鎮(zhèn)痛藥分級代表成人兒童

藥品名稱分類適應(yīng)癥成人使用方法用量小朋友使用方法用量來源備注不良反映第一階梯藥品對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛用于普通感冒或流行性感冒引發(fā)的發(fā)熱，也用于緩和輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。成人一次一片，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛可間隔4-6h重復(fù)用藥一次，24內(nèi)不得超出4次6-12歲小朋友一次0.5片，12歲以上小朋友一次一片，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛,間隔4-6h重復(fù)用藥一次，24h不超出4次闡明書FDA闡明書適應(yīng)癥：輕度到中度的疼痛2歲以上，有效，推薦等級Ι證據(jù)水平B中度到重度的疼痛，與阿片類藥品聯(lián)用2歲以上，僅靜脈。證據(jù)支持有效，推薦等級ΙΙa闡明書無1歲下列小朋友退熱劑量,臨床憑經(jīng)驗(yàn)使用根據(jù)《中國國家處方集》(,小朋友版)[1],根據(jù)BNFC(-)推薦,用于解熱鎮(zhèn)痛,口服,1-3月,一次30-60mg,q8h;3-12月,一次60-120mg.q4-6h(24h最多給藥4次)嚴(yán)重發(fā)熱時,1-3月,先予以20-30mg/kg,然后15-20mg/kg,q6-8h一次,一日最大劑量60mg/kg;3-12月,先予以20-30mg/kg,然后15-20mg/kg,q6-8h一次,一日最大劑量90mg/kg[1]根據(jù)《國家基本藥品處方集》(化學(xué)藥品與生物制品)[2],小朋友劑量,按體重一次10-15mg/kg,每4-6小時1次;12歲下列每24小時不超出5次劑量,退熱療程不超出3天.本藥不適宜長久服用[2]根據(jù)7-Eleven的7Selectchildrenspainrelief-acetaminophensuspension闡明書,2歲下列用藥劑量可遵醫(yī)囑參考文獻(xiàn)[1]中國國家處方集編委會.中國國家處方集(化學(xué)藥品與生物制品卷·小朋友版)..北京:人民軍醫(yī)出版社.:321.[2]國家基本藥品臨床應(yīng)用指南和處方集編委會.國家基本藥品處方集(化學(xué)藥品和生物制品).,北京:人民衛(wèi)生出版社..肝毒性阿司匹林片花生四烯酸衍生物全身疼痛頭痛、偏頭痛全身疼痛：口服325mg-650mg最大劑量3.9g/24h。頭痛：每4-6h，500-1000mg口服最大劑量4g/h。偏頭痛1000mg口服一次，最大劑量1000mg/24h全身疼痛12歲，325-650mg口服，每4h一次，最大劑量3.9g/24h。疼痛：≥12歲，325-650mg口服，每4h一次，最大劑量：4g/24h。闡明書FDA：全身疼痛同意12歲以上，有效性：證據(jù)支持有效iibC類。頭痛：全身同意12歲以上有效性：有效IIBC類。過敏、胃腸道反映，血小板功效障礙，肝毒性布洛芬丙酸衍生物用于緩和輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)?？诜?，成人，一次1粒，一日兩次（早晚各一次）小朋友用量請咨詢醫(yī)師或藥師闡明書國外使用方法用量:頭疼（混懸劑；6個月-12歲）計量取決于體重和年紀(jì)，每次按需口服給藥，每6-8h一次，對于體重5.4-7.7kg或年紀(jì)6-11個月的病人，劑量為50mg。體重7.8-10.5kg或年紀(jì)12-23個月的病人，劑量為75mg。每日最多予以4劑。參考文獻(xiàn)productinformation:INFANT’SMOTRIN(R)concentratedoralsuspension,ibuprofenconcentratedoralsuspension.Mcneilconsumerhealthcare,fortWashington,PA,.(混懸劑；≥2歲)計量屈居于體重和年紀(jì)，每次按需口服給藥，每6-8小時一次：對于體重10.6-15.9kg或者年紀(jì)4-5歲，劑量為250mg。體重32.3-43kg或者年紀(jì)11歲，劑量為300mg。每日最多予以4劑。參考文獻(xiàn)productinformation:ADVIL（R）oralsuspension,ibuprofenoralsuspension.wyethconsumerhealthcare,Madison,NJ,.片劑；≥12歲按需予以200-400mg口服，每4-6小時一次。24h內(nèi)最大劑量俄日1200mg.參考文獻(xiàn)：productinformation:ADVIL（R）oraltablets,ibuprofenoraltablets.WyethconsumerhealthcareMadison,NJ,FDA同意適應(yīng)癥頭疼（6月及以上）疼痛（6月及以上）有效Ι級A類證據(jù)水平胃腸道反映，血小板減少。雙氯芬酸乙酸衍生物骨關(guān)節(jié)炎疼痛，緩和輕至中度的急性疼痛，由于輕微拉傷、扭傷和挫傷引發(fā)的急性疼痛骨關(guān)節(jié)炎疼痛：35mg口服，每日3次。緩和輕至中度的急性疼痛18或35mg口服，每日3次18歲下列小朋友及青少年因本品劑量較大，不適宜使用。闡明書FDA闡明書適應(yīng)癥未同意。小朋友患者用藥的安全性和有效性尚未擬定胃腸道反映塞來昔布Cox-2選擇性非甾體抗炎藥用于治療成人急性疼痛。急性疼痛：推薦劑量為第一天首劑400mg，必要時，可服200mg；隨即根據(jù)需要每日兩次，每次200mg現(xiàn)在尚無有關(guān)18歲下列小朋友應(yīng)用塞來昔布的療效和安全性的資料闡明書幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎≥2歲體重10-25kg，50mg口服，每日2次。幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎≥2歲體重不不大于25kg，100mg口服，每日2次。參考文獻(xiàn)：productinformation：Celebrex（r）oralcapsules,G.D.searleLLC,NewYork,NY,.胃腸道反映，血小板減少，肝酶升高第二階梯藥品可待因弱阿片類藥品鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛成人慣用量：口服，一次1/2-1片，一日1-3片；極量口服一次3片，一日8片。小兒慣用量：鎮(zhèn)痛，口服一次按體重0.5-1mg/kg，一日三次闡明書心理變態(tài)或幻想，呼吸微弱、緩慢或不規(guī)則；心律或快或慢、異常。二氫可待因弱阿片類藥品可廣泛用于多個疼痛：創(chuàng)傷性疼痛，外科手術(shù)后疼痛及計劃生育手術(shù)疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛悲哀肌風(fēng)濕病，頭疼牙痛，痛經(jīng)，神經(jīng)痛以及勞損扭傷鼻竇炎等引發(fā)的持續(xù)疼痛口服。成人：每4-6小時1-2片，每次不得超出2片每日最大劑量為8片。12歲下列小朋友不適宜服用該藥。12歲以上小朋友：每4-6小時1-2片，每次不得超出2片，每日最大劑量為8片。闡明書氨酚待因復(fù)方制劑中檔強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥。合用于多個手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭疼、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等?？诜撼扇?，1次1片，1日3次，中度癌癥疼痛必要時可由醫(yī)生決定適宜增加。12歲下列小朋友禁用本品。對于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12-18歲小朋友和青少年不適宜使用本品。本品禁用于急性（短暫的）重度疼痛治療，且只有當(dāng)疼痛不能經(jīng)其它非甾體抗炎藥緩和時才可使用。闡明書1服用常見劑量時，偶有頭暈、出汗、惡心、嗜睡等反映，停藥后可自行消失。2本品超劑量或長久使用可產(chǎn)生藥品依賴性。3呼吸克制氨酚雙氫可待因（本院）復(fù)方制劑多個疼痛：創(chuàng)傷性疼痛，外科手術(shù)后疼痛及計劃生育疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛背痛、肌肉風(fēng)濕痛，頭痛，牙痛，痛經(jīng)，神經(jīng)痛以及勞損、扭傷、鼻竇炎引發(fā)的持續(xù)性疼痛?？诜?，成人，每4-6h，1-2片，每次不超出2片，最大劑量8片12歲以上小朋友，每4-6h，1-2片，每次不超出2片，最大劑量8片。12歲下列小朋友不適宜服用該藥。闡明書少數(shù)人會出現(xiàn)惡心、頭痛、眩暈及頭昏癥狀。也可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、便秘。氨酚羥考酮片（本院）復(fù)方制劑羥考酮4.4815mg，對乙酰氨基酚325mg多個因素引發(fā)的中重度急慢性疼痛口服，1片6/h。對小朋友的安全性和有效性尚不明確闡明書頭暈暈眩嗜睡惡心嘔吐等鹽酸曲馬多緩釋片弱阿片類中度至重度疼痛成人及14歲以上中度疼痛：50mg-100mg，12h一次每日最高劑量不超出400mg。體重不低于25kg的1歲以上小朋友，每公斤體重1-2mg。闡明書全身性，變態(tài)反映，過敏反映等第三階梯藥品嗎啡強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥治療重度癌痛的代表藥，重度癌痛患者鎮(zhèn)痛。成人每隔12小時服用一次，最初應(yīng)用從每12小時服用10mg（10mg規(guī)格1片）或20mg開始，根據(jù)鎮(zhèn)痛效果調(diào)節(jié)劑量，以及隨時增加劑量，達(dá)成緩和疼痛的目的。老人慎用。嬰幼兒、口服，未成熟新生兒禁用靜脈：0.05-0.1mg/kgq3-4h闡明書FDA未同意小朋友應(yīng)用嗎啡治療。常見：皮膚瘙癢胃腸道便秘神經(jīng)系統(tǒng)頭暈頭痛頭昏嗜睡眼：瞳孔縮小腎臟：尿儲留嚴(yán)重：心臟驟停休克暈厥，休克暈厥內(nèi)分泌系統(tǒng)：過敏反映肌與骨骼系統(tǒng)：肌陣攣神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作呼吸系統(tǒng)：呼吸困難呼吸克制其它：藥品依賴。芬太尼強(qiáng)阿片類治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛外用25-100μg/h，每72h更換一次靜脈：0.001mg/kg，q1-2h闡明書用于ICU機(jī)械同期患者鎮(zhèn)痛：持續(xù)輸注（嬰兒和小朋友），2-3ug/kg/hr靜脈滴注參考文獻(xiàn)：tobiasjdsedationandanalgesiainthepediatricintensivecareunit.Pediatrann;34(8):636-645.持續(xù)輸注（新生兒），0.5-2ug/kg/hr/靜脈滴注間歇給藥，0.5ug/kg靜脈滴注參考文獻(xiàn)：anandkj:consensusatatementforthepreventionandmanagementofpaininthenewborn.archpediatradolescmed;155(2):173-180阿片類藥品耐受患者的癌癥暴發(fā)痛（≥16歲）口腔頰粘膜錠劑（actiq（R））起始劑量，全部患者均給以200ug，15分鐘內(nèi)用藥；起始不要使用超出6個錠劑?？谇活a粘膜錠劑（actiq（R））劑量滴定調(diào)節(jié)，在隨即幾次暴發(fā)痛發(fā)作時應(yīng)嘗試給與200ug；在第一劑使用30分鐘后可重復(fù)予以相統(tǒng)計量；每次暴發(fā)痛發(fā)作用藥不超出2劑；后續(xù)疼痛發(fā)作應(yīng)用藥不要超出2劑；后續(xù)疼痛發(fā)作時應(yīng)最少間隔4h；必要時可將劑量增加到下一種最高強(qiáng)度（例如，400ug，600ug，800ug，1200ug，以及1600ug）如果劑量達(dá)成足夠的疼痛緩釋效果，隨即暴發(fā)痛發(fā)作時則使用該劑量。參考文獻(xiàn)：productinformation:actiq(r)oraltransmucosallozenge,tentanylcitrateoraltransmucosallozenge.Cephalon,inc.(perfda),frazer,pa,.耐藥，身體依賴，心理依賴鹽酸羥考酮（奧施康定緩釋）強(qiáng)阿片類藥品用于緩和持續(xù)的中度到重度疼痛口服初始劑量5mg，12h一次，最大劑量200mg/12h現(xiàn)在缺少18歲下列患者的用藥資料，故不推薦18歲下列的患者闡明書常見：便秘，惡心，嘔吐，頭暈、瘙癢、頭疼、口干、多汗、思水和乏力備注：1氨酚羥考酮為復(fù)方制劑藥品，其中羥考酮4.4815mg，對乙酰氨基酚325mg，用于止痛作用時可能存在對乙酰氨基酚用藥過量狀況。對乙酰氨基酚在用于小朋友輕度至中度疼痛時用量：口服，新