ICD10編碼及死因判斷規(guī)則與實例

ICD-10編碼、死因分類規(guī)那么及實例題解精選ppt一、ICD-10編碼簡介二、死因分類規(guī)那么概要與實例解析目錄精選ppt為了更好的疾病歸類和統(tǒng)計國際對所有的疾病和有關健康問題進行統(tǒng)計分類，建立了世界通用的ICD—10編碼，ICD—10編碼書分三卷第一卷：內(nèi)容類目表第二卷：指導手冊第三卷：字母順序索引一、ICD編碼簡介精選ppt字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點＋數(shù)字A00.0分類由22章組成(疾病、損傷中毒等)ICD-10編碼根本內(nèi)容及編碼形式_(1)精選ppt章名稱編碼范圍節(jié)類目數(shù)1傳染病和寄生蟲病A00-B99211712腫瘤C00-D4871493血液/造血/免疫系統(tǒng)疾患D50-D896344內(nèi)分泌/營養(yǎng)/代謝疾病E00-E908735精神和行為障礙F00-F9911786神經(jīng)系統(tǒng)疾病G00-G9911677眼和附器疾病H00-H5911478耳和乳突疾病H60-H954249循環(huán)系統(tǒng)疾病I00-I99107710呼吸系統(tǒng)疾病J00-J99106311消化系統(tǒng)疾病K00-K931071ICD編碼根本內(nèi)容及編碼形式_(2)精選ppt章名稱編碼范圍節(jié)類目數(shù)12皮膚和皮下組織疾病L00-L9987213肌肉/骨骼/結(jié)締組織疾病M00-M9967914泌尿/生殖系統(tǒng)疾病N00-N99118215妊娠分娩產(chǎn)褥期O00-O9987516起源于圍生期某些情況P00-P96105917畸形/變形/染色體異常Q00-Q99118718癥狀/體征/臨床異常R00-R99139019損傷/中毒的臨床表現(xiàn)S00-T982119520損傷/中毒的外部原因V01-Y98837221影響健康的因素Z00-Z9978422特殊目的編碼U00-U9925ICD編碼根本內(nèi)容及編碼形式_(3)精選ppt死亡原因：所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括病癥、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因可有多個，疾病，損傷或事故、暴力！不包括病癥、體征和臨死時的表現(xiàn)形式根本死因：引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷；或產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。根本死亡原因只有1個，疾病，損傷或事故、暴力！兩個重要定義精選ppt醫(yī)學死亡證明書疾病診斷填寫致死的主要疾病診斷發(fā)病到死亡的時間Ⅰ（a）直接導致死亡的疾病:

（b）引起（a）的情況:(c)引起（b）的情況：Ⅱ其他疾病診斷（促進死亡，但與導致死亡無關的其他重要情況）是?死亡醫(yī)學證明書?的主要內(nèi)容，需要填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥以及更早的原因，是必須要填寫的局部按照導致疾病的順序填寫，每欄只能填寫一個疾病精選ppt①第I局部(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關系是：(C)病〔根本死因〕開展→→→(b)病〔中介原因〕開展→→→(a)病〔直接死因〕導致→→→死亡。②各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。③根本死因是I最下面的Ic診斷1.疾病診斷Ⅰ局部填寫要求I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫 (c)

慢支 (d)精選ppt致死的主要疾病診斷發(fā)病到死亡的時間Ⅰ（a）直接導致死亡的疾病:

（b）引起（a）的情況:(c)引起（b）的情況：Ⅱ其他疾病診斷（促進死亡，但與

導致死亡無關的其他重要情況）是對第Ⅰ局部內(nèi)容的補充，用于填寫促進死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況，應根據(jù)具體情況填寫。按照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制2.疾病診斷Ⅱ局部填寫要求精選ppt死因分類規(guī)那么框架順序(死因鏈的合理描述)總原那么(首先應用的規(guī)那么)選擇規(guī)那么(隨后應用的選擇規(guī)那么)修飾規(guī)那么(必要時可進行的修飾)兩個注釋(進一步調(diào)整并確定死因)二、死因分類規(guī)那么概要與實例解析精選ppt總原那么當證明書上列入不止一個情況時，應選擇單獨列在第Ⅰ局部最低一行線上的那個情況，只要它能夠引起列在其上面的所有情況。即選擇順序的“根〞。應用條件：證明書第Ⅰ局部的報告內(nèi)容只存在一個合理的順序,這個順序的起點是第Ⅰ局部的最低一行，而終點是第Ⅰ局部的(a)行。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)

xxxxxx

I(a)腦出血(b〕繼發(fā)性高血壓(c)慢性腎盂腎炎(d)前列腺腺瘤根本死因選擇：前列腺腺瘤精選ppt13死因鏈填寫練習根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.1使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a)

(b) (c)Ⅱ急性上消化道出血(K92.2)肝硬化失代償(K72.9)慢性乙型肝炎(B18.1)糖尿病(E14.9)、陳舊性腦梗(I69.3)、高血壓（I10）病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，肝硬化5年，高血壓10年，糖尿病10年,陳舊性腦梗10年。精選ppt14死因鏈填寫練習根本死因腦血管意外I64使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)肺部感染(J98.4)腦血管意外(I64)頸椎疾病(M47.8)陳舊褥瘡(L89.9)男50歲,頸椎病20年，本次因突發(fā)意識喪失，呼之不應入院。死亡診斷：感染中毒性休克;肺部感染;急性腦血管意外;陳舊性褥瘡。精選ppt15死因鏈填寫練習根本死因卵巢中低分化漿乳癌C56使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ腸梗阻(K56.6)腹腔轉(zhuǎn)移(C79.8)肝轉(zhuǎn)移(C78.7)卵巢中低分化漿乳癌(C56)病史:女61歲,1999年診斷為卵巢癌，2001年發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、盆腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，2002年因腸梗阻入院，治療無效死亡。精選ppt16死因鏈填寫練習根本死因產(chǎn)后大出血O72.1使用規(guī)則總原則說明如果可能，應進一步尋找產(chǎn)后大出血的原因，如：妊高征、胎盤早剝、宮縮乏力、巨大兒、多胎妊娠及糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)產(chǎn)后大出血

(O72.1)早產(chǎn)(O60)女26歲,妊娠27周分娩,產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。精選ppt17死因鏈填寫練習根本死因毒蕈意外中毒(X49.0/T62.0)使用規(guī)則總原則說明注意中毒有兩個編碼，紅色為根本死因編碼，藍色為附加編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肝昏迷(K72.9)肝臟衰竭(K72.9)毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒(X49.-)男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黃疸、肝衰竭，昏迷后死亡。診斷為毒蕈意外中毒。精選ppt

規(guī)那么1如果總原那么不適用，但存在一個終結(jié)于證明書上首先列入情況的報告順序，那么選擇該順序的起始原因。如果存在不止一個終結(jié)于首先提及之情況的順序，那么選擇第一個提及順序的起始原因。即：選擇第一順序的“根〞應用條件：證明書第Ⅰ局部的報告內(nèi)容存在一個或多個合理的順序；第一個順序的起點不是第Ⅰ局部的最低一行，但終點是第Ⅰ局部(a)行首先提及的情況。精選ppt2023/11/1219

規(guī)那么1----(1)如果總原那么不適用，但存在一個針對首先列入情況的報告順序，那么選擇該順序的起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)

xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

(d)

動脈硬化精選ppt20根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)左支氣管肺癌(C34.0)高血壓3期(I10)根據(jù)對腫瘤的說明J，“急性心肌梗死”可以被接受為由于一種惡性腫瘤或慢性疾病晚期狀態(tài)所引起。正確不正確根本死因左支氣管肺癌C34.0高血壓I10急性心肌梗死I21.9使用規(guī)則規(guī)則1+注釋2(腫瘤J)總原則/規(guī)則1精選ppt21根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)

Ⅱ惡性貧血和足疽

(D51.0)

動脈粥樣硬化（I70.9)從“惡性貧血”這個首先列入情況往下追溯更早的原因均不成立，故選擇惡性貧血作為根本死因。正確不正確根本死因惡性貧血D51.0動脈粥樣硬化I70.9使用規(guī)則規(guī)則1總原則精選ppt22使用規(guī)那么1的必備條件+在證明書第Ⅰ局部的報告內(nèi)容存在一個或多個合理的順序；+第一個順序的起點不是第Ⅰ局部的最低一行，但終點是第Ⅰ局部(a)行首先提及的情況。精選ppt23

如果針對證明書首先提到的疾病情況，存在不止一個順序，那么選擇第一個順序的起始原因。I (a)xxxx和xxxxx

(b)xxxx和xxxx

x

(c)

xxxx

x

I (a)

腦梗死和墜積性肺炎

(b)

高血壓和糖尿病

(c)

動脈硬化規(guī)那么1_(2)精選ppt24根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)(c)Ⅱ支氣管肺炎(J18.0)腦梗死和高血壓性心臟病根據(jù)“另一情況的假定直接后果”中“肺炎和支氣管炎可接受為任何疾病的關發(fā)癥”。判斷有兩個順序，根據(jù)規(guī)則1第2條選擇第一順序的根。即腦梗死。正確不正確根本死因腦梗死I63.9支氣管肺炎(J18.0)高心病I13.9使用規(guī)則規(guī)則1+注釋1總原則/規(guī)則2精選ppt25根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)

(b)Ⅱ腦出血和腦積水一行寫兩病，填寫不規(guī)范，不存在報告順序，因此使用規(guī)則2，選擇首先提及的情況作為根本死因。正確不正確根本死因腦出血I61.9腦積水

G91.9使用規(guī)則規(guī)則2規(guī)則1精選ppt

如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報告順序，那么選擇首先提及的情況。應用條件：第Ⅰ局部(a)行首先提及的情況不可能由于(b)行情況所引起I (a)

xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺癌

(b)

動脈硬化

(c) (d)規(guī)那么2精選ppt27根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)

(c) (d)Ⅱ急性心梗(I21.9)低血糖昏迷(E15),

重度貧血(D64.9)上消化道出血(K92.2)膽囊炎(K81.9)本例如果不認為(a)行的“急性心?！笔怯?b)行的“低血糖昏迷”所引起，則可以使用規(guī)則2，選擇(a)行先報告的情況。正確不正確根本死因急性心梗

I21.9其他死因(略)使用規(guī)則規(guī)則2其他規(guī)則精選ppt28

如果按照總原那么、規(guī)那么1或規(guī)那么2所選擇的情況明顯為另一報告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ局部或第Ⅱ局部，均選擇這個原始的情況。I (a)

xxxxxx

(b)

xxxxxx (c)

xxxxxx (d)

xxxxxx

II xxxxxx規(guī)那么3I (a)

腎盂腎炎

(b)動脈硬化

(c)糖尿病

(d)

Ⅱ

前列腺增生

精選ppt29根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ腎切除術(shù)(N39.9)腎透明細胞癌(C64)按規(guī)則1選擇的腎切除術(shù)正好是證明書第Ⅱ部分填寫的腎透明細胞癌的原因，因此使用規(guī)則2選擇更早的疾病原因，也符合根本死因的定義正確不正確根本死因腎透明細胞癌(C64)腎切除術(shù)(N39.9)使用規(guī)則規(guī)則2規(guī)則1精選ppt30

2.3選擇規(guī)那么規(guī)那么1：總原那么不適用時使用；規(guī)那么2：總原那么、規(guī)那么1不適用時使用；規(guī)那么3：使用以上規(guī)那么后再酌情使用。精選ppt

修飾規(guī)那么+規(guī)那么A：對診斷不明進行修飾；對不明原因編碼重新選擇規(guī)那么B：對瑣細情況進行修飾；對“小毛病〞重新選擇[不推薦]規(guī)那么C：對疾病之間建立聯(lián)系；參照注釋1聯(lián)系表對疾病之間建立聯(lián)系規(guī)那么D：對非特異診斷進行修飾；選擇更特異的診斷規(guī)那么E：對早期晚期情況進行修飾；“早期、晚期〞選“晚期〞；急性、慢性〞選“急性〞,但有例外(白血病/腎炎/支氣管炎〕規(guī)那么F：對晚期效應進行修飾。疾病的“后遺癥〞致死選“后遺癥〞精選ppt32規(guī)那么A：衰老和其他不明確情況中選擇的原因是不明原因而在證明書上還報告了另一種明確疾病時應重新選擇死因，就好象不明原因的情況未報告一樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。如果報告在證明書上的所有其他情況都是不明原因或瑣細情況，那么不再重新選擇死因，即，不應用規(guī)那么A。精選ppt33下面的情況可以看作是不明原因：R00-R94或R96-R99(病癥、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者)I46.9(心臟停搏，未特指)；I95.9(低血壓,未特指)；I99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；P28.5(新生兒呼吸衰竭)。注意：R95(嬰兒猝死綜合征)是例外，不看作不明原因。不明原因精選ppt34根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ多臟器衰竭(R99)外陰癌(C51.9)第Ⅰ部分的填寫內(nèi)容屬于不明原因(R編碼)，因此可使用修飾規(guī)則A進行重新選擇。本例不宜使用規(guī)則3。正確不正確根本死因外陰癌C51.9多臟器衰竭R99使用規(guī)則規(guī)則A無精選ppt35根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)（b)Ⅱ貧血(D64.9)脾大(R16.1)按總原則選擇的是脾大(R編碼)屬不明原因，因此使用修飾規(guī)則A進行重新選擇。因脾大可修飾貧血，加以考慮。正確不正確根本死因脾大性貧血D64.8脾大R16.1使用規(guī)則規(guī)則A總原則精選ppt36

規(guī)那么B：瑣細情況(1)中選擇的原因是一個不大可能引起死亡的瑣細情況，而證明書上還報告了一個更嚴重的情況(除了不明原因或瑣細情況以外的任何情況),那么重新選擇根本原因，就好象瑣細情況未曾報告那樣。精選ppt372023/11/12根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ甲溝炎(L03.0)破傷風(A35)第Ⅰ部分只填寫一行，不必使用前面的規(guī)則，但修飾規(guī)則和注釋還是要考慮應用。由于“甲溝炎”編碼屬于不太可能導致死亡的小毛病，故按照規(guī)則B重選根本死因。正確不正確根本死因破傷風

A35甲溝炎L03.0使用規(guī)則修飾規(guī)則B無精選ppt38根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ嵌甲和急性腎衰竭第Ⅰ部分只填寫一行，按規(guī)則2先選擇嵌甲，由于“嵌甲”屬于不太可能導致死亡的小毛病，故按照規(guī)則B重選根本死因。正確不正確根本死因急性腎衰竭N17嵌甲L60.0使用規(guī)則修飾規(guī)則B規(guī)則2精選ppt39

如果死亡是治療瑣細情況產(chǎn)生的有害反響的結(jié)果，那么選擇這個有害反響。

規(guī)那么B：瑣細情況(2-1)死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ手術(shù)中出血（Y60.9)扁桃體切除術(shù)扁桃體肥大（J35.1)按總原則選擇的扁桃體肥大是瑣細問題，符合應用修飾規(guī)則B的條件，同時還符合規(guī)則B-2：因治療瑣細情況而產(chǎn)生有害反應致死，因此最終選擇有害反應作為根本死因。正確不正確根本死因手術(shù)中出血（Y60.9)扁桃體肥大（J35.1)使用規(guī)則修飾規(guī)則B規(guī)則1精選ppt40規(guī)那么B：瑣細情況(2-2)當一個瑣細情況被報告為引起任何其他情況，不要拋棄瑣細情況,即,規(guī)那么B不適用。死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ敗血癥（A41.9)膿皰性皮炎（L01.0)按總原則選擇的膿皰性皮炎是瑣細問題，但它引起了敗血癥這個比較嚴重的情況，故不要拋棄這個瑣細情況。正確不正確根本死因膿皰性皮炎（L01.0)敗血癥（A41.9)使用規(guī)則總原則修飾規(guī)則B精選ppt41

規(guī)那么C：聯(lián)系

中選擇的死因與“根本死因編碼的注釋〞表中的“伴有提及…〞或者“作為…原因〞的疾病有聯(lián)系時，那么要求針對疾病的聯(lián)合情況進行合并處理，並根據(jù)指引選擇根本死因編碼。詳見ICD10第二卷42-44頁精選ppt42精選ppt43精選ppt44注釋1精選ppt45例：伴有提及…，編碼到…I10特發(fā)性〔原發(fā)性〕高血壓伴有提及…：I11.-(高血壓性心臟病〕，編碼到I12.-(高血壓性腎臟病〕，編碼到I13.-(高血壓性心臟和腎臟病〕，編碼到N03.-(慢性腎炎綜合癥〕，編碼到N18.-(慢性腎衰竭〕，編碼到經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼I11.-I12.-I13.-N03.-I12.-當符合聯(lián)系表情況時，注釋一要求對其進行合并處理並指出合并后的作為根本死因的疾病編碼。精選ppt46I22隨后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心臟病I13高血壓性心臟和腎臟病I12高血壓性腎臟病I10特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓I70動脈粥樣硬化I11高血壓性心臟病I60-I69腦血管病其他聯(lián)系有關疾病間層次關系示意圖精選ppt47例：當報告為…初始前因時,編碼到…J43.-，J44.-提及-------未特指急性或慢性的支氣管炎J40,單純性或粘液性支氣管炎J41.-,未特指的慢性支氣管炎J42J45.- (哮喘)，當報告為…原因時：編碼到→經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼J44.-慢性阻塞性肺病精選ppt48根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心源性休克(R57)急性心梗(I21.9)冠心病(I25.1)I25.-

慢性缺血性心臟病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，編碼到I21.-I21.9

未特指的急性心肌梗死

正確不正確根本死因急性心梗

I21.9冠心病

I25.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則精選ppt49根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ蛛網(wǎng)膜下腔出血

(I60.9)高血壓(I10)I10

高血壓伴有提及…：I60-I69(腦血管病),編碼到I60-I69

正確不正確根本死因蛛網(wǎng)膜下腔出血I60.9高血壓

I10使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則精選ppt50根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ腦卒中(I64)雙下肢動脈硬化閉鎖癥(I70.2)I70.-動脈硬化伴有提及…：I60-I69(腦血管病),編碼到I60-I69正確不正確根本死因腦卒中I64雙下肢動脈硬化閉鎖癥I70.2使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則精選ppt51根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ心臟肥大(I51.7)高血壓(I10)I10

高血壓當報告為…初始前因時：

I51.4-I51.9(心臟病)，編碼到I11.-I11.9

高血壓心臟病不伴有(充 血性)心力衰竭

正確不正確根本死因高血壓心臟病I11.9心臟肥大

I51.7使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1規(guī)則2精選ppt52根本死亡原因確定練習27死因證明書編碼說明Ⅰ(a)

(b) (c)Ⅱ代謝性酸中毒(E87.2)腎功能不全(N19)高血壓(I10)I10

高血壓伴有提及…：N19(腎衰竭)，編碼到

I12.-I12.0

高血壓腎臟病伴有腎衰竭正確不正確根本死因高血壓腎臟病伴有腎衰竭I12.0腎功能不全N19使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1規(guī)則2精選ppt53根本死亡原因確定練習38死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺心病(I27.9)肺氣腫(J43.9)慢支(J42)J42 未特指的慢性支氣管炎伴有提及…：

J43.-(肺氣腫)，編碼到

J44.-

J44.9慢性阻塞性肺病，未特指正確不正確根本死因慢阻肺

J44.9慢支J42肺心病

I27.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則/規(guī)則1精選ppt54根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)高血壓(I10)I10高血壓伴有提及…：I20-I25(缺血性心臟病)，編碼到I20-I25

正確不正確根本死因急性心肌梗死I21.9高血壓

I10使用規(guī)則總原則+修飾規(guī)則C+注釋1總原則精選ppt55

規(guī)那么D：特異性中選擇的原因是以一般性術(shù)語描述的一種情況，而在證明書上又提供了另一個在部位和性質(zhì)方面更精確的疾病情況，那么優(yōu)先采用這個信息更豐富的情況。這條規(guī)那么常用于把一般性術(shù)語作為形容詞去修飾更精確更特異的疾病。精選ppt56根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ結(jié)核(A16.9)艾滋病病(B20.3)不推薦使用規(guī)則3?？梢酝ㄟ^索引查找：感染－分支桿菌－－人類免疫缺陷病毒

(HIV)病所致B20.0正確不正確根本死因HIV病造成的分支桿菌感染

B20.0結(jié)核A16.9使用規(guī)則修飾規(guī)則D無精選ppt57根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ主動脈瘤(I71.9)梅毒(A53.9)不推薦使用規(guī)則3?？梢酝ㄟ^索引查找：動脈瘤－梅毒－－梅毒病所致A52.0正確不正確根本死因梅毒性主動脈瘤A52.0主動脈瘤(I71.9)使用規(guī)則修飾規(guī)則D規(guī)則2精選ppt58死因鏈填寫練習根本死因新生兒顱內(nèi)出血P52.9使用規(guī)則修飾規(guī)則D說明根據(jù)注釋1的規(guī)定：早產(chǎn)P07.-，一般不作為根本死因的編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)

(c)Ⅱ顱內(nèi)出血

(P52.9)新生兒出血癥

(P54.9)早產(chǎn)

(P07.3)新生兒，早產(chǎn)34周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。精選ppt59

規(guī)那么E：疾病的早期和晚期階段中選擇的原因是一個疾病的早期階段，而在證明書上還報告了同一個疾病的較晚階段，那么編碼到較晚階段。本規(guī)那么不適用于一個慢性型被報告為由于一個急性型所引起的情況，除非在分類中對此效應給予了特殊的說明。精選ppt60根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ三期梅毒(A52.9)一期梅毒(A51.9)按照規(guī)則E，同一種病由于早期逐漸引起晚期者選擇晚期情況。正確不正確根本死因三期梅毒(A52.9)一期梅毒(A51.9)使用規(guī)則總原則+修飾規(guī)則E總原則精選ppt61根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)按照規(guī)則E，同一種病由于急性逐漸引起慢性者選擇急性情況。正確不正確根本死因急性心肌炎

I40.9慢性心肌炎I51.4使用規(guī)則總原則+規(guī)則E規(guī)則2急性、慢性疾病同時報告，根本死因選擇慢性疾病的特殊情況有：白血病、支氣管炎、腎炎精選ppt2023/11/1262

規(guī)那么F：后遺癥中選擇的原因是在ICD10疾病分類中提供有獨立的…后遺癥類目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)說明死亡是由于這種情況的剩余影響所致而不是在它的活動期，那么編碼到適當?shù)摹暮筮z癥類目。例精選ppt63死因鏈填寫練習根本死因腦出血后遺癥I69.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說明因腦出血系3年前發(fā)生故應按照腦出血后遺癥編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)偏癱(G81.9)腦出血(I61.9)3年男，3年前因腦出血導致偏癱，本次因墜積性肺炎死亡。精選ppt64根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肺纖維化(J84.1)肺結(jié)核(A16.2)10年鑒于“肺纖維化”是由于“肺結(jié)核的后遺癥”所引起，故將根本死因修飾為肺結(jié)核的后遺癥，不采用“肺結(jié)核”現(xiàn)時情況的編碼。正確不正確根本死因呼吸道結(jié)核病的后遺癥B90.9肺纖維化J84.1肺結(jié)核A16.2使用規(guī)則總原則+規(guī)則F總原則/規(guī)則1精選ppt兩個注釋對用于根本死因編碼的注釋(建立疾病之間聯(lián)系的編碼表)〔不作為根本死因的編碼表〕解釋死亡原因記錄的注釋(對填寫內(nèi)容的進一步整理)精選ppt66精選ppt67注釋2精選ppt68根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳腺癌C50.9腎癌C64根據(jù)對腫瘤的說明F，不同系統(tǒng)的一個惡性腫瘤由于另一個惡性腫瘤引起是很不可能的。需編碼到“獨立(原發(fā))多個部位的惡性腫瘤”。正確不正確根本死因獨立(原發(fā))多個部位惡性腫瘤C97腎癌C64乳腺癌C50.9使用規(guī)則規(guī)則2+注釋2(腫瘤F)總原則/規(guī)則2精選ppt69根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)(c)Ⅱ肝癌(C22.9)肝硬化慢性乙型肝炎(B18.9)根據(jù)對腫瘤的說明I，除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,沒有一種傳染病或寄生蟲病能被接受為惡性腫瘤的原因。因此不要把“乙肝”作為“肝癌”更早的原因。

正確不正確根本死因肝癌C22.9乙肝

B18.9使用規(guī)則規(guī)則2+注釋2(腫瘤I)總原則精選ppt70根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ腦出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根據(jù)注釋2,“腦出血”可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。正確不正確根本死因糖尿病

E其他特指并發(fā)疾病14.8腦出血

I61.9使用規(guī)則總原則+注釋2規(guī)則2精選ppt71根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a)

(b)Ⅱ腦出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根據(jù)報告內(nèi)容的位置，“腦出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。正確不正確根本死因腦出血

I61.9糖尿病

E14.9使用規(guī)則無規(guī)則3精選ppt72根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱腦外傷(S06.9)癲癎大發(fā)作

(G40.6)在注釋1提及：S00-T98損傷、中毒……不用于根本死因編碼。需追溯到損傷外因。在注釋2提及：(m)意外事故(V01-X59)不應接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起。除外：

“由于”癲癎所引起(G40-G41)

正確不正確根本死因癲癎大發(fā)作

G40.6意外損傷X59.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1規(guī)則2+注釋1精選ppt73根本死亡原因確定練習死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ一氧化碳中毒(T58)家庭火爐一氧化碳意外中毒(X47.0)高血壓(I10)、冠心病(I25.1)、糖尿病(E14.9)在第三卷第三部分查：碳－一氧化物－－中毒－－－意外X47.-正確不正確根本死因家庭火爐一氧化碳意外中毒

X47.0一氧化碳中毒T58任何疾病原因使用規(guī)則