我院動(dòng)機(jī)護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐與探索

我院動(dòng)機(jī)護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐與探索

護(hù)理人才的全面發(fā)展和使用一直是護(hù)理管理的重點(diǎn)。為探索護(hù)理人員合理使用的新途徑,自1999年,我院護(hù)理部成立了醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士組,并通過(guò)對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士組的護(hù)士(以下簡(jiǎn)稱(chēng)機(jī)動(dòng)護(hù)士)進(jìn)行統(tǒng)一管理、培訓(xùn)、調(diào)配,使她們成為臨床護(hù)士的補(bǔ)充梯隊(duì),達(dá)到護(hù)理人力資源的有效使用,報(bào)告如下。1動(dòng)護(hù)士組的護(hù)理質(zhì)量1997年護(hù)理部調(diào)查分析了臨床護(hù)士緊缺的原因,制定了相應(yīng)對(duì)策,提出成立機(jī)動(dòng)護(hù)士組的設(shè)想,以達(dá)到護(hù)理人力資源的合理使用,確保臨床護(hù)理質(zhì)量。從全院聘用護(hù)士中選擇5名具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)素質(zhì)及身體素質(zhì)好、熱愛(ài)護(hù)理工作、有奉獻(xiàn)精神、工作表現(xiàn)突出、崗前培訓(xùn)與考核成績(jī)優(yōu)秀的聘用護(hù)士組成機(jī)動(dòng)護(hù)士組。1.1提高機(jī)動(dòng)護(hù)士待遇機(jī)動(dòng)護(hù)士由護(hù)理部直接管理。護(hù)理部制定了《機(jī)動(dòng)護(hù)士使用管理規(guī)定》,對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的使用及獎(jiǎng)懲均有詳細(xì)規(guī)定,并指定1名總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體管理。機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作服印有“護(hù)理部”字樣,增加她們的責(zé)任感,產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)力和壓力。負(fù)責(zé)管理的總護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)征求科室護(hù)士長(zhǎng)及病人對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的意見(jiàn)和建議。要求她們參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和護(hù)理理論考核,與全院護(hù)士同樣實(shí)施學(xué)分量化管理。機(jī)動(dòng)護(hù)士的工資由醫(yī)院支付,并參加全國(guó)護(hù)士技術(shù)職稱(chēng)考試,工資與職稱(chēng)掛鉤。根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定,享受符合國(guó)家政策的一切休假,休假期間工資照常發(fā)放?？紤]機(jī)動(dòng)護(hù)士工作辛苦、責(zé)任大、業(yè)務(wù)技術(shù)要求高的特點(diǎn),獎(jiǎng)金由用人科室發(fā)放。年底根據(jù)科室反饋,參加全院護(hù)士的評(píng)優(yōu)及獎(jiǎng)勵(lì)。機(jī)動(dòng)護(hù)士工作年限為3~5年,任期滿(mǎn)后征求本人意見(jiàn)給予固定科室。在固定科室之前,選拔新的機(jī)動(dòng)護(hù)士做好新老交替,以確保機(jī)動(dòng)護(hù)士人數(shù)。新機(jī)動(dòng)護(hù)士在ICU或相關(guān)內(nèi)、外科培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期間,前3個(gè)月為試用期,只發(fā)放基本生活費(fèi),簽定合同后,按技術(shù)職稱(chēng)發(fā)放工資,由所在科室發(fā)放50%的獎(jiǎng)金,單獨(dú)工作后給予全額獎(jiǎng)金。1.2設(shè)置學(xué)習(xí)崗位基于機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作性質(zhì)對(duì)她們的業(yè)務(wù)水平要求較高,我們以全科護(hù)士作為培訓(xùn)目標(biāo),進(jìn)行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。負(fù)責(zé)管理的總護(hù)士長(zhǎng)制訂培訓(xùn)計(jì)劃,包括輪轉(zhuǎn)科室、基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容及專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容,由所在科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教護(hù)士負(fù)責(zé)具體實(shí)施。首先在ICU進(jìn)行6個(gè)月~1年的全面培訓(xùn)后,再到外科、內(nèi)科及專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)2~3個(gè)月,經(jīng)全面考核合格后,到所需科室工作。針對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作特點(diǎn),培養(yǎng)她們的自學(xué)能力,使其能熟練使用醫(yī)院信息局域網(wǎng),從網(wǎng)絡(luò)上獲得所需知識(shí);參加科室的護(hù)理教學(xué)查房,科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行提問(wèn),全面掌握專(zhuān)科知識(shí);每年適時(shí)安排在ICU進(jìn)行2~4周的進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握最新監(jiān)護(hù)技能;對(duì)特級(jí)護(hù)理病例進(jìn)行個(gè)案分析,增加專(zhuān)科護(hù)理知識(shí);督促、鼓勵(lì)護(hù)師撰寫(xiě)護(hù)理論文,由總護(hù)士長(zhǎng)修改文章,不斷提高業(yè)務(wù)水平。1.3統(tǒng)一變式管理5名機(jī)動(dòng)護(hù)士相對(duì)固定科室,2名相對(duì)固定在內(nèi)科系統(tǒng)和專(zhuān)科系統(tǒng),3名相對(duì)固定在外科系統(tǒng)及ICU。根據(jù)科室重癥病人情況及護(hù)理工作量,由用人科室護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng),分管的總護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)調(diào)查后進(jìn)行全院性調(diào)配。機(jī)動(dòng)護(hù)士可單獨(dú)承擔(dān)各項(xiàng)班次及對(duì)重癥病人實(shí)施監(jiān)護(hù)。其業(yè)務(wù)管理由用人科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),機(jī)動(dòng)護(hù)士離開(kāi)科室前,護(hù)士長(zhǎng)向總護(hù)士長(zhǎng)反饋其在科室的表現(xiàn),將科室對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的評(píng)價(jià)作為評(píng)選優(yōu)秀及獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)。2影響與分析2.1機(jī)動(dòng)護(hù)士的調(diào)配使用情況我院各護(hù)理單元的床護(hù)比基本達(dá)到1:0.4,但由于多種原因,不同科室護(hù)理過(guò)剩和短缺并存,既不能滿(mǎn)足臨床護(hù)理需要,也難以保證護(hù)理質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)2003年1月~2004年1月機(jī)動(dòng)護(hù)士的調(diào)配使用情況,申請(qǐng)機(jī)動(dòng)護(hù)士共46次,覆蓋全院80.4%的護(hù)理單元,調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士61人次,計(jì)1072d,最長(zhǎng)71d,最短4d,使科室平均床護(hù)比由調(diào)配前的1:0.39上升至1:0.47,基本滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需要;可見(jiàn),機(jī)動(dòng)護(hù)士被調(diào)配的科室廣、時(shí)間靈活,對(duì)科室由于護(hù)士短缺造成的壓力起到了有效的緩解作用。2.2多級(jí)護(hù)理調(diào)配護(hù)士情況在ICU、急診科等科室重癥病人突然增加或其他科室重癥病人需要安排特級(jí)護(hù)理的情況下,使科室原有按比例編配的護(hù)士人數(shù)相對(duì)不足,急需調(diào)配到科室的護(hù)士能立即展開(kāi)工作。統(tǒng)計(jì)2003年1月~2004年1月,為安排特級(jí)護(hù)理調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士41人次,計(jì)212d;機(jī)動(dòng)護(hù)士作為有效梯隊(duì)及時(shí)增援,深受科室的歡迎。2.3機(jī)動(dòng)護(hù)士成為保留人員2003年1月~2004年1月,因特殊事件調(diào)整機(jī)動(dòng)護(hù)士24人次,計(jì)541d。例如:2003年4~7月SARS流行期間,我院緊急抽調(diào)人員到達(dá)發(fā)熱門(mén)診工作,機(jī)動(dòng)護(hù)士被作為首選人員。個(gè)別科室的聘用護(hù)士在SARS流行期間,表現(xiàn)出退縮、不服從科室工作安排,醫(yī)院解聘了4名合同護(hù)士,緊急抽調(diào)3名機(jī)動(dòng)護(hù)士保證了該科室護(hù)理工作的正常運(yùn)行。每年的干部轉(zhuǎn)業(yè)期間,機(jī)動(dòng)護(hù)士同樣作為用人科室的補(bǔ)充人員。自成立機(jī)動(dòng)護(hù)士組以來(lái),5名機(jī)動(dòng)護(hù)士工作均處于滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷狀態(tài)。因工作需要,有時(shí)機(jī)動(dòng)護(hù)士還主動(dòng)提出放棄節(jié)假日休息,加班工作,護(hù)理部除給予表?yè)P(yáng)外,醫(yī)院還發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)工資。3提高醫(yī)院?jiǎn)T工素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)護(hù)士合理使用的特點(diǎn),是臨床工作的原則之一優(yōu)秀的機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍是有效的衛(wèi)生資源。機(jī)動(dòng)護(hù)士的使用,改變了護(hù)士定崗定科不流動(dòng)的傳統(tǒng)做法,對(duì)現(xiàn)行用人機(jī)制進(jìn)行了變革。目前,臨床護(hù)士多按床護(hù)比進(jìn)行配置,這種人員分配機(jī)制的弊端是病人少時(shí),護(hù)士閑置;病人突然增加時(shí),護(hù)士短缺,即使護(hù)理管理人員按護(hù)理工作量及時(shí)進(jìn)行人員調(diào)配,但由于調(diào)配護(hù)士未進(jìn)行相應(yīng)專(zhuān)科的培訓(xùn),不能立即獨(dú)立展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理工作,不能達(dá)到護(hù)理人力資源的有效使用。而機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行了全科護(hù)理理論及相關(guān)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)及考核,在她們上崗前,已基本具備了全科護(hù)士的素質(zhì)和能力。機(jī)動(dòng)護(hù)士作為醫(yī)院有效的人力資源,可以根據(jù)需要靈活使用與安排。在科室護(hù)士短缺時(shí),及時(shí)補(bǔ)充機(jī)動(dòng)護(hù)士,使科室床護(hù)比發(fā)生變化,機(jī)動(dòng)護(hù)士很快溶入科室護(hù)士群體中,緩解了護(hù)士不足對(duì)科室產(chǎn)生的