各種失語癥的治療

（二）重要類型失語癥的治療從信息交流角度，言語障礙歸納起來可分為輸出障礙（說、寫）為主、輸入障礙（聽、閱）為主以及輸出、輸入均發(fā)生障礙三大類，第一類以Broca失語（BrocaAphasia，BA）為代表；第二類以Wernicke失語（WernickeAphasia,WA）為代表；第三類以完全性失語（GlobalAphasia，GA）為代表；另外，代表常見代表復(fù)述障礙的是傳導(dǎo)性失語（ConductionAphasia，CA）和代表命名障礙的是命名性失語（AnomicAphasia，AA），本章在此重點(diǎn)介紹。1.Broca失語等以口語體現(xiàn)障礙為主的失語癥的治療對這類失語癥的治療，目的是以任何方式引出患者的口語反映，并逐步使之改善，最后力求能達(dá)成獨(dú)立的體現(xiàn)和交流。（1）理解的訓(xùn)練：這種患者聽理解雖非重要障礙，但也經(jīng)常出現(xiàn)問題，改善的訓(xùn)練辦法：是讓患者根據(jù)簡樸的闡明指出畫中對應(yīng)的內(nèi)容；執(zhí)行簡樸的批示、特別是含有空間關(guān)系的批示；修改描述圖畫時(shí)體現(xiàn)有錯(cuò)誤的句子等。近年來，心理言語學(xué)研究證明：在有某些辭匯和韻律的提示時(shí)，有助于對復(fù)雜句的理解，因而擴(kuò)展句比壓縮句易理解，加入形容詞、副詞、批示代詞、定語短句、迂回說法等和變音、變調(diào)都可增進(jìn)理解，對這類患者能夠采用這些辦法。（2）體現(xiàn)的訓(xùn)練：1）言語體現(xiàn)技能訓(xùn)練：體現(xiàn)障礙的患者因存在言語聲音的收集功效低下，應(yīng)再建言語體現(xiàn)技能。辦法是通過逐個(gè)地訓(xùn)練音素、字和詞匯，最后結(jié)合成句子。先訓(xùn)練患者容易發(fā)出的音，如元音“a”及輔音“b、p、m”，能夠運(yùn)用壓舌板協(xié)助患者使其發(fā)音精確，還能夠?qū)χR子進(jìn)行訓(xùn)練，有助于調(diào)節(jié)發(fā)音。2）發(fā)音靈活度的改善：對于發(fā)音緩慢費(fèi)力的患者，能夠讓其重復(fù)練習(xí)發(fā)音，如發(fā)“pa、pa、pa”，“ta、ta、ta”，“ka、ka、ka”，然后過渡到發(fā)“pa、ta、ka”，重復(fù)練習(xí)。3）命名訓(xùn)練：命名障礙是非流暢性失語極為常見的體現(xiàn)，這是由于對物品的視覺形象與對物品的知識、語言之間的聯(lián)系中斷所致。具體的訓(xùn)練能夠采用命名性失語的提示辦法，如采用手勢、描述、提示詞頭音，以及運(yùn)用上下文的方式進(jìn)行提示，往往能夠獲得滿意的成果。4）描述和講述訓(xùn)練：選用體現(xiàn)活動(dòng)和動(dòng)作的以及含有一定內(nèi)容的圖片，讓患者進(jìn)行描述；還能夠給患者讀一段新聞或小故事，由患者來講述其中的內(nèi)容。5）找詞困難的治療：訓(xùn)練的核心是對物(圖)命名。開始時(shí)可予以音素提示，上下文提示或功效描述，找出名字后可予以簡樸的復(fù)述或大聲地讀出以強(qiáng)化，一旦達(dá)成精確，就要讓患者提高反映的速度。6）文法缺失的治療：在這種患者中刺激口頭輸出的直接辦法是口頭復(fù)述，偶然用大聲讀來補(bǔ)充。所選的復(fù)述句要適宜不不大于患者現(xiàn)在自發(fā)說出的水平，患者應(yīng)能復(fù)述其中的80%以上，可讓他復(fù)述10次或達(dá)成有兩個(gè)完整的句子出現(xiàn)為止。復(fù)述可伴以寫出對應(yīng)的內(nèi)容。7）描述圖畫：圖畫依所需反映的長度和復(fù)雜性來選擇，如開始時(shí)，可選用運(yùn)動(dòng)員跑步等人物加動(dòng)作（主謂）的句子來描述的畫，進(jìn)一步采用需用人物+動(dòng)作+名詞（主謂賓）的句子來描述的畫。后來可用零碎放置的印刷好的詞，讓患者將它們排列成描寫圖畫的句子，讓他識別對的與錯(cuò)誤及改正錯(cuò)誤。其它尚有給患者一幅畫和一種印好的動(dòng)詞，然后讓患者用此動(dòng)詞做出描述圖畫的句子。2.Wernicke失語等以理解障礙為主的失語癥的治療對這類患者重要采用聽理解訓(xùn)練法(auditorycomprehensiontraining，ACT)為主。目的是增加失語患者對口語信息的理解能力；最后目的是協(xié)助患者加工出故意義和完整的言語單位。（1）作業(yè)的內(nèi)容：治療作業(yè)涉及：批示、闡明、會話等。（2）作業(yè)的選擇：1）作業(yè)應(yīng)故意義：如讓患者在家庭相冊中找某一家人就是故意義的，讓他認(rèn)定不熟悉的幾何圖形就不適合。2）在交流中作業(yè)應(yīng)盡量有上下文關(guān)系：如進(jìn)食時(shí)，讓他認(rèn)定菜碟中的食物；在下一頓飯的選菜菜單上選菜等就屬這類。相反，進(jìn)食時(shí)讓他伸舌或讓他指向無關(guān)的東西則不適合。3）作業(yè)應(yīng)對患者有實(shí)用價(jià)值：如日慣用品牙刷、毛巾等，方便經(jīng)常能夠應(yīng)用。4）應(yīng)選擇患者感愛好的物品：普通使用成套的小朋友玩具、卡片和書，以協(xié)助患者理解。但更使患者感愛好的，是患者的家庭相冊、慣用地圖、病前愛看的畫報(bào)和書、與他業(yè)余愛好有關(guān)的內(nèi)容的畫冊或小冊子和與他職業(yè)有親密關(guān)系的圖譜或簡要闡明書等。5）作業(yè)的組織：應(yīng)能使患者做出簡樸的、能表明他理解與否的體現(xiàn)。（3）理解問題的類型：理解問題的類型涉及：1）事實(shí)性問題：如對事實(shí)字面上的理解，以多個(gè)各樣的方式安排事情，闡明事物間的關(guān)系。2）推論性問題：就某件事情作推論、就某件事情作預(yù)測。3）評價(jià)性問題：就某件事情提出意見和判斷。（4）增進(jìn)理解的提示：1）增進(jìn)聽理解的提示：通過觀察患者的表情、目光擬定患者的反映，給與的提示方式涉及：多個(gè)途徑輸入（口語、文字、圖畫、手勢、作用示范等等）；不停地?cái)⑹?；出示刺激的方式變化（變化出示物品或卡片的速度、?yīng)用停止和強(qiáng)調(diào)、變化面部表情）等。2）增進(jìn)閱讀理解的提示：在文字刺激的同時(shí)，增加聽覺刺激和視覺刺激。（5）作業(yè)的難度：開始的難度，應(yīng)擬定在患者通過努力能夠獲得成功的水平上。開始難度可據(jù)患者的失語評定資料類比選定，然后在實(shí)際中實(shí)驗(yàn)，找出適宜的難度，后來可按下進(jìn)行。普通在原作業(yè)中反映達(dá)成80%精確時(shí)，可考慮進(jìn)入下一作業(yè)。但如進(jìn)入下一級有困難，仍可退回上一級再練。（6）具體應(yīng)用：1）重度Wernicke失語患者的治療：重度Wernicke失語患者的特點(diǎn)，是可能有的殘留功效，如絕大多數(shù)患者對單個(gè)寫出的大字比說出的理解得好；部分患者可用非語言提示，對問題和命令做出適宜的反映；在嚴(yán)重的病例中，也有某些服從命令的能力。這些都可予以運(yùn)用。訓(xùn)練時(shí)，在下列幾個(gè)方面予以注意：第一是與患者交流時(shí)，要停止其流利而無用的語言。第二是運(yùn)用實(shí)際狀況中的上下文關(guān)系，協(xié)助患者理解。第三是手勢與口頭并用。最嚴(yán)重的聽障礙者也能運(yùn)用視覺信息，因此可口語和手勢并用，并可加上面部表情、身體姿勢等非言語提示，以協(xié)助理解。第四是運(yùn)用書寫。運(yùn)用患者有認(rèn)出單個(gè)寫出的大字的殘留功效，可用書寫，亦可將要討論的內(nèi)容的核心詞寫在卡片上，一邊討論一邊翻出以助理解。第五是說話要慢、要重復(fù)講。第六是采用增加患者理解的辦法。涉及：=1\*GB3①增加多出信息，如單純問患者“把藍(lán)色的杯子指給我看”，就不如問“把用來喝水的藍(lán)色的杯子指給我看”容易引發(fā)反映；=2\*GB3②減少句法復(fù)雜性：用簡樸的陳說句，減少語句的長度，選擇使用頻度高的、短的、故意義的話。

第七是留心患者的習(xí)慣和偏好。通過家人理解患者習(xí)慣用的手勢、面部表情、身體姿勢、目光等非言語信息，以協(xié)助對他的理解。留心其偏愛詞，有時(shí)可從這些詞引申出適宜的回答。第八是運(yùn)用文字、繪畫、描述的方式。激勵(lì)患者用寫字、繪畫等辦法，協(xié)助體現(xiàn)清晰，這種辦法常比手勢有效。第九是運(yùn)用核算的方式。當(dāng)治療師抓住患者說話的要點(diǎn)時(shí)，可用話核算他要說而沒說出的部分。第十是對雜亂語的解決。出現(xiàn)雜亂語時(shí)，可采用停止方略，即舉起手示意患者停止說下去，然后找出說出的有實(shí)質(zhì)意義的詞讓他復(fù)述。2）中度Wernicke失語患者的治療：中度嚴(yán)重患者的特點(diǎn)，是有強(qiáng)烈的重新獲得交流技能的欲望，能堅(jiān)持，練習(xí)努力。其典型的體現(xiàn)是：反映慢、延遲、說話費(fèi)力，但幾乎全部都是由故意義的詞構(gòu)成，有明顯的、努力要發(fā)出對的言語的體現(xiàn)。有理解短的、故意義的體現(xiàn)的能力。治療的早期目的：是改善患者的理解已不限于單詞和短語的水平，以逐步增加句子的復(fù)雜程度和患者加工語言的能力。后期目的：是規(guī)定患者產(chǎn)生較多的口頭反映。以上合用于重度患者的治療辦法，也合用于中度患者。除此以外，由于患者的能力相對于重度患者較好，還應(yīng)增加下列各項(xiàng)：第一是復(fù)述訓(xùn)練。讓患者復(fù)述治療師的話，能夠理解患者的聽理解和記憶廣度。第二是完畢句子訓(xùn)練。完畢句子的作業(yè)，能夠跨越很大的難度。容易作業(yè)的特點(diǎn)：是句子短、很熟悉、構(gòu)造簡樸；中度困難作業(yè)的特點(diǎn)：是句子較復(fù)雜、長、答案可能不是一種，并且有過去時(shí)；困難作業(yè)的特點(diǎn)：是句子有計(jì)算、有對比、有狀語。第三是回答下列問題訓(xùn)練。治療師要花相稱時(shí)間去選擇患者只需用最簡短的回答來反映的問題。最慣用的仍是只需用“是”或“不是”來回答的問題；另外，尚有患者可口頭回答“何時(shí)?何地?何人?”等問題。第四是情景圖畫描述訓(xùn)練?？刹捎脕碜詫?shí)際生活的、治療師和患者都可在其中扮演一定角色的圖畫(如餐館、商店等等)。治療師描述圖畫、提出問題，讓患者予以簡短的回答，或指出畫中特定的部分。3）輕度Wernicke失語患者的治療：輕度Wernicke失語患者的特點(diǎn)，是他們雖經(jīng)治療獲得一定的效果，但仍不能工作，因他們對短句理解好，而對長句理解差。有多個(gè)人同時(shí)說話時(shí)，不能理解信息，在一對一說話時(shí)，理解較好，在社交場合差。治療辦法：治療師要設(shè)法讓患者理解和運(yùn)用他們自己殘留的理解技能，治療活動(dòng)要涉及患者職業(yè)和社交中的某些活動(dòng)，具體分析他在職業(yè)和社會中所碰到的問題很有用。有一種作業(yè)稱為反映切換，在這種作業(yè)中，患者必須注意經(jīng)常變換的命令。如會讓患者“將杯子放在箱子旁”，一會讓他“翻卡片”，一會又讓他將球拿在右手中檔。這可訓(xùn)練患者應(yīng)付多變的實(shí)際狀況。3.完全性失語等輸入、輸出都有嚴(yán)重障礙的失語癥的治療完全性失語各方面語言能力都非常差，對于這種患者，直接言語訓(xùn)練幾乎無效。治療目的：是針對總體的交流功效改善。（1）句子理解的改善：患者有嚴(yán)重的聽理解缺點(diǎn)，治療分四個(gè)階段。1）引發(fā)反映：患者常無反映，此時(shí)治療師應(yīng)設(shè)法引發(fā)患者注意。在此期間特別重要的是：要確保治療材料與患者急迫關(guān)心的事情有關(guān)，是早期引發(fā)反映的最佳辦法之一。且不能規(guī)定患者反映快速和精確，要耐心等待反映，只要有反映就應(yīng)予激勵(lì)。2）引發(fā)有區(qū)別的反映：有區(qū)別的反映是指患者能感知周邊環(huán)境中地點(diǎn)、時(shí)間、方向、人物和空間的不同刺激?；颊邥h(huán)顧病房，自己進(jìn)食，對出示的圖畫、來訪者或其它刺激發(fā)生愛好。治療師應(yīng)根據(jù)患者的每日生活秩序、愛好、愛好等狀況，列出一系列簡樸而與患者有關(guān)的問題。3）引發(fā)適宜的反映：適宜反映指患者能理解信息的內(nèi)容，但不能精確地反映，如治療師指著日歷，讓患者示出月中的一日，他卻說“是”而不動(dòng)。對組織嚴(yán)密的作業(yè)，適宜的反映可體現(xiàn)為語義的混淆，如分不清男孩、女孩；治療師均應(yīng)激勵(lì)和引導(dǎo)。4）引發(fā)精確的反映：此期的目的，是讓患者理解口語的信息。此期的作業(yè)是遵照簡樸的和多階段的命令，進(jìn)行物體和圖畫的認(rèn)定，可允許用點(diǎn)頭、指點(diǎn)或用手勢進(jìn)行是或非的回答；或用交流板加上某些物品來回答。（2）修正不明確的反映：這種患者理解比體現(xiàn)好些，但他們對是或非問題的回答常不明確，因此對交流形成顯著的障礙，因此應(yīng)先修正。辦法是可用手協(xié)助患者重復(fù)地用點(diǎn)頭表達(dá)“是”，用搖頭表達(dá)“非”；再協(xié)助患者交替地用手勢表達(dá)“是”和“非”；規(guī)定交替地做出“是”或“非”的體現(xiàn)。最后采用程序刺激法進(jìn)一步穩(wěn)定是、非反映：規(guī)定選出10個(gè)要患者用明確的是或非回答的簡樸明了的問題。（3）不明確反映已修正后的治療：每次治療遵照的形式：先作普通的討論，可和患者討論時(shí)間、地點(diǎn)、天氣和類似的項(xiàng)目，只需患者用是或非回答；再復(fù)習(xí)以邁進(jìn)行過的某些治療；最后引入新的作業(yè)，稱贊患者最成功的作業(yè)、會話或玩牌?；灸康模菏亲尰颊哌_(dá)成最低程度的交流水平。（4）手勢交流訓(xùn)練：每次治療都可用手勢交流作為前奏，大概可選用吃飯、飲茶、抽煙、傾聽、梳頭、刷牙、戴帽、用鑰匙開門、用錘釘釘子、灑胡椒面等十種動(dòng)作。若用手勢進(jìn)行不能引發(fā)反映，可用實(shí)物。當(dāng)十種手勢已成功時(shí)，就要擴(kuò)大手勢的種類，并通過定時(shí)復(fù)習(xí)來鞏固。有關(guān)加強(qiáng)手勢的辦法以下：1）治療師做手勢同時(shí)說該詞。2）治療師說詞、治療師和患者同時(shí)做手勢，如有必要治療師可協(xié)助患者。3）患者模仿手勢。4）在延遲后患者模仿手勢。5）患者用手勢對聽刺激做出反映。6）在延遲后患者用手勢對聽刺激做出反映。7）患者對寫出的刺激用手勢做出反映。8）在延遲后患者用手勢對寫出的刺激做出反映。9）患者用寫字對手勢和聽刺激做出反映。10）患者用手勢對適宜的問題做出反映。一旦患者學(xué)會幾個(gè)手勢，就將它們應(yīng)用在對問題的反映中。除手勢外，固然可伴之以面部表情、身體姿勢等，總之以體現(xiàn)清晰為準(zhǔn)。（5）運(yùn)用指點(diǎn)的訓(xùn)練：指點(diǎn)是總體交流的一種部分，它可用來傳遞基本的信息和告訴物體的概念或?qū)傩?。開始時(shí)，先不規(guī)定那樣精確，可讓患者指向一種物體或一幅畫，若反映不對，讓患者模仿，直到對的為止；當(dāng)反映的對的性增高時(shí)，每加入一種陪襯物就再訓(xùn)練一次，直到反映適宜為止。最后，讓患者注視一系列真實(shí)的、有色的、描繪本房間的圖畫，首先讓他指向畫上治療師認(rèn)定的物體，然后指向房內(nèi)對應(yīng)的實(shí)物等。（6）運(yùn)用交流畫板的訓(xùn)練：簡樸的、繪有最慣用物品和日常生活活動(dòng)的交流畫板，能夠成為有效的交流工具，若圖下加上印刷的字效果更加好，單純的字母板常無效。開始訓(xùn)練時(shí)，從一幅畫開始，逐步擴(kuò)展為全部畫板。開始訓(xùn)練時(shí)，也可用上下文提示，如“請告訴我哪是椅子—你坐在上面的那一種東西”，然后再改問為“請告訴我你坐在上面的那種東西”，然后再問“請告訴我哪是椅子”。不少患者雖不能充足地運(yùn)用交流畫板，但也可用作為交流形式的補(bǔ)充。（7）書寫訓(xùn)練：開始時(shí)限于描紅帖，必要時(shí)還要予以協(xié)助，選用的詞要顯著突出，有愛好、故意義、患者熟悉且差別要大。（8）運(yùn)用繪畫的訓(xùn)練：許多完全性失語的患者盡管有嚴(yán)重的視缺點(diǎn)，但多保存某些藝術(shù)能力，因此，在上述多個(gè)辦法失敗后，可試用繪畫訓(xùn)練。先讓他們復(fù)描，或畫出一部分，治療師為之完畢。總之，激勵(lì)他們用它來傳遞信息。（9）將多個(gè)形式相結(jié)合訓(xùn)練：詞匯、手勢和聽刺激的合并，是完全性失語患者有效的輸入；而手勢、指點(diǎn)和書寫等是特別有效的輸出。只要證明多個(gè)辦法能被患者單獨(dú)地應(yīng)用，就要設(shè)法讓他們把這些辦法綜合應(yīng)用于交流中。4.傳導(dǎo)性失語的治療這類患者的特點(diǎn)，是有明顯的復(fù)述缺點(diǎn)，但聽理解好，言語流利，旋律正常；句子多個(gè)多樣、有足夠的復(fù)雜性，且有能力用手勢和表情賠償言語的局限性；體現(xiàn)的重要問題是找字困難，有錯(cuò)語，但自知錯(cuò)誤并能嘗試改正。治療的目的：是擬定障礙的水平，在此水平上安排訓(xùn)練以改善；提供增進(jìn)反映的提示；協(xié)助患者訓(xùn)練出能增強(qiáng)交流成功的辦法?？刹捎孟铝蟹绞接?xùn)練：（1）提示：可用視覺、手勢或韻律提示。視覺提示是在訓(xùn)練口語體現(xiàn)時(shí)，可向患者提供文字的提示，訓(xùn)練成功后再逐步撤下。手勢提示是在說話時(shí)，用手勢協(xié)助提示，已證明對這類失語很有用。韻律提示是這類患者可用旋律吟誦療法（melodicintonationtherapy，MIT）。（2）反饋：患者反映即使錯(cuò)誤，也不用“不”、“錯(cuò)了”的方式，而用“比較靠近了”，“注意xxx處”的方式。（3）聽理解訓(xùn)練：對仍有少量障礙的患者，只需教給他們對說者提出規(guī)定的辦法，如“請重復(fù)”“請暫停一下”或“請說得簡樸一點(diǎn)”的辦法即可。（4）復(fù)述訓(xùn)練：是重要障礙，也是治療的首先，并且隨著復(fù)述的好轉(zhuǎn)，找詞困難和自我修正也會改善。治療應(yīng)集中在：①擬定復(fù)述在何水平上開始出現(xiàn)障礙；②擬定影響復(fù)述的因素：如詞長、言語的頻率、音素的復(fù)雜性、言語的復(fù)雜性等；③擬定什么能增進(jìn)患者的復(fù)述。治療中變化詞匯或短語的長度；和患者一起說；在刺激與反映之間加強(qiáng)延遲；用面部表情或發(fā)音口型提示，變化句法或文法的復(fù)雜性等，都有助于復(fù)述的成功。（5)音素錯(cuò)語的糾正：下列方式可協(xié)助患者糾正音素錯(cuò)語，一是讓患者注視一種詞，并考慮它如何發(fā)音，然后朗誦出，并使閱讀的材料長度逐步增加的辦法來治療音素錯(cuò)語。二是用三個(gè)環(huán)節(jié)來改善音素錯(cuò)語：第一步作業(yè)，是讓患者從3個(gè)音素類似的詞中選出一種與物體一致的詞，目的是將患者的注意集中在聲系統(tǒng)上；第二步，是向患者出示一張畫，并將與畫一致的名詞分為幾個(gè)詞各寫在一張卡片上，打亂后讓患者按應(yīng)有次序排列好，然后朗誦出；第三步，是出示一種圖，并出示一種詞，問患者該詞與否屬于圖上的。（6)句子構(gòu)造訓(xùn)練：即使患者有找詞困難，也應(yīng)激勵(lì)他們采用迂回說法，以達(dá)成體現(xiàn)的目的。如說得過快也不主張讓他們暫停，而是讓他跟隨治療師的手勢或拍子逐步降慢速度。（7）功效交流：由于病情輕，復(fù)述改善后盡快采用交流效果增進(jìn)法（promotingaphasiacommunicationeffectiveness，PACE）等功效交流辦法，并應(yīng)盡量泛化。5.命名性失語的治療命名性失語的重要缺點(diǎn)是找字困難，在對事物命名時(shí)找不到適宜的名稱，在說話中找不到能體現(xiàn)意思的適宜的詞。其言語特點(diǎn)：是流利的，但往往有語義錯(cuò)誤(說出錯(cuò)的、語義上與想說出的詞不同的詞)和迂回說法(說不出想說的字，用描述該字的特性或功效來間接闡明)，聽理解普通良好，復(fù)述佳，至于閱讀和書寫的損害程度則很不相似，是腦血管意外后最常見的失語類型。對中、重度命名性失語的治療重要是用提示法，慣用提示有下列某些：（1）自己產(chǎn)生的提示：這種提示取決于患者的殘留技能，如患者用手勢體現(xiàn)良好，可問“讓我看看你如何使用它”，而不直接問“它是什么”，讓患者用手勢演示筆的使用。若患者書寫相稱好，可問他“請寫出它的名字”等。（2）其它提示：涉及“聯(lián)想”，“描述”，“敘述其功效”，“用要命名的詞完畢句子”，“提供詞的第一種字母音”，“書寫”等。（3）提示的選擇：應(yīng)由難到易，最后的提示應(yīng)是能100%引發(fā)抱負(fù)反映的提示。在命名性失語患者中，復(fù)述良好，因此，復(fù)述就作為最后的也是最易引發(fā)反映的提示。（4）刺激項(xiàng)目的選擇：刺激項(xiàng)目即向患者出示讓患者命名的項(xiàng)目。這些項(xiàng)目要與患者日常生活有親密關(guān)系，并且患者對之有愛好，并要預(yù)計(jì)一下，使患者對這些刺激做出反映時(shí)其長度(單詞的，短語的或句子的)應(yīng)不超出患者的言語能力。6.失讀（Alexia）的治療失讀是一種語言性的閱讀障礙，特指大腦解碼文字過程出現(xiàn)的閱讀障礙；而不是閱讀所依賴的注意、記憶、視空間等非語言性的高級神經(jīng)功效損傷引發(fā)的獲得性閱讀障礙。（1）治療原則：訓(xùn)練材料的選用，要考慮到患者的障礙水平和能力。在治療師為患