口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)材料

口腔修復(fù)學(xué)一．名解1．口腔修復(fù)學(xué)（prosthodontics）：是研究應(yīng)用符合生理的辦法，采用人工裝置修復(fù)口腔及頜面部多個(gè)缺損并恢復(fù)其對(duì)應(yīng)生理功效，防止或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學(xué)。2．嵌體（inlay）：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功效的修復(fù)體。3．單端固定橋（cantileverbridge）：又稱懸臂固定橋，單端固定橋僅一端有固位體和基牙，橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無基牙支持。4．可摘局部義齒（RPD）：是運(yùn)用天然牙和基托下黏膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功效，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴及軟組織形態(tài)，患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。5．穩(wěn)定（stability）：是針對(duì)義齒在行使功效過程中有無翹起、下沉、擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)而言。6．覆蓋義齒（overdenture）：又名上蓋義齒，是指義齒基托覆蓋在天然牙、已治療的牙根或種植體上并由它們支持的一種全口義齒或可摘局部義齒，這些被覆蓋的牙或牙根稱為覆蓋基牙。7．RPI卡環(huán)組：由近中牙合支托、遠(yuǎn)中鄰面板、頰側(cè)Ⅰ型桿式卡環(huán)三部分構(gòu)成。8．重襯（relining）：是在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周邊組織被吸取部分的間隙，使基托組織面與周邊的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。9．洞緣斜面：在箱狀洞形的洞面角處做成斜面，其作用是為了避免無支持的牙釉柱折斷，以保護(hù)單薄的洞壁和脆弱牙尖，也可使修復(fù)體邊沿與洞形邊沿更加密合，使粘固劑不易被唾液所溶解。10．抗力形：是指將牙體預(yù)備成一定的形狀，使修復(fù)體和患牙均能承受咀嚼壓力而不致被破壞。11．固位形：是指為了使修復(fù)體在行使功效時(shí)，不致從患牙上脫落，須在患牙上磨除一定的牙體組織，形成面、釘、洞、溝等有助于固位的形狀。12．CAD/RPsystem：反求工程和快速成形系統(tǒng)，是一種基于離散堆積成型思想的新型成型技術(shù)，是綜合運(yùn)用CAD數(shù)控技術(shù)、機(jī)械工程、激光技術(shù)及材料科學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)從零件設(shè)計(jì)到三維實(shí)體成型制造一體化的系統(tǒng)技術(shù)。13．RetainerofRPD：可摘局部義齒固位體，是可摘局部義齒用以抵抗脫位力作用，獲得固位、支持與穩(wěn)定的重要部件。15．冠內(nèi)固位體：（嵌體固位體）因其固位力差，外形線長，容易產(chǎn)生繼發(fā)齲，臨床上已少用。16．冠外固位體：涉及部分冠與全冠，也是較抱負(fù)的一種固位體，其固位力強(qiáng)，牙體切割淺，能夠滿足美觀的需要，能較好的保護(hù)橋基牙牙體組織，適應(yīng)范疇廣。二．填空1．造成牙體缺損最常見的因素是齲病和外傷，另首先是磨損、酸蝕和發(fā)育畸形等。2．人造冠獲得固位的重要固位力有約束力、摩擦力和粘著力。3．臨床上慣用的固位形：環(huán)抱面固位形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形4．牙周夾板類型：臨時(shí)性夾板和恒久性夾板5．圓錐型套筒冠義齒基牙的類型：固位支持型基牙、支持型基牙；其內(nèi)冠聚合度6°、8°6．無牙頜全口義齒需要緩沖的部位：重要指上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。7．Occlusalresthasthefunctionsincluding支撐、傳遞牙合力、穩(wěn)定義齒、避免食物嵌塞和恢復(fù)牙合關(guān)系。8．上下頜牙槽嵴將整個(gè)口腔分為內(nèi)外兩部分：口腔前庭與口腔本部9．無牙頜的分區(qū)：主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊沿封閉區(qū)和緩沖區(qū)10．圓錐型套筒冠義齒的基牙類型：固位支持型基牙、支持型基牙11．牙體預(yù)備后護(hù)髓的方法：在牙體表面涂布一薄層牙本質(zhì)脫敏劑。12．覆蓋義齒按制作時(shí)機(jī)不同分類：即刻覆蓋義齒、過渡性覆蓋義齒、永久性覆蓋義齒13．附著體按位置及構(gòu)造分類：①根上附著體②根內(nèi)附著體③桿卡式附著體④磁性附著體14．Ⅰ型導(dǎo)線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所需的導(dǎo)線，基牙上重要倒凹區(qū)在遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。三．問答1．牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)盡量避免對(duì)牙髓產(chǎn)生不良影響？答：①使用高速高效切割：牙體預(yù)備用的機(jī)器轉(zhuǎn)速要快，磨切器械要堅(jiān)持銳利，使用的力量要輕，并間斷性地磨切；同時(shí)用冷水降溫，避免產(chǎn)熱和振動(dòng)。②牙體預(yù)備盡量一次完畢③應(yīng)盡量爭(zhēng)取活髓：如果深髓靠近牙髓，牙髓處在充血階段，為避免牙髓的暴露，在去除軟化牙本質(zhì)后，以刺激性較小的藥品消毒，在該部敷一層蓋髓劑，再用氧化鋅丁香油粘固粉充填，其上做鋅汀粘固粉基底。如無不良反映，可在此基礎(chǔ)上預(yù)備修復(fù)體。④局麻下預(yù)備：在局麻下進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，由于患者不能感覺牙髓受到刺激的狀況，更應(yīng)注意避免損傷牙髓。⑤術(shù)中保護(hù)：手術(shù)過程中，亦應(yīng)采用有效的方法，避免對(duì)口腔軟組織及鄰牙的損傷。⑥臨時(shí)冠保護(hù)：患牙預(yù)備完畢到戴用正式修復(fù)體前，應(yīng)戴用臨時(shí)冠，保護(hù)牙髓，維持間隙。2．在修復(fù)治療過程中牙髓損傷的因素？答：①。高速車針使用過程中未用水沖洗冷卻，另外尚有震動(dòng)刺激。②．切割過多③．腐質(zhì)未去凈，有繼發(fā)齲壞④．活髓牙未做臨時(shí)修復(fù)體⑤．意外穿髓⑥．臨時(shí)修復(fù)體自凝塑膠產(chǎn)熱刺激⑦．粘接劑、消毒劑使用不當(dāng)3．固定橋固位體設(shè)計(jì)的普通原則？答：①有良好的固位形和抗力形，能夠抵抗多個(gè)外力而不至于松動(dòng)、脫落或破損。②能夠恢復(fù)橋基牙的解剖形態(tài)與生理功效，前牙還應(yīng)美觀。③能夠保護(hù)牙體、牙髓和牙周組織的健康，防止口腔病變的發(fā)生。④能夠獲得固定橋所需的共同就位道。⑤固位體材料的加工性能、機(jī)械強(qiáng)度、化學(xué)性能及生物相容性良好；經(jīng)久耐用，不易腐蝕和變色，不刺激口腔組織，無毒性。⑥固位體應(yīng)含有邊沿適合性，邊沿密合良好，粘固劑暴露于口腔內(nèi)不刺激口腔軟硬組織。4．牙體缺損的修復(fù)原則答：①對(duì)的地恢復(fù)形態(tài)與功效。②患牙預(yù)備中應(yīng)盡量保存組織，保護(hù)牙髓。③修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)組織健康的規(guī)定。④修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的規(guī)定。5．牙體預(yù)備必須達(dá)成的規(guī)定答：①去除病變組織。②磨除釉面倒凹。③為確保修復(fù)體的強(qiáng)度預(yù)備必要的間隙④含有良好的抗力形與固位形。⑤磨改正長牙、錯(cuò)位牙等。⑥避免繼發(fā)齲。6．前牙PFM修復(fù)牙體預(yù)備的環(huán)節(jié)答：切面預(yù)備→唇面預(yù)備→鄰面預(yù)備→舌面預(yù)備→肩臺(tái)預(yù)備→精修完畢①．選擇適宜的車針②．切端的預(yù)備：金剛砂車針與牙軸呈90°角。謹(jǐn)慎避免切削過多影響基牙高度。③．唇面預(yù)備：(1)以鉆針為原則，作一1mm的引導(dǎo)溝(2)根據(jù)引導(dǎo)溝深度將唇面均勻磨除1.2-1.5mm④．鄰面預(yù)備：(1)去除鄰面倒凹(2)鄰面對(duì)切端聚合2-5o，臨床上普通為5-8o⑤．舌面預(yù)備：(1)頸1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm(2)按舌側(cè)外形均勻磨除⑥舌軸壁的預(yù)備：舌軸壁和唇側(cè)的頸緣部軸壁預(yù)備成6°的聚合度。⑦唇側(cè)切緣部的再預(yù)備：冠唇側(cè)切14的部分最后要形成向腭向傾斜10°~15°的斜面，以避免緣部透明瓷較多而暴露遮色瓷的局限性。注意使唇面圓滑、平整。⑧肩臺(tái)預(yù)備：（1）唇側(cè)頸緣形成90°臺(tái)階，臨床上普通為135°臺(tái)階；（2）臺(tái)階形成多位于齦緣下（3）基牙預(yù)備完畢后要對(duì)肩臺(tái)邊沿進(jìn)行最后磨光7．影響全口義齒固位的有關(guān)因素？答：患者的口腔解剖形態(tài)、唾液的質(zhì)和量、基托面積大小、邊沿伸展等因素均與義齒固位有關(guān)。（1）頜骨的解剖形態(tài)：①頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積：根據(jù)固位原理，吸附力、大氣壓力等固位作用的大小與基托面積大小成正比，頜骨的解剖形態(tài)直接影響到基托面積。因此，頜弓寬敞，牙槽嵴高而寬，腭穹窿高而深，系帶附著距離牙槽嵴頂較遠(yuǎn)，則基托面積大，固位作用好。②口腔粘膜的性質(zhì)與義齒固位有關(guān)：如黏膜的厚度適宜，有一定的彈性和韌性，則基托組織面與黏膜易于密合，邊沿也易于獲得良好封閉，有助于義齒固位，反之如黏膜過薄沒有彈性，則基托組織面不易貼合，邊沿封閉差，義齒固位也差，并容易產(chǎn)生壓痛。（2）基托的邊沿：基托邊沿伸展范疇、厚薄和形狀，對(duì)于義齒的固位非常重要。在不妨礙周邊組織的正常活動(dòng)的狀況下，基托邊沿應(yīng)盡量伸展，并與移行粘膜皺壁保持緊密接觸，獲得良好的封閉作用，以對(duì)抗義齒的脫位。（3）唾液的質(zhì)和量：唾液的粘稠度高，流動(dòng)性小，可加強(qiáng)義齒的固位。8．影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素？答：①良好的咬合關(guān)系：制作全口義齒時(shí)，對(duì)的擬定頜位關(guān)系極其重要。②合理的排牙：全口義齒的人工牙應(yīng)按一定的規(guī)律排列，形成適宜的賠償曲線、橫牙合曲線。③抱負(fù)的基托磨光面的形態(tài)：為爭(zhēng)取獲得有助于義齒穩(wěn)定的肌力和盡量減少不利的力量，需制作良好的磨光面形態(tài)。普通基托磨光面應(yīng)呈凹面，唇、頰、舌肌作用在基托上時(shí)能對(duì)義齒形成挾持力，使義齒更加穩(wěn)定，如果磨光面呈凸形，唇、頰、舌肌運(yùn)動(dòng)時(shí)，將對(duì)義齒造成水平力，破壞義齒固位。9．RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)答：①在牙合力作用下，游離端鄰缺隙基牙受力小，且作用力方向靠近牙長軸；②I型桿卡與基牙接觸面小，美觀且齲患率小；③鄰面導(dǎo)板可避免義齒與基牙間食物嵌塞，同時(shí)起舌側(cè)對(duì)抗卡環(huán)臂作用；④近中牙合支托小連接體可避免游離端義齒向遠(yuǎn)中移位；⑤游離端基托下組織受力雖增加，但作用力較垂直于牙槽嵴，且較均勻。10．種植義齒的修復(fù)原則，種植義齒上部構(gòu)造與基樁的連接方式？（小題只答劃橫線）答：修復(fù)原則：（一）對(duì)的恢復(fù)牙的形態(tài)和功效：①種植義齒的修復(fù)體制作應(yīng)遵照常規(guī)義齒的原則，恢復(fù)牙軸面的突度，維持與鄰牙的接觸關(guān)系，含有適宜的外展隙和鄰間隙以及良好的咬合關(guān)系，有效地分散種植體所受到的牙合力，消除側(cè)向力。②牙種植體植入位置在建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系前提下，其加載的牙合力方向應(yīng)盡量靠近于種植體的長軸。③當(dāng)對(duì)頜牙為全口義齒時(shí)，設(shè)計(jì)為平衡牙合。④對(duì)頜牙為固定局部義齒、天然牙時(shí)，或者為肯氏Ⅲ類、Ⅳ類缺失修復(fù)時(shí)，設(shè)計(jì)為組牙功效牙合或牙尖保護(hù)牙合。⑤全頜覆蓋式種植義齒應(yīng)當(dāng)按照單頜全口義齒的原則設(shè)計(jì)咬合。⑥局部種植義齒的咬合設(shè)計(jì)為組牙功效牙合。（二）良好的固位、支持和穩(wěn)定：①良好的固位力；②種植義齒的支持力；③種植義齒的穩(wěn)定。（三）有益于口腔軟、硬組織健康：①軟組織的健康；②骨組織的健康；③余留牙的健康。（四）結(jié)實(shí)耐用：種植義齒應(yīng)選擇有較高機(jī)械強(qiáng)度的修復(fù)材料，以確保種植義齒能夠較長久留存，正常行使功效。（五）美學(xué)連接方式：粘固固定連接，螺絲固定連接，附著體式連接（栓道式連接，套筒冠式連接，桿卡式連接，球形連接，磁性連接）11．樁核冠修復(fù)的適應(yīng)癥答：①臨床冠大部分缺損，無法直接應(yīng)用冠類修復(fù)者。②臨床冠完全缺損，斷面達(dá)齦下，但根有足夠長度經(jīng)冠延長術(shù)或牽引術(shù)后可暴露出斷面下列最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。③錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸適應(yīng)證者。④畸形牙直接預(yù)備固位形不良者。⑤牙槽骨內(nèi)殘根根長和根徑能滿足支持和固位，經(jīng)冠延長術(shù)或牽引術(shù)后可暴露出斷面者。12．當(dāng)單牙合牙列缺失，對(duì)牙合牙是天然牙，用什么辦法能夠減少牙槽骨的吸取？答：①糾正咬合協(xié)調(diào)性；②覆蓋義齒修復(fù)時(shí)，如有殘根，需保存，特別是上頜或下頜前部的殘根，以提供支持。③采用骨內(nèi)種植體的辦法。13．TMD的治療程序答：TMD的治療程序是：遵照循序漸進(jìn)