補陽還五湯治療眼病驗案1則

補陽還五湯治療眼病驗案1則

補陽還五湯是清朝國王王清仁的錯方。它由生黃原、當歸尾、赤芍、地龍、川藥、桃仁和紅花組成。具有益氣、活血、通絡(luò)的功效。近年來我們古方新用,用該方加減治療眼病取得了較好的療效,舉例如下。1血瀉不全、神經(jīng)營養(yǎng)血氣陰消形男,64歲。2009年1月16日初診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年。血壓最高時達26.6/14.6kpa,最近2d右眼視力明顯下降,伴精神萎靡。舌淡有瘀點伴齒印,苔薄,脈澀。眼部查體:右眼視力0.2,左眼視力0.8,兩眼底視網(wǎng)膜動脈變細呈鋼絲狀,動靜脈比例為1∶3,動脈反光增強,動靜脈有交叉壓迫征,靜脈怒張迂曲,右眼視盤顳側(cè)及黃斑附近出血較多。西醫(yī)診斷:高血壓眼底出血癥;中醫(yī)診斷:絡(luò)損暴盲。辨證屬氣虛血瘀證。治以補氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)。補陽還五湯加味:黃芪30g,當歸尾15g,赤芍10g,地龍15g,川芎10g,桃仁10g,紅花6g,澤蘭10g,生蒲黃10g,牡丹皮10g,黃芩10g,牛膝10g,杜仲10g,制何首烏10g,山楂10g,澤瀉10g,郁金10g,草決明15g。水煎服,日2劑,另包三七粉6g溫水吞服,一日兩次。服藥50劑后,左眼底出血完全吸收,右眼視力亦已上升至0.6。隨訪2年,復(fù)查眼底未見再次出血。按:絡(luò)損暴盲癥多見于中老年、體質(zhì)虛弱、氣虛者,故活血之際同時補氣,非但不戀邪,反而使氣旺血行,瘀祛絡(luò)通。補陽還五湯方中重用黃芪補益脾肺之氣,氣行則血行,血行則瘀消;桃仁、紅花活血破瘀;歸尾、赤芍、川芎活血行滯;地龍通經(jīng)活絡(luò);加三七﹑澤蘭﹑生蒲黃﹑牡丹皮以增涼血止血,活血化瘀之功,諸藥合之共奏補氣化瘀﹑活血通絡(luò)之功。2口眼挑沉劑治療女,48歲。2010年4月3日初診,患者2d前出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜,伴肢軟乏力,舌淡,脈細澀。西醫(yī)診斷:面神經(jīng)麻痹;中醫(yī)診斷:口眼歪斜。辨證屬氣虛血瘀,脈絡(luò)阻滯。治宜益氣活血,祛風(fēng)通絡(luò)。補陽還五湯加味:黃芪30g,當歸尾15g,赤芍10g,地龍20g,川芎10g,桃仁12g,紅花6g,白附子1g,僵蠶10g,全蝎10g。水煎服,日2劑。40劑后,口眼歪斜大有好轉(zhuǎn),再予上方加減,原方加黨參12g。20劑后口眼歪斜基本消失。按:口眼歪斜好發(fā)于40歲上下之中年人。其發(fā)病原因主要由于正虛,氣血不足,營衛(wèi)失調(diào)為風(fēng)邪所中,留于經(jīng)絡(luò),阻礙氣血之運行,致局部肌膚麻木失去作用。治療應(yīng)著眼于祛風(fēng)活絡(luò),調(diào)和營衛(wèi),但要視其虛實而靈活掌握。本例具有氣虛血瘀體征,所以選用補陽還五湯,重用黃芪補氣,當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍活血化瘀通絡(luò),再加白附子、僵蠶、全蝎以增強熄風(fēng)化痰、通絡(luò)之功。3氣陰消血瀉熱男,65歲。2010年12月3日初診。患者右眼球結(jié)膜充血3d,伴頭目暈眩、乏力。體征:右眼白睛溢血,色似胭脂,苔薄,舌紅邊有齒印和瘀斑,脈細稍浮。西醫(yī)診斷:球結(jié)膜下出血;中醫(yī)診斷:白睛溢血。辨證屬氣虛血瘀,兼以肺經(jīng)風(fēng)熱。治以益氣化瘀,祛風(fēng)清肺。補陽還五湯加味:黃芪15g,當歸尾15g,赤芍10g,地龍15g,川芎10g,桃仁10g,紅花6g,菊花10g,桑白皮12g,黃芩10g。水煎服,日2劑。3劑后復(fù)診:右眼瘀血消退,眩暈減輕,脈象仍浮數(shù)。再守原意,再給以7劑而愈。按:白睛溢血可發(fā)生在白睛任何部位。作為氣輪的白睛,因肺氣虛,其血絡(luò)之血失于固攝,不循經(jīng)流注致溢血。辨證以氣虛血瘀為主,兼以肺經(jīng)風(fēng)熱,故治當以從氣而治,以補陽還五湯益氣、活血、通絡(luò),稍加菊花、桑白皮、黃芩祛風(fēng)清肺之品,收到了良好效果。4血清學(xué)以養(yǎng)腦神經(jīng)并養(yǎng)出現(xiàn)暴盲男,65歲。2010年12月21日初診?；颊叱踉\當天右眼視力突然下降,伴倦怠懶言,舌淡有瘀斑,脈細澀。眼部查體:右眼視力指數(shù)/30cm,左眼0.8,兩眼眼底視網(wǎng)膜動脈變細呈銅絲狀,動靜脈比例1∶3,動脈反光增強,動靜脈有交叉壓跡,視盤邊界清晰,色淡紅;眼底血管熒光造影,右眼血管充盈時間明顯延遲。西醫(yī)診斷:缺血性視神經(jīng)病變;中醫(yī)診斷:暴盲。辨證屬氣虛血瘀,元府閉塞,神光失養(yǎng)。治以益氣化瘀。方用補陽還五湯:黃芪30g,當歸尾15g,赤芍10g,地龍20g,川芎10g,桃仁12g,紅花6g。水煎服,日2劑。復(fù)診右眼視力稍提高,視力右眼0.1,左眼0.8。治療有效,續(xù)補陽還五湯加減7劑,復(fù)診右眼視力0.3,續(xù)補陽還五湯加減,14劑后右眼視力提高為0.5。按:暴盲由于氣虛血瘀,氣血無法上達目系,因而不能發(fā)揮作用,內(nèi)治用藥,應(yīng)探求病因。因氣虛血瘀而致的,當補氣行滯,通竅活血。補氣乃治病求本。故用補陽還五湯,重用黃芪,諸藥共奏補氣化瘀﹑活血通絡(luò)之功。5風(fēng)牽偏視組方男,26歲。2011年1月14日初診?；颊?周前因車禍面部受傷,左眼眼瞼瘀血腫脹,疼痛,左眼向下偏斜,視一為二,伴神疲乏力,舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈弦。眼底及視力正常,左眼下轉(zhuǎn)受限。眼眶CT報告:左眼眶內(nèi)血腫伴眼肌水腫。西醫(yī)診斷:外傷性復(fù)視;中醫(yī)診斷:風(fēng)牽偏視。辨證屬氣虛血瘀,風(fēng)邪中絡(luò)證。治宜補氣活血,祛風(fēng)通絡(luò)。予補陽還五湯加味:黃芪30g,當歸尾15g,赤芍10g,地龍20g,川芎10g,桃仁12g,紅花6g,白芍10g,天麻10g,菊花10g。水煎服,日2劑,另包三七粉6g溫水吞服,日2次。連服