PICC維護注意事項及書寫規(guī)范6-9

深靜脈置管患者護理文書書寫規(guī)范

日期：2015-6-92021/5/91主要內(nèi)容一、置管護理記錄二、入院時護理記錄三、拔管護理記錄四、帶管出院護理記錄五、堵管溶栓護理記錄六、維護注意事項2021/5/92一、置管護理記錄PICC置管護理記錄1、經(jīng)肘貴要、正中、頭靜脈置管護理記錄：患者因病情需要置入PICC導管，已向患者及家屬詳細講解置管事宜，征得同意并簽字為據(jù)。在常規(guī)操作下測臂圍cm，自（左或右）肘部靜脈處穿刺，沿靜脈送管cm，外留7cm,送管順利，抽回血固定，操作完畢行健康宣教，Ｘ線胸片定位：導管尖端位于第肋間水平。2021/5/93一、置管護理記錄PICC置管護理記錄2、經(jīng)頸外靜脈置管護理記錄：患者因病情需要置入PICC導管，已向患者及家屬詳細講解置管事宜，征得同意并簽字為據(jù)。在常規(guī)操作下自（右或左）頸外靜脈處穿刺，沿頸外靜脈送管cm，送管順利，抽回血固定，操作完畢行健康宣教，Ｘ線胸片定位：導管尖端位于第肋間水平。2021/5/94二、入院時護理記錄1、外院PICC帶管入院護理記錄患者今日入院，左手攜帶一根PICC導管（置管地點：湖南省腫瘤醫(yī)院；導管類型：巴德單腔三向瓣膜式PICC導管，型號：REXC0393；置管部位：左手前臂貴要靜脈；置管長度：置入cm、外露7cm），穿刺點處無紅腫，無滲血，已行相關健康知識宣教。2021/5/95二、入院時護理記錄2、本院置管帶管入院患者護理記錄患者今日攜帶PICC導管入院，穿刺點處無紅腫，無滲血，已給予換藥一次，并行相關健康知識宣教。2021/5/96三、拔管護理記錄1、PICC拔管護理記錄患者化療已結束，患者及家屬要求拔出picc導管，遵醫(yī)囑予拔管，在無菌操作下拔出picc導管，導管末端完整，已給患者及家屬仔細查看，穿刺點以無菌敷貼覆蓋，操作完畢行健康宣教。2021/5/97

三、拔管護理記錄2、CVC拔管護理記錄患者CVC導管（留置已到期；穿刺點局部紅腫、滲液；高熱考慮導管侵入性感染）需拔除導管，遵醫(yī)囑予拔管，在無菌操作下拔出CVC導管，導管末端完整，已給患者及家屬仔細查看，穿刺點以無菌敷貼覆蓋，操作完畢行健康宣教。2021/5/98四、帶管出院護理記錄患者化療已結束，于今日帶PICC管出院，已行PICC維護指導及出院指導。2021/5/99五、導管堵塞溶栓護理記錄今日為患者輸液時發(fā)現(xiàn)PICC導管阻塞，立即告知主管醫(yī)生，并在無菌操作下予以1:5000的尿激酶溶液2ml接三通管進行溶栓處理，15分鐘后注射器內(nèi)抽出暗紅色血液6ml,即予以20ml生理鹽水沖管，給予導管處換藥貼膜固定后接輸液，輸液通暢順利，無不良反應。再次對病人進行詳細地導管維護的健康教育，以免再次堵管，患者能理解并配合。2021/5/910相關記錄單2021/5/911相關記錄單2021/5/912六、維護注意事項1、換藥注意事項：建議選用一次性換藥包進行換藥，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，戴無菌手套，撕膜時應妥善固定導管嚴防導管脫出。必須先75%酒精消毒三—四遍，后使用絡合碘消毒三遍，自然待干后無張力貼膜。建議統(tǒng)一用正壓接頭接延長管連接輸液。2、換藥時間：CVC每周2次（周一、周四），PICC每周一次，穿刺點滲血、滲液、膜翻卷、潮濕等應及時更換。2021/5/913六、維護注意事項3、塑型與固定:CVC需塑“U”形，PICC塑“7”或“？