環(huán)?；A(chǔ)信息表填寫范本

環(huán)?；A(chǔ)信息表填寫范本一、填表單位信息填表單位：___________________________單位地址：___________________________單位聯(lián)系人：_________________________聯(lián)系電話：___________________________二、基本信息1.企業(yè)名稱：_________________________2.統(tǒng)一社會信用代碼：___________________3.法定代表人：_______________________4.企業(yè)性質(zhì)：_________________________5.注冊資本：_________________________6.成立日期：_________________________7.經(jīng)營范圍：_________________________8.單位類型：_________________________9.單位規(guī)模：_________________________10.單位人數(shù)：________________________11.是否為重點環(huán)境污染源：_____________12.是否為危險廢物產(chǎn)生單位：_____________三、環(huán)境管理信息1.環(huán)保責(zé)任人：_______________________2.環(huán)保聯(lián)系人：_______________________3.環(huán)保聯(lián)系電話：_____________________4.是否有環(huán)境管理系統(tǒng)：_______________如果有，請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ?環(huán)境管理體系認證標準：___________-認證機構(gòu)：_______________________-認證日期：_______________________5.是否制定環(huán)境管理規(guī)劃：_____________如果有，請?zhí)峁┮?guī)劃名稱和編制日期：-規(guī)劃名稱：_______________________-編制日期：_______________________6.是否建立環(huán)境監(jiān)測體系：_____________-監(jiān)測項目：_______________________-監(jiān)測頻率：_______________________-監(jiān)測方法：_______________________-監(jiān)測機構(gòu)：_______________________-監(jiān)測結(jié)果報告：___________________-監(jiān)測日期：_______________________四、環(huán)境排放信息1.主要污染物種類：___________________2.主要污染物排放量：_________________-PM2.5：_________________________-PM10：__________________________-SO2：___________________________-NOx：___________________________-VOCs：__________________________-其他：__________________________3.是否存在超標排放情況：_____________如果有，請?zhí)峁└纳拼胧┖透纳朴媱潱?改善措施：_______________________-改善計劃：_______________________-改善日期：_______________________五、廢物管理信息1.產(chǎn)生廢物種類：_____________________2.廢物產(chǎn)生量：______________________3.廢物處理方式：_____________________4.是否存在違法廢物傾倒行為：___________如果有，請?zhí)峁┱那闆r和整改日期：-整改情況：_______________________-整改日期：_______________________六、環(huán)保設(shè)施信息1.是否擁有污染治理設(shè)施：_____________-設(shè)施名稱：_______________________-設(shè)施類型：_______________________-設(shè)施投運日期：___________________-設(shè)施運行情況：___________________-設(shè)施維護情況：___________________2.是否擁有廢物處理設(shè)施：_____________七、其他信息1.是否存在環(huán)境污染事件：_____________如果有，請?zhí)峁┦录Q和處理情況：-事件名稱：_______________________-處理情況：_______________________-處理日期：_______________________2.是否存在環(huán)境監(jiān)管行政處罰：___________如果有，請?zhí)峁┨幜P事項和處罰日期：-處罰事項：___