高頻電刀課件

高頻電刀的安全使用

2021/5/91高頻電刀的簡介世界上第一臺電刀1924年研制，取名“BOVIE”。我國外科電刀的使用始于20世紀(jì)60~70年代。

2021/5/92電刀的發(fā)展歷史2021/5/93優(yōu)點(diǎn)：快速切割快速止血操作簡便

安全隱患：灼傷燒傷干擾心電圖干擾起搏器火花

高頻電刀2021/5/94高頻電刀的結(jié)構(gòu)與配件

主機(jī)電刀筆（活動電極）結(jié)構(gòu)和配件

腳踏控制開關(guān)電極板（回路電極）2021/5/95高頻電刀的結(jié)構(gòu)與配件2021/5/962021/5/972021/5/982021/5/992021/5/910電刀的分類接地電路（接地式）懸浮電路（隔離式）2021/5/9112021/5/9122021/5/913高頻電刀的模式單極模式雙極模式2021/5/914一、單極模式的安全使用2021/5/915Surgeon高頻電刀病人回路極板連線刀筆及其連線電源回路極板2021/5/916

一次性電刀筆

單極電刀筆彭氏多功能解剖刀

電刀筆分類可重復(fù)使用電刀筆

雙極電刀筆

2021/5/9172021/5/9182021/5/9192021/5/920特殊單極頭2021/5/921回路電極分類:

硬極板（金屬極板）可重復(fù)使用

按材料分為

可重復(fù)使用的軟極板

軟極板

一次性極板回路極板分類2021/5/922

硬極板2021/5/9232021/5/924軟極板2021/5/925回路極板結(jié)構(gòu)

透明聚酯薄膜層丙烯酸酯黏膠絕緣背襯

導(dǎo)電鋁箔專利導(dǎo)電膠2021/5/926可重復(fù)使用負(fù)極板的缺點(diǎn)：順應(yīng)性差易移位導(dǎo)電效果不好易發(fā)生燒傷、燙傷事故

回路極板分類2021/5/927一次性軟式極板的優(yōu)點(diǎn)使用方便黏貼性能好可塑性易于導(dǎo)電回路極板分類2021/5/928

單片極板按回流電路分為雙片極板回路極板分類2021/5/929單片極板2021/5/930雙片極板2021/5/931

兒童極板

軟極板按作用面積的大小分

成人極板負(fù)極板分類2021/5/932兒童極板2021/5/933成人極板2021/5/934負(fù)極板分類2021/5/935負(fù)極板分類2021/5/936電刀的工作原理

電流在電刀的刀尖形成熱能、高溫和放電，使細(xì)胞快速膨脹、破裂，細(xì)胞快速脫水、蒸發(fā)、血液凝固，達(dá)到切割、止血的目的。2021/5/937電凝電切能量強(qiáng)大能量細(xì)胞迅速失去水分細(xì)胞變形,組織結(jié)痂細(xì)胞組織在巨大的熱量和壓力下膨脹汽化細(xì)胞爆破,組織汽化2021/5/938波形純切混切脫水/接觸電凝電灼/非接觸電凝純切時使用的電壓最低2021/5/939（2）回路極板工作原理：

單極模式中，使用回路極板可構(gòu)成電流回路，同時降低極板處電路密度，避免電流離開病人后返回高頻電刀時繼續(xù)對組織加熱而灼傷病人。2021/5/940回路極板的原理刀筆此處接觸面積極小(電路窄),因而電流密度大,瞬時產(chǎn)生巨大的熱量從而破壞細(xì)胞組織此處接觸面積大(電路寬),因而電流密度小,產(chǎn)生的熱量就少負(fù)極板220volt/50Hz2021/5/941基本的電路原理–（單極電刀）Surgeon高頻電刀病人回路極板連線刀筆及其連線電源回路極板2021/5/942電流的特性必須形成完整的回路通過電阻最小，最近的途徑2021/5/9434、應(yīng)用范圍

廣泛應(yīng)用于外科系統(tǒng)的各類手術(shù)、一些疾病的治療。2021/5/9445、操作步驟連接電源、回路極板連線接通電源，開機(jī)自檢，根據(jù)手術(shù)選擇合適的輸出功率。貼敷回路極板。連接電刀筆連線，選擇控制模式。使用完畢，關(guān)閉電源，拔電源插頭。2021/5/9456、注意事項(xiàng)（1）選擇合適回路極板，保證有效面積。（2）選擇合適貼敷部位。（3）最小輸出功率達(dá)到切割、止血效果為最佳功率。2021/5/946生物組織在受熱時會產(chǎn)生如下過程:大于下面溫度時40°C: 可恢復(fù)的細(xì)胞損傷49°C: 不可恢復(fù)的細(xì)胞損傷70°C: 電凝100°C: 干燥200°C: 炭化2021/5/947（4）一次性軟式電極板使用注意事項(xiàng)：

①禁止切割、折疊。②禁止重復(fù)使用。③電極板的長軸與身體長軸垂直貼敷。2021/5/948電極板貼附注意事項(xiàng)正確使用不正確使用邊效應(yīng)角效應(yīng)2021/5/949正確貼敷部位

錯誤貼敷部位2021/5/950成人安放位

置2021/5/951兒童負(fù)極板的安放位置2021/5/952負(fù)極板分類2021/5/9532021/5/9542021/5/955二、雙極電刀

主機(jī)

腳踏控制開關(guān)1、結(jié)構(gòu)和配件雙極連線雙極鑷2021/5/9562、工作原理

雙極電刀是一種電子式射頻電流發(fā)生器，電流在雙極鑷的兩極之間經(jīng)過，電極在兩極之間已經(jīng)形成回路，不需要使用負(fù)極板。2021/5/9572021/5/958電極兩極之間已經(jīng)形成回路不需要使用回路極板基本無切割功能主要用于凝血功能凝血速度較慢止血效果可靠對周圍組織影響小功能與特點(diǎn)2021/5/9593、應(yīng)用范圍神經(jīng)外科頜面外科整形外科骨科的脊柱脊髓耳鼻喉等精細(xì)組織和部位的手術(shù)安裝心臟起搏器的病人大面積燒傷2021/5/9604、操作步驟接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。開機(jī)自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。連接雙極電凝線。使用完畢，關(guān)閉主機(jī)電源，拔電源插頭。2021/5/9615、注意事項(xiàng)選擇合適的雙極鑷和輸出功率。使用時不斷用生理鹽水沖洗。每次電凝時間約0.5秒。及時清理電凝鑷上的焦痂。腳踏控制板使用前套防水塑料套。使用、清潔、放置時注意保護(hù)電凝鑷尖2021/5/962雙極電凝鹽/酸正確

正確

不正確不正確2021/5/963三、使用電刀存在的安全問題及對策常見的不安全事件負(fù)極板灼傷極板夾短路燒傷電刀筆灼傷旁路灼傷病人體內(nèi)的灼傷手術(shù)野皮膚的燒傷環(huán)境火災(zāi)2021/5/9641、電極板下的灼傷（1）原因電極板放置部位不合適重復(fù)使用一次性電極板電極板有效面積不足極板質(zhì)量不合格。2021/5/965負(fù)極板燒傷!!!2021/5/966安全源于細(xì)心

事故源于麻痹

負(fù)極板燒傷事故也是如此2021/5/967（2）對策選擇正確的貼敷部位一次性電極板禁止重復(fù)術(shù)中定時檢查電極板貼敷情況極板燒傷2021/5/968

電刀極板下的燒傷2021/5/9692、電刀筆直接灼傷原因手柄開關(guān)失控；電刀筆管理不當(dāng)；一次性電刀筆重復(fù)使用。預(yù)防措施遵守一次性物品使用原則；定期檢查可重復(fù)使用電刀筆；做好手術(shù)臺上電刀筆管理；保持手術(shù)巾干燥。2021/5/9703、旁路燒傷原因：肢體直接與金屬手術(shù)床接觸，或與接地金屬接觸。對策：使用有漏電監(jiān)測電刀；做好防護(hù)措施2021/5/971

旁路燒傷2021/5/972旁路途徑

2021/5/9732021/5/9742021/5/9752021/5/9762021/5/9774、骨骼凸起部位灼傷原因手術(shù)床襯墊過薄。對策做好骨骼凸起部位保護(hù)措施；加厚手術(shù)床襯墊5、高頻輻射（金屬移植物處灼傷）原因患者攜帶金屬物品對策仔細(xì)詢問病史；選擇合適負(fù)極板貼覆位置；禁止患者攜帶金屬飾品進(jìn)入手術(shù)室。2021/5/978金屬移植物處燒傷2021/5/9796、電火花引燃易燃物原因電刀啟動期間手術(shù)野附近有助燃、易燃物。對策手術(shù)電刀遠(yuǎn)離助燃、易燃物。2021/5/9807、心電圖（ECG）電極下灼傷原因ECG電極太靠近手術(shù)野；電極板有效面積不足。對策正確粘貼電極極板。

2021/5/981ECG電極灼傷2021/5/982

ECG電極下的灼傷2021/5/9838、干擾心臟起搏器原因起搏器位于高頻電流通路上。對策正確選擇不極板貼覆位置；選擇雙極電凝。2021/5/9849、機(jī)械性創(chuàng)傷原因病人皮膚狀況較差或皮膚脆弱；電極板導(dǎo)電膠粘性不穩(wěn)地；負(fù)極板揭取速度過快和方法不正確。對策選擇皮膚完整、肌肉較豐富、平坦處貼敷回路極板；順皮膚長軸和紋理方向緩慢揭取回路極板。2021/5/985機(jī)械性損傷2021/5/986四、電刀安全使用管理要點(diǎn)1、環(huán)境要求2、設(shè)備常規(guī)管理3、病人的安全4、操作者注意事項(xiàng)2021/5/987電外科安全指南定期檢查電外科設(shè)備仔細(xì)安放電刀極板確保極板與病人接觸良好EKG電極勿安放于高頻電流通路上注意觀測電刀輸出線及負(fù)極板導(dǎo)聯(lián)線勿使用易燃的液體或氣體用盡可能小的輸出功率完成工作建議一次性使用電刀極板2021/5/988電刀極板使用要點(diǎn)1.選擇平坦而又肌肉豐富的部位.2.剃除過多的毛發(fā).3.保證不減少接觸面積.(勿切割或重疊極板)4.避免骨性突起,脂肪組織,疤痕及血管缺乏部位.(電阻溫度上升;血管散熱減慢)5.血管豐富較靠近手術(shù)部位更重要.6.選擇的部位要便于觀察.2021/