我院動機護士培訓的實踐與探索

我院動機護士培訓的實踐與探索

護理人才的全面發(fā)展和使用一直是護理管理的重點。為探索護理人員合理使用的新途徑,自1999年,我院護理部成立了醫(yī)院機動護士組,并通過對機動護士組的護士(以下簡稱機動護士)進行統(tǒng)一管理、培訓、調(diào)配,使她們成為臨床護士的補充梯隊,達到護理人力資源的有效使用,報告如下。1動護士組的護理質(zhì)量1997年護理部調(diào)查分析了臨床護士緊缺的原因,制定了相應對策,提出成立機動護士組的設(shè)想,以達到護理人力資源的合理使用,確保臨床護理質(zhì)量。從全院聘用護士中選擇5名具備護士執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)素質(zhì)及身體素質(zhì)好、熱愛護理工作、有奉獻精神、工作表現(xiàn)突出、崗前培訓與考核成績優(yōu)秀的聘用護士組成機動護士組。1.1提高機動護士待遇機動護士由護理部直接管理。護理部制定了《機動護士使用管理規(guī)定》,對機動護士的使用及獎懲均有詳細規(guī)定,并指定1名總護士長負責具體管理。機動護士的工作服印有“護理部”字樣,增加她們的責任感,產(chǎn)生內(nèi)在動力和壓力。負責管理的總護士長不定時征求科室護士長及病人對機動護士的意見和建議。要求她們參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學習、各種學術(shù)活動和護理理論考核,與全院護士同樣實施學分量化管理。機動護士的工資由醫(yī)院支付,并參加全國護士技術(shù)職稱考試,工資與職稱掛鉤。根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定,享受符合國家政策的一切休假,休假期間工資照常發(fā)放?？紤]機動護士工作辛苦、責任大、業(yè)務(wù)技術(shù)要求高的特點,獎金由用人科室發(fā)放。年底根據(jù)科室反饋,參加全院護士的評優(yōu)及獎勵。機動護士工作年限為3~5年,任期滿后征求本人意見給予固定科室。在固定科室之前,選拔新的機動護士做好新老交替,以確保機動護士人數(shù)。新機動護士在ICU或相關(guān)內(nèi)、外科培訓輪轉(zhuǎn)期間,前3個月為試用期,只發(fā)放基本生活費,簽定合同后,按技術(shù)職稱發(fā)放工資,由所在科室發(fā)放50%的獎金,單獨工作后給予全額獎金。1.2設(shè)置學習崗位基于機動護士的工作性質(zhì)對她們的業(yè)務(wù)水平要求較高,我們以全科護士作為培訓目標,進行嚴格的業(yè)務(wù)培訓。負責管理的總護士長制訂培訓計劃,包括輪轉(zhuǎn)科室、基礎(chǔ)培訓內(nèi)容及?？婆嘤杻?nèi)容,由所在科室護士長及帶教護士負責具體實施。首先在ICU進行6個月~1年的全面培訓后,再到外科、內(nèi)科及?？戚嗈D(zhuǎn)2~3個月,經(jīng)全面考核合格后,到所需科室工作。針對機動護士的工作特點,培養(yǎng)她們的自學能力,使其能熟練使用醫(yī)院信息局域網(wǎng),從網(wǎng)絡(luò)上獲得所需知識;參加科室的護理教學查房,科室護士長對其進行提問,全面掌握?？浦R;每年適時安排在ICU進行2~4周的進修學習,掌握最新監(jiān)護技能;對特級護理病例進行個案分析,增加?？谱o理知識;督促、鼓勵護師撰寫護理論文,由總護士長修改文章,不斷提高業(yè)務(wù)水平。1.3統(tǒng)一變式管理5名機動護士相對固定科室,2名相對固定在內(nèi)科系統(tǒng)和?？葡到y(tǒng),3名相對固定在外科系統(tǒng)及ICU。根據(jù)科室重癥病人情況及護理工作量,由用人科室護士長提出申請,分管的總護士長經(jīng)調(diào)查后進行全院性調(diào)配。機動護士可單獨承擔各項班次及對重癥病人實施監(jiān)護。其業(yè)務(wù)管理由用人科室護士長負責,機動護士離開科室前,護士長向總護士長反饋其在科室的表現(xiàn),將科室對機動護士的評價作為評選優(yōu)秀及獎金發(fā)放的依據(jù)。2影響與分析2.1機動護士的調(diào)配使用情況我院各護理單元的床護比基本達到1:0.4,但由于多種原因,不同科室護理過剩和短缺并存,既不能滿足臨床護理需要,也難以保證護理質(zhì)量。統(tǒng)計2003年1月~2004年1月機動護士的調(diào)配使用情況,申請機動護士共46次,覆蓋全院80.4%的護理單元,調(diào)配機動護士61人次,計1072d,最長71d,最短4d,使科室平均床護比由調(diào)配前的1:0.39上升至1:0.47,基本滿足臨床護理工作的需要;可見,機動護士被調(diào)配的科室廣、時間靈活,對科室由于護士短缺造成的壓力起到了有效的緩解作用。2.2多級護理調(diào)配護士情況在ICU、急診科等科室重癥病人突然增加或其他科室重癥病人需要安排特級護理的情況下,使科室原有按比例編配的護士人數(shù)相對不足,急需調(diào)配到科室的護士能立即展開工作。統(tǒng)計2003年1月~2004年1月,為安排特級護理調(diào)配機動護士41人次,計212d;機動護士作為有效梯隊及時增援,深受科室的歡迎。2.3機動護士成為保留人員2003年1月~2004年1月,因特殊事件調(diào)整機動護士24人次,計541d。例如:2003年4~7月SARS流行期間,我院緊急抽調(diào)人員到達發(fā)熱門診工作,機動護士被作為首選人員。個別科室的聘用護士在SARS流行期間,表現(xiàn)出退縮、不服從科室工作安排,醫(yī)院解聘了4名合同護士,緊急抽調(diào)3名機動護士保證了該科室護理工作的正常運行。每年的干部轉(zhuǎn)業(yè)期間,機動護士同樣作為用人科室的補充人員。自成立機動護士組以來,5名機動護士工作均處于滿負荷甚至超負荷狀態(tài)。因工作需要,有時機動護士還主動提出放棄節(jié)假日休息,加班工作,護理部除給予表揚外,醫(yī)院還發(fā)放獎勵工資。3提高醫(yī)院員工素質(zhì)、實現(xiàn)護士合理使用的特點,是臨床工作的原則之一優(yōu)秀的機動護士隊伍是有效的衛(wèi)生資源。機動護士的使用,改變了護士定崗定科不流動的傳統(tǒng)做法,對現(xiàn)行用人機制進行了變革。目前,臨床護士多按床護比進行配置,這種人員分配機制的弊端是病人少時,護士閑置;病人突然增加時,護士短缺,即使護理管理人員按護理工作量及時進行人員調(diào)配,但由于調(diào)配護士未進行相應?？频呐嘤?不能立即獨立展開各項護理工作,不能達到護理人力資源的有效使用。而機動護士進行了全科護理理論及相關(guān)護理操作技能的培訓及考核,在她們上崗前,已基本具備了全科護士的素質(zhì)和能力。機動護士作為醫(yī)院有效的人力資源,可以根據(jù)需要靈活使用與安排。在科室護士短缺時,及時補充機動護士,使科室床護比發(fā)生變化,機動護士很快溶入科室護士群體中,緩解了護士不足對科室產(chǎn)生的