消渴丸安全合理用藥

消渴丸的平安合理使用

1整理ppt提綱企業(yè)的概況1消渴丸的概況2消渴丸的合理使用方法3低血糖發(fā)生的潛在因素4降糖藥低血糖反應(yīng)的處理52整理ppt一、企業(yè)的概況企業(yè)開展歷程企業(yè)現(xiàn)有規(guī)模在職員工1200人2021年銷售額8億元企業(yè)主要的產(chǎn)品消渴丸前列通片障眼明片、鼻咽靈乳核散結(jié)片、滋腎育胎丸胃乃安膠囊、腹可安片、金佛止痛丸、加味藿香正氣丸3整理ppt2000年吸收合并眾勝藥廠1979年合并中藥四廠1965年廣州中藥一廠1662年私營藥廠企業(yè)發(fā)展歷程由黃中璜、保滋堂等45家企業(yè)演變而成現(xiàn)在廣州中一藥業(yè),已有346年歷史2002年成立廣州中一藥業(yè)4整理ppt二、消渴丸的概況產(chǎn)品現(xiàn)狀品牌簡介組方方解消渴丸的特點(diǎn)5整理ppt〔一〕產(chǎn)品現(xiàn)狀目前使用最廣的中成藥降糖藥已上市29年，累計(jì)服用人群達(dá)2000萬，累計(jì)銷售額超過50億元，2021年銷售額超過6個(gè)億2021年?國家根本藥物目錄?〔基層版〕糖尿病用藥唯一的一個(gè)中成藥〔消渴丸〕西藥：胰島素、格列吡嗪、格列齊特、二甲雙胍第一個(gè)進(jìn)入國家863方案、開展循證醫(yī)學(xué)研究的中成藥國內(nèi)首個(gè)開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的中成藥進(jìn)入了?中華人民共和國藥典?〔一部〕2021年版6整理ppt國家專利保護(hù)品種國家中藥保護(hù)品種國家根本用藥目錄品種國家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄甲類品種社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)用藥目錄藥品中一牌消渴丸中一牌消渴丸中一牌消渴丸中一牌消渴丸中一牌消渴丸〔二〕品牌簡介中一牌消渴丸中一牌消渴丸獨(dú)家生產(chǎn)品種7整理ppt〔三〕組方方解地黃、黃芪山藥、葛根方解君臣南五味子使天花粉、玉米須佐+功能：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津適應(yīng)癥：氣陰兩虛型消渴病〔2型糖尿病〕癥見：口渴喜飲、多尿、多食易饑、消瘦、體倦乏力、氣短懶言等目前中國有高達(dá)4000萬的糖尿病患者，其中最主要的證型即為氣陰兩虛型8整理ppt〔三〕組方方解中藥治療糖尿病“四大圣藥〞：黃芪——黃芪對(duì)糖代謝有雙向調(diào)節(jié)作用，同時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用，能改善心肌細(xì)胞的能量代謝。地黃——地黃寡糖能降低血糖、增加血清胰島素及肝糖元含量、改善免疫功能、逆轉(zhuǎn)受損的糖代謝變化。葛根——葛根素具有改善血液流變性,提高胰島素受體的敏感性和抑制蛋白質(zhì)糖基化等作用，葛根醇能降低2型糖尿病的血管并發(fā)癥發(fā)生率，能增加冠脈血流量，改善心肌缺血，降低血壓，緩解心絞痛。天花粉——天花粉蛋白可減少肥胖患者糖尿病的發(fā)病率，可以增加冠脈血流量，增加心肌收縮力。9整理ppt〔四〕消渴丸的特點(diǎn)——綜合治療糖尿病動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，平安可靠——平安有效降糖，快速準(zhǔn)確——有效中西合璧，標(biāo)本兼治——全面每10丸消渴丸含格列本脲2.5mg中醫(yī)病癥療效總有效率93.75%，空腹血糖療效總有效率77.3%，餐后血糖療效總有效率80.26%滋腎養(yǎng)陰、益氣生津；降低空腹血糖和餐后血糖

HbAlc下降1－2%日平均費(fèi)用：2.48元效優(yōu)價(jià)廉，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠——經(jīng)濟(jì)10整理ppt三、消渴丸的合理使用方法消渴丸的用藥原那么明確消渴丸的適應(yīng)癥及禁忌癥消渴丸的用法應(yīng)遵循科學(xué)合理重視消渴丸的合并用藥消渴丸的其他用藥事項(xiàng)11整理ppt〔一〕消渴丸的用藥原那么1、從小劑量開始使用：“血糖寧高勿低，平穩(wěn)降糖〞2、密切監(jiān)測(cè)血糖水平的變化：用藥第一個(gè)月內(nèi)，每周至少檢測(cè)血糖一次。3、據(jù)療效及血糖水平進(jìn)行調(diào)整：小幅度調(diào)整4、根據(jù)患者個(gè)體差異〔年齡、體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)情況、進(jìn)餐情況、肝腎功能情況等〕合理調(diào)整用量消渴丸的常規(guī)用法用量：口服，飯前用溫開水送服。一次5～10丸，一日2～3次?；蜃襻t(yī)囑

12整理ppt〔二〕明確消渴丸的適應(yīng)癥及禁忌癥1、用藥前需明確2型糖尿病的診斷，再辨證運(yùn)用2、適應(yīng)癥：氣陰兩虛型消渴病〔2型糖尿病〕癥見：口渴喜飲、多尿、多食易饑、消瘦、體倦乏力、氣短懶言等13整理ppt3、禁忌癥：1型糖尿病患者禁用2型糖尿病患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、?yán)重外傷和重大手術(shù)者禁用肝、腎功能不全者，對(duì)磺胺類藥物過敏者，白細(xì)胞減少者禁用孕婦、哺乳期婦女不宜服用〔二〕明確消渴丸的適應(yīng)癥及禁忌癥14整理ppt

〔三〕消渴丸的用法應(yīng)遵循科學(xué)合理

提示1：無胃腸反響者提倡餐前服藥。療效滿意時(shí)，可逐漸減少至每日2次的維持劑量提示2：每日服用2次時(shí)，應(yīng)在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前盡量不服用；每日服用3次時(shí)，晚餐前按時(shí)服用，切忌在睡前、夜間服用口服消渴丸后2-5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值夜間迷走神經(jīng)興奮，胰島素分泌增加，兩者作用疊加，很容易導(dǎo)致夜間低血糖的發(fā)生夜間低血糖不容易被覺察，不能及時(shí)救治，危害嚴(yán)重提示3：每次服用量不超過10丸，每日不超過30丸15整理ppt〔四〕重視消渴丸的合并用藥消渴丸與以下藥物合用時(shí)，可增加低血糖發(fā)生的可能性，應(yīng)適當(dāng)防止，必須合用時(shí)那么要減少消渴丸的用量，并采取相應(yīng)的措施，以防止低血糖的發(fā)生。合用其他降血糖藥物：如胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑等；抑制磺脲類藥物由尿中排泄，如治療痛風(fēng)的丙磺舒、別嘌醇16整理ppt〔四〕重視消渴丸的合并用藥延遲磺脲類藥物的代謝，如酒精，H2受體阻滯劑〔西米替丁、雷尼替丁〕、氯霉素，抗真菌藥咪康唑，抗凝藥；促進(jìn)與血漿白蛋白結(jié)合的磺脲類藥物別離，如水楊酸鹽、貝特類降血脂藥；藥物本身具有致低血糖的作用：如酒精、水楊酸類、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁；β腎上腺素受體阻滯劑：如心得安。如果小量用選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾和美托洛爾那么影響較小。17整理ppt〔五〕消渴丸的其他用藥事項(xiàng)指導(dǎo)患者控制飲食、體重，進(jìn)行適量體育活動(dòng)不漏服、不重服：漏服一次藥，應(yīng)盡快補(bǔ)上，如已接近下次用藥時(shí)間，不能加倍用藥定期監(jiān)測(cè)血糖〔最好能購置血糖儀自行監(jiān)測(cè)血糖，能隨時(shí)調(diào)整劑量〕、肝腎功能、血象等，并進(jìn)行眼科檢查慎用的患者：體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退或垂體前葉功能減退者18整理ppt四、低血糖發(fā)生的潛在因素主觀因素客觀因素藥理作用藥物、疾病之間相互作用，其他未知因素不合理用藥藥物治療錯(cuò)誤藥品質(zhì)量問題社會(huì)管理因素19整理ppt客觀因素—藥理作用消渴丸中含格列本脲；格列本脲降糖作用最強(qiáng)，目前仍然是國外一線用藥，不合理用藥容易導(dǎo)致低血糖反響

消渴丸格列本脲規(guī)格含量0.25mg/丸2.5mg/片每次劑量1.25-2.5mg2.5-5mg消渴丸可微量調(diào)節(jié)，使用更方便，用藥更平安20整理ppt主觀因素—不合理用藥表現(xiàn)服用時(shí)間和〔或〕使用劑量不合理合并使用其他磺脲類降糖藥，如優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、瑞易寧和糖適平等原因未經(jīng)確診為2型糖尿病，醫(yī)生、患者即使用消渴丸局部醫(yī)生、店員、患者對(duì)消渴丸認(rèn)知度不高研究說明，不合理用藥是低血糖發(fā)生的主要原因21整理ppt五、降糖藥低血糖反響的處理低血糖的識(shí)別低血糖的分級(jí)及處理22整理ppt〔一〕低血糖的識(shí)別血糖水平：?中國2型糖尿病防治指南〔2007年版〕?非糖尿病患者血糖值＜2.8mmol/L糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L臨床病癥：低血糖病癥主要由神經(jīng)組織缺糖引起神經(jīng)源性〔自主神經(jīng)〕病癥－肌肉顫抖、心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等神經(jīng)組織糖缺乏病癥 －神志改變、性格變化、虛弱、乏力、認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷等23整理ppt輕度：僅有饑餓感,有時(shí)伴有一過性出汗、略有心悸,無須處理,可自行緩解。中度：有饑餓感、心悸、脈快、出冷汗、手足顫抖、軟弱無力、面色蒼白等,需補(bǔ)充一般含葡萄糖或果糖的飲料、糖果、或餅干、饅頭等，假設(shè)病癥未見明顯緩解，需立即到醫(yī)院就診。重度：在中度低血糖病癥的根