蓋板涵臺背回填-C表

1、分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-030-樁號及部位分項工程名稱所屬分部工程基本要求1） 臺背填土采用透水性材料或設(shè)計規(guī)定的材料，沒有采用膨脹土，高液限粘土，腐植土、鹽漬土、淤泥和凍土塊等不良填料，填料中沒有有機物，冰塊，草皮，樹根等雜物和生活垃圾。2） 臺背填土和挖方路基，填方路基有效搭接，縱向橫縫設(shè)臺階。3） 分層填筑壓實，每層表面平整上，路拱合適。4） 臺身強度達到設(shè)計強度75%以上時開始填土。實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1壓實度

2、（%）961合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量評定評分質(zhì)量等級計算： 復(fù)核： 檢驗負責人： 日期：臺背填土質(zhì)量檢驗表施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-092-分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測人記錄人臺階尺寸（cm）臺后基底處理情況回填材料碾壓情況松鋪厚度（cm）回填范圍回填層次壓 實 度回填 層次壓 實 度檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理： 日期：臺背填土質(zhì)量檢驗表施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：

3、湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-092-分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測人記錄人臺階尺寸（cm）臺后基底處理情況回填材料碾壓情況松鋪厚度（cm）回填范圍回填層次壓 實 度回填 層次壓 實 度檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理： 日期：臺背填土質(zhì)量檢驗表施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-092-分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測人記錄人臺階尺寸（cm）臺后基底處理情況回填材料碾壓情況松鋪厚度（cm）回填范圍回填層

4、次壓 實 度回填 層次壓 實 度檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理： 日期：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：水準測量記錄表施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢

5、監(jiān)理有限責任公司 編 號：C008-工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測 點水準尺讀數(shù)儀 器 高標 高設(shè)計高程備 注后 視前 視閉合差：允許誤差：結(jié)論： 測量： 記錄（計算）： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期： 寬 度 檢 測 表施工單位：中建三局集團有限公司 監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編號：C200寬 度寬 度備 注測點樁號幅寬（m）偏差值（mm）測點樁號幅寬（m）偏差值（mm）設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值檢測： 記錄： 負責人： 監(jiān)理： 日期：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體

6、部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限

7、公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)

8、量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位

9、遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢

10、監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單

11、位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間

12、和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工

13、程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施

14、工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期

15、：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：檢驗申請批復(fù)單施工單位：中建三局集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 編 號：C-047-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：水準測量記錄表施工單位：中建三局集團有限公司 合同