顫證中醫(yī)護(hù)理

顫證中醫(yī)護(hù)理顫證的定義及范圍定義：顫證是以頭部或肢體發(fā)生不能自制的震顫、搖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅表現(xiàn)為頭部或手足的細(xì)微顫動(dòng)，重者可見頭部振搖，肢體顫動(dòng)不止，甚則肢體關(guān)節(jié)拘急，失去生活自理能力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。范圍：震顫麻痹、肝豆?fàn)詈俗冃?、小腦病變的姿勢(shì)性震顫、藥物中毒引起的震顫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等、麻痹性癡呆、特發(fā)性震顫等凡具有顫證臨床特征者，均可參照本節(jié)辨證論治。歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病已有認(rèn)識(shí)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗啡眨骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”其“掉”字，即含震顫之義。《素問·五常政大論》又有“其病搖動(dòng)”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述，闡述了本病以肢體搖動(dòng)為其主要癥狀，屬風(fēng)象，與肝、腎有關(guān)，為后世對(duì)顫證的認(rèn)識(shí)奠定了基礎(chǔ)。病因病機(jī)病因：顫證病因?yàn)槟昀象w虛，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失當(dāng)，導(dǎo)致氣血津液虧虛，筋脈失養(yǎng)或瘀血、痰濁阻滯，氣血運(yùn)行不利、筋脈失約。風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)痰熱生風(fēng)氣血虧虛髓海不足陽(yáng)氣虛衰病位及病理特點(diǎn)：體表：筋脈。臟腑：主要涉及肝、腎、脾。病理（病機(jī)）：主要病機(jī)是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。病性：總屬本虛標(biāo)實(shí)。以陰津虧虛為本，風(fēng)、火、痰、瘀諸邪為標(biāo)。病久可損傷氣血津液，同時(shí)，風(fēng)火痰瘀之間可以互相轉(zhuǎn)化，且常相兼為病，致使本病證候錯(cuò)綜復(fù)雜。病機(jī)圖素體陽(yáng)盛陰虛陽(yáng)亢憂思傷脾痰濁內(nèi)生飲食不節(jié)年老脾虛房勞傷腎久病體虛先天不足腎精虧虛腎陽(yáng)虧耗陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)郁而化火痰蘊(yùn)化熱痰瘀化火氣血生化乏源風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)氣血虧虛髓海不足陽(yáng)氣虛衰痰熱生風(fēng)筋脈被擾筋脈失養(yǎng)頭項(xiàng)肢體顫動(dòng)拘急久病入絡(luò)瘀血內(nèi)留用藥的護(hù)理（一）抗膽堿能藥：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴(yán)重者幻覺、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用藥的護(hù)理（二）多巴胺能受體激動(dòng)劑：泰舒達(dá)：從每日25ug開始，逐漸加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用較重，少數(shù)患者不能耐受。用藥的護(hù)理

（三）多巴胺能藥：左旋多巴(美多巴)開始劑量62.5～125mg，3次/日。(息寧)每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過(guò)5g，分4～6次。副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失常、幻覺、焦慮、劑未現(xiàn)象、晨僵現(xiàn)象和異動(dòng)癥等并發(fā)癥。服用左旋多巴制劑與吃飯時(shí)間的關(guān)系飯前1小時(shí)

飯后1.5-2小時(shí)美多芭息寧或心里護(hù)理每個(gè)帕金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于患者的心理素質(zhì)。家庭的關(guān)懷尤為重要。帕金森病患者的家人，一定要保持樂觀的心態(tài)，努力營(yíng)造和諧的家庭關(guān)系，并舍得投入精力，對(duì)患者進(jìn)行全方位的身心護(hù)理很重要。安全護(hù)理※防止患者摔倒和發(fā)生意外

帕金森病患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因此，要特別注意患者的看護(hù)。

※注意生活設(shè)施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動(dòng)方便著想。※注意喂食安全

病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是機(jī)體能量的主要來(lái)源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當(dāng)于2000毫升左右)。飲食由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。帕金森病患者的這種危險(xiǎn)更高，因?yàn)樾凶卟槐愫妥藙?shì)反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松。帕金森病食譜舉例

早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌二絲(胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克)。午餐：米飯(大米100克)，炒肉絲青椒(瘦豬肉25克、青椒25克)。加餐：蘋果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉100克)，醋熘土豆絲(土豆150克)。全日烹調(diào)用油40克，鹽6克。以上食譜含熱量約1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病康復(fù)治療重要的輔助治療手段特殊的訓(xùn)練和指導(dǎo)輔助工具的運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練方法

松弛訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練帕金森病患者的康復(fù)治療堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，康