醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)課件：《腫瘤科電子醫(yī)囑查對(duì)內(nèi)容及處理流程》

腫瘤科電子醫(yī)囑

查對(duì)內(nèi)容及處理流程腫瘤科電子醫(yī)囑查對(duì)內(nèi)容原始記錄均為電腦臨床護(hù)理Lis系統(tǒng)的中的電子醫(yī)囑，以此為標(biāo)準(zhǔn)，所有醫(yī)囑均要查對(duì)變更單，另外需要查對(duì)的內(nèi)容腫瘤科電子醫(yī)囑查對(duì)內(nèi)容1、長(zhǎng)期醫(yī)囑：注射類醫(yī)囑：變更單+各類長(zhǎng)期注射卡，晚夜班還有核對(duì)次日的各類長(zhǎng)期注射執(zhí)行卡氧氣霧化：變更單+各類長(zhǎng)期注射卡，晚夜班還有核對(duì)次日的霧化執(zhí)行卡科內(nèi)機(jī)測(cè)血糖：變更單+科內(nèi)機(jī)測(cè)B.S治療本口服藥：變更單+口服藥本，包括病人的自備口服藥物其他（監(jiān)測(cè)血壓、吸氧、病危病重、各類引流管、監(jiān)測(cè)體溫、體重、CVP等）：變更單+白板記錄腫瘤科電子醫(yī)囑查對(duì)內(nèi)容2、臨時(shí)醫(yī)囑：變更單，各類檢驗(yàn)檢查必須要核對(duì)醫(yī)生打印的原始檢驗(yàn)檢查單。3、全排醫(yī)囑：一旦開出院、轉(zhuǎn)科，必須逐一在各類注射卡、B.S治療本、口服藥卡上注明（白板上治療當(dāng)日清除）。腫瘤科電子醫(yī)囑查對(duì)內(nèi)容4、特殊醫(yī)囑：如預(yù)約胃鏡、腸鏡、內(nèi)鏡超聲及按醫(yī)囑時(shí)間點(diǎn)執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，不在當(dāng)日?qǐng)?zhí)行的，明確檢查日期后，由責(zé)任護(hù)士在大白板上注明日期。床號(hào)、姓名及需檢查的項(xiàng)目。注意：1、查對(duì)電子醫(yī)囑時(shí)，每條醫(yī)囑都要用鼠標(biāo)點(diǎn)擊，以查看醫(yī)囑備注欄是否有記錄。2、撤銷當(dāng)日手術(shù)的患者要恢復(fù)執(zhí)行之前的所有醫(yī)囑。處理流程A、點(diǎn)擊消除護(hù)囑前中的“√”，查對(duì)今日新開的長(zhǎng)期醫(yī)囑；進(jìn)入臨床護(hù)理Lis系統(tǒng)的“護(hù)囑錄入”界面輸入查對(duì)病人的床號(hào)，核對(duì)患者姓名B、點(diǎn)擊“當(dāng)前”之前的，顯示“√”狀態(tài)，查對(duì)今天停止的醫(yī)囑；C、點(diǎn)擊紅色“停止”之前的，顯示“√”狀態(tài)，查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑及非今日的停止醫(yī)囑；D、點(diǎn)擊“撤銷”之前的，顯示“√”狀態(tài)，查對(duì)今日撤銷醫(yī)囑，（特別是今日撤銷的手術(shù)醫(yī)囑）注意：