認(rèn)識(shí)哀傷 應(yīng)對(duì)哀傷

認(rèn)識(shí)哀傷應(yīng)對(duì)哀傷華中師范大學(xué)心理學(xué)院汪海燕2008.05.14.“哀傷輔導(dǎo)”講座：2023最新整理收集do

something主要內(nèi)容：一、認(rèn)識(shí)哀傷二、應(yīng)對(duì)哀傷三、參考資料唯有能愛的人，

才能承受悲傷之痛

也唯有去愛，

才能治愈悲傷。其實(shí)，大部分的問題及災(zāi)後癥狀，只是一種正常人面對(duì)不正常的狀況所產(chǎn)生的正常反應(yīng)。很少的人真正需要傳統(tǒng)的心理治療，更少的人會(huì)在災(zāi)後尋求心理衛(wèi)生的協(xié)助，故心理衛(wèi)生工作人員若只是單純的開闢門診，其成效往往非常有限。(《災(zāi)難：從發(fā)生到復(fù)原心理衛(wèi)生專業(yè)人員工作手冊》電子版P16）

DISASTERRESPONSEANDRECOVERY:AHandbookforMentalHealthProfessionals基本概念：1．關(guān)于“哀傷”Grief（悲傷）即傷心、難過。主要指一個(gè)人在面對(duì)損失和失喪（Loss）時(shí)出現(xiàn)的內(nèi)在生理、心理反應(yīng)。內(nèi)在心理方面則主要包括情感和認(rèn)知的部分。（陳維梁，2006）2．關(guān)于“損失和失喪”損失和喪失乃人生命中不可避免和分割的一部分，人過去經(jīng)歷的損失常常影響日后面對(duì)失喪時(shí)的反應(yīng)；同時(shí)，每一個(gè)損失的經(jīng)歷都會(huì)帶來一些次損失，即因基本損失帶來的相關(guān)損失；此外，還應(yīng)意識(shí)到昔日被隱抑的悲傷可以令今日的哀傷經(jīng)驗(yàn)變得復(fù)雜化。Machin(1990,pp.1-2)曾為人生中經(jīng)歷的各樣損失作了以下三種簡單而又全面的歸類。⑴成長性損失⑵創(chuàng)傷性損失（3）預(yù)期性損失⑴成長性損失諸如：因出生而失去在母腹中那份舒適與安全的感覺；因弟妹的誕生而失去過去那份無需與別人分享的父愛與母愛；入學(xué)象征著我們與父母進(jìn)一步的分離；青春期的種種身體變化提醒著我們兒時(shí)不再；失戀、單戀或暗戀都意味著付出的感情得不到相應(yīng)的回報(bào)；畢業(yè)、就業(yè)和失業(yè)、下崗都意味著告別了曾為我們提供保護(hù)與哺育的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境。成長性的損失還包括：結(jié)婚；兒女的出生；工作的升遷；搬家；子女長大離家；父母離世；自己身體機(jī)能的退化、空巢、年老、患病、退休、老朋友與配偶陸續(xù)辭世……⑵創(chuàng)傷性損失諸如：天災(zāi)人禍、戰(zhàn)爭、礦難、工業(yè)及交通事故、股災(zāi)、被虐待、被遺棄、出賣、非禮、強(qiáng)奸、性侵犯、亂倫、夫婦分居、離婚、不育、生下有先天殘疾的嬰兒、墮胎、小產(chǎn)、嬰兒夭折、“白發(fā)人送黑發(fā)人”……創(chuàng)傷性損失所帶來的壓力與創(chuàng)傷，源于它的突發(fā)和不可預(yù)測性。（3）預(yù)期性損失有一些損失尚未發(fā)生，卻又在人的預(yù)期之內(nèi)，我們稱之為預(yù)期性損失。因預(yù)期性損失產(chǎn)生的悲傷為預(yù)期性悲傷。諸如：被診斷患上長期疾病或不治之癥的病人及其家屬，因預(yù)想病者隨著病情惡化而失去正常、獨(dú)立、自主的生活；預(yù)想病者會(huì)失去選擇飲食、活動(dòng)的自由；預(yù)想病者的戀愛、婚姻、就業(yè)前途等亦將受到限制；病者將不久人世，年幼子女因預(yù)想可能失去父愛或母愛；病者將不久人世，配偶因預(yù)想可能失去妻子或丈夫；……

一、認(rèn)識(shí)哀傷（一）正常的哀傷反應(yīng)：

1.情緒的反應(yīng)：

2.生理的反應(yīng)：

3.心理的反應(yīng)：

4.精神的反應(yīng)：

1.情緒的反應(yīng)：

情緒上對(duì)哀傷的反應(yīng)可能有：哭泣、生氣、悲傷、內(nèi)疚、孤獨(dú)、無助、退縮、無反應(yīng)、空虛感、無望、失望、恐慌、憂鬱、被孤立、分離焦慮、感到被擊倒、難過、痛苦、自憐、怨恨、被遺棄感。2.生理的反應(yīng)：

身體上對(duì)哀傷的反應(yīng)可能有：麻木感、喉嚨緊繃、呼吸困難、胸痛胸部緊悶、噁心、耗竭感、疲憊、消化不良、失眠、血壓改變、頭痛、視力模糊、體重改變、對(duì)疾病抵抗力減弱、內(nèi)分泌失調(diào)、肌肉無力、空虛感、腹瀉或便秘、性慾降低、暈眩、出現(xiàn)如同逝者的癥狀。3.心理的反應(yīng)：

當(dāng)您的心靈要來承受如此的失落，您可能經(jīng)驗(yàn)到混亂、自尊降低、注意力不集中、否認(rèn)、不真實(shí)感、分離感、失去控制、不安全感、思考失序、悔恨、敵意、覺得不公平、找尋逝者、覺得自己快要瘋了、追憶及想念逝者、有想死的念頭、夢到逝者。4.精神的反應(yīng)：

您需要為您的失落找尋意義，你可能對(duì)上帝/神明生氣，質(zhì)問為甚麼會(huì)發(fā)生這樣的事。你可能質(zhì)疑，暫時(shí)的背棄或改變你的信仰系統(tǒng)，或是比過去變的更加虔誠，或試圖去尋求死亡/生命的意義與解答。這些感受與反應(yīng)可能如潮水般或強(qiáng)或弱反覆湧來，而這些都是哀傷過程的正常經(jīng)驗(yàn)因?yàn)?zāi)難而可能有身心反應(yīng)的易感人群包括：以前有創(chuàng)傷性生活事件脆弱亦受傷的人。因?yàn)樽罱】赡苡形ｋU(xiǎn)的人。有嚴(yán)重壓力和失落經(jīng)驗(yàn)的人。喪失社會(huì)與心理支持系統(tǒng)的人。缺乏社交技巧的人。（二）哀傷時(shí)間

鮑比及派克斯(Bowlby,1980;Parkes,1971)把喪親當(dāng)作是一種時(shí)間的過渡，並分為四個(gè)時(shí)期：麻木僵化期

(numbing)渴念和搜尋期

(yearningandsearching)解組、憂鬱和絕望期

(disorganizationanddespairordepression)重組或復(fù)原期

(reorganizationorrecovery)

第一階段發(fā)生於危機(jī)衝擊當(dāng)時(shí)和之後不久，情緒是強(qiáng)的，包括害怕、麻木、驚嚇、困惑。人們發(fā)現(xiàn)自己被要求表現(xiàn)出英勇的行為，以解救他們自己或其他人的生命與財(cái)產(chǎn)。人們表現(xiàn)出明顯的利他行為，合作無間以協(xié)助他人存活和復(fù)原。在這個(gè)階段中，最重要的資源是家人、鄰居和各種緊急助人工作者。第一階段第二個(gè)階段第二個(gè)階段通常在災(zāi)難之後的一個(gè)星期到數(shù)各月不等。癥狀包括胃口改變、消化問題?？赡軙?huì)出現(xiàn)頭痛、生氣、懷疑、激躁，也可能會(huì)出現(xiàn)淡漠和憂鬱，從家人和朋友當(dāng)中退縮，對(duì)於未來的焦慮升高。另一方面，倖存者（那些失去所愛之人和財(cái)物的人們）會(huì)發(fā)展出一種強(qiáng)烈的想要與他人分享危險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的感受。在這個(gè)階段，縣（市）、?。ㄊ校┖腿珖鴻C(jī)構(gòu)會(huì)提供各種協(xié)助，受難者在支持下清理殘骸，將家中的泥漿和雜物清出，他們希望迅速得到相當(dāng)?shù)膮f(xié)助，以解決他所遭遇多元的問題。災(zāi)害引發(fā)特殊的需求，而從這些需求中發(fā)展出社區(qū)自己的組織是相當(dāng)重要的。

第三階段第三階段通常會(huì)延長到一年，特色是如果政府的協(xié)助沒有兌現(xiàn)或延後，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的失望、怨恨、痛苦。機(jī)構(gòu)可能會(huì)撤出，本身的社區(qū)組織也可能會(huì)被削弱或消失。在這個(gè)階段，受難者專心於解決他們自己的個(gè)人問題，會(huì)漸漸失去以前和社區(qū)分享的那種感受。最後階段（重建階段）此時(shí)，大規(guī)模災(zāi)害的受難者瞭解到，他們將要漸漸地解決許多問題，大部份要靠自己重建家園、事業(yè)和生活，而自己要漸漸擔(dān)負(fù)起這項(xiàng)責(zé)任。新建築取代了舊建築，新的計(jì)畫與方案發(fā)展出來了，再度肯定了受難者對(duì)於社區(qū)和自己能力的信任。但是當(dāng)這樣正面的事情並未發(fā)生時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重和強(qiáng)烈的情緒問題。長期投入社區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、宗教和互助團(tuán)體以及人們，就變成是成功重建的關(guān)鍵要素了。

（三）悲傷的四項(xiàng)任務(wù)1.接受失落的事實(shí)→增加失落的現(xiàn)實(shí)感2.經(jīng)驗(yàn)悲傷的痛苦→協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)或潛在的情感3.重新適應(yīng)一個(gè)逝者不存在的新環(huán)境→協(xié)助當(dāng)事人克服再適應(yīng)過程的障礙4.將情緒的活力重新投注在其他的關(guān)係上→鼓勵(lì)當(dāng)事人向逝者告別，，以健康的方式，並坦然重新將感情投注在新關(guān)係中二、應(yīng)對(duì)哀傷1.排除生理上的疾病2.建立合約與工作的關(guān)係3.翻新對(duì)逝者的記憶4.評(píng)估四項(xiàng)任務(wù)是否完成5.處理因回憶引發(fā)的情緒或沒有情緒6.發(fā)掘並淡化連結(jié)物7.承認(rèn)失落的終極性8.處理結(jié)束悲傷幻想9.協(xié)助當(dāng)事人做最後的道別咨詢的歷程輔導(dǎo)的原則協(xié)助生者體認(rèn)失落協(xié)助生者藉定並表達(dá)情緒協(xié)助生者在失去逝者的情況中活下去將情感從逝者身上轉(zhuǎn)移允許時(shí)間去悲傷闡明正常的悲傷行為允許個(gè)別差異提供持續(xù)的支持檢查防衛(wèi)及調(diào)適的型態(tài)界定病態(tài)行為與轉(zhuǎn)介面對(duì)哀傷痛苦的十個(gè)秘秘訣與調(diào)適（一）了解這種情緒衝擊需要一段時(shí)間調(diào)適，允許自己在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候感受、發(fā)洩情緒。維持日常生活的規(guī)律，飲食、睡眠正常。不要孤立自己，多與親戚、朋友、鄰居、同事保持聯(lián)繫，談?wù)撟约旱母惺堋１苊獠磺‘?dāng)?shù)陌l(fā)洩情緒：酗酒、亂發(fā)脾氣、自虐、虐待別人。把心中的憂鬱、憤怒、緊張等情緒逐漸消除、發(fā)洩，這些負(fù)面的情緒對(duì)人生有極大的傷害。

面對(duì)哀傷痛苦的十個(gè)秘秘訣與調(diào)適（二）接受過世的事實(shí)是一個(gè)很重要的關(guān)鍵。從懷念過世者當(dāng)中轉(zhuǎn)移到如何化悲痛為力量，繼續(xù)他末完成的心願(yuàn)，為家庭社會(huì)貢獻(xiàn)心力。宗教可以幫助人們面對(duì)死亡。逐漸讓過世者慢慢離開我們，在世的人需要繼續(xù)人生的路程。情緒的失落可以尋找另外的人、事、物來取代。

如果哀傷的程度嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間超過4－6週、影響到日常生活功能、或有許多情緒存在時(shí)，需要轉(zhuǎn)介精神醫(yī)療專業(yè)人員接受心理治療，以免妨礙他的人生發(fā)展。通常是跟過世者關(guān)係密切、人格脆弱、年齡較輕、情緒障礙的人需要悲傷輔導(dǎo)。認(rèn)識(shí)誤區(qū)：1.自以為隨著時(shí)間的推移會(huì)自然遺忘；2.以為轉(zhuǎn)移了注意力就能自行解決問題；3.心理咨詢沒有用、丟人；4.心理咨詢應(yīng)當(dāng)立竿見影。老師應(yīng)扮演何種角色?傾聽者:拋開教導(dǎo)者說服者的角色。支持者:同理、支持並引導(dǎo)思考，少用否定性言語。輔導(dǎo)者:了解悲傷歷程與反應(yīng)，適切的晤談與輔導(dǎo)。轉(zhuǎn)介者:尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助。老師如何協(xié)助喪親的學(xué)生情感重建?自我方面:確認(rèn)自己興趣孤單是生活的一部份學(xué)習(xí)和清楚自己真正的需要，尋找會(huì)使自己有好感受的活動(dòng)人際方面:收集所有認(rèn)識(shí)人的名單平衡時(shí)間，安排空檔從熟人建立真正友誼生活方面:照顧自己的身體養(yǎng)寵物注意：在悲情事件中受到傷害的不僅僅是居喪者，參與處理悲情事件或?yàn)?zāi)難的各類工作人員都或多或少會(huì)在心理上受到傷害，留下創(chuàng)傷，也需要給以心理幫助，比如組織集體晤談。在集體晤談時(shí)，讓每個(gè)人談?wù)劄?zāi)難事件對(duì)自己刺激最大的是些什么（即記憶中那些留下最強(qiáng)烈印象的東西，包括視覺、觸覺、嗅覺、聽覺等方面所感知的），讓他們宣泄災(zāi)難引起的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒；通過在集體中充分表達(dá)自己的感受，使他們意識(shí)到自己的某些痛苦體驗(yàn)別人也曾經(jīng)或正在遭受，自己并非孤獨(dú)地面對(duì)這些不幸。通過傾訴，達(dá)到疏泄，通過交流，獲得同感，進(jìn)而促進(jìn)彼此理解、相互支持、相互鼓勵(lì)，一起來直面災(zāi)難，攙扶著走過悲傷，逐步擺脫抑郁的心理，重新獲得心靈的陽光。成長由救災(zāi)現(xiàn)場的工作返家之後，是你自我反省的大好時(shí)機(jī)。你已經(jīng)見識(shí)到壓力、崩潰，及毀滅，也看到了人們在他們最堅(jiān)強(qiáng)與最脆弱的時(shí)刻，你也已經(jīng)在壓力與艱困的環(huán)境下工作過了?；陡鞣N原因，你被迫離開規(guī)律的生活作息，而在一個(gè)陌生的環(huán)境下工作與生活；在經(jīng)歷過這種截然不同的生活後，你再次地重返家園。無疑地，你已經(jīng)歷了某些個(gè)人的成長。自我探索：為了協(xié)助你瞭解，你可能是如何改變的，你可以試問自己以下這些問題：你是否學(xué)到任何可以讓你成長的東西？這經(jīng)驗(yàn)中的什麼部份讓你覺得獲益良多？你學(xué)到了什麼能力？你從其他人那裡學(xué)到了什麼？在未來，你會(huì)做些什麼不一樣的事情？

最后，讓我們一起站立起來、手拉起來、相互支持、相互鼓勵(lì)，相信我們可以做更多的事情，——為處在悲情中的人們。“失去了，不能失去更多。我們所做的一切，就是為了不失去更多”三、參考資料《哀傷心理咨詢理論與實(shí)務(wù)》

陳維梁鐘莠筠著中國輕工業(yè)出版社2006年出版《撫平創(chuàng)傷》

[英]ClaudiaHerbertAnnWetmore著周曉林袁文濤呂曉薇譯中國輕工業(yè)出版社2001年出版

《精神創(chuàng)傷之后的生活》

[美]DenaRosenbloomMaryBethWilliamsBarbaraE.Watkins著田成華司天梅孔祥泉譯