產(chǎn)婦分娩方式選擇、產(chǎn)褥期護(hù)理及保健

分娩方式的選擇

產(chǎn)褥期保健

寄語(yǔ)有人說推動(dòng)世界的手是搖著搖的手孕育生命是神圣而偉大的孕育生命是痛苦并快樂的在承受著孕育生命的痛苦的同時(shí)也為生命的延續(xù)而快樂女性是生命的搖籃肩負(fù)著如此神圣偉大的任務(wù)她們是最美麗的一、入院時(shí)需帶物品1、證件類：生育保險(xiǎn)所需證件、身份證等2、人民幣3、衣物：棉質(zhì)寬大內(nèi)衣內(nèi)褲2套、哺乳胸罩4、洗漱用品5、餐具6、可補(bǔ)充能量的可口小食品7、新生兒所需的物品8、攝像機(jī)、照相機(jī)二、何時(shí)入院1、比較有規(guī)律腹痛：10分鐘左右1次，感覺明顯2、雖無腹痛，但有陰道流水3、陰道流血量較多，達(dá)到或超過月經(jīng)量4、合并異常情況：臀位、合并糖尿病等，延期妊娠三、分娩方式的選擇1、陰道分娩1）自然分娩2）陰道助產(chǎn)分娩

使用胎頭吸引輔助分娩使用產(chǎn)鉗輔助分娩2、剖宮產(chǎn)分娩自然產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：對(duì)媽媽來說對(duì)寶寶來說1、產(chǎn)后恢復(fù)較快，通常生產(chǎn)當(dāng)天或第二天即可下床；2、住院時(shí)間只需2－3天3、產(chǎn)后就可以進(jìn)食4、并發(fā)癥比剖宮產(chǎn)少1、產(chǎn)道的擠壓能幫助胎兒肺部擴(kuò)張2、在分娩時(shí)，胎兒的頭部與胸腔都不斷受到擠壓，可以刺激呼吸中樞，并且將肺內(nèi)多余的液體排出，幫助他出生后順利呼吸3、在陣痛過程中，胎兒身體內(nèi)對(duì)抗壓力的腎上腺素大增，不僅能幫助胎兒面對(duì)整個(gè)分娩過程，也讓胎兒在出生后能有較好的適應(yīng)能力缺點(diǎn)應(yīng)對(duì)辦法待產(chǎn)到生產(chǎn)1、生產(chǎn)時(shí)間較難安排2、必須承受從待產(chǎn)到生產(chǎn)時(shí)的陣痛，以及嬰兒從陰道娩出的產(chǎn)痛3、產(chǎn)程較長(zhǎng)，約需8－15個(gè)小時(shí)1、70％孕媽媽均在37－39周會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)兆2、有各種方法可以減痛，例如拉美茲呼吸法、親人陪產(chǎn)、鎮(zhèn)痛分娩等3、勤做產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，并控制體重的增加與胎兒大小可使產(chǎn)程較順利自然產(chǎn)的缺點(diǎn)：缺點(diǎn)應(yīng)對(duì)辦法母親身體狀況1、會(huì)陰與陰道裂傷2、陰道會(huì)較為松弛3、骨盆腔、子宮、膀胱有可能脫垂1、配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與協(xié)助，再加上醫(yī)生技術(shù)熟練，可使裂傷程度降到最低2、產(chǎn)后做體格運(yùn)動(dòng)可回復(fù)70％－80％的松緊度3、這是多胎自然產(chǎn)孕婦會(huì)發(fā)生的后遺癥，只生一胎發(fā)生的幾率較小自然產(chǎn)的缺點(diǎn)：缺點(diǎn)應(yīng)對(duì)辦法媽媽面臨的危險(xiǎn)1、傷害會(huì)陰組織，甚至?xí)斐筛腥净蛲怅幯[等情況2、有可能因?yàn)樽訉m收縮不好而造成產(chǎn)后出血3、較容易發(fā)生產(chǎn)后感染或產(chǎn)道受到感染1、教導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方式用力，并在需要時(shí)切開會(huì)陰，可將會(huì)陰傷害降到最低2、產(chǎn)后必須觀察子宮收縮情形，并按摩子宮幫助收縮，必要時(shí)需使用藥物3、持續(xù)觀察媽媽產(chǎn)后恢復(fù)狀況，并在感染發(fā)生時(shí)馬上處理自然產(chǎn)的缺點(diǎn)：缺點(diǎn)應(yīng)對(duì)辦法胎兒面臨的危險(xiǎn)1、當(dāng)胎兒在羊水中產(chǎn)生胎便，就有可能引發(fā)新生兒胎便吸入癥候群2、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生臍帶繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象3、使用真空吸引器輔助生產(chǎn)時(shí)，若使用不當(dāng)，可能引起胎兒頭皮血腫或是頭部損傷1、高危妊娠者可早期處置以降低胎兒窘迫發(fā)生，并以胎兒電子監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密觀察胎兒心跳狀況2、可以用胎兒監(jiān)視器持續(xù)觀察胎兒心跳狀況3、醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)以正確的方式使用可以避免自然產(chǎn)的危險(xiǎn)性：產(chǎn)婦胎兒骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤，阻礙產(chǎn)道當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程異常、分娩過程發(fā)生意外，就要急診手術(shù)35歲以上高齡初產(chǎn)婦、合并內(nèi)外科疾病者或前胎也為剖宮產(chǎn)的孕婦胎位不正、胎兒預(yù)估體重超過4000克存在頭盆不相稱、胎兒宮內(nèi)缺氧、多胞胎懷孕、胎兒連體畸形剖宮產(chǎn)的指征：指的是切開腹部將胎兒從子宮取出。其詳細(xì)步驟為：先將媽媽下腹部劃開傷口，在依順序切開皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是切開羊膜腔，然后娩出胎兒。再取出胎盤后，在依順序縫合上各層，最后再以可吸收的細(xì)線縫合腹部皮膚。剖宮產(chǎn)：優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1、若是在陣痛發(fā)生前就施行手術(shù)，可避免陣痛與生產(chǎn)之苦2、可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況3、可以減少陰道松弛或者脫垂、尿失禁的現(xiàn)象4、腹腔內(nèi)若有其他疾病或是子宮有問題者，可一同處理，亦可直接進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)1、出血量較多2、在麻醉過程中可能出現(xiàn)意外或是產(chǎn)生麻醉的后遺癥3、產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，包括全身與子宮的恢復(fù)4、住院時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要5－7天5、腹部會(huì)留下疤痕6、并發(fā)癥發(fā)生幾率較高（子宮切除；剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠等）7、若是在半年內(nèi)再次懷孕，前置胎盤或是子宮破裂的幾率較高8、剖宮后采取自然產(chǎn)，有可能發(fā)生子宮破裂9、費(fèi)用昂貴，是自然產(chǎn)的2倍以上。10、剖宮產(chǎn)兒由于未經(jīng)過母親產(chǎn)道有益菌定植，容易發(fā)生感染性疾病和過敏剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)：四、決定分娩的四大因素1.精神心理因素：分娩雖是生理現(xiàn)象，但分娩對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。

好多初產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形、怕有生命危險(xiǎn)，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎頭下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力消耗過多，同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。2.產(chǎn)力:將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量包括子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力、3.產(chǎn)道：是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分4.胎兒：胎兒能否順利通過產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎方位及有無畸形三、什么是臨產(chǎn)1、規(guī)律宮縮，5-6分鐘宮縮1次，持續(xù)30秒以上，且逐漸加強(qiáng)；2、宮頸口逐漸擴(kuò)張；3、先露逐漸下降。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露五、什么是分娩過程分娩是從臨產(chǎn)至胎兒胎盤娩出的過程。分3個(gè)階段：1、第一產(chǎn)程臨產(chǎn)——宮口開全（10CM）初產(chǎn)婦11-12h2、第二產(chǎn)程宮口開全——胎兒娩出初產(chǎn)婦1-2h3、第三產(chǎn)程胎兒