《工傷社會保險》課件

工傷社會保險2023/9/281一、工傷社會保險的概念及原則2023/9/282（一）概念工傷保險是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職

業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其遺屬能夠從國家、社會得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償。（二）原則2023/9/283補(bǔ)償不究過失原則：無責(zé)任補(bǔ)償原則個人不繳費原則：全部由雇主繳納風(fēng)險分擔(dān)，互助互濟(jì)原則；統(tǒng)籌基金補(bǔ)償、預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則區(qū)別因公受傷與非因公原則一次性補(bǔ)償與長期相結(jié)合的原則：待遇高確定傷殘和職業(yè)病等級原則二、工傷保險的建立與發(fā)展（一）第一階段：工傷民事賠償（二）第二階段：雇主責(zé)任制（三）第三階段：工傷社會保險制度的建立和完善

1884年7月6日，德國頒布了《工傷保險法》，這是世界上第一部工傷保險法，是專門涉及工

業(yè)事故和職業(yè)病及其預(yù)防與補(bǔ)償問題的法規(guī)。（四2023/）10/2第四階段：工傷保險制度的逐漸完善和發(fā)4

展三、工傷保險的范圍2023/10/25（一）職業(yè)傷害的認(rèn)定范圍國際勞工組織《社會保障（最低標(biāo)準(zhǔn)）公約》確定的職業(yè)

傷害范圍是：身體處于疾病狀態(tài)者；由于職業(yè)傷害喪失勞動能力而造成工資收入中斷者；由于永久或暫時失去勞動能力者而完全失去生活費來源者《職業(yè)傷害補(bǔ)貼建議》規(guī)定，把工作場所與雇員的居住、用膳等處所之間的直線路線上發(fā)生的事故作為工傷事故處理。（二）受保人的范圍2023/10/26建立初期，緊緊包括那些靠工資收入、從事有危險工作的人目前各國有擴(kuò)大工傷保險范圍的趨勢比如把紅十字會救援和其他救援人員、消防人員、家庭雇工、家庭保姆等四、工傷保險基金籌集2023/10/27（一）雇主責(zé)任制下的工傷保險基金籌集1、企業(yè)自保方法2、由企業(yè)向商業(yè)保險公司投保的方法3、由政府征收工傷保險準(zhǔn)備基金的辦法（二）社會保險制度下的工傷保險基金籌集1、社會統(tǒng)籌的辦法2、由政府規(guī)定統(tǒng)一的待遇項目與標(biāo)準(zhǔn)，由企業(yè)行政自行支付的辦法（三）工傷社會保險費率的確定1、統(tǒng)一費率制2、差別費率制工傷保險差別費率=行業(yè)或企業(yè)預(yù)測工傷保險費用需求*調(diào)節(jié)系數(shù)/計劃期行業(yè)或企業(yè)工資總額3、浮動費率制是在差別費率制的基礎(chǔ)上，每年對各行業(yè)或企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費支出狀況進(jìn)行分析評價，根據(jù)評價結(jié)果，由主管部門決定該行業(yè)或企業(yè)的工傷保險費率的下浮。上2023浮/10/或28五、工傷保險待遇的給付2023/10/29（一）勞動能力鑒定指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。目前國際上有兩種評價體系：一種是勞動能力測試

另一種是致殘程度測試。（二）待遇給付1、工傷保險的醫(yī)療護(hù)理2、暫時失能補(bǔ)助金3、永久性殘疾年金和一次性殘傷補(bǔ)助金4、工傷保險的遺屬津貼2023/10/210六、工傷預(yù)防與康復(fù)德國工傷保險制度簡介早在1884年，德國政府就通過立法頒布了《德國工傷保

險法》，建立了無責(zé)任保險制度。德國有一個既不是完全商業(yè)化，也不是完全政府化的高度自治的組織——雇主同業(yè)公會，德國的工傷保險制度就是以“雇主同業(yè)公會”為載體的。企業(yè)按所在行業(yè)加入相應(yīng)的雇主同業(yè)公會，公會自負(fù)盈虧，由成員公司提供資金來源。因有法律明確的授權(quán)和規(guī)定，工傷保險由同業(yè)公會負(fù)責(zé)，主要職責(zé)是：1.根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)制定有關(guān)規(guī)

定；2.監(jiān)督事故隱患整改；3.安全咨詢；4.提供培訓(xùn)服務(wù)；5.職業(yè)病預(yù)防；6.健康危害監(jiān)測與調(diào)查；7.產(chǎn)品安2全023/標(biāo)標(biāo)10/2

準(zhǔn)鑒定。11德國工傷保險同業(yè)公會按行業(yè)劃分，全國共有34個，實行行業(yè)統(tǒng)籌。工傷保險同業(yè)公會雖屬社團(tuán)組織，由董事

會和公會代表大會自治（兩會代表雇主、雇員各占50%）管理，由國家安全生產(chǎn)監(jiān)察部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，但具有特定的行政執(zhí)法權(quán)。為了促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，減少工傷事故，各工傷保險同業(yè)公會遵循：權(quán)利與義務(wù)對等原則、社會平均原則、工傷保險費雇主交納原則，并在全國自上而下設(shè)立了安全技術(shù)監(jiān)察部門，配備專職安全監(jiān)督員，一直深入到廠（礦密集的工業(yè)區(qū)，形成了能夠?qū)γ總€企業(yè)進(jìn)行有效監(jiān)督檢查的管理網(wǎng)絡(luò)體系。監(jiān)督人員在工作中發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在安全生產(chǎn)問題時，一是能夠及時提出指導(dǎo)性意見，督促企業(yè)整改；二是可提請國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督企業(yè)整改。此外，同業(yè)公會內(nèi)還設(shè)有技術(shù)支援機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和研究室。技術(shù)支援機(jī)構(gòu)可幫助企業(yè)培訓(xùn)和檢測分析，指導(dǎo)企業(yè)改進(jìn)工作，醫(yī)院可2023/10/212醫(yī)治一些較輕的傷員和職業(yè)病患者，研究機(jī)構(gòu)可對一些影響職工安全與健康的危害因素作一些前瞻性的專題研究。德國工傷保險運行情況：參保企業(yè)達(dá)300多萬個，參保人數(shù)為4300多萬人，工傷保險費按行業(yè)差別費率由雇

主繳納，約占企業(yè)工資總額的1%，每年總收入約200億馬克。為促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，保費還可根據(jù)企業(yè)的安全生產(chǎn)狀況上下浮動，浮動幅度最高達(dá)30%。如礦業(yè)工傷保險同

業(yè)公會2000年收入約16億馬克，支付15多億馬克，支付率在95%以上，他們費率逐年下降，而用于事故預(yù)防工作方面的費用占總收入的5％左右卻一直不變。由于工傷保險在事故預(yù)防工作方面發(fā)揮了積極作用，德國全行業(yè)工傷死亡人數(shù)年年下降，2001年已降低到了1975年總量的

75%。2023/10/213日本工傷保險制度在勞動衛(wèi)生省內(nèi)，工傷保險與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理為同一部門負(fù)責(zé)，全國實行三級機(jī)構(gòu)垂直管理模式第一級是勞動衛(wèi)生省勞動基準(zhǔn)局，第二級是各都

道府縣設(shè)勞動基準(zhǔn)局（47個），第三級是廠（礦區(qū)勞動基準(zhǔn)監(jiān)督署（340多個），全國共有安全監(jiān)督官3000多名。工傷保險管理的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)制訂不同行業(yè)的年度費率、收繳工傷保險費并負(fù)責(zé)工傷鑒定和補(bǔ)償?shù)取?023/10/214傳統(tǒng)機(jī)械按鍵設(shè)計要點：合理的選擇按鍵的類型，盡量選擇平頭類的按鍵，以防按鍵下陷。開關(guān)按鍵和塑膠按鍵設(shè)計間隙建議留0.05~0.1mm，以防按鍵死鍵。

3.要考慮成型工藝，合理計算累積公差，以防按鍵手感不良。1.什么是傳統(tǒng)機(jī)械按鍵設(shè)計？傳統(tǒng)的機(jī)械按鍵設(shè)計是需要手動按壓按鍵觸動PCBA上的開關(guān)按鍵來實現(xiàn)功能的一種設(shè)計方式。傳統(tǒng)機(jī)械按鍵結(jié)構(gòu)層圖：按鍵開關(guān)鍵PCBA思考：結(jié)合德國日本制度，思考我國工傷保險制度改進(jìn)？尤其是工傷保險應(yīng)如何與安全生產(chǎn)相結(jié)合？2023/10/216七、我國工傷社會保險制度2023/10/217（一）制度建立目的2003

年

4

月

16

日國務(wù)院通過《工傷保險條例》自2004年1月1日起施行。我國《工傷保險條例》明文規(guī)定：

“

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。”（二）工傷保險惠及人群2023/10/218《工傷保險條例》規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均有依

照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利?！薄豆ｋU條例》第六十三條做出了如下規(guī)定：“無

營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇；用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定

”2023/10/219（三）工業(yè)傷害和職業(yè)病的范圍1、工傷范圍根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，職工有下列情形之一，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（１）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（２）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；2023/10/220（３）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（４）患職業(yè)病的；（５）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（６）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；（７）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。2023/10/221職工有下列情形之一的，視同工傷：（１）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（２）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（３）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊病復(fù)發(fā)的。2023/10/222職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者

視同工傷：（１）因犯罪或者違反治安管理死亡的；（２）醉酒導(dǎo)致死亡的；（３）自殘或者自殺的。2023/10/223

（四）因工傷殘等級鑒定2023/10/224勞動能力鑒定是在勞動者因工或非因工負(fù)傷及患病后，經(jīng)

勞動鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織專家運用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段，確定勞動者傷殘程度和喪失勞動能力程度的一種綜合評價制度。評殘標(biāo)準(zhǔn)是指各級勞動力鑒定委員會進(jìn)行工傷鑒定所應(yīng)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，即《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，該標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部評定工傷殘費等級的國家標(biāo)準(zhǔn)，１９

９６年１０月１日正式實施。（五）工傷保險待遇2023/10/225工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。包括工傷治療及相關(guān)補(bǔ)助待遇，康復(fù)

性治療待遇，輔助器具的安裝、配置待遇等。停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變；生活不能自理的還可享受護(hù)理待遇。傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及生活護(hù)理費等。工亡待遇。職工因工死亡，其直系親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬

補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。案例一：參加私人活動后遭遇事故傷害能否認(rèn)定為工傷2023/10/2262007

年11

月19

日上午，我縣某公司財務(wù)人員尹某一

行5人專車從公司到縣城（距離50多公里）銀行、稅務(wù)部門辦事。當(dāng)日下午4時左右辦完公務(wù)事項后，因公司一副經(jīng)理當(dāng)晚在縣城酒樓舉辦生日宴會，尹某等人按照約定于下午5時許進(jìn)入酒樓參加宴會，晚7時50分左右，又到一歌舞廳娛樂。晚11點40分左右離開歌廳乘車返回公司。車行至距縣城7公里處時，因大霧導(dǎo)致追尾事故，造成5人重傷1人輕傷。他們能否認(rèn)定為工傷？案例二：保險代理人工作受傷是否屬于工傷2023/10/227程某系某保險公司的保險代理人，2007年6月15日在外出開展業(yè)務(wù)時遭歹徒搶劫身亡。其父向勞動保障局申請工傷認(rèn)定，勞動保障局經(jīng)調(diào)查認(rèn)定其死亡屬于工傷。保險公司不服該認(rèn)

定，向當(dāng)?shù)厝嗣裾暾埿姓?fù)議，人民