痔的相關知識

痔1整理課件痔的流行病學十男九痔十女十痔2整理課件定義

痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團，是一種慢性疾病。3整理課件長期坐立便秘妊娠前列腺肥大盆腔巨大腫瘤長期飲酒刺激性食物肛周感染營養(yǎng)不良等誘發(fā)因素4整理課件分類：根據(jù)肛齒線分成三種內痔外痔混合痔分類肛齒線5整理課件內痔【定義】內痔位于肛齒線以上，以截石位于3、7、11點處多見?！九R床表現(xiàn)】無痛間歇性出血，鮮紅，滴血或噴血為主，痔核脫出。6整理課件內痔的分期Ⅰ度：便時帶血，無痔脫出Ⅱ度：常有便血，便時痔核脫出，便后自行還納。Ⅲ度：偶有便血，便時痔核脫出，便后需手回納。Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后再脫出。7整理課件外痔【疾病定義】：外痔位于齒線以下，由靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊?！九R床表現(xiàn)】：外痔外表蓋以皮膚，可以看見或觸摸，痔核不能送入肛門內，不易出血，以疼痛，異物感，肛門墜漲為主漲為主要病癥表現(xiàn)。8整理課件結締組織外痔常因便秘引起，大便干結排出時過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞引起感染發(fā)炎、纖維組織增生，水腫等，炎癥消散后皺襞不能恢復正常，這樣屢次損傷使皺襞增生肥大，形成皮贅痔。病癥表現(xiàn)：肛周有結締組織出現(xiàn)，痔核內無曲張靜脈，血管少，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，多發(fā)時數(shù)個圍繞肛門一周。9整理課件

炎性外痔

常因肛門受損后感染，或肛裂后肛門皺襞發(fā)炎和水腫引起。病癥表現(xiàn)：肛門灼痛、有分泌物，潮濕瘙癢，活動后或晚間瘙癢加劇，檢查可見肛周充血，腫脹。10整理課件血栓性外痔常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內或肛緣外。臨床表現(xiàn)：有劇烈疼痛及局部腫脹，腫塊初起較軟，幾天后變硬，外表顏色稍暗，呈血紅色或紫紅色，觸痛明顯，經2--3天血塊被組織間隙吸收，疼痛可減輕，腫塊消散；反復發(fā)作時腫塊內結締組織增生，可誘發(fā)感染形成膿腫或是導致結締組織外痔。11整理課件靜脈曲張性外痔靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，那么形狀變大，多與三期內痔和混合痔并發(fā)。臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，初起只覺肛門腫脹不適，排便時腫脹加重，后期反復發(fā)炎便會引起肛門腫痛等病癥。檢查可見肛管前后或圍繞肛門有腫塊隆起，外表蓋以皮膚，皮下有擴大曲張的靜脈叢。12整理課件混合痔混合痔發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔核內外靜脈叢曲張擴大，相互溝通吻合，沒有明顯分界線，使內痔局部和外痔局部形成一整體。臨床表現(xiàn)：無痛間歇性便后出血，以滴血為主，中期會有痔核脫出，繼而出現(xiàn)疼痛，墜脹等病癥；后期由于痔核長期脫出和肛門括約肌松弛，常有分泌物出現(xiàn)，分泌物刺激肛周會引起肛門瘙癢或肛周濕疹。13整理課件診斷診斷肛門鏡視診指檢14整理課件一般治療治療15整理課件注射治療16整理課件物理療法物理療法電子、射頻、紅外線、微波治療儀〔使痔核凝固萎縮〕17整理課件套扎療法18整理課件手術療法1.血栓外痔剝離術2.切除術----IIIII度混合痔3.吻合器痔上粘膜環(huán)切術〔PPH〕手術----IIIIIⅣ度、環(huán)狀痔4.開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術〔TST〕19整理課件混合痔外剝內扎術混合痔外剝內扎術20整理課件PPH手術內痔混合痔環(huán)形內痔環(huán)形混合痔嵌頓痔直腸前突直腸粘膜脫垂直腸粘膜內套疊PPH手術適應癥21整理課件PPH手術手術步驟1.擴肛22整理課件PPH手術手術步驟2.固定23整理課件PPH手術手術步驟3.荷包縫合24整理課件PPH手術打結—引出25整理課件PPH手術讓子彈飛一會兒--30〞

擊發(fā)切除26整理課件術前PPH手術術后27整理課件PPH手術28整理課件健