執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》習(xí)題及答案

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》習(xí)題一、最佳選擇題1.藥師應(yīng)對“患者投訴”，下列說法不正確的是A.保存有形證據(jù)B.當事人需要親自接待C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場D.接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊E.接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所參考答案：B答案解析：ACDE說法正確，B項錯誤，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者?；颊咄对V的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關(guān)重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關(guān)信息，以應(yīng)對患者的投訴。2.青霉素鈉注射劑皮試液的濃度為A.150U/mlB.200U/mlC.250U/mlD.500U/mlE.1000U/ml參考答案：D答案解析：青霉素鈉注射劑皮試藥液濃度是500U/ml，給藥劑量是皮內(nèi)0.1ml。3.以下聯(lián)合用藥中，屬于“藥理作用拮抗”的是A.肝素鈉聯(lián)用阿司匹林B.慶大霉素聯(lián)用呋塞米C.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶D.硫酸亞鐵聯(lián)用維生素CE.甲苯磺丁脲聯(lián)用氫氯噻嗪參考答案：E答案解析：甲苯磺丁脲聯(lián)用氫氯噻嗪屬于藥理作用的競爭性拮抗;而肝素鈉聯(lián)用阿司匹林、慶大霉素聯(lián)用呋塞米屬于增加毒性和不良反應(yīng);抗瘧藥青蒿素可誘發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生;維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，從而促進鐵被人體吸收。所以此題選E。4.以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是A.無適應(yīng)證用藥B.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方C.無正當理由開具高價藥D.無正當理由超說明書用藥E.無正當理由不首選國家基本藥物參考答案：E答案解析：有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方。(1)適應(yīng)證不適宜;(2)遴選的藥品不適宜;(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;(4)無正當理由不首選國家基本藥物;(5)用法、用量不適宜;(6)聯(lián)合用藥不適宜;(7)重復(fù)給藥;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;(9)其他用藥不適宜情況。5.因?qū)τg人群有生殖毒性，如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)而遴選列入高警示藥品目錄的是A.腎上腺素B.異維A酸C.兩性霉素BD.米力農(nóng)E.甲氨蝶呤參考答案：B答案解析：我國的高警示藥品目錄除借鑒美國用藥安全研究所(ISMP)高警示藥品目錄外，同時結(jié)合我國國情，增加了對育齡人群有生殖毒性的藥品(如阿維A、異維A酸等)、靜脈途徑給藥的茶堿類藥物。異維A酸有致畸作用，如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)。治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血。6.理論效價的表示中，以其特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素是A.鏈霉素B.土霉素C.紅霉素D.鹽酸四環(huán)素E.青霉素G參考答案：D答案解析：理論效價系指抗生素純品的質(zhì)量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為1IU。7.下列“給藥時間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”的敘述中，最正確的是A.清晨服用硫酸鎂B.清晨使用糖皮質(zhì)激素C.餐前服用氫氧化鋁凝膠D.餐后服用非甾體類抗炎藥E.睡前服用抗過敏藥參考答案：B答案解析：本題的關(guān)鍵在于給藥時間“依據(jù)生物鐘規(guī)律”。分析各選項：A.清晨服用硫酸鎂——鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用，清晨服用是為了方便患者。B.清晨使用糖皮質(zhì)激素——因為糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時，清晨使用可減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律。C.餐前服用氫氧化鋁凝膠——可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律。D.餐后服用非甾體類抗炎藥——減少對胃腸的刺激，唯有塞來昔布除外，食物可延緩其吸收，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律。E.睡前服用抗過敏藥——抗過敏藥服后易出現(xiàn)嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠。8.某老年患者患有高血壓及冠心病1年余，因血壓控制不理想，自行更換了新藥，改為每日早餐餐后半小時服用阿司匹林腸溶片1片，同時服用硝苯地平控釋片半片，睡前服用阿托伐他汀鈣片1片。更換后第二天服藥半小時后即突發(fā)嚴重低血壓。發(fā)生此情況最有可能的原因是A.服用藥物劑量過大B.藥物配伍禁忌C.藥物服用時間不正確D.藥物服用方式不當E.藥物相互作用參考答案：D答案解析：本題判斷的關(guān)鍵點是“服用硝苯地平控釋片半片”，緩控釋制劑需要整片吞服，不允許掰開服用，患者服用的控釋片是半片，導(dǎo)致硝苯地平控釋片失去了控釋效果，故導(dǎo)致了嚴重低血壓。9.下列不良事件中，屬于藥品上市前風(fēng)險評估事件的是A.“仙牛健骨顆粒事件”B.“萬洛(羅非昔布)事件”C.“亮菌甲素事件”D.“阿糖胞苷兒科事件”E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”參考答案：A答案解析：A.“仙牛健骨顆粒事件”——藥品上市前風(fēng)險評估B.“萬洛(羅非昔布)事件”——藥品上市后風(fēng)險評估C.“亮菌甲素事件”——發(fā)現(xiàn)和規(guī)避假、劣藥品流入市場D.“阿糖胞苷兒科事件”——發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的問題E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”——藥品上市后風(fēng)險評估10.患者，女，30歲，在不知懷孕的情況下服用環(huán)丙沙星膠囊，經(jīng)詢問，獲知其服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天，該用藥行為對胎兒可能造成的影響是A.面部畸形B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎C.牙齒色素沉著D.肢體畸形E.性發(fā)育異常參考答案：B答案解析：患者服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天，此時沒有超過受精后18天，此階段，胚胎的所有細胞尚未進行分化，對藥物無選擇性，致畸作用無特異性地影響細胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個體，因此在受精后半個月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。二、配伍選擇題1.A.普通處方B.急診處方C.兒科處方D.麻醉藥品和第一類精神藥品處方E.第二類精神藥品處方1)淡黃色處方作為參考答案：B2)淡紅色處方作為參考答案：D答案解析：處方顏色：1.普通處方的印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。記憶技巧：普精二類是白色，急黃兒綠麻一紅。2.醫(yī)師書寫處方時經(jīng)常使用外文縮寫，醫(yī)師在指導(dǎo)用藥時需要準確掌握和解釋。A.右眼B.左眼C.臨睡時D.立即E.雙眼1)OD.是參考答案：A2)hs.是參考答案：C3)OU.是參考答案：E答案解析：A.右眼——OD.B.左眼——OS.或OL.C.臨睡時——hs.D.立即——St.E.雙眼——OU.3.A.吸收減少B.分布減慢C.酶促作用D.酶抑作用E.排泄減慢1)苯巴比妥與華法林合用時，后者的抗凝作用減弱，其原因是苯巴比妥有參考答案：C答案解析：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可以促進華法林的代謝，使血藥濃度降低，抗凝作用減弱。2)硫酸亞鐵與四環(huán)素合用，會使四環(huán)素參考答案：A答案解析：含金屬離子藥物如鋁、鐵、鉍等因能與四環(huán)素螯合，影響藥物的吸收。4.A.1kcalB.2kcalC.3kcalD.4kcalE.9kcal1)1g葡萄糖可提供的熱量是參考答案：D2)1g脂肪可提供的熱量是參考答案：E答案解析：1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量，但是氨基酸轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)時不提供能量。5.A.《醫(yī)師案頭參考》B.《中華人民共和國藥典》2015年版C.《中國國家處方集(2010年版)》D.《國家基本藥物處方集(2012年版)》E.《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》1)分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料的是參考答案：B答案解析：《中華人民共和國藥典》2015年版分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。2)分為中藥成方制劑卷、中藥飲片卷、化學(xué)藥品與生物制品卷的是參考答案：E答案解析：《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》該書由國家藥典委員會組織編寫，分為化學(xué)藥和生物制品卷以及中藥飲片卷、中藥成方制劑卷，是《中華人民共和國藥典》配套叢書之一，由國內(nèi)各學(xué)科醫(yī)藥學(xué)權(quán)威專家，根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗并結(jié)合國內(nèi)外公認的資料編寫而成。三、綜合分析選擇題1.藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用;亦有發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。1)以下藥物中可影響代謝，合并被肝藥酶代謝的藥物時，底物劑量應(yīng)酌減的是A.紅霉素B.阿米替林C.依他尼酸D.阿托品E.溴丙胺太林參考答案：A答案解析：凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱肝藥酶抑制劑，如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)酌減。2)以下藥物中可影響代謝，合并被肝藥酶代謝的藥物時，底物劑量應(yīng)適當增加的是A.異煙肼B.利福平C.西咪替丁D.伊曲康唑E.環(huán)丙沙星參考答案：B答案解析：凡能增強肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑與底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)適當增加。3)以下何種聯(lián)用，會影響藥物分布A.抗酸藥合用四環(huán)素類B.磺胺類藥與青霉素合用C.阿司匹林合用格列美脲D.用藥時同服甲氧氯普胺E.西咪替丁合用普伐他汀參考答案：C答案解析：分析各選項：A.抗酸藥合用四環(huán)素類——影響吸收B.磺胺類藥與青霉素合用——影響排泄C.阿司匹林合用格列美脲——影響分布D.用藥時同服甲氧氯普胺——影響吸收E.西咪替丁合用普伐他汀——影響代謝4)以下聯(lián)合用藥中，用藥機制依據(jù)藥動學(xué)的是A.亞胺培南聯(lián)用西司他丁鈉增加療效B.鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收C.阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延長青霉素半衰期參考答案：E答案解析：分析各選項：A.亞胺培南聯(lián)用西司他丁鈉增加療效——屬于藥效學(xué)的影響;保護藥品免受破壞，從而增加療效。B.鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收——屬于藥效學(xué)的影響;促進吸收，增加療效。C.阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強——屬于藥效學(xué)的影響;保護藥品免受破壞，從而增加療效。D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果——屬于藥效學(xué)的影響;減少藥品不良反應(yīng)。E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延長青霉素半衰期——屬于藥動學(xué)的影響;影響排泄。2.妊娠期婦女由于新生命的孕育，其心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)都將出現(xiàn)各種各樣的生理變化，這些變化導(dǎo)致此時藥物的吸收、分布、代謝及排泄都可能出現(xiàn)與正常人有所不同。在用藥選擇方面須謹慎小心，否則會對孕婦及胎兒造成危害。1)妊娠期禁止使用沙利度胺是因為A.可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形B.可引起胎兒性發(fā)育異常C.可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常D.可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂E.可導(dǎo)致灰嬰綜合征參考答案：A答案解析：受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。這一時期藥物的致畸作用與器官形成的順序有關(guān)：妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng)。如沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常;葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指(趾)畸形。2)妊娠期禁止使用四環(huán)素是因為A.可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙B.可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育C.可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎D.可引起新生兒循環(huán)障礙E.可引起胎兒性發(fā)育異常參考答案：A答案解析：妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎;臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。3)妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是A.磺胺類藥B.氯霉素C.華法林D.四環(huán)素E.氯苯那敏參考答案：C答案解析：妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎;臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。四、多項選擇題1.第二類精神藥品管理措施包括A.處方應(yīng)當留存三年備查B.每張?zhí)幏讲怀^5日常用量C.購入藥品雙人驗收，詳細記錄相關(guān)信息D.在庫房中設(shè)置相對固定的位置保存第二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施E.第二類精神藥品零售企業(yè)必須按規(guī)定劑量憑加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的處方銷售參考答案：CDE答案解析：A的正確說法是：處方應(yīng)當留存兩年備查。B的正確說法是：第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^7日常用量。2.可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是A.東莨菪堿B.丙戊酸鈉C.硝酸甘油D.利培酮E.二氫麥角堿參考答案：ABCDE答案解析：可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物：(1)解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見頭暈、頭昏、頭痛，少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色困難;另吲哚美辛可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、復(fù)視。(2)解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴大瞳孔，持續(xù)3～5天，出現(xiàn)視物不清;阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致駕駛員視近物不清或模糊，約持續(xù)1周。(3)擴張血管藥二氫麥角堿除偶發(fā)嘔吐、頭痛外，還使視力模糊而看不清路況。(4)抗心絞痛藥硝酸甘油服后可出現(xiàn)視力模糊。(5)抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉在發(fā)揮抗癲癇作用的同時，可引起視力模糊、復(fù)視或眩暈，使駕駛員看路面或視物出現(xiàn)重影?？咕癫∷幚嗤笈家婎^暈、視力模糊、注意力下降等反應(yīng)。3.沙眼宜選用的非處方藥包括A.2%硝酸銀B.0.5%紅霉素眼膏C.金霉素眼膏D.0.25%硫酸鋅滴眼劑E.10%磺胺醋酰鈉滴眼劑參考答案：BCDE答案解析：通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點。1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸。2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強大的抑制作