熱性驚厥的診斷與治療

熱性驚厥的診斷與治療

部分患者在體溫驟升之時發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為全身性發(fā)作，抽搐時間較短，體查神經(jīng)系統(tǒng)無病理征，發(fā)作后也無神經(jīng)系統(tǒng)異常，為熱性驚厥。其臨床特征：①多見于0.5～3歲小兒。②驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時。③表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐，多伴有意識障礙，持續(xù)時間短。④既往可有熱性驚厥發(fā)作史。概述

熱性驚厥按預(yù)后和發(fā)作特點不同為兩型：

簡單型熱性驚厥復(fù)雜型熱性驚厥概述

典型熱性驚厥表現(xiàn)為短暫的、全身性強直－陣攣發(fā)作。發(fā)作時患兒突然意識喪失，全身骨骼肌不自主、持續(xù)強直收縮，繼而轉(zhuǎn)入陣攣期，不同肌群交替收縮，肢體及軀干有節(jié)律地抽動，部分患兒有口吐白沫。臨床表現(xiàn)診斷根據(jù)患者起病年齡、病史和臨床表現(xiàn)，熱性驚厥診斷不難。如驚厥呈局部發(fā)作或不對稱性，持續(xù)15分鐘以上，24小時內(nèi)的重復(fù)發(fā)作，發(fā)作后可有暫時性麻痹，排除其他疾病后，可診斷為復(fù)雜型熱性驚厥。而簡單型熱性驚厥表現(xiàn)為短暫性全身性發(fā)作，24小時內(nèi)無復(fù)發(fā)，發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。鑒別診斷癲癇本病為無熱驚厥，與熱性驚厥容易鑒別。但當(dāng)病史不請，體溫不詳時應(yīng)注意區(qū)別。部分癲癇患者在長時間抽搐后，測量體溫可達(dá)到38℃左右。此時詳細(xì)的病史詢問和全面體格檢查有助于鑒別診斷。必要時作腦電圖檢查。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病本病除了有發(fā)熱和驚厥外，同時還有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。頭部CT或MRI和腦脊液的檢查可幫助鑒別。熱性驚厥的處理(一般治療)１、保持安靜，側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。２、必要時吸氧。３、用紗布包裹壓舌板或開口器置于上、下磨牙之間，防止舌咬傷。４、吸痰，保持呼吸道通暢。控制驚厥控制驚厥的的理想藥物應(yīng)該是：（1）能夠迅速進入腦組織；（2）具有即刻起效的抗驚厥作用；（3）對意識狀態(tài)或呼吸功能沒有明顯的抑制作用；（4）有一長時間的抗驚厥作用，以至驚厥發(fā)作無復(fù)發(fā)；（5）能有效的阻斷驚厥對運動、大腦和全身的影響作用?？刂企@厥的一線藥物1、地西泮（安定）：0.3～0.5mg/kg緩慢靜脈注射，或肛門灌腸2、勞拉西泮3、苯妥因鈉4、丙戊酸鈉5、苯巴比妥鈉熱性驚厥的其他處理1、降溫：見發(fā)熱的處理2、較長時間的驚厥或驚厥間歇有意識障礙者，可予甘露