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文檔簡介

愛滋病妊娠期的處理及輔導(dǎo)南海區(qū)人民醫(yī)院周肖郁愛滋病AIDS(后天免疫力缺乏癥)HIV是一種病毒含有核糖核酸即RNA,是生物在進(jìn)行復(fù)制時(shí)所需物質(zhì)HIV侵襲人體免疫系統(tǒng)的T-cell(CD4)HIV以T-cell作為宿主細(xì)胞來進(jìn)行復(fù)制人體哪里會有HIV存在?HIV存在于人的體液內(nèi),例如血液、精液、陰道分泌、乳液、唾液、尿液、汗液和痰液等但與HIV傳播有關(guān)連的體液只包括血液、精液、陰道分泌及乳液等其他體液的HIV含量甚低,不足以構(gòu)成傳染,也無任何記載顯示HIV感染與這些體液有關(guān)HIV怎樣傳播?與帶有愛滋病毒者進(jìn)行不安全性行為(1%)

如女性有陰道損傷的話,感染率10%輸入帶有HIV病毒的血液或血液制成品或使用沾有病毒的針頭或器具受HIV感染的母親可在懷孕期、生產(chǎn)過程和喂哺母乳時(shí)將HIV傳給嬰兒(2%)注意:針刺傷后感染率0.3%~0.4%愛滋病毒感染的征狀(1)感染初期-無癥狀-或于二至六星期內(nèi)出現(xiàn)與感冒似的征狀-愛滋病毒抗體未呈陽性反應(yīng)(空窗期)愛滋病毒抗體呈陽性反應(yīng)-可維持無癥狀期達(dá)數(shù)年-持續(xù)性淋巴腫脹愛滋病毒感染的征狀(2)早期愛滋病征狀-長期淋巴腫脹-發(fā)熱、體重驟減、夜間出汗、腹瀉、鵝口瘡、帶狀皰疹等愛滋病病發(fā)期-CD4200個(gè)或以下,及出現(xiàn)伺機(jī)性感染測試方法感染確診-血液中出現(xiàn)愛滋病病毒抗體-病毒載量病情指標(biāo)-CD4白血球的數(shù)量-病毒載量愛滋病婦女懷孕咨詢的目標(biāo)為受愛滋病毒感染的準(zhǔn)母親作健康懷孕、嬰兒免受感染、長期及健康的生活作準(zhǔn)備愛滋病婦女懷孕情況產(chǎn)前篩查被診斷為愛滋病感染者愛滋病婦女計(jì)劃懷孕愛滋病婦女意外懷孕準(zhǔn)母親的關(guān)注大部分被HIV感染的婦女均關(guān)心懷孕會否加速病情惡化,然而她們更關(guān)注HIV治療藥物的作用及對嬰兒的影響咨詢的重要性準(zhǔn)母親和她的配偶應(yīng)該有機(jī)會與醫(yī)護(hù)人員討論懷孕的選擇,及確定最適合她們的抉擇她們應(yīng)該知道胎兒在懷孕期間和分娩后一切的風(fēng)險(xiǎn)咨詢也應(yīng)該包括夫妻如何作盡量減低愛滋病毒傳染給嬰兒風(fēng)險(xiǎn)的必要準(zhǔn)備新感染待產(chǎn)母親的咨詢從產(chǎn)前篩查而得知感染愛滋病毒心理創(chuàng)傷-深入輔導(dǎo)-危機(jī)干預(yù)痛苦的決定-終止妊娠-繼續(xù)妊娠伴侶或配偶透露病況的安排告知壞消息醫(yī)護(hù)人員首先準(zhǔn)備自己確保所有相關(guān)資料齊備適當(dāng)環(huán)境,確保隱私,預(yù)備衛(wèi)生紙時(shí)間管理建立治療關(guān)系-關(guān)顧、同理心詳實(shí)的信息允許情感表達(dá),容許沉默和哭泣處理情緒-恐懼、憤怒、迷惑、罪疚、不確定提供信息-避免術(shù)語,適當(dāng)步伐,一點(diǎn)一滴諒解,尊重選擇生理和心理的后續(xù)照顧即時(shí)干預(yù)綜合婦產(chǎn)科及愛滋病科服務(wù)轉(zhuǎn)介愛滋病專家咨詢和篩查提供愛滋病毒預(yù)防藥物以避免垂直傳染提供預(yù)防機(jī)會性感染藥物解釋嚴(yán)格依從【準(zhǔn)時(shí)定量】服藥的重要性,以避免發(fā)展耐藥性病毒的危險(xiǎn)香港的標(biāo)準(zhǔn)母嬰預(yù)防藥物建議妊娠14周左右使用AZT-每天口服300mg兩次或200mg三次于分娩過程中,AZT以輸液方法繼續(xù)使用-第一小時(shí)的開始劑量2mg/kg,隨后的跟進(jìn)劑量1mg/kg直到分娩完成-于陣痛開始時(shí)使用-或于剖宮產(chǎn)前3小時(shí)開始使用新生兒首6周的AZT口服治療劑量(2mg/kgq6h)其他抗愛滋病毒預(yù)防選擇在特殊情況下,若治療單位未能提供標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防藥物可使用奈韋拉平(NVP)-產(chǎn)婦于分娩時(shí)服一劑,新生兒于出生后也服一劑

或使用AZT/3TC垂直傳播機(jī)制胎兒可于母體內(nèi)感染愛滋病毒然而絕大多數(shù)的感染發(fā)生于分娩過程中嬰兒出生后以母乳喂哺,也有可能受母親感染愛滋病毒母嬰傳播的主因產(chǎn)

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