庫欣綜合癥復(fù)習(xí)題

IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】庫欣綜合癥復(fù)習(xí)題庫欣綜合癥復(fù)習(xí)題一、選擇題1、有關(guān)正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項最對的：AA、清晨最高，午夜最低B、午夜最高，下午最低C、清晨最高，下午最低D、午夜最高，清晨最低E、下午最高，午夜最低2、皮質(zhì)醇增多癥最典型的臨床體現(xiàn)哪項是錯誤的?EA、向心性肥胖,紫紋,多血質(zhì)B、皮膚感染C、血壓增高D、骨質(zhì)巰松E、性機能亢進(jìn)3、Cushing病是：BA、腎上腺皮質(zhì)瘤產(chǎn)生大量糖皮質(zhì)激素B、垂體瘤分泌大量的ACTH，引發(fā)腎上腺皮質(zhì)增生C、長久服用大量的糖皮質(zhì)激素，引發(fā)向心性肥胖D、異位ACTH所致腎上腺皮質(zhì)增生E、不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)增生4、Cushing病的發(fā)病狀況，對的者為：CA、小朋友多于成人B、男性多于女性C、ACTH微腺瘤最多見D、ACTH大腺瘤最多見E、ACTH細(xì)胞增生最多見5、下述各項Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)的病理變化中，最常見者為：AA、腫瘤B、腺癌C、雙側(cè)增生D、單側(cè)增生E、增生伴腺瘤6、有關(guān)Cushing綜合征下列哪一項是錯誤的：BA、重要臨床體現(xiàn)向心性肥胖，高血壓，骨質(zhì)疏松B、腎上腺皮質(zhì)增生少見C、皮膚能夠出現(xiàn)瘀斑和紫紋D、小朋友患者腺癌多見E、女性男性化明顯者提示腺癌7、指出下列哪項為Cushing綜合征的并發(fā)癥：CA、繼發(fā)性貧血B、低膽固醇血癥C、類固醇性糖尿病D、高血鉀癥、E、高血鈣癥8、懷疑Cushing綜合征時，最佳的激素測定是：CA、血糖測定B、尿17-羥，17-酮類固醇測定C、尿游離皮質(zhì)醇測定D、血ACTH測定E、血CRH測定9、下列屬于腎上腺功效克制實驗的是：CA、ACTH實驗B、TRH實驗C、地塞米松實驗D、LRH實驗E、芐胺唑啉實驗10、女性，35歲。肥胖，紫紋（－），血漿皮質(zhì)醇552nmol/L（正常值165~441nmol/L），為了明確診療應(yīng)首選下列哪項檢查：EA、測定血漿ACTHB、腎上腺CT掃描C、垂體磁共振檢查D、葡萄糖耐量實驗E、小劑量地塞米松克制實驗11、女性,24歲,因肥胖,停經(jīng),生須,乏力,一年而就診。檢查發(fā)現(xiàn)尿17-羥,尿17-酮明顯增高,血漿ACTH減少,低血鉀性堿中毒。擬診皮質(zhì)醇增多癥,病因最可能是：CA、兩側(cè)腎上腺增生B、腎皮質(zhì)瘤C、腎上腺皮質(zhì)癌D、異位ACTH綜合征E、單純性肥胖12、一種懷疑柯興病的病人，最有助于與腎上腺腺瘤鑒別的是：CA、血漿皮質(zhì)醇增高B、小劑量地塞米松實驗被克制C、大劑量地塞米松實驗被克制D、24小時尿17羥皮質(zhì)醇E、血糖增高13、皮質(zhì)醇增多癥中,尿,血皮質(zhì)醇均可被大劑量地塞米松克制實驗所克制,而不能被小劑量地塞米松所克制,病因最可能為：DA、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、腎上腺髓質(zhì)增生D、腎上腺皮質(zhì)增生E、異位ACTH綜合征14、男性，48歲。近六個月咳嗽、重復(fù)痰中帶血，乏力，皮色變黑，血壓（160/92mmHg），肺部有陰影3㎝×4㎝，呈分葉及細(xì)毛刺，尿24h（56mg/24h）,血漿ACTH（8~10Am）350ng/L（正常值22ng/L）,血鉀L（L）,最可能的診療是：DA、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)癌C、原發(fā)性醛固醇增生癥D、異位ACTH綜合征E、支氣管肺癌+原發(fā)性醛固醇增多癥15、異位ACHT綜合征最具診療意義的臨床體現(xiàn)是：DA、向心性肥胖B、皮膚紫紋C、低血鉀D、皮膚色素從容E、女性病人男性化16、異位ACTH綜合癥病人，皮膚色素加深的因素是：DA、腫瘤產(chǎn)生大量皮質(zhì)醇B、垂體分泌大量ACTHC、腫瘤造成肝臟損害D、腫瘤產(chǎn)生大量ACTH，B-CPH，N-POMCE、以上都不對17、引發(fā)異源性ACTH綜合征最常見的疾病是：EA、胰腺癌B、胸腺癌C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、甲狀腺癌E、肺癌18、腎上腺皮質(zhì)腺瘤致Cushing綜合征的治療辦法是：AA、手術(shù)切除B、放射治療、C、溴隱亭D、雙氯苯二氯乙烷E、賽庚啶19、某患肥胖,多毛,皮膚紫紋,血ACTH升高,CT見垂體微腺瘤,雙腎上腺輕度增生,當(dāng)代最抱負(fù)的治療辦法是：DA、腎上腺次全切除-垂體外照射B、腎上腺全切除+垂體外照射C、口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤E、以上均不抱負(fù)20、臨床上輕型Cushing病，CT片檢查無明確垂體腺瘤的病人，可先采用的辦法是：CA、口服賽庚啶B、雙側(cè)腎上腺切除C、一側(cè)腎上腺大部分切除，另一側(cè)全切除D、垂體外照射治療E、垂體部分切除二、問答題：1.庫欣綜合征的病因分類。答：1）依賴ACTH的庫欣綜合征：cushing病（垂體ACTH分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生；異位ACTH綜合征，垂體以外腫瘤分泌ACTH，伴腎上腺皮質(zhì)增生。2）不依賴的庫欣綜合征：腎上腺皮質(zhì)腺瘤；腎上腺皮質(zhì)癌；不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生，可伴或不伴carney綜合征；不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生。2.如何鑒別單純性肥胖和庫欣綜合征。答：單純性肥胖庫欣綜合征皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常失去小劑量地塞米松克制實驗可被克制不可克制3.庫欣綜合征的糖皮質(zhì)激素分泌異常的體現(xiàn)。答：1）皮質(zhì)醇分泌增多：尿17-羥，尿游離皮質(zhì)醇，血皮質(zhì)醇水平升高。2）晝夜節(jié)律消失。3）不能被小劑量地塞米松克制。4.不同病因庫欣綜合征的實驗室及影像學(xué)檢查鑒別診療。垂體性cushing病腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌異位ACTH綜合征尿17羥中度增多中度增多明顯升高極度升高尿17酮中度增多正?；蛏呙黠@升高明顯升高血尿皮質(zhì)醇輕中度升高輕中度升高重度升高極度升高大劑量地塞米松克制實驗多數(shù)可克制，少數(shù)不能克制不能克制不能克制不能克制，少數(shù)能克制血ACTH清晨略高于正常，夜晚不能減少減少減少明顯升高CRH興奮實驗正常反映或過分無反映無反映無反映ACTH興奮實驗有反映，高于正常半數(shù)無反映絕大多數(shù)無反映有反映低鉀性堿中毒嚴(yán)重可有無常有常有蝶鞍區(qū)顯像多數(shù)為微腺瘤，少數(shù)大腺瘤無垂體瘤無垂體瘤無垂體瘤腎上腺顯像兩側(cè)腎上腺增大增大增大兩側(cè)腎上腺增大5.庫欣病的治療辦法。答：1）經(jīng)蝶鞍切除