中小企業(yè)創(chuàng)新資金項目申報書格式

PAGEPAGE7xxx省科技發(fā)展計劃項目申報書（創(chuàng)新資金）計劃類別：項目名稱：申報單位：申請人：通訊地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真電子郵箱：填報日期：xx省科學(xué)技術(shù)廳二○xx年二月制填寫要求本申報書僅適用于申報科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新資金項目填寫；請嚴(yán)格按表中要求填寫各項，封面“計劃類別”請按“項目申報基礎(chǔ)信息表”的“計劃類別”填寫至2級選項；對于“項目申報基礎(chǔ)信息表”中的選擇欄目，采用在所選項空格內(nèi)打“√”方式確定；申報書文本中外文名詞第一次出現(xiàn)時，要寫清全稱和縮寫，再出現(xiàn)同一詞時可以使用縮寫；申報書文本請采用標(biāo)準(zhǔn)A4幅面紙，于左側(cè)裝訂成冊，填報內(nèi)容中“項目申報基礎(chǔ)信息表”可在網(wǎng)上錄入并打印，其它請一律采用四號宋體字打印。對于篇幅不夠的欄目可自行加頁；專利查新結(jié)論等附件材料須與申報書文本幅面相同并與申報書裝訂成一冊。一、項目申報基礎(chǔ)信息表項目名稱可調(diào)脈寬三波長Nd:YAG激光器項目類別□重大√重點□其它經(jīng)費預(yù)算總額萬元，其中申請補助萬元起止年限計劃類別一、科技支撐計劃：□工業(yè)高新技術(shù)□現(xiàn)代農(nóng)業(yè)□社會發(fā)展□中藥與生物藥二、科技成果轉(zhuǎn)化計劃：□科技成果轉(zhuǎn)化補助√中小企業(yè)創(chuàng)新基金三、科技引導(dǎo)計劃：□應(yīng)用基礎(chǔ)研究□青年科研基金□國際科技合作□地方科技引導(dǎo)□重點新產(chǎn)品□軟科學(xué)四、科技條件與平臺建設(shè)計劃：□科技基礎(chǔ)平臺建設(shè)□技術(shù)市場服務(wù)體系建設(shè)與技術(shù)轉(zhuǎn)移示范申報單位名稱所在地長春市通訊地址長春市高新區(qū)超群街191號郵編130012單位類別□科研院所□大專院校□事業(yè)單位√企業(yè)□其它隸屬□中直√省直□其它參加單位名稱所在地參與方式□合作□協(xié)作□技術(shù)承接方□技術(shù)依托方項目負責(zé)人及技術(shù)骨干基本情況項目負責(zé)人姓名身份證件號碼學(xué)歷大學(xué)本科所學(xué)專業(yè)機械設(shè)計目前與企業(yè)之間的關(guān)系總經(jīng)理畢業(yè)學(xué)校手機E-mail通信地址技術(shù)骨干姓名身份證件號碼學(xué)歷本科所學(xué)專業(yè)工業(yè)電氣自動化目前與企業(yè)之間的關(guān)系任職畢業(yè)學(xué)校手機E-mail通信地址技術(shù)骨干姓名身份證件號碼學(xué)歷本科所學(xué)專業(yè)光學(xué)儀器目前與企業(yè)之間的關(guān)系任職畢業(yè)學(xué)校手機E-mail通信地址項目簡介（包括項目目標(biāo)、創(chuàng)新點、所屬領(lǐng)域等，100字以內(nèi)）預(yù)期成果和效益專利1件，其中發(fā)明專利0件；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或生產(chǎn)規(guī)范項；新產(chǎn)品（農(nóng)業(yè)新品種）個；應(yīng)用推廣；新工藝項；新裝置（新設(shè)備）項；新材料項；軟件著作權(quán)件；論文論著篇；商業(yè)秘密件；人才引進人；人才培養(yǎng)人；其他；預(yù)計經(jīng)濟效益：新增產(chǎn)值萬元；新增利稅萬元。二、申報項目概況1、項目簡表項目概況合同編號31.省（部）級鑒定2.授權(quán)發(fā)明專利3.國外技術(shù)4.其它11.小試2.中試3.批量生產(chǎn)4.批量41.自主研發(fā)2.產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)3.國內(nèi)技術(shù)受讓4.國外技術(shù)引進11、完全擁有2、共同擁有3、其它（在“橫線”上填寫具體情況）企業(yè)概況所在地通信地址郵編企業(yè)負責(zé)人職務(wù)/職稱高級電話項目負責(zé)人職務(wù)/職稱高級電話企業(yè)上年度效益情況年產(chǎn)值（萬元）年銷售收入(萬元)年利稅（萬元）技術(shù)依托單位單位一合作形式單位二合作形式合作形式：1.技術(shù)提供2.聯(lián)合開發(fā)3.技術(shù)支持4.其它項目的目標(biāo)產(chǎn)品及在同行業(yè)中所處地位、核心技術(shù)或關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新點、知識產(chǎn)權(quán)情況、所處階段、主要研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)（限1000字）研發(fā)時間已投入經(jīng)費（萬元）已投入經(jīng)費中，單位自籌萬元，政府撥款萬元，其它萬元。項目進度及考核指標(biāo)項目預(yù)期市場前景預(yù)測及分析目前國內(nèi)社會作用及影響，該項目投產(chǎn)將使我國醫(yī)用激光技術(shù)與國外發(fā)達國家進一步縮小，同時由于極大地提高患者的生活質(zhì)量，將促進社會的和諧發(fā)展，是社會發(fā)展的必然要求。項目前期工作基礎(chǔ)與申請單位承諾提供的支撐條件一、前期基礎(chǔ)1）項目目前均已完成基建廠房和部分設(shè)備，已完成投資700萬元，其中建廠房600萬元，設(shè)備100萬元。2）完成了產(chǎn)品的全部圖紙設(shè)計及光電器件采購廠家。3）具備了小量生產(chǎn)產(chǎn)品的生產(chǎn)能力并在2009年2月獲得了國家藥監(jiān)局生產(chǎn)批準(zhǔn)文號。二、申請單位承諾提供的支撐條件2）生產(chǎn)用廠房作到1860m2的預(yù)留擴大生產(chǎn)用房。3）技術(shù)人員作一項目負責(zé)人及主要項目參與者不進行調(diào)整，作到技術(shù)連貫性和可靠質(zhì)量保證。2、經(jīng)費預(yù)算表單位：萬元序號預(yù)算科目名稱合計申請經(jīng)費自籌經(jīng)費1一、經(jīng)費支出21．設(shè)備費3（1）購置設(shè)備費4（2）試制設(shè)備費5（3）設(shè)備改造與租賃費62．材料費73．測試化驗加工費84．燃料動力費95．差旅費106．會議費117．國際合作與交流費128．出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費139．勞務(wù)費1410．專家咨詢費1511．管理費1612．……1713．……18二、經(jīng)費來源191．申請科技經(jīng)費補助202．自籌經(jīng)費來源21（1）其他財政撥款22（2）單位自有資金23（3）其他資金3、項目負責(zé)人及技術(shù)骨干基本情況項目負責(zé)人自我陳述4、申報單位與地方主管部門意見表申報單位意見：簽章二00年月日同級財政部門意見：