患者突然病情變化時(shí)的緊急護(hù)理方案

患者忽然病情變化時(shí)的緊急護(hù)理方案應(yīng)立刻派人告知醫(yī)生。護(hù)士不應(yīng)離開(kāi)病人，應(yīng)主動(dòng)主動(dòng)的采用初步急救方法，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等。立刻準(zhǔn)備好急救物品及藥品。主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行急救。按照急救工作制度的規(guī)定，告知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。5、做好病情統(tǒng)計(jì)及急救統(tǒng)計(jì)?；颊邏嫶?摔倒時(shí)的應(yīng)急程序患者不慎墜床/摔倒，立刻奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)立刻告知醫(yī)生。對(duì)患者的狀況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)的解決。如病情允許，將患者移至急救室或患者床上。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)墜床/摔倒的通過(guò)及急救過(guò)程。病人發(fā)生輸血反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立刻停止輸血，更換輸液管，同時(shí)用生理鹽水保持靜脈通路的暢通，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢查。及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。如果是單純的過(guò)敏反映，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)；中間型能夠有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑予以抗組胺的藥品，癥狀緩和后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時(shí)對(duì)癥解決，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會(huì)厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。發(fā)生輸血發(fā)熱反映時(shí)予以對(duì)癥解決，寒戰(zhàn)者予以保暖，高熱者予以冰袋及藥品降溫。所剩血液不可再用。按規(guī)定填寫(xiě)輸血反映登記本，上報(bào)護(hù)理部。加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反映后，立刻停止輸血，更換輸液管患者發(fā)生輸血反映后，立刻停止輸血，更換輸液管告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時(shí)救治保存血袋及余血填寫(xiě)輸血反映登記本，逐級(jí)上報(bào)加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)病人發(fā)生輸液反映的應(yīng)急預(yù)案立刻更換輸液管，改換其它液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通狀況和急救過(guò)程。嚴(yán)密觀察病情變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。填寫(xiě)輸液反映登記本，上報(bào)護(hù)理部。保存輸液管及藥液，以備送檢?；颊呒揖煊挟愖h時(shí)，立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)科并按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒖掏Ｖ馆斠毫⒖掏Ｖ馆斠焊鼡Q液體及輸液管報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地急救觀察生命體征，統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程做好心理護(hù)理及時(shí)登記上報(bào)保存輸液管和藥液醫(yī)囑解決錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑解決錯(cuò)誤，立刻告知執(zhí)行護(hù)士，檢查與否已經(jīng)執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，如尚未執(zhí)行，立刻改正。如醫(yī)囑已經(jīng)執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)觀察病人用藥后反映，向護(hù)長(zhǎng)及科主任報(bào)告狀況，不得私自隱瞞、涂改。執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑未造成不良后果時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并執(zhí)行對(duì)的醫(yī)囑。造成不良后果時(shí)，應(yīng)主動(dòng)采用急救方法，并立刻報(bào)告有關(guān)部門(mén)。護(hù)長(zhǎng)分析調(diào)查的同時(shí)，以誠(chéng)懇的態(tài)度征求意見(jiàn)，并對(duì)家眷進(jìn)行恰當(dāng)?shù)年U明和解釋。根據(jù)事件后果輕重，對(duì)當(dāng)事人作對(duì)應(yīng)的解決。如家眷存有異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定封存病歷。護(hù)長(zhǎng)在一周內(nèi)組織科內(nèi)護(hù)士共同討論，吸取教訓(xùn)。緊急封存患者病歷及反映標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家眷規(guī)定封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失?？焖倥c科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。及時(shí)精確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。備齊全部有關(guān)患者的病歷資料。【程序】患者及家眷規(guī)定封存病歷患者及家眷規(guī)定封存病歷保管好病歷快速與科領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系聯(lián)系及時(shí)精確統(tǒng)計(jì)備齊病歷資料有關(guān)封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場(chǎng)的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論統(tǒng)計(jì)、疑難病歷討論統(tǒng)計(jì)、上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)、會(huì)診意見(jiàn)、病程統(tǒng)計(jì)等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6h據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二）、程序提出申請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管急救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告有關(guān)封存反映標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥品等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥品名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥品引發(fā)的不良反映后果時(shí)，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。（來(lái)源：孕婦網(wǎng)280.com）3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場(chǎng)的狀況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進(jìn)行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法含有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。5、雙方無(wú)法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。6、對(duì)標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。7、疑似輸血引發(fā)不良后果，科室要對(duì)血液立刻進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。（二）、程序發(fā)生不良后果發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢查時(shí)雙方共同指定的、依法含有資格的檢查機(jī)構(gòu)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反映封存保存血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立刻停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、予以高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道暢通，注意保暖。請(qǐng)旁邊的患者及家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)護(hù)人員。未輸液者快速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1％腎上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注?？焖賯浜枚鄠€(gè)急救用品（如喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受克制時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立刻準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開(kāi)術(shù)。患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立刻行胸外心臟按壓。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生主動(dòng)解決?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐步平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）、安慰患者及家眷，進(jìn)行心理護(hù)理。（2）、向患者及家眷告知此后避免使用同類(lèi)及相似藥品，保病歷上注明對(duì)某種藥過(guò)敏。（3）、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程?！玖鞒獭苛⒖碳本攘⒖碳本雀嬷t(yī)生繼續(xù)急救保持呼吸道暢通觀察生命體征告知家眷統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程宮外孕大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生宮外孕大出血時(shí)，病人絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。立刻告知醫(yī)生，準(zhǔn)備好急救車(chē)、急救用品，主動(dòng)配合急救。快速擴(kuò)容，選擇大號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，遵醫(yī)囑輸血、輸液及應(yīng)用藥品。遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，注意保暖。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確統(tǒng)計(jì)尿量及病情變化。主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標(biāo)本，以明確診療，避免因誤診而延誤病情。多個(gè)檢查需用平車(chē)運(yùn)輸。在抗休克的同時(shí)，快速做好急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更衣、藥品過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、留置尿管、配血等。盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)制度，避免差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，急救人員應(yīng)明確分工，默契配合，緊張有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，全部急救藥品應(yīng)經(jīng)雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，保存藥瓶與安瓿，以備核對(duì)。在主動(dòng)急救的同時(shí)，做好心理護(hù)理?！境绦颉浚▽m外孕大出血）予以氧氣吸入，保暖予以氧氣吸入，保暖嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征并統(tǒng)計(jì)急送血尿標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺快速做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理宮外孕大出血快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑予以輸血、輸液及應(yīng)用藥品，維持有效循環(huán)血量立刻告知醫(yī)生，準(zhǔn)備好急救物品急藥品護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。立刻告知醫(yī)生，使用大號(hào)留置針快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以止血?jiǎng)?06代血漿及輸血等。予以氧氣吸入，注意保暖。準(zhǔn)備好急救車(chē)、急救用品，主動(dòng)配合急救。如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。觀察宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，精確統(tǒng)計(jì)出血量。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確統(tǒng)計(jì)尿量、出血量、子宮收縮狀況及病情變化。病情較重，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院者，應(yīng)與前來(lái)接診的護(hù)士具體交接。產(chǎn)后大出血【程序】產(chǎn)后大出血護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立刻告知醫(yī)生，建立靜脈通道護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立刻告知醫(yī)生，建立靜脈通道遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。妊高征的應(yīng)急預(yù)案安置單人房間，光線宜暗淡。嚴(yán)密觀察患者血壓變化，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。備好多個(gè)急救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀察全身狀況，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。按醫(yī)囑予以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥品的副作用。按醫(yī)囑具體統(tǒng)計(jì)出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。勤聽(tīng)胎心音，注意產(chǎn)兆。保持呼吸道暢通，必要時(shí)給氧氣吸入。協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。做好心理護(hù)理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好急救物品保持呼吸道暢通統(tǒng)計(jì)出入量做好心理護(hù)理羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案若患者在破膜后忽然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引發(fā)注意。立刻告知醫(yī)生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥品。發(fā)病時(shí)若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立刻停止。急救的同時(shí)應(yīng)快速告知護(hù)士長(zhǎng)及其它在班護(hù)理人員參加急救，成立急救小組，參加急救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行急救。親密觀察生命體征及病情變化。統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程?！境绦颉咳“肱P位或取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以急救藥品若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立刻停止主動(dòng)急救同時(shí)快速告知護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員觀察病情變化做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立刻采用側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底去除呼吸道內(nèi)分泌物。立刻告知醫(yī)生。必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。根據(jù)醫(yī)囑用藥。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)統(tǒng)計(jì)病情動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)交班，親密過(guò)程病情變化。【程序】新生兒窒息新生兒窒息立刻平臥，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼吸道分泌物告知醫(yī)生必要時(shí)氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)根據(jù)醫(yī)囑用藥加強(qiáng)交接班，親密觀察病情變化護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案遇多個(gè)突發(fā)事件、大急救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士服從統(tǒng)一安排。凡碰到以上狀況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)系暢通。節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立刻告知護(hù)士長(zhǎng)到崗，安排好科室的工作，以確保住院患者的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗護(hù)理人員。當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先告知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人員有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士要有全院一盤(pán)棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)造成護(hù)理人力嚴(yán)重局限性緊急狀況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其它科室護(hù)士予以增援，其它科室不得隨意回絕。每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，調(diào)節(jié)梯隊(duì)人員。附件：緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)理單元突發(fā)緊急事件圖1緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配日間夜間病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援監(jiān)護(hù)室備班人員增援病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援告知科護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備科內(nèi)增援科護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員增援告知對(duì)口科室科護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備增援人員對(duì)口科室人員增援告知護(hù)理部聯(lián)系人準(zhǔn)備增援人員護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)士急救醫(yī)療隊(duì)組員增援突發(fā)緊急事件終止護(hù)理單元突發(fā)緊急事件圖1緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配日間夜間病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援監(jiān)護(hù)室備班人員增援病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援告知科護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備科內(nèi)增援科護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員增援告知對(duì)口科室科護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備增援人員對(duì)口科室人員增援告知護(hù)理部聯(lián)系人準(zhǔn)備增援人員護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)