案例選擇題和案例分析題

心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)考前輔導(dǎo)

技能綜合

南京森知心理咨詢中心周莉考試時(shí)間及規(guī)程職業(yè)名稱等級(jí)考試時(shí)間備注心理咨詢師3級(jí)08:30-10:00（理論知識(shí)考試）10:30-12:30（專業(yè)能力考核）

專業(yè)能力考試技能選擇題——占80%總分單項(xiàng)選擇題——50題多項(xiàng)選擇題——50題案例分析題——占20%總分案例——1個(gè)問答題——4題考試時(shí)間分配〔三級(jí)〕專業(yè)能力考試〔10:30-12:30〕案例選擇題：80-90分鐘案例問答題：20-30分鐘檢查、涂卡：10分鐘案例選擇題考察內(nèi)容：心理診斷、測(cè)驗(yàn)、咨詢技能考察方式：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題題目數(shù)量：100題這局部題目是實(shí)務(wù)考試的重點(diǎn)題目心理診斷內(nèi)容是歷年考試的重點(diǎn)、咨詢技能的比例在逐漸增加，案例多以教材案例為主，希望大家認(rèn)真閱讀。理論知識(shí)根底知識(shí)診斷系列咨詢系列測(cè)驗(yàn)系列根底心理學(xué)社會(huì)心理學(xué)開展心理學(xué)變態(tài)與健康心理診斷技能咨詢心理學(xué)心理咨詢技能心理測(cè)量學(xué)心理測(cè)驗(yàn)技能診斷技能篇心理診斷技能心理診斷技能初診接待〔三級(jí)〕初步診斷〔三級(jí)〕初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待攝入性談話正確使用心理測(cè)驗(yàn)一般臨床資料的整理與評(píng)估了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料初診接待的步驟做好咨詢準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方禮貌的接待方式和禮貌語(yǔ)言間接詢問求助者，不可直接逼問明確說明態(tài)度說明保密原那么說明心理咨詢的性質(zhì)說明權(quán)利和義務(wù)協(xié)商確定使用哪種方式初診接待的目的：搜集整理材料、建立良好咨詢關(guān)系初診接待的本卷須知防止緊張情緒語(yǔ)速適中，吐字清楚，防止使用方言、使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)說明其內(nèi)涵外延反復(fù)說明保密原那么說明心理測(cè)量功能的有限性注意儀態(tài)，不吸煙，不做下意識(shí)動(dòng)作攝入性談話確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍確定提問方式傾聽控制談話方向——常用的四種方法對(duì)談話內(nèi)容進(jìn)行歸類結(jié)束談話控制會(huì)談的方向釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個(gè)問題。中斷：在談話中暫時(shí)休息一下，當(dāng)患者因情緒沖動(dòng)或思維障礙而喋喋不休時(shí)，不能強(qiáng)行讓他停止說話?？梢裕赫?qǐng)抽煙，給倒水，請(qǐng)取東西，或者換個(gè)地方繼續(xù)談。時(shí)間到了可以中止，下次再來。情感反射：有意識(shí)的激一下患者，使他把談話方向轉(zhuǎn)到某類話題。引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。關(guān)于會(huì)談法傾聽——會(huì)談中聽比說更重要談話的態(tài)度——中立性原那么區(qū)分與鑒別——辨識(shí)程度和真?zhèn)握勗挿ǖ姆N類——5種背景資料采集法——桑德伯格了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)——馬隆、沃德選擇會(huì)談內(nèi)容的原那么——可接受、有效、積極使用攝入性談話的本卷須知態(tài)度保持中性提問中防止失誤不講題外話不能用指責(zé)、批判阻止或扭轉(zhuǎn)求助者不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇，不能生硬正確使用心理測(cè)驗(yàn)程序向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義，并征得求助者同意。依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)工程。測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。使用心理測(cè)驗(yàn)的本卷須知不得亂用心理測(cè)驗(yàn)不得使用地毯式轟炸方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。一般臨床資料的整理整理一般資料整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理目前精神、身體和社會(huì)交往狀態(tài)證明材料可靠性按材料性質(zhì)進(jìn)行分類整理〔環(huán)境、認(rèn)知、情緒、行為〕了解既往史、尋找有價(jià)值資料詢問是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)？詢問是否去過心理咨詢機(jī)構(gòu)？初步診斷分類填寫收集到的全部臨床資料按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行比照和分析找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)形成初步印象，分析一般心理健康水平使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)〞，對(duì)求助著心理健康水平進(jìn)行衡量。選擇有效測(cè)驗(yàn)工具對(duì)問題進(jìn)行量化系統(tǒng)評(píng)估。初步區(qū)分心理不健康分類：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題確定是否屬于本職工作使用三原那么進(jìn)行判斷根據(jù)具有典型意義的特異行為表現(xiàn)定性確定工作范圍慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者。綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。診斷的思路、方法找到主導(dǎo)病癥根據(jù)三原那么，判斷是否屬于精神障礙〔即區(qū)分正常與異?！场４笾麓_認(rèn)為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)病癥，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。診斷分類正常異常健康不健康〔一般〕心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原那么三原那么三原那么是：統(tǒng)一性原那么〔同一性〕一致性原那么穩(wěn)定性原那么背離三原那么之一者，便可認(rèn)為異常神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會(huì)因素是主要治病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)根底，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會(huì)功能相對(duì)良好有自知力神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損程度許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突VS變形心理沖突簡(jiǎn)易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥

3<總分<6——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥常見神經(jīng)癥〔CCMD-3〕焦慮性神經(jīng)癥〔焦慮癥〕恐怖性神經(jīng)癥〔恐怖癥〕強(qiáng)迫性神經(jīng)癥〔強(qiáng)迫癥〕軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥〔疑病癥〕神經(jīng)衰弱判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型?！部植腊Y、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱〕心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會(huì)功能受損傷尚未到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么可診斷為可疑神經(jīng)癥。心理不健康的三個(gè)類型區(qū)分引發(fā)原因持續(xù)時(shí)間痛苦程度〔功能是否受損〕泛化程度注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題疑似神經(jīng)癥表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問題，痛苦情緒（程度重），強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)小于1個(gè)月間斷小于2個(gè)月持續(xù)大于2個(gè)月間斷小于6個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月間斷。。。。。程度社會(huì)功能沒有明顯受損工作效率下降不失控社會(huì)功能受損偶爾失控社會(huì)功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化參見三級(jí)教材P38P44P41提出心理評(píng)估報(bào)告臨床資料的核實(shí)。評(píng)估求助者心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問題的原因分析。鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。病癥鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等——與其含有相似病癥。亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別——與其含有相似病癥。鑒別診斷不健康分類〔一般/嚴(yán)重/疑似〕定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類鑒別：與不健康分類的其他進(jìn)行鑒別。病癥鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等?！c其含有相似病癥。識(shí)別病因引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素引發(fā)心理與行為問題的社會(huì)學(xué)因素引發(fā)心理與行為問題的心理因素生物學(xué)因素伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問題[器質(zhì)性的]軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問題生理年齡性別因素社會(huì)性因素常見的社會(huì)性因素相關(guān)生活事件人際關(guān)系所處的生存環(huán)境社會(huì)文化因素影響認(rèn)知因素〔心理因素〕兩類認(rèn)知偏差：知識(shí)性的認(rèn)知偏差個(gè)性認(rèn)知偏差心理診斷的三三三三攝入性談話收集的三類資料：身體狀況、情緒行為、社會(huì)功能診斷病與非病的三原那么：統(tǒng)一性原那么、一致性原那么、穩(wěn)定性原那么許又新神經(jīng)癥診斷的三條標(biāo)準(zhǔn)：病癥、嚴(yán)重程度、病程造成心理與行為問題的三類原因：生理原因、心理原因、社會(huì)原因心理咨詢技能心理咨詢技能心理咨詢的一般程序Step1Step2Step3資料的分析（排序、篩選、比較、找出原因）綜合評(píng)估（對(duì)心理問題進(jìn)行評(píng)估）診斷和鑒別診斷（形成診斷，防止誤診）資料的搜集（搜集途徑、內(nèi)容）Step4咨詢方案的制定（十個(gè)方面的內(nèi)容）建立良好的咨詢關(guān)系尊重－－意味著完整接納，平等，禮貌，信任，保護(hù)隱私，真誠(chéng)熱情－－初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽求助者的表達(dá)；耐心，認(rèn)真，不厭其煩真誠(chéng)－－咨詢師以“真正的我〞出現(xiàn)；沒有防御式偽裝；共情－－體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個(gè)方面積極關(guān)注－－對(duì)求助者言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀，需要注意防止盲目樂觀、反對(duì)過分消極、立足實(shí)事求是尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注良好的咨詢關(guān)系確定咨詢目標(biāo)全面把握求助者有關(guān)資料，列出全部問題：who,what,when,where,why,which,how。注意：年齡、性格、問題、文化特征。深入了解求助者判斷問題的類型和嚴(yán)重程度說明有效目標(biāo)的根本要素找出主要問題，確定從哪個(gè)問題入手商定目標(biāo)，并整合有效咨詢目標(biāo)的特點(diǎn)具體可行積極雙方可接受屬心理學(xué)性質(zhì)可評(píng)估多層次統(tǒng)一制定咨詢方案劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、穩(wěn)固階段制定咨詢方案咨詢方法過程原理效果及評(píng)價(jià)手段咨詢費(fèi)用及相關(guān)說明

咨詢的目標(biāo)雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)次數(shù)與時(shí)間安排雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)求助者咨詢師責(zé)任配合咨詢對(duì)求助者負(fù)責(zé)義務(wù)遵守規(guī)定要作好準(zhǔn)備工作權(quán)利得到保障需要了解求助者實(shí)施咨詢方案調(diào)動(dòng)求助者的積極性啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)求助者克服阻礙咨詢的因素參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式詢問解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)情感反應(yīng)情感表達(dá)具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用療法行為療法——放松訓(xùn)練陽(yáng)性強(qiáng)化法認(rèn)知療法——合理情緒療法放松訓(xùn)練原理操作步驟本卷須知簡(jiǎn)易行為矯治—陽(yáng)性強(qiáng)化法工作程序：明確治療的靶目標(biāo)〔越具體越好，可客觀測(cè)量與分析〕監(jiān)控靶行為〔不良的行為〕設(shè)計(jì)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物實(shí)施強(qiáng)化追蹤評(píng)估原理：操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達(dá)到三種領(lǐng)悟

對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，找ABC，商定目標(biāo)，解說理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)、其它技術(shù)

再教育階段（鞏固療效、強(qiáng)化新觀念）合理情緒療法的工作程序合理情緒療法的原理ABC理論常見的不合理信念〔絕對(duì)化要求、過分概括化、糟糕至極〕合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)心、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受三種領(lǐng)悟：B引起C；要對(duì)C負(fù)責(zé)；改變B才能改變C。人際關(guān)系的黃金規(guī)那么處理沉默現(xiàn)象與調(diào)整多話狀態(tài)沉默的六種類型：疑心型茫然型情緒型思考型內(nèi)向型對(duì)抗型多話的七個(gè)類型：宣泄型傾吐型癔癥型表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型識(shí)別和處理依賴依賴產(chǎn)生的原因處理識(shí)別和處理移情正移情和負(fù)移情移情和依賴處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)診應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)解除戒備心理正確地進(jìn)行診斷和分析以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻抗使用咨詢技巧突破阻抗識(shí)別與處理阻抗阻抗的原因

成長(zhǎng)中的痛苦功能性的行為失調(diào)對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)講話程度上講話內(nèi)容上講話方式上咨詢關(guān)系上阻抗的表現(xiàn)形式咨詢效果的初步判定評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)評(píng)估的維度求助者自我評(píng)估其社會(huì)功能恢復(fù)情況周圍人對(duì)其改善狀況的評(píng)定咨詢前后測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較咨詢師的評(píng)定 某些病癥的改善程度咨詢效果的階段性、全程性分析心理測(cè)驗(yàn)技能心理測(cè)驗(yàn)技能心理測(cè)驗(yàn)技能智力測(cè)驗(yàn)

(WAIS-RC/CRT/中國(guó)比內(nèi))人格測(cè)驗(yàn)

(MMPI/16PF/EPQ)心理與行為問題評(píng)估

(SCL-90/SAS/SDS)應(yīng)激及相關(guān)問題評(píng)估

(LES生活事件應(yīng)對(duì)方式)智力測(cè)驗(yàn)重點(diǎn)復(fù)習(xí)韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)各量表名稱、分類、百分比等。其他兩個(gè)量表很少在案例中考到，請(qǐng)大家按根底知識(shí)類題目進(jìn)行復(fù)習(xí)，做好準(zhǔn)備。量表臨界值——智力測(cè)驗(yàn)韋氏智力測(cè)驗(yàn)分量表——平均數(shù)：10，標(biāo)準(zhǔn)差：3。

FIQ，VIQ，PIQ——平均數(shù)：100，標(biāo)準(zhǔn)差：15

分量表得分為13=常模百分等級(jí)84。中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)

IQ分的平均數(shù)：100，標(biāo)準(zhǔn)差：16量表臨界值——人格測(cè)驗(yàn)MMPI〔標(biāo)準(zhǔn)T分〕中國(guó)常模：T≥60；美國(guó)常模：T≥70。16PF〔標(biāo)準(zhǔn)10分〕中國(guó)常模：低3高8。EPQ〔標(biāo)準(zhǔn)T分〕中國(guó)常?！病?.7；±11.5〕典型≤38.5≤傾向≤43.3≤中間中間≤56.7≤傾向≤61.5≤典型量表臨界值——評(píng)定量表SCL90：總分＞160/90；因子分＞2/1；陽(yáng)性數(shù)＞43；SDS：〔53，9，10，10〕正?！?3≤輕度≤62≤中度≤72≤重度SAS：〔50，9，10，10〕正?！?0≤輕度≤59≤中度≤69≤重度可能考察的工程——心理測(cè)驗(yàn)根據(jù)求助者的根本問題，需要做何種心理測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)的施測(cè)過程是否正確〔指導(dǎo)語(yǔ)、測(cè)試環(huán)境、記分等〕對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的分析〔粗分、標(biāo)準(zhǔn)分、剖析圖〕可能考察的工程——心理測(cè)驗(yàn)首先檢查測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)有效性，再進(jìn)行分析。注意得分兼顧，不要光看一個(gè)高分。注意細(xì)節(jié)：如MMPI是問399題的，還是566題的。Scl-90是1-5計(jì)分，還是0-4計(jì)分的。做好轉(zhuǎn)換工作。注意不能只通過量表〔測(cè)驗(yàn)〕測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，就直接做出診斷。智力測(cè)驗(yàn)要注意不同分測(cè)驗(yàn)的意義和特殊性。寄語(yǔ)與祝福:相信自己的實(shí)力！預(yù)祝考試圓滿成功！教你寫字

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