髖關節(jié)置換術后護理

髖關節(jié)置換術后護理1整理課件定義：由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折。多數(shù)發(fā)生在中、老年人，女略多于男。當遭受輕微扭轉暴力那么可發(fā)生骨折。股骨頸的結構較薄弱：位于股骨頭與股骨粗隆部之間，相對較細內部存在著骨小梁減少的‘Ward’氏三角區(qū)。2整理課件髖關節(jié)解剖3整理課件人工關節(jié)置換術的護理關鍵溝通觀察治療主要的護理問題焦慮/緊張舒適改變疾病相關知識缺乏潛在并發(fā)癥4整理課件內容疼痛護理生命體征的監(jiān)測體位護理導管護理并發(fā)癥的護理功能鍛煉出院健康宣教

術后護理5整理課件生命體征的監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護24h全麻病人吸氧嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化觀察并記錄切口滲血情況觀察患肢末梢血供、皮色皮溫、感覺運動，足背動脈搏動及腫脹等情況6整理課件體位護理1“三點式”抬臀法：雙肘、肩背部及健側肢體三點用力，向上抬高，使患者臀部離開床面，達到預防壓瘡及功能鍛煉的目的2平臥：功能位具體：患肢下墊一薄軟枕，雙腿間置一軟枕，保持15°一30°中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髖內收、內旋3翻身：手術當日可向健側翻身15°～20°具體：健腿在下略彎曲，伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，背部墊一軟枕（護士必須在旁予以指導和協(xié)助）向患者及家屬說明正確體位的重要性7整理課件平臥時兩腿間夾梯形枕三點支撐抬臀健側臥位，患肢在上8整理課件導管護理導尿管的護理負壓引流管的護理9整理課件導尿管的護理

妥善固定，減少因牽拉尿管而引起的不適感。

女病人從大腿下方，男病人從大腿上方接尿袋。

尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。

觀察尿量及顏色，保持尿管通暢，并記錄尿量。

擦洗尿道口2次/d，定時夾閉尿管，訓練膀胱正

常收縮功能，恢復自主排尿后拔除尿管。10整理課件負壓引流管的護理負壓引流技術為骨科手術最常見。引流管妥當固定，防止管道受壓、打折或脫出。引流瓶低于傷口水平線，防止倒流引起逆行性感染。觀察引流液的顏色、性狀、液量并準確記錄。必要時將負壓吸引改為正壓，以減少出血量。嚴格執(zhí)行無菌操作。11整理課件1234疼痛護理舒適體位疼痛心理護理物理止痛：冷熱療、推拿、按摩藥物之痛：洛索洛芬、地佐辛尋找引起疼痛的原因，對癥處理12整理課件疼痛評估疼痛評分≤3即輕度疼痛疼痛評分4~6即中度疼痛疼痛評分≥7即重度疼痛NSAIDs(洛索洛芬)+非藥物治療〔心理疏導〕等弱阿片類藥物〔地佐辛、凱紛〕+NSAIDs(洛索洛芬)+非藥物治療強阿片類藥物〔嗎啡〕+NSAIDs(洛索洛芬)+輔助藥物+非藥物治療反復評估，及時按階梯調整藥物、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態(tài)，提高生活質量13整理課件低糖膳食AB粉劑制劑自行配制D肺栓塞1.36％

D并發(fā)癥的護理褥瘡BC其他F髖關節(jié)脫位0.6％～7.0％

E感染3%-5%深靜脈血栓40%-70%14整理課件術后抬高患肢早期功能鍛煉3觀察皮色皮溫、感覺運動、肢體腫脹、血供、足背動脈搏動及有無胸悶、呼吸困難4預防性抗凝治療、冷敷深靜脈血栓及肺栓塞的護理15整理課件關節(jié)脫位患者主訴腹股溝或臀部疼痛，X線片可見假體移位或骨折。防止過度的內收屈髖，術后2w內宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，保持患肢外展中立位觀察雙下肢是否等長指導病人正確翻身指導病人正確取物指導病人自助下床16整理課件健康宣教生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，防止感冒合理健康飲食根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜術后半年內，防止患肢內收、外旋，防止假體脫出；假設發(fā)生脫位，應立即制動，及時就診5愛惜假體，防止過度負重，減輕磨損，延長假體壽命17整理課件術后功能鍛煉第1天患肢股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運動，向心性肌肉按摩，防止關節(jié)僵硬及靜脈血栓

第2天雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運動，每日3組，每組20次即可坐起，每日2次，每次20分鐘2周拆線3～4周指導并幫助病人扶雙拐下地，需有人陪護在旁保護，以防跌倒3-5天18整理課件足部動作貼床屈膝踝旋轉動作直腿高舉動作踝旋轉動作：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。直腿高舉動作：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收縮肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復做。

貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內旋。

足部動作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個療程，可術后馬上做。

19整理課件收縮大腿前方肌肉

臀部收縮外展動作臀部收縮：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松。

外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。

收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內做10次。

20整理課件21整理課件注意“六不要〞不向患側側臥不下蹲不側身彎腰或過度向前彎腰不坐矮的凳子或軟沙發(fā)不蹺二郎腿不盤腿六不要22整理課件出院后-康復指導關節(jié)功能：6周后可超過90°行走輔助：4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負重日常生活：睡覺坐姿