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文檔簡介

脾破裂護(hù)理查房臨床表現(xiàn)1.閉合性脾破裂a.腹部疼痛:疼痛開始局限于左上腹,隨著出血,血液逐漸擴散入整個腹腔,引起全腹彌散性疼痛,但仍以左上腹為甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牽涉性疼痛。b.內(nèi)出血癥狀:病人短期內(nèi)出現(xiàn)如眩暈、心悸、口渴、面色蒼白、出冷汗等,少數(shù)病人還伴有惡心、嘔吐。體檢可發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱而快,血壓下降,呼吸急促。出血迅速者,短時間內(nèi)血壓明顯下降,很快發(fā)生失血性休克,甚至死亡。c.腹膜刺激征:以左上腹最明顯。

2.開放性脾破裂左胸部或左上腹部有傷口,如為貫通傷,則傷口也可在背部或腹部的其他部位。開放性脾破裂常合并其他臟器的損傷,如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌損傷,常伴有胃腸道和腎臟損傷等,因此病情多較嚴(yán)重,往往在短期內(nèi)迅速發(fā)生休克,死亡率極高。

輔助檢查1.腹部X線檢查:脾破裂后,由于血液積聚在左上腹腔,X線透視可見左側(cè)膈肌升高,活動受限制。2.超聲波檢查:可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液,脾臟增大,尤其對被膜下脾破裂能及時做出診斷,是首選的檢查方法。3.診斷性腹腔穿刺術(shù):疑有脾破裂時,可在左下腹做穿刺,如抽出不凝血,結(jié)合病史可診斷。4.實驗室檢查:紅胞細(xì)計數(shù)、血紅蛋白呈進(jìn)行性下降趨勢,而白細(xì)胞計數(shù)可稍增高。5.CT檢查:對脾包膜下血腫和脾實質(zhì)損傷有特殊的診斷意義。

1.非手術(shù)治療病人護(hù)理

觀察內(nèi)容:①呼吸、脈率和血壓;

②腹部體征檢查,注意有無腹膜炎的體征及其程度和范圍的改變;

③檢查血常規(guī),了解紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容和白細(xì)胞計數(shù)的變化;

④B超檢查;

⑤必要時可重復(fù)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù);⑥CT、血管造影等檢查。觀察期間特別注意:①不要隨便搬動傷者,以免加重傷情;②不注射止痛劑(診斷明確者例外),以免掩蓋傷情。治療措施包括:

輸血補液,防治休克;

②應(yīng)用廣譜抗生素;

③禁食,胃腸減壓;

④營養(yǎng)支持。

手術(shù)指征:

①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴大者;

②腸鳴音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;③全身情況有惡化趨勢;④紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降者;

⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者;或積極救治休克過程中,情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者;

⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。

手術(shù)前準(zhǔn)備:

①建立通暢的輸液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。

②合理補充有效血容量。

③監(jiān)測中心靜脈壓。

術(shù)前心理護(hù)理對病人耐心做好心理安撫,讓患者知道手術(shù)的目的、意義及手術(shù)效果,消除緊張恐懼心理,使病人有充分的思想準(zhǔn)備,積極主動配合搶救和治療術(shù)后護(hù)理體位:全麻術(shù)后應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),如清醒后血壓平穩(wěn),病人情況允許可采取半臥位,以利于腹腔引流?;颊卟坏眠^早起床活動。一般要臥床休息10-14天。密切觀察生命體征變化:按時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫,觀察再出血傾向。部分脾切除患者體溫升高,常在38-40度,2-3周左右,化驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)不高,稱為“脾熱”。對脾熱的病人,按照高熱護(hù)理及時給予物理降溫,補充水和電解質(zhì)。管道護(hù)理:保持深靜脈留置管通暢,并保持無菌,定期消毒。保持胃管、導(dǎo)尿管及腹腔引流管通暢,妥善固定,防止脫出,注意引流液的量及性狀的變化。若短時間內(nèi)引流管引流出大量鮮紅的血性液體,提示有活動性出血,及時報告醫(yī)生處理。改善機體狀況,給予營養(yǎng)支持:術(shù)后保證病人有足夠的休息和睡眠,禁食期間補充水、電解質(zhì),避免酸堿平衡失調(diào),靜脈滴注復(fù)方氨基酸、脂肪乳、血制品等,腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,保證機體需要,促進(jìn)傷口愈合,減輕并發(fā)癥術(shù)后護(hù)理常見問題營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與術(shù)后禁食,手術(shù)創(chuàng)傷組織修復(fù)需要量增加有關(guān)疼痛與傷口疼痛、胸腹壁挫傷有關(guān)活動無耐力與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)清理呼吸道低效與切口疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥:出血、感染、創(chuàng)傷性濕肺、血栓焦慮與意外創(chuàng)傷所致的疼痛,擔(dān)心預(yù)后有關(guān)營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量護(hù)理措施:1.禁食期間遵醫(yī)囑予以靜脈補

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