外請專家會診與手術(shù)管理制度

外請專家會診與手術(shù)管理制度（試行）為加強(qiáng)我院外請專家會診與手術(shù)管理工作，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)師外出會診管理的暫行規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定外請專家會診與手術(shù)管理制度。一、外請專家會診手術(shù)要求1、外請專家來院開展會診與手術(shù)，必須在我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診療科目范圍之內(nèi)，同時(shí)，我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施等能夠?yàn)闀\與手術(shù)提供必要的醫(yī)療安全保障。2、外請專家原則上應(yīng)為三甲綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院相關(guān)專業(yè)的高級職稱醫(yī)師，會診與手術(shù)邀請不得超出專家的執(zhí)業(yè)范圍。如開展限制類醫(yī)療技術(shù)的，醫(yī)院須已完成限制類醫(yī)療技術(shù)備案，且外請專家具備相應(yīng)限制類醫(yī)療技術(shù)崗位資質(zhì)。3、申請會診與手術(shù)科室不得違反?？剖罩卧瓌t。二、外請專家會診與手術(shù)程序（一）外請專家提出1、疑難復(fù)雜病例經(jīng)科內(nèi)或院內(nèi)會診后，診斷仍不明確，或治療上仍存在困難。本院具備開展條件但目前未開展、或開展尚不成熟的重大、疑難手術(shù)，經(jīng)主管醫(yī)師與患者、近親屬或授權(quán)委托人溝通后，征得患者、近親屬或授權(quán)委托人同意的。2、為節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用或便于家人照顧，患者家屬主動提出的。（二）申請程序1、主管醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人告知會診目的、費(fèi)用等情況，征得患者、近親屬或授權(quán)委托人同意并簽署《患者（家屬）邀請外院專家來院會診手術(shù)申請書》（附件1）。2、主管醫(yī)師填寫《外請專家會診手術(shù)審批表》（附件2），申請科室主任簽字同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批、備案，涉及重大手術(shù)的，醫(yī)務(wù)科上報(bào)主管院長審批后方可實(shí)施。3、申請科室主任協(xié)助醫(yī)務(wù)科，與擬邀請會診醫(yī)師所在醫(yī)院的管理部門通過電話、微信、傳真、E-mail等形式取得聯(lián)系，發(fā)送《醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診邀請函》（附件3），簡要介紹患者病史、陳述會診目的，并約定會診時(shí)間及地點(diǎn)。（三）會診與手術(shù)前準(zhǔn)備1、外請專家會診與手術(shù)前，必須有科內(nèi)討論或院內(nèi)會診記錄。2、主管醫(yī)師完成各種必要記錄，檢查檢驗(yàn)結(jié)果附于病歷中，影像資料收集齊全。3、如患者需使用院外設(shè)備時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在《外請專家會診手術(shù)審批表》中注明，同時(shí)按照我院印發(fā)的《外來醫(yī)療器械和植入物使用管理規(guī)范》要求提供相關(guān)資質(zhì)證明材料，報(bào)醫(yī)學(xué)裝備科審查，經(jīng)主管院長審批后實(shí)施。4、如患者需使用高值耗材的，由申請會診科室提前向藥劑科提出申請，經(jīng)主管院長審批后，按程序采購，嚴(yán)禁未辦理入庫手續(xù)使用高值耗材。（四）會診與手術(shù)進(jìn)行時(shí)1、外請專家術(shù)前應(yīng)親自診察患者，向患者、近親屬或授權(quán)委托人解釋病情，交代有關(guān)事項(xiàng)，必要時(shí)組織術(shù)前討論。2、科主任應(yīng)陪同外請專家會診與手術(shù)，主管醫(yī)師及診療組其他人員隨同?？浦魅螣o法到場時(shí)，應(yīng)安排副主任或科室副高級以上職稱人員陪同。（五）會診與手術(shù)后1、外請專家會診與手術(shù)結(jié)束后應(yīng)完成會診記錄或手術(shù)記錄的書寫，主管醫(yī)師將會診意見及執(zhí)行情況詳細(xì)記錄于病歷中，對未執(zhí)行的會診意見應(yīng)在病程記錄中說明原因。2、會診與手術(shù)結(jié)束后，主管醫(yī)師或其上級醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人告知會診與手術(shù)結(jié)果，并簽署醫(yī)患溝通記錄。如需進(jìn)行特殊檢查及治療，需再次簽訂知情同意書后方可執(zhí)行。3、主管醫(yī)師及時(shí)填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診情況反饋報(bào)告》（附件4），外請專家簽名后，一份存入病歷中，一份于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。四、會診費(fèi)的支付1、患方主動要求或科室建議經(jīng)患方同意的會診與手術(shù)，其專家會診費(fèi)、差旅費(fèi)等費(fèi)用由患方一次性全部支付給專家。2、特殊病例屬醫(yī)院根據(jù)診療需要決定的會診與手術(shù)，其會診費(fèi)、差旅費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)。由醫(yī)務(wù)科申請，提交主管院長審批后按規(guī)定辦理。3、會診費(fèi)按受邀醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)，不得私自截留。五、獎罰規(guī)定1、醫(yī)院建立外請會診手術(shù)專家?guī)?。各科室?yīng)將首次外請會診手術(shù)專家的相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件（醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、職稱證書、限制類或備案類診療技術(shù)崗位資質(zhì)證書）收集后上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)為外請會診手術(shù)專家建檔，并對外請會診手術(shù)進(jìn)行監(jiān)督管理。對未備案的專家，醫(yī)務(wù)科一般不予審批手術(shù)。屬于急診手術(shù)的，待手術(shù)結(jié)束后，由申請科室補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。2、醫(yī)務(wù)科對外請專家會診與手術(shù)管理工作實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專冊登記管理，建立外請專家會診與手術(shù)管理檔案，將外請專家會診與手術(shù)執(zhí)行情況與科主任績效考核結(jié)果掛鉤。3、醫(yī)院定期對外請會診與手術(shù)的科室與專業(yè)分布、手術(shù)級別、患者隨訪情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并組織醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會對外請專家會診與手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行評估。4、嚴(yán)禁科室或個人未經(jīng)醫(yī)院審批私自外請專家會診與手術(shù)。外請專家來院會診與手術(shù)，按照本制度規(guī)定辦理審批手續(xù)的，如發(fā)生醫(yī)療糾紛，由醫(yī)院負(fù)責(zé)與患方協(xié)商解決。未按規(guī)定辦理審批手續(xù)的，經(jīng)查實(shí)，對邀請者本人或科主任給予通報(bào)批評，分別罰款500元，該患者本次住院期間收入不計(jì)入科室成本核算。如引起醫(yī)療糾紛的，除邀請者本人或科室承擔(dān)全部責(zé)任外，并對科主任給予每例1000元經(jīng)濟(jì)處罰。六、本規(guī)定自發(fā)布之日起正式執(zhí)行。附件1：患者（家屬）邀請外院專家來院會診手術(shù)申請書縣婦幼保健院科：本人（或委托人）姓名，年齡歲，民族族，家庭住址，身份證號碼，與患者系關(guān)系，目前患者在縣婦幼保健院科住院，住院號，本人（或委托人）自愿申請醫(yī)院專家來院為患者會診手術(shù)，由此所發(fā)生的會診費(fèi)、差旅費(fèi)等費(fèi)用由本人支付。如發(fā)生醫(yī)療安全不良事件，由醫(yī)患雙方協(xié)商解決。特此聲明并申請?；颊撸ɑ蛭腥耍┖灻耗暝氯諘r(shí)分縣婦幼保健院科主任（或主治醫(yī)師）簽署意見：簽名：年月日時(shí)分附件2：縣婦幼保健院外請專家會診手術(shù)審批表申請科室擬請時(shí)間患者姓名床號住院號患者病情簡介擬請會診醫(yī)院科室專家職稱會診目的協(xié)助診斷□指導(dǎo)治療□手術(shù)□會診前準(zhǔn)備外院設(shè)備□高值耗材□主管醫(yī)師聯(lián)系電話科主任簽名申請時(shí)間年月日家屬或患者意見：同意院外專家進(jìn)行：協(xié)助診斷□指導(dǎo)治療□手術(shù)□并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用：簽字年月日時(shí)分醫(yī)務(wù)科審批意見年月日主管院長審批意見年月日

附件3：醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診邀請函邀請會診機(jī)構(gòu)：邀請會診科室專業(yè)醫(yī)師姓名技術(shù)職稱擬會診患者姓名性別年齡科室住院號患者病情摘要：申請會診的目的和理由：申請會診時(shí)間：申請會診醫(yī)師（簽名）年月日申請會診機(jī)構(gòu)意見：單位蓋章年月日會診機(jī)構(gòu)或醫(yī)師聯(lián)系電話：單位蓋章年月日附件4：醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診情況反饋報(bào)告會診機(jī)構(gòu)：會診時(shí)間：年月日至月日會診醫(yī)師姓名：專業(yè)：