第二章 院外急救與護理

第一節(jié)概述第二節(jié)院外急救護理第二章院外急救及護理第一節(jié)概述一、院外急救的性質(zhì)二、院外急救的特點三、院外急救的任務(wù)四、院外急救的原則五、院外急救組織體系

一、院外急救的性質(zhì)1.院外急救的概念廣義：院外急救（pre-hospitalemergencymedicalcare）是指病人在發(fā)病或者受傷時，由“第一目擊者”或醫(yī)護人員在出事地點對其進行必要的初步救護，以維持基本體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。狹義：專指有通訊、運輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu)，在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。二者區(qū)別：有無公眾參與2.院外急救的重要性

院外急救被作為衡量一個地區(qū)急救工作水平和能力高低的標志。二、院外急救的特點緊急性1隨機性和集中性2責(zé)任性和技術(shù)性3社會性和協(xié)調(diào)性4三、院外急救的任務(wù)

總?cè)蝿?wù):采取及時有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。具體:1.平時對呼救病人的院外急救2.災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外急救3.大型集會或活動，特殊任務(wù)時救護值班4.急救知識的普及，建立急救網(wǎng)絡(luò)四、院外急救的原則院外急救必須遵循以下原則：1.先救治后運送2.急救與呼救并重3.先復(fù)蘇后固定4.先止血后包扎5.先重傷后輕傷6.搬運與醫(yī)護的一致性

五.院外急救組織體系各地衛(wèi)生行政部門組織急救網(wǎng)絡(luò)。地方政府設(shè)置全國統(tǒng)一的“120”急救電話。急救中心第一時間到達現(xiàn)場,有效運送病人。必要時組織城市應(yīng)急防御體系共同救援。我國院外急救的組織形式我國城市院外急救模式模式廣州模式重慶模式上海模式北京模式深圳模式香港模式我國大多采用上海模式廣州模式（指揮型）：指揮中心→區(qū)域→醫(yī)院專科；

病人/家屬拔打120電話→市急救中心立即通知該區(qū)域承擔(dān)急救任務(wù)的醫(yī)院急診科→相關(guān)醫(yī)護人員出車現(xiàn)場搶救→監(jiān)護運送加本院繼續(xù)救治。廣州模式上海市醫(yī)療急救中心外貌上海模式上海模式（單純型）：指揮中心（站）→分站→醫(yī)院；

第二節(jié)院外急救護理一、現(xiàn)場評估與呼救二、現(xiàn)場救護三、轉(zhuǎn)運與途中的監(jiān)護一、現(xiàn)場評估救護人員到達現(xiàn)場時，應(yīng)立即果斷判斷處理直接威脅病人的傷情，同時迅速進行護理評估和全身體檢。1.護理評估向病人，第一目擊者或者陪同人問清病人有無相關(guān)疾病，以及發(fā)病創(chuàng)傷的有關(guān)情況。

現(xiàn)場評估2.護理體檢方法：視，觸，叩，聽，嗅。順序：生命體征，意識形態(tài)——一般狀態(tài)，言語表達，四肢活動等——以物理檢查為基本方法進行系統(tǒng)檢查體檢時需要特別注意生命體征變化及發(fā)現(xiàn)可用護理方法解決的問題。護理體檢內(nèi)容生命體征一般癥狀及神經(jīng)反射檢查頭部頸部脊柱胸部腹部骨盆四肢（一）生命體征體溫：判斷是否發(fā)熱以及程度。脈搏：注意脈率，脈律及脈搏強弱。檢查位置：常規(guī)橈動脈，猝死者頸動脈或者股動脈。呼吸：呼吸頻率，節(jié)律和深度。以及病人體位。血壓：一般測肱動脈，其次選腘動脈。二、現(xiàn)場救護（一）、常規(guī)的急救護理措施總原則：不要隨意移動病人，以免造成再次損傷。

1.體位的放置取平臥位，頭偏向一側(cè)，兩臂平放于身旁，