiàn)氣體栓塞并發(fā)癥后應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施？()A.立即解除氣腹B.吸入純氧C.左側(cè)臥位D.通過(guò)中央靜脈插管抽出右心房、肺動(dòng)脈內(nèi)的氣體E.以上均是正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]20.下述哪些胃十二指腸手術(shù)可使用腹腔鏡完成？()A.胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.以上均可正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]21.下述疾病可以使用腹腔鏡手術(shù)治療的是()。A.膽囊結(jié)石B.結(jié)直腸癌C.闌尾切除術(shù)D.肝囊腫開(kāi)窗術(shù)，脾切除術(shù)E.以上均可正確答案：E參考解析：目前，腹腔鏡手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是膽囊切除術(shù)，一般地說(shuō)，大部分普通外科的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)都能完成。如闌尾切除術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術(shù)都能采用這種手術(shù)。[單選題]22.肥胖病人穿刺建立氣腹時(shí)，哪項(xiàng)是正確的？()A.可以在腹部任何部位穿刺B.氣腹壓力與一般病人相同C.氣腹壓略高于一般病人D.氣腹壓力低于一般病人E.肥胖病人不采用開(kāi)放式腹腔鏡手術(shù)正確答案：C參考解析：肥胖病人腹壁較厚，氣腹壓略高于一般病人，以支持沉重腹壁，維持器械操作空間。[單選題]23.下述哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證？()A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.伴有糖尿病的無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石C.有臨床癥狀的慢性膽囊炎D.高度懷疑的膽囊癌E.膽囊息肉正確答案：D參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開(kāi)腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。[單選題]24.有關(guān)腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項(xiàng)是不正確的？()。A.“典型”損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管B.在肝右動(dòng)脈周?chē)M(jìn)行電切、電凝、分離，可致總膽管損傷C.膽管撕裂傷，即可進(jìn)行單純修補(bǔ)D.膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽瘺，可及早發(fā)現(xiàn)E.肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]25.有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是術(shù)后處理最棘手的？()A.膽管損傷B.膽瘺C.血管損傷D.腸管損傷E.術(shù)后出血正確答案：A參考解析：膽管損傷發(fā)生后出現(xiàn)膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥。[單選題]26.有關(guān)小兒腹腔鏡手術(shù)，下列哪一項(xiàng)是不正確的？()。A.膽囊結(jié)石多為小結(jié)石，易被擠入膽總管B.小兒膽石癥常伴有肝門(mén)部解剖變異，術(shù)中膽道造影是必要的C.術(shù)中出血時(shí)，用激光止血D.右肋緣下可觸及肝臟，穿刺時(shí)易損傷E