單病種質(zhì)量控制工作實(shí)施方案

4/6No:1.2.3.1單病種質(zhì)量控制工作實(shí)施方案

為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)解決群眾看病貴問題，根據(jù)衛(wèi)計(jì)部、省衛(wèi)計(jì)廳及市衛(wèi)計(jì)局有關(guān)要求，醫(yī)院決定繼續(xù)在全院開展部分單病種疾病診治質(zhì)量的控制工作。特制定《威寧東風(fēng)醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制工作實(shí)施方案（試行）》，以下簡(jiǎn)稱“《方案》”。一、指導(dǎo)思想全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心，把維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，探索醫(yī)院管理有效方法，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì)、貼近醫(yī)改，滿足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需求。二、工作目標(biāo)通過開展單病種管理，規(guī)范單病種疾病臨床路徑，可以對(duì)部分單病種從診斷、檢查、治療用藥、效果評(píng)價(jià)以及成本費(fèi)用進(jìn)行全面的監(jiān)控，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，著重控制平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、醫(yī)療成本、治愈好轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理費(fèi)用，充分利用衛(wèi)計(jì)資源，增強(qiáng)服務(wù)效益為目的。三、工作內(nèi)容根據(jù)衛(wèi)計(jì)部公布的第一、第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，我院在原單病種管理基礎(chǔ)上把鄉(xiāng)鎮(zhèn)獲得性肺炎等8個(gè)疾病或手術(shù)列入單病種疾病管理的范圍。（三）依據(jù)衛(wèi)計(jì)部已公布的臨床路徑、《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)（2.0版）》及我院制定的單病種臨床路徑管理模式，實(shí)施科室制訂出實(shí)施細(xì)則和診療常規(guī)進(jìn)行執(zhí)行。（四）質(zhì)量控制指標(biāo)：按衛(wèi)計(jì)部公布的第一、第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和臨床標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（五）單病種質(zhì)量控制病種同屬臨床路徑試點(diǎn)病種者，實(shí)施臨床路徑表單以衛(wèi)計(jì)部公布的臨床路徑表單為準(zhǔn)。（六）主要措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行單病種質(zhì)量管理規(guī)定、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。2、3、使用適宜與成熟的醫(yī)療技術(shù)，保證醫(yī)療安全，防止過度醫(yī)療。4、合理用藥，控制醫(yī)院感染。5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6、（七）注意事項(xiàng)：1、實(shí)行病人首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁以任何理由推諉病人；2、把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在首位，要建立完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)禁在單病種質(zhì)量管理過程中發(fā)生醫(yī)療事故。3、規(guī)范流程、杜絕糾紛。責(zé)任科室要嚴(yán)格遵守《單病種患者住管醫(yī)生和科室主任為單病種質(zhì)量管理的責(zé)任人，醫(yī)院將單病種考核納入科室目標(biāo)責(zé)任制及千分制考核內(nèi)容，考核結(jié)果與責(zé)任人評(píng)聘、評(píng)優(yōu)晉級(jí)和績(jī)效薪酬等直接掛鉤。（二）實(shí)行單病種質(zhì)量管理零報(bào)告制度：責(zé)任科室的質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室按時(shí)上報(bào)（患者出院后10個(gè)工作日）單病種的實(shí)施情況信息報(bào)表。（三）實(shí)行單病種質(zhì)量管理定期通報(bào)制度，醫(yī)務(wù)科每月組織專項(xiàng)檢查一次，每季度將各科收治單病種病人情況、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況通報(bào)一次。（四）如在執(zhí)行單病種管理過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，將按照醫(yī)院《醫(yī)療事故糾紛處理辦法》進(jìn)行處理。六、本《方案》自5月1日起執(zhí)行，并由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。