重慶市9家三級醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查

重慶市9家三級醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查

重慶護(hù)理質(zhì)監(jiān)控中心由學(xué)院護(hù)理部設(shè)立。2006年6月，由重慶衛(wèi)生局組織，重慶九個綜合性醫(yī)院進(jìn)行了年度評估和年度檢查活動。重點(diǎn)調(diào)查了各醫(yī)院護(hù)理人員配置、監(jiān)護(hù)室護(hù)士的配置、護(hù)士的職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。為市衛(wèi)生行政部門關(guān)于護(hù)士配置、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士待遇等提供依據(jù)。1對象和方法1.1調(diào)查的主題以此次接受市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院管理年評價與巡查活動的受檢單位為對象,9家三級醫(yī)院均為地方綜合性醫(yī)院。1.2學(xué)習(xí)方法1.2.1問卷法的實(shí)施根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)院編制特點(diǎn)設(shè)計三級醫(yī)院護(hù)理人員編制情況調(diào)查內(nèi)容,由各家醫(yī)院護(hù)理部填寫數(shù)據(jù),進(jìn)行分類匯總,計算百分比。1.2.2《采訪法》通過與9家醫(yī)院護(hù)理部主任訪談的方法獲取相關(guān)資料,進(jìn)行歸納分析。2結(jié)果2.1病房床護(hù)比9家醫(yī)院共有床位5814張,護(hù)士總數(shù)3268名,平均床護(hù)比為1∶0.56,病房護(hù)士2303名,病房平均床護(hù)比為1∶0.396,其中床護(hù)比最高為1∶0.49,最低為1∶0.33。監(jiān)護(hù)室共有床位77張,護(hù)士113名,監(jiān)護(hù)室床位與護(hù)理人員比例平均為1∶1.5,其中最高為1∶2,最低為1∶1,見表1。2.2護(hù)士的學(xué)歷分布共有本科學(xué)歷護(hù)士299名,占全體護(hù)士的9.2%,大專學(xué)歷護(hù)士1815名,占全體護(hù)士的55.5%,中專學(xué)歷護(hù)士1082名,占全體護(hù)士的33.1%,其他學(xué)歷人員77名,占2.2%。2.3主管護(hù)師的確定共有高級職稱護(hù)理人員121名,占3.7%,主管護(hù)師745名,占22.8%;護(hù)師925名,占28.3%,護(hù)士1477名,占45.2%。2.4雇傭護(hù)士不包括在機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的護(hù)理共1234名,占9家醫(yī)院全體護(hù)士的37.8%,其中最高比例達(dá)52.8%,最低為10.2%。3討論3.1監(jiān)護(hù)室護(hù)士配置情況按1978年衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》500張床位以上的醫(yī)院床護(hù)比為1∶0.58～0.61;300～500張床位的醫(yī)院床位比為1∶0.5～0.52;病房床護(hù)比1∶0.4,按《重慶市護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃(2006～2010年)》中三級醫(yī)院監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn)配置床護(hù)比1∶2;9家醫(yī)院護(hù)士配置平均為1∶0.56,病房系列平均床護(hù)比為1∶0.396,監(jiān)護(hù)室床護(hù)比平均為1∶1.5,均未達(dá)到國家衛(wèi)生部及重慶市的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際了解到護(hù)理人員不在護(hù)理崗位現(xiàn)象突出,個別醫(yī)院高級職稱護(hù)士在醫(yī)院收費(fèi)室、醫(yī)技科室、供應(yīng)室、門診部等,沒有發(fā)揮護(hù)理高級職稱人員的學(xué)術(shù)帶頭人的作用。監(jiān)護(hù)室護(hù)士配置明顯不足,離標(biāo)準(zhǔn)相差較大?？傮w看來醫(yī)院臨床一線,尤其是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士配置嚴(yán)重不足,不僅直接影響護(hù)理工作質(zhì)量、醫(yī)療安全和患者安全,而且也影響護(hù)士的身心健康和護(hù)士對工作的滿意度。護(hù)士配置不足與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的管理意識、經(jīng)濟(jì)成本意識有較大關(guān)系。3.2級醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人員招聘情況近幾年各醫(yī)院管理者均重視護(hù)士的學(xué)歷教育和護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè),9家醫(yī)院護(hù)士大專以上學(xué)歷平均為64.6%,已超出衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010)》中,三級醫(yī)院工作的護(hù)士具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%的要求。據(jù)了解9家醫(yī)院對新進(jìn)編制內(nèi)護(hù)理人員均采取公開招聘的方法,條件設(shè)置為護(hù)理本科畢業(yè)生,有的醫(yī)院要求英語過6級,以期提高護(hù)理梯隊(duì)的層次。聘用護(hù)士以大專畢業(yè)生為主,高學(xué)歷綜合素質(zhì)較好的護(hù)士均集中在主城區(qū)大醫(yī)院,護(hù)士年輕化、高學(xué)歷已是不爭的事實(shí)。3.3根據(jù)初級職稱參與資格評估的需要,大力推進(jìn)專職評審制度9家醫(yī)院初級職稱平均高達(dá)73.5%,比陶紅兵調(diào)查的全國6個地區(qū)8家三級綜合醫(yī)院護(hù)理初級職稱占65.7%,高出7.8%,初級職稱比例高的主要原因與9家1234人聘用護(hù)士未參與職稱評審有直接關(guān)系。從2005年開始重慶市有關(guān)部門放寬職稱評審政策,夠條件均可申報。目前廣大護(hù)理人員積極踴躍參加職稱評審,渴望幾年后護(hù)理職稱結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象能得到改善。3.4醫(yī)院現(xiàn)有的招聘情況醫(yī)院為把有限的編制內(nèi)名額留給醫(yī)療專業(yè),而聘用護(hù)士人力成本低,用人制度靈活,故醫(yī)院近幾年大量聘用非編制內(nèi)護(hù)士,9家醫(yī)院聘用護(hù)士平均占護(hù)士總數(shù)的37.8%,比劉華平等調(diào)查的126所醫(yī)院聘用護(hù)士占12.81%高出近25%,而且還有逐年增多的趨勢。據(jù)了解多數(shù)醫(yī)院未為其購買保險,每月收入平均800～1000元,有的醫(yī)院對未取得護(hù)士執(zhí)照的助理護(hù)士僅付200元/月的生活補(bǔ)助。由于以上諸多原因造成人員不穩(wěn)定,流動性大的現(xiàn)象,直接影響到護(hù)理質(zhì)量。聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍的一支重要力量,在有的醫(yī)院已成為護(hù)理隊(duì)伍的主體。各級衛(wèi)生行政主管部門和